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1、-中心静脉置管护理常规【置管前准备】1签得知情同意书，选择合适穿刺部位及患者体位。2备好所需物品及药品。3穿刺者准备。【置管中配合】1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。2.密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。3.协助置管者清理用物。【置管后护理】1输液的管理：1）妥善固定，保持通畅2）遵医嘱合理控制补液速度与量3）局部刺激性强的药物由中心静脉输入4）尽量避免由中心静脉输入血液制品5）血管活性药物应单独通道泵入，保持通道上其他液体速度基本匀速，避免快速扩容等。2.监测中心静脉压及护理。1）严格遵守无菌操作原则。2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。3）保持导管在位，管路通畅
2、，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。5）再次检查测压系统与中心静脉导管是否通畅，观察记录测得的中心静脉压,观察变化趋势。3.局部护理：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，局部有分泌物污染可能优先选择透明贴膜、渗液较多者可选择无菌纱布。透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。2）局部换药消毒使用碘伏，自然待干。3）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。4.并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。5.预防感染：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。2）保持测压系统密闭。3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。5）尽量避免由中心静脉管内抽血。6拔管后护理：1）遵医嘱留取培养标本送检。2）拔管后按压穿刺点5分钟以上至不出血，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。-第 3 页-