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1、-临床执业/助理医师实践技能考试复习必备心电图2009-6-16 14:33 【 】【】心电图：正常心电图，急性心梗、阵发性室上性心动过速、房颤、室早、房早、三度房室阻滞、心肌缺血、窦性心动过速、右室肥大。1.正常心电图 窦性心律 心率：70次/分 PR间期：0.16秒 QT间期：0.33秒。P aVR QRS时间：0.10秒。ST-T无异常偏移 房性期前收缩（房早） 1、提前出现的PQRS-T波群 2、房性的异位P波与窦性P波不同 3、PR间期0.12S 4、包括早搏在内的两个窦性波间期短于窦性PR间期的两倍，称为不完全代偿间歇 A 图为窦性心动过速 心电图特征 1、频率 100次分 2、其
2、他波型值在正常范围内。 B图为窦性心动过缓 心电图特征 1、频率0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。2、联律间期恒定3、代偿间期完全4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律（左图上）、三联律、成对室早（左下图）。5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。阵发性室上性心动过速 在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。 一系列快速整齐的QRS波群（160220次/分），QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异，则QRS增宽变形，应与室速鉴别。 心电图特征 1、心室律150250次分，节律规则。 2、QRS波群形态时间正常（差传除外） 3、逆行P
3、波（在、aVF倒置，aVR直立） 4、起始突然，常由一个房早触发，下传的P-R 间期显著延长。 心房纤维颤动（房颤） 心电图特征 1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，频率100160次分。 2、心室律极不规则，频率100160次分。 3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。 房室传导阻滞 PR间期超过正常最高限度（正常PR间期的长短与心率、年龄有关），一般0.20秒。 房室传导阻滞 PR间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，PR间期缩短，继之又延长，周而复始。 型房室传导阻滞 规律的窦性PP中，突然有一长间歇与短PP成倍数关系。 房室传导阻滞 1、PP间期相等，RR间 期相等 2、P与
4、R无固定时间关系（ PR间期不等） 3、心房率快于心室率 4、QRS正常，表示心室起搏 点在交界区；QRS增宽变形 ，表示起搏点在心室。 右心房肥大 、VF导联P波高尖，电压0.25mV，常见于肺心病，该P波又称“肺型P波” V1导联P波正向、电压0.2mV 左心房肥大P时间0.11秒 P双峰、峰距0.04秒 常后峰前峰 PV1终末电势超过-0.04毫米秒 该类型P波常见于二尖瓣狭窄，又称“二尖瓣P波” 右心室肥大 1、电轴右偏 2、胸导联R/S比例异常 V1R/S1或/及 V5R/S1 3、RV11.0mVRV1+SV5 1.2mV 4、V1VAT0.03秒 5、STT异常 心肌梗塞急性期
5、异常Q波+损伤型ST抬高 T波可直立或逐渐倒置 慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血 当心室肌某一部分发生缺血时，将影响复极过程，产生STT改变 左心室肥大 1、电压改变： RV52.5mV RV5+SV13.5mV (女 )4.0mV (男) R+S2.5mV R VL1.2mV 2、 V5 VAT0.05秒 3、ST-T改变 没有人喜欢尖酸刻薄、疾言厉色的女人。你的微笑和真诚是获得别人尊重和喜爱的筹码，也是琥珀流年里最美丽的风景。女人，可以没有倾国倾城之貌，但一定要有馥郁若兰的气质。相貌是父母给的，我们没有选择的权利，但是清雅如兰的气质却是自己修炼的，是举手投足的自然流露。“腹有诗书气自华”,读
6、书可以怡情养志，可以涤荡凡俗，可以开阔胸襟。所以，闲暇的时候读读书，绝胜于在麻将桌上消磨时光，绝胜于人前人后唾沫星乱飞。读书可以让女人由内而外散发着淡淡的优雅，由内而外流泻出不凡的气韵。女人，不一定要做顶天立地的女汉子，但一定要有独立的事业，能为自己撑一方晴空。生活中会有不期而遇的风雨，会有防不胜防的暗礁。我们渴望拥有一份永恒的爱，永恒的岁月静好。可“永恒”毕竟只是美丽的愿望。谁都无法猜想和预料生活的路上会遭遇什么。拥有一份独立的事业，当风雨来袭时，不至于手足无措，茫然绝望。这第一段似乎是着重描摹春的美丽，可起首有“多事的东风”一句，暗示着有人恼春，于是有个人物忽悠地闪了一下，桃红“醉依在封姨的臂弯里”，一下子就不见了。但“多事”里隐蕴着的愠意，因封姨的出现有了着落。春天写足了，那位对春天怀着恨意的人物便在作者的笔下十分不情愿地亮相了。“只有一个孤独的影子，她，倚在栏杆上，”这就是封姨了，她“才从青春之梦醒过来”，茫然不解这眼前发生的一切。作者笔下的她原来是一个芳华已失的女人！眼前的春天只是她过去的影子。-第 11 页-