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1、心理咨询师经典例题5节心理咨询师经典例题5节 第1节简明精神病评定量表BPRS采用的是( )级评分法。(A) 02的3 (B) 06的7 (C) 15的5 (D) 17的7答案：D解析：BPRS最多包括20个项目，但最常用的是18个项目的版本。所有项目采用1-7分的7级评分法。?一般资料：求助者男性，17岁，高中三年级学生。求助者自述：我考高中时按照父母的意愿进了一所外语学校，但我当时想去美术学校，这两年来我对学习不是很刻苦，因为这不是我的选择，有时英语考试我也不好好答，我就在考卷上写“天才知道答案”，我的行为让老师和家长很生气，父母也给我请过家教，家教老师说我很聪明。现在上高三了，父母就在开
2、学前半个月把我的游戏机、电脑都没收了，让我必须考上大学，这次可以选择自己喜欢的学校。我听了这话很生气，这两年我把绘画都扔了还怎么考?绘画是要有灵感的，我觉得这两年的生活把我的灵感都弄没了。我现在担心考不上怎么办。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步走错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，情绪不高，苦恼。没兴趣学习，也打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，老是想这些事情，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑涨，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。父母跟我交流时我也不爱理他们，也不愿意出门见人，除上学外就把自己关在房间里。我希望您能帮助我。心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，
3、身材高大，性格较内向、柔弱，从小喜欢绘画，曾经在比赛中取得过名次。父母都是知识分子，家中经济条件好，先感觉学习负担太重，自己无法承受，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了10多斤。请根据以上案例，回答以下问题。为鼓励求助者建立积极的行为，心理咨询师在咨询中使用了阳性强化法，请写出该疗法的治疗过程和注意事项。答案：解析：治疗过程如下。1明确治疗的靶目标。2监控靶行为。3设计新的行为结果。4实施强化。注意事项如下。1选择强化物必须适当。2强化必须及时、一致，与行为紧密对应。3对强化物要适当控制。青春期情绪变化的特点包括（ ）。(A)强度高 (B)不能自我控制情绪的波动(C)速度快 (D)青春期躁动
4、答案：B,D解析：青春期情绪变化的特点有情绪的稳定性较差，起伏变化较多，烦恼增多，孤独感、压抑感增强。一般资料：男性，17岁，未婚，中专学生。求助者自述：我最近一个多月心情很烦，不想见人，什么事都不想做，尤其不愿去学校，同学都笑我，压力很大。案例介绍：求助者父亲介绍，半年多前这孩子脸上起了一些青春痘，后来越长越多。他老是用手挤，约两个月前开始感染，青春痘颜色加重，用了很多药也不管用，孩子思想负担越来越重，怕别人问、怕见人，经常不去上学。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话。心理咨询师：你好，请坐，我是心理咨询师，你有什么问题，咱们谈谈吧!求助者：你看我脸这样，怎么见人，你能帮帮我吗?心理咨询
5、师：你能谈谈脸怎么了?让你不能见人?求助者：半年前我脸上起了一些青春痘。我就忍不住用手抠，可是没想到近两月前开始感染，青春痘颜色加重，还越来越大，用了很多药却不管用。一天，女同学们在讨论哪个帅哪个酷，我从旁边过她们就不说了，但我走过去后就听到一阵笑声，我想他们肯定在议论我，说我的青春痘。从那以后我感觉青春痘影响了我，我变丑了，我怕见人，尤其不愿去去学校，怕同学笑话，走路也低着头，没有一点信心，情绪也不好很痛苦，觉得没意思。我决心治好了再上学，可我不学习就没法按时毕业，也就没前途了。您说我该怎么办?心理咨询师：哦，听了你说的情况我也很为你着急，本来应该在学校上课，却因为长青春痘缺课这么多，你认为
6、同学们都笑话你，这让你感到心情烦恼痛苦，是吗?求助者：是的。医生说长青春痘是正常的，但都治了好几个月了还不见好，别人一看我，我就心跳，他们肯定觉得我特难看，所以我不愿见人，更不愿去学校，想治好了再去。家里人嫌我缺课太多。我也知道，但就是不愿见人，所以来求您看怎么办?心理咨询师：我想告诉你，我年轻时也曾经长过青春痘，所以，我很理解你现在的心情。求助者：你能告诉我该怎么办吗?心理咨询师：我还需要进一步了解你的情况，然后我们再讨论怎么办好吗?该求助者没有出现的情绪症状是（）。A.痛苦B.烦恼C.焦虑D.恐怖答案：D解析：临床上常见的情绪症状有：抑郁、焦虑、恐怖和躁狂。本案例中求助者主要的情绪反应是烦
7、恼、焦虑和痛苦，没有出现恐怖情绪。共用题干一般资料：求助者，女性，37岁，已婚，本科学历，某银行职员。案例介绍：求助者曾任某银行部门经理，非常要强，工作积极努力。一个多月前参与银行高级岗位竞聘，不但没有成功，反而失去了原有的经理职位，成为一名普通员工。求助者认为领导偏心，认为以前自己坚持原则曾经得罪过人，自己命运不好。上班时情绪低落没有了以往的工作干劲。想辞职，但考虑到银行的待遇不错，一时难下决心。求助者不知该如何处理，内心苦恼，烦躁不安。求助者的父母及丈夫劝说其想开些，但求助者觉得难以做到。最近经常失眠，食欲也明显下降。曾到医院检查，未见明显异常。为解决内心苦恼主动前来咨询。心理咨询师观察了
8、解到的情况：求助者好强，做事认真，人际关系一般，平常身体健康。还需重点收集该求助者的资料是()。单选 A:人格特征B:与丈夫的关系C:行为模式D:与领导的关系答案：C解析：本题旨在考查考生对变态心理学中情绪障碍的掌握情况。以程度变化为主的情绪障碍主要有情绪高涨（躁狂）、情绪低落（抑郁）、焦虑和恐怖（害怕）。恐惧是指与处境不相称的异常害怕，感到痛苦，伴随植物神经功能障碍，回避害怕处境，直接造成社会功能受损害。焦虑是指没有事实依据的担心和害怕，有植物性神经功能紊乱症状，表现为心慌、胸闷、出汗，有运动性不安（走来走去，坐立不安）。抑郁指兴趣减退甚至丧失，对前途悲观、无助，感到精神疲惫，自我评价低，感
9、到生活或生命本身没有意义。在本案例中，求助者因高级岗位竞聘失败，并导致失去了原有的经理职位，而“情绪低落”“内心苦恼”“烦躁不安”。因而求助者的情绪症状是：烦躁（“烦躁不安”）、抑郁（“情绪低落”）、内心冲突（面临趋避冲突：一方面因工作竞选失败而想辞职，另一方面考虑到银行的待遇不错而无法下决心）。选项B的竞争失败是诱发事件而不是情绪症状。本题旨在考查考生对健康心理学中心理冲突类型的掌握情况。1931年，心理学家勒温(Lewin)和后来的心理学家米勒(Miller,1944)按冲突的形式，将内心冲突分为女口下四类：(1)双趋冲突；(2)趋避冲突；(3)双避冲突；(4)双重趋避冲突。在本案例中，该
10、求助者面临的心理冲突属于趋避冲突，一方面求助者因工作竞选失败而想辞职，另一方面考虑到银行的待遇不错而无法下决心。本题旨在考查考生对心理诊断技能中病因识别的掌握情况。在探寻求助者产生心理问题的原因时，可以从生物学因素、社会性因素和心理因素三个方面考虑。在本案例中，求助者因竞选失败而出现心理问题，其中，引发求助者心理问题的心理学因素有：(1)存在认知偏差（认为银行领导偏心，认为以前自己坚持原则曾经得罪过人，自己命运不好）；(2)个性好强；(3)内心存在冲突（趋避冲突）。本题旨在考查考生对心理诊断技能中引发心理与行为问题的社会性因素的掌握情况。在寻找求助者的心理行为问题的社会性原因时，可以从以下几个
11、方面人手：(1)确定相关生活事件、人际关系及所处的生存环境。(2)分析所获得的资料，确定求助者的临床表现与社会生活事件的关系。(3)确定社会文化（如道德、风俗、习惯等因素）与心理问题发生的关系。在本案例中，引发该求助者心理问题的社会性因素主要有以下几个方面：(1)人际关系一般；(2)高级岗位竞聘失败；(3)失去了原有的经理职位。选项A的内心冲突属于心理学因素。本题旨在考查考生对心理诊断技能中社会功能概念的掌握情况。社会功能是诊断心理问题的重要指标。社会功能受损主要是指工作学习以及人际交往方面的能力和效率下降或缺失。结合本案例，求助者因面临趋避冲突而引发烦躁和抑郁情绪。该求助者社会功能受损的表现
12、为“上班时情绪低落，没有了以往的工作干劲”，属于部分受损。本题旨在考查考生对心理测验技能中社会支持概念的掌握情况。社会支持从性质上可以分为两类，一类为客观的、可见的或实际的支持，包括物质上的直接援助、社会网络、团体关系的存在和参与，如家庭、婚姻、朋友、同事等；另一类是主观的、体验到的情感上的支持，指的是个体在社会中受尊重、被支持、理解的情感体验和满意程度，与个体的主观感受密切相关。除实际的客观支持和对支持的主观体验外，社会支持还包括个体对支持的利用情况。个体对社会支持的利用存在差异，有些人虽可获得支持，却拒绝别人的帮助，并且，人与人的支持是两个相互作用的过程，一个人在支持别人的同时，也为获得别
13、人的支持打下了基础。社会支持良好的个人，在遇到压力事件或负性生活事件时，往往能很好化解。在本案例中，该求助者的社会支持是存在的，但是支持不良（“求助者的父母及丈夫劝说其想开些，但求助者觉得难以做到”）。本题旨在考查考生对心理诊断技能中了解求助者的既往史，寻找有价值资料的掌握情况。在本案例中，咨询师已经获得的资料有：(1)求助者的人口学资料（女性，37岁，已婚）；(2)求助者的情绪症状（烦躁和抑郁）；(3)求助者的人格特征（个性好强、做事认真）；(4)病程持续时间（一个多月）。为了进一步判断求助者竞选失败的原因，还需要重点收集求助者在公司中的日常行为模式。选项B的求助者与丈夫的关系和选项D的求助
14、者与领导的关系与求助者当前的心理问题无关。本题旨在考查考生对心理诊断技能中一般心理问题诊断的掌握情况。一般心理问题是指在近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。在本案例中，引发该求助者心理问题的原因是求助者因竞选失利而面临趋避冲突，出现烦躁和抑郁的情绪症状，时间为近期发生（一个多月前），心理问题内容尚未泛化，故属于一般心理问题。而严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。由于该求助者有主动求治愿望，自知力正常，故亦可排除精神病性问题。此外，求助者心理问题是由现实的因素引
15、发的心理冲突，其冲突类型属于趋避冲突，故亦可排除神经症性问题。本题旨在考查考生对心理咨询技能中有效咨询目标概念的掌握情况。有效的咨询目标应该具备如下特征：(1)属于心理学范畴；(2)积极的；(3)具体或量化的；(4)可行的；(5)可以评估的；(6)双方接受的；(7)多层次统一的。在确立咨询目标的过程中，心理咨询师需要将近期咨询目标和远期目标相结合。在本案例中，引起该求助者心理问题的主要原因是因高级岗位竞聘失败，并导致失去了原有的经理职位，内心出现趋避冲突（为是否辞去银行职位而难下决心），从而出现“情绪低落”“内心苦恼”“烦躁不安”等负性情绪症状，并导致社会功能部分受损。故针对该求助者的近期恰当
16、的咨询目标为：(1)改善负性情绪；(2)解决心理冲突；(3)改善社会功能（提高工作效率）。选项D的改变人格特征属于远期目标的范畴，而选项C改善工作条件则不属于心理学的范畴，超出了心理咨询的范围。本题旨在考查考生对心理咨询技能中咨询关系建立的掌握情况。咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。任何心理咨询学派的理论与方法，都必须以良好的咨询关系为平台，建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。而正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。咨询态度不是单纯的工具或手段，而是咨询师职业理念和人性的表达。它包含的五种要素是尊重、热情、真诚、共情和积极关注。在本案例中，面对求助者的负性情绪，咨询师正确
17、的态度应该是尊重求助者，无条件地接纳求助者，并尝试与求助者共情，感同身受地理解求助者，面对求助者的负性情绪时，不能是同情、怜悯，而是鼓励求助者自己解决问题，主动摆脱情绪困扰。当然咨询师更不能漠视求助者的情绪困扰。共用题干一般资料：求助者，女性，22岁，公司职员案例介绍：求助者月薪1000，干过五六份工作，月薪都不到2000元，她认为这些低工资的工作没有价值，一份工作都只干1个多月，频繁辞职。前段时间因工作与主管产生冲突，一开始只是迎面遇见时低头不打招呼，逐渐变成不想再跟主管遇见，一旦遇见就有些紧张，好像有把柄被人抓住似的。每周例会上也不敢发言，汇报工作进展时，感觉紧张、手心出汗，生怕主管或其他
18、同事提问，近来担心他们认为自己的工作能力差，在谈工作时总是希望赶紧讲完，能不说的就不说。脾气变得暴躁，看什么都不顺眼。难以入睡，有时半夜醒来，头痛、头晕，心烦，近来常找理由不参加公司周例会。求助者有一次在茶水间听到同事聊天，提到刚来的一个新员工，一个同事说“她是大专毕业，没什么本事”，另一同事说“公司现在招人的水准越来越低了，以后找机会我也走了，再待下去自己也快没档次了”。求助者想到自己的大专文凭，发现在别人眼里学历依然很看重，觉得自己在人面前更抬不起头来，也更不愿意与人交流。为此，求助者曾去过综合医院诊治，没有发现器质性疾病，医生建议去心理门诊，因此来做心理咨询，希望自己的纠结得到缓解。该求
19、助者心理问题的主要原因包括()A:频繁辞职B:自卑C:与主管争执D:回避他人答案：A,B,C解析：事件：和主管产生冲突，见面不打招呼，不愿和主管见面；周会不敢发言（恐怖、害怕）、不参加周会。精神症状：紧张、暴躁、易激惹、心烦。躯体症状：做汇报时手心出汗，难以入睡、头痛头晕“在谈工作时”：说明负性的情绪已经不限于与主管本人，的交往，已经出现了泛化，时间不确定心理原因：认为低工资的工作没价值，对自己缺乏自信。社会原因：因工作和主管发生冲突，自己发现学历低。求助者对自己的评价过低，回避周会，不和人交流有抑郁的情绪状态，做汇报时紧张、出手汗，是一种焦虑的表现，求助者未出现强迫症状和恐怖症状，故选ABD
20、。回避他人也是求助者心理问题导致的一种结果，求助者不参加周会，不愿和人交流，自己不能够摆脱，已经影响了工作和交往，属于中度社会功能受损，重度受损时，摆脱环境也不能减轻。求助者的心理冲突是由于具体事件引起的，是常形冲突，但是已经出现了泛化，社会功能中度受损，心理问题产生的时间不定，评分超过三分，考虑严重心理问题。同时叠加性压力，其他为压力的来源。BD不属于信念，只是猜测。合理情绪疗法除了的几种常见方法，为了进一步根除不合理信念，建立合理观念和情绪稳定性为主的行为，自我管理程序也是常见的方法之一，他是要求求助者用自我惩罚或自我奖励来改变不良的行为方式。 精神分析理论解释异常心理现象的一个基本命题是
21、（ ）。（A）心理过程主要是潜意识的（B）心理过程主要是防止焦虑（C）潜意识是心理结构的一个主要成分（D）本我是人格结构中的一个主要成分正确答案：A基础P251 中国比内测验的智商的平均数为100，标准差为（ ）。(A) 15 (B) 16(C) 17 (D) 18答案：B解析：心理咨询师经典例题5节 第2节一般资料：求助者，女性，29岁，小学教师，因恋爱问题苦恼，前来咨询。案例介绍：求助者是家中的独女，年轻漂亮，谈吐大方。大学时与一同学恋爱，毕业后因男友出国留学而分手，求助者为此痛苦了好几年。一年前结识现在的男友，已准备暑假结婚买了房也装修完了。但前男友学成回国，找到了求助者，表示当年年轻不
22、懂事，现在知道了感情是最无价的，提出与求助者结婚。求助者为此很痛苦，主动前来咨询。下面是心理咨询师与求助者的一段对话。心理咨询师：你需要我帮你解决什么心理问题呢?求助者：我现在不知道该怎么办，这种事也不是对谁都能说的，你能告诉我怎么办吗?心理咨询师：你想怎么办呢?求助者：我不知道，所以来咨询。心理咨询师：那你现在想想可以吗?求助者：我想了，但我想不出来。心理咨询师：那你能说说你都想了什么吗?求助者：我特别喜欢我原来的男朋友，那是我的初恋，当年分手了，我痛苦了好几年。后来交了现在的男朋友，都准备结婚了，前男友又回来了，我觉得其实我是喜欢前男友的，我想和他结婚，可是朋友、家人都反对，说别忘了当年他
23、是怎样抛弃你的。我倒不恨他，但我现在的男朋友怎么办?他对我确实挺好的，既成熟稳重，又有责任心，他知道了这件事都没有怪我，而且都走到这一步了怎么办呢?我现在都快烦死了，我是吃不下、睡不着，工作也没精打采，什么事也不想干，我今天来就是想让你告诉我到底该怎么办?心理咨询师：你开车到外地，走高速又顺又快，但要交钱；走国道，不交钱，但路不好，有红绿灯。可能堵车，耽误时问。你说你怎么走啊?求助者：我就想快，还不花钱。心理咨询师：想快还不想花钱，那怎么走啊?求助者：(沉默)没法走。心理咨询师：没法走，还得出门办事，怎么办?求助者：(沉默)只能选一个走。心理咨询师：选哪个?求助者：我可能会根据出来办什么事选择
24、。心理咨询师：你想想，你不知道该选哪个人结婚，不就是像不知道怎样走路一样吗?因为两个选择各有利弊，你不是不知道怎样做，你是选择哪个都只要它的利，不要它的弊，是吗?求助者：好像是这样的，我明白了，您的意思是说我太追求完美了?心理咨询师：你觉得呢?求助者：我懂了，我知道该怎么办了心理咨询师：你看，通过心理咨询，你获得了成长，解决了自身的问题，我为你高兴。你最后选了谁，告诉我一声好吗?在心理咨询师关于利弊的分析中，所使用的技术是（）。A.内容表达B.指导C.自我开放D.面质答案：A,D解析：内容表达是咨询师表达自己的观点，给求助者反馈、忠告或建议。面质是咨询师指出求助者身上存在的矛盾，包括现实与理想
25、的矛盾、言行不一致等，所以答案为AD。与遗尿症的特点不符合的是（）。A.存在排尿控制能力的发育延迟B.通常是不自主的不会是故意的C.可出现于一段时间的正常排尿后D.可能在应激或创伤事件后出现答案：B解析：意志过程的主要特点包括（ ）。(A)意志是顺利有效地完成某种活动所必须具备心理条件(B)意志是有意识地确立行动目的的过程(C)意志是有意识地调节和支配自己行动的过程(D)意志是通过克服困难和挫折实现预定目的的过程答案：B,C,D解析：在使用MMPI -2的临床量表时最好用（ ），以避免导致误解、误判、 误读。(A)中文全译 （B)英文缩写(C)数字符号 （D)英文全称答案：B,C解析：最容易发
26、生从众的情况是( )。单选A. 个体自我评价高B. 群体凝聚力较低C. 所处情境很明确D. 个体依赖性较高答案：D解析：知识点： 社会心理学 /社会影响 个人因素包括个体人格因素，性别和智力等，个体的依赖性更强，更容易从众冲击疗法中止治疗的条件包括（）。(A)求助者出现回避行为 （B)求助者出现通气过度综合症(C)求助者提出中止治疗 （D)以上三点(A)求助者出现回避行为 （B)求助者出现通气过度综合症(C)求助者提出中止治疗 （D)以上三点答案：B解析：LES共含有48条我国较常见的生活事件，其中并不包括（）等方面的问题。A.家庭生活B.应对方式C.工作学习D.社交答案：B解析：共用题干一般
27、资料：求助者，女性，26岁，某公司职员。案例介绍：一年前求助者乘车时发生交通事故，多人死伤，求助者面部损伤，肋骨骨折，经治疗伤愈。但求助者从此不敢坐汽车，一坐车眼前就浮现出当时车祸的惨烈情景，心慌、发抖、胸闷、憋气、出冷汗。为此不惜每日骑车一个多小时到单位，有几次因为公司有急事，不得已乘出租车，但都因极度害怕中途逃下车。求助者每日骑车上下班很劳累，又因影响工作而受到上级批评，曾强迫自己坐车，但都因害怕没有成功。为此不惜放弃美好前程重新找了离家近的一家公司。到新单位后有时外出办事还是需要乘车，仍摆脱不了对坐车的恐惧，甚至现在都不能坐火车，连春节也没回老家看望父母。求助者明明知道坐车不一定就出事故
28、，坐火车更没有什么好怕的，总想强迫自己去坐车，但最终因害怕而放弃，为此非常痛苦。现在无法安心工作，也没心思谈恋爱，心情不好，甚至想轻生，但却下不了决心。迫切要求解决问题，主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，做事严谨，人际关系良好，工作勤奋努力，一年前出车祸受伤，伤愈后不敢坐车。该案例合理的咨询目标包括()。多选 A:提升自信水平B:恐惧感下降到一半左右C:不再害怕坐车D:坚持每日下班坐车回家答案：B,C解析：初步诊断的症状诊断案例中的求助者在遭遇一次交通事故后，从此不敢坐汽车，出现了一系列的心理症状，如对坐车的害怕、恐惧、心情不好想轻生（抑郁），这些属于比较明显的焦虑、恐
29、惧、抑郁。案例中求助者曾经强迫自己坐车，但是这里是一种意志要求，不属于异常的强迫症状。案例中的求助者虽然明明知道坐车不一定出现事故、没什么可害怕的，可就是无法做到，看起来具有明显的不自主感且难以控制和摆脱，类似于强迫症状的强迫和自我反强迫，但是这里无法摆脱的是害怕的情绪表现。属于异常的强迫症状的，要么是认知障碍中思维内容障碍的强迫思维，要么是意志行为障碍中的强迫行为，而情绪障碍中没有强迫情绪的表现，因此本案例的无法控制的恐惧情绪反应只是一种变形的心理冲突，不属于强迫症状。因此答案选ABC。诊断阶段的资料搜集资料搜集的目的是为了做出初步诊断、进行鉴别诊断和进行病因分析，案例中求助者的早期诱发事件
30、（交通事故）造成的受伤情况已做说明，性格特征已在咨询师观察了解到的情况中列出；但是求助者为何形成这样的性格特点，与其家庭教养方式是否有关并不清晰，因此可以作为社会学方面的病因分析来搜集资料；而遭遇交通事故有很多人，为何求助者出现了对坐汽车强烈的恐怖，是否与求助者固有的错误认知有关也不够清晰，因此也可以作为探索心理学方面的病因来搜集相关资料。故本题答案选BC。神经症简明评定标准的评分对于求助者社会功能受损程度的评分标准：能照常工作、学习及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；工作、学习、人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；完全不能工作、
31、学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。案例中的求助者因害怕坐车，已不得不换了工作单位，甚至不能坐火车，春节也没回老家看望父母，现在无法安心工作，也没心思谈恋爱，说明工作和人际交往已受到很大影响，但还没有到完全丧失的程度，因此其评分为23分。答案选B。心理问题的初步诊断对该求助者的初步诊断的程序如下：根据案例中求助者没有明显器质性病变，可以排除躯体障碍。该求助者主客观统一，没有幻觉、妄想等精神病性症状，对自己的问题有自知力，主动求医，可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生与现实处境不相称，心理冲突已经变形，而且时间已经持续一年，痛苦无法自行摆脱，社会功能严重受损。根据
32、神经症简明评定标准，综合评分超过6分，精神痛苦及社会功能受损已连续三个月以上，符合神经症的诊断要求。根据求助者临床症状的诱发特点，产生、发展、变化模式及躯体、心理、行为等症状表现，符合恐怖性神经症的诊断要点，因此初步诊断为恐怖性神经症。故本题答案为B。症状识别该求助者是因遭遇交通事故受伤痊愈后不敢坐汽车，影响了工作，出现痛苦情绪，后来连火车也不能坐，说明与原来交通事故的交通工具汽车相类似的火车也诱发了求助者的恐惧情绪，属于明显的泛化。而因不能坐火车春节没有回老家看望父母，则是没能扮演好子女的社会角色、发挥应有的社会功能，属于明显的社会功能损害。因此答案选AB。心理咨询目标的有效性有效的心理咨询
33、的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。比较恰当的心理咨询目标是恐惧情绪的下降和不再害怕坐车。案例中求助者的问题与自信心关系不是特别密切；而坚持每日下班坐车回家的必要性不是很强，求助者的主要问题是无法控制的对于坐车的强烈恐惧，只要适当缓解与现实处境不相符的过于强烈的情绪反应就可以了，至于缓解之后求助者下班是坐车还是采用其他方式回家，就不很重要了。因此答案选BC。心理咨询方法的选择咨询方法的选择应有针对性和适切性，针对求助者的恐怖，可以选择阳性强化法给予奖励逐渐强化求助者坐车的行为、缓解其恐怖情绪；也可以基于消退性抑制的工作原
34、理选择暴露疗法进行治疗；还可以选择系统脱敏法学会放松、建立合理的焦虑等级逐步进行脱敏，缓解恐怖情绪；而厌恶疗法主要针对某些不良行为，本案例中针对其真正的恐怖情绪无法操作。因此答案选ABC。心理咨询效果评估的维度咨询效果的评估维度有求助者的自我评估、求助者社会功能恢复情况、其周围人士的评定、咨询前后心理测验结果的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状的改善程度六个方面，符合题干要求的答案为ABCD。咨询阶段小结与效果巩固遇到反复甚至倒退，咨询师要分析具体原因，是咨询中出现了失误还是求助者遇到新的困难，或是改变中的阵痛和暂时的倒退。明确原因后，就可以进行有针对性的处理。符合题干要求的答案为ABD。心
35、理咨询的保密原则在心理咨询中，对求助者各种信息的保密原则既是职业道德的要求，也是由心理咨询本身的性质所决定的。需要保密的内容有：咨询中求助者暴露的内容；咨询中与求助者的接触过程。但在特殊情况下，也需要考虑保密例外：求助者同意透露的、司法机关要求的、出现针对咨询师诉讼的、出现法律规定内容的、求助者可能对人或对已造成即刻伤害或死亡威胁的、求助者患危及生命的传染性疾病的，等等。本题题干中所说的求助者的隐私，不属于会给求助者自己或他人带来重大威胁的保密例外的内容，是应正常保密的内容，因此答案选D。心理咨询师经典例题5节 第3节共用题干一般资料：求助者，女性，29岁，已婚，大学文化程度，某公司职员。案例
36、介绍：求助者是本市人，家中经济条件优越。在工作中与本公司一位同事恋爱，尽管对方比自己小两岁，且家在农村，家中经济条件较差，但还是不顾父母的反对，与之结婚。婚后两人生活得很幸福。然而在孩子出生、公公婆婆来同住后，为生活琐事经常产生矛盾。求助者怪罪公公婆婆没有文化，愚昧落后，怪罪丈夫不和自己一心。为此经常生气，内心苦恼，主动前来心理咨询。下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话：心理咨询师：你能详细地说说你与公公婆婆及丈夫产生矛盾的原因吗？求助者：我家是本市的，家里就我一个孩子，虽然我父母当时坚决反对我嫁给他，但婚后还是给我们买了房买了车，就连婚礼的费用都是我父母出的。没孩子时我们两人生活得很幸福
37、，有了孩子后公公婆婆坚持要来，说是要照顾我，照顾孙子，我也不好意思拒绝。可来后矛盾就出来了，我晚上经常因为喂奶睡不好觉，早上起得晚，可他们四五点钟就起来了，吵得我也睡不好，说了几次，他们反而怪我娇气。我婆婆做饭就是糊弄，还特别成，我一表示不满丈夫就说我找事。最典型的是有一次我父母从外地回来，半夜的飞机，让我丈夫去接。我婆婆说他儿子累，第二天还要上班，不允许去。他们来后我父母请他们吃了好几次饭，而我看父母从家里拿了一箱奶，我婆婆都跟我丈夫叨唠，说我什么东西都往娘家搬。我父母为我们付出很多，他们怎么能这样对我和我的父母呢？我很伤心，越想越生气！为这些事我们现在关系很紧张，经常吵架。心理咨询师：我听
38、明白了，也知道了你的想法，你和你的父母为你们的小家付出了很多，公婆及丈夫不但不感激，反而做出让你很伤心的事，你非常生气，是这样吗？求助者：对啊，您理解得太对了，就是这样的。心理咨询师：咱们前面商定的咨询目标是减轻你的情绪困扰，现在先看看你是怎么生气的吧。求助者：怎么生的气？当然是他们这样对我和父母让我伤心、让我生气。如果他们对我和我父母好些，我怎么会生气呢？心理咨询师：我听明白了，按你所说，你要求自己对丈夫、公婆怎样，丈夫、公婆就应该对你怎样。求助者：对呀，夫妻双方就应该这样啊！心理咨询师：按你所说，你信奉的是一个人对另一个人怎样，另一个人就应该对他（她）怎样。求助者：对啊，应该的呀。这不就是
39、礼尚往来嘛？心理咨询师：因此，别人对你怎样，你肯定就对别人怎样。我喜欢你，我对你好，你一定就对我好，你肯定与丈夫离婚，肯定嫁给我。求助者：（沉默）您在开玩笑吧，那怎么成呢？您对我再好，我也不能与丈夫离婚呢！心理咨询师：你刚讲过一个人对另一个人怎样，另一个人就应该对他怎样，我对你好，而你并不对我好，这似乎有些矛盾，你能解释一下吗？求助者：（沉默）你对我好，可我是有家室的人，当然不能对你好了！心理咨询师：你看，尽管我对你好，可你实际上并没有对我好。求助者：是的。心理咨询师：你提出要求，别人就应该按你所说的去做，而别人提出要求，你却可以不按别人的要求去做，同样是提出要求，却有不同的结果，这怎么解释呢
40、？求助者：（沉默）我好像有些明白了，就是一个人对别人怎样，别人不一定就对他（她）怎样？心理咨询师：是的，你和父母对你的丈夫公婆很好，你就要求他们也这样对你及你的父母。这是一种绝对化的要求，一种不合理的信念，正是它使你内心极其不平衡。不合理的信念会造成你的情绪困扰，通过改变它，你就能改变自己的情绪。例如把对别人的“要求”变成“希望”，当不希望的事发生时，最多是一种失望，不会过分的怨恨别人，自己也就不会生，气了。求助者：我明白了，我对丈夫及公婆怎样，他们不一定就对我和父母怎样，实际上我要是能接受他们对我及父母好或者不好这两种可能，就不会生气了。本案例中，求助者多次出现沉默，可能的原因是()。单选
41、A:困惑B:情绪C:思考D:阻抗答案：C解析：本题旨在考查考生对心理咨询技能中参与性技术的掌握情况。常见的参与性技术包括：倾听、开放式询问与封闭式询问、鼓励和重复技术、内容反应、情感反应、具体化、非言语行为的理解与把握。开放式提问通常使用“什么”“如何”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明；而封闭式提问是指事先对求助者的情况有一种固定假设，而期望得到的回答只是印证这种假设的正确与否。封闭式询问通常使用“是不是”“对不对”等词，而回答也是“是”“否”式的简单答案，不利于话题展开。一般情况下，应使用开放式提问，不使用封闭式提问。封闭式提问一般在明确问题时使用，用来澄清事实，获取
42、重点，缩小讨论范围。当求助者的叙述偏离正题时，还可以用封闭式提问适当地中止其叙述，并避免会谈过分个人化。具体化技术是指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。而摄入性会谈是指通过会谈了解求助者的客观背景资料，了解健康状况、工作状况、家庭状况、求助者当前的感受、状态、咨询动机和期望等。在本案例中，咨询师说“你能详细地说说你与公公婆婆及丈夫产生矛盾的原因吗？”属于开放式提问，同时也属于具体化技术，由于该对话发生在咨询初始阶段，故也属于摄入性谈话，旨在了解求助者前来咨询的具体原因。本题旨在考查考生对心理咨询技能中参与性技术和影响性技术的掌握情况。常见的
43、参与性技术有：倾听、开放式询问与封闭式询问、鼓励和重复技术、内容反应、情感反应、具体化、非言语行为的理解与把握。而常见影响性技术则包括：面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述、非语言行为的运用。选项A的“内容反应”也称释义或说明，是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者。咨询师选择求助者的实质性内容，用自己的语言将其表达出来，最好是引用求助者言谈中最有代表性、最敏感的、最重要的词语。释义使得求助者有机会再次剖析自己的困扰，重新组合那些零散的事件和关系，深化会谈的内容。而选项C的“情感反应”是指咨询师把求助者所陈述的有关情绪、情感的主要内容经过概括、综合
44、与整理，用自己的话反馈给求助者，以达到加强对求助者情绪、情感的理解，促进沟通的目的。虽然情感反应技术表面看与内容反应技术很相近，都是咨询师将求助者陈述的内容进行综合后再做出反馈，但有所区别，内容反应着重于求助者言谈内容的反馈，而情感反应则着重于求助者的情绪反应。而选项B的“内容表达”和选项D的“情感表达”均属于影响性技术，前者是指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告、给予保证、进行解释和反馈，以影响求助者，促使求助者实现咨询目标；而后者是指咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感等，告之求助者，以影响求助者，促进求助者的探索和改变，促使咨询顺利进行。在本案例中，咨询师说“我听明白了，也知道
45、了你的想法，你和你的父母为你们的小家付出了很多，公婆及丈夫不但不感激，反而做出让你很伤心的事”属于内容反应技术，而“你非常生气”则属于情感反应技术。最后，“是这样吗？”是咨询师使用封闭式询问来对求助者的问题进行的一种确认和反馈，属于内容表达技术，反映了咨询师对求助者的种种看法，借此可使求助者了解自己的状况，也可从求助者的言语和非言语反应中得知自己的反馈是否正确，从而相应地做出调整。本题旨在考查考生对心理咨询技能中合理情绪疗法操作过程的掌握情况。合理情绪疗法的操作过程可以分为四个阶段：(1)心理诊断阶段，明确求助者的ABC；(2)领悟阶段；(3)修通阶段；(4)再教育阶段。在本案例中，咨询师说：
46、“因此，别人对你怎样，你肯定就对别人怎样。我喜欢你，我对你好，你一定就对我好，你肯定与丈夫离婚，肯定嫁给我。”旨在根据求助者的错误信念进行推理，从而得出互相矛盾的结论（咨询师使用了苏格拉底的产婆术，说明此时的咨询师与求助者间的对话处于修通阶段）。本题旨在考查考生对心理咨询技能中面质技术的掌握情况。面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，属于影响性技术，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。常见的矛盾有：(1)言行不一致；(2)理想与现实不一致；(3)前后言语不一致；(4)咨访意见不一致。在本案例中，咨询师指出求助者的前后言语不一致。选项D的澄清技术表述不当，准确的说法应为参与性技术，用参与
47、性技术旨在澄清问题，启发、引导求助者进行自我探索和实践。指导即咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。指导是影响力最明显的一种技巧。而自我开放技术亦称自我暴露、自我表露，指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享，它与情感表达和内容表达十分相似，是两者的一种特殊组合。自我开放一般有两种形式：(1)咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者。(2)咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验。本题旨在考查考生对心理咨询技能中影响性技术的掌握情况。常见的影响性技术包括：面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述、非语言行为的运用。面质又称质疑、对质、对峙、对抗、
48、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。常见的矛盾有：(1)言行不一致；(2)理想与现实不一致；(3)前后言语不一致；(4)咨访意见不一致。内容表达是指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告、给予保证、进行解释和反馈，以影响求助者，促使求助者实现咨询目标。而情感表达是指咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感等，告之求助者，以影响求助者，促进求助者的探索和改变，促使咨询顺利进行。自我开放亦称自我暴露、自我表露，是指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。在本案例中，心理咨询师说“你提出要求，别人就应该按你所说的去做，而别人提出要求，你却可以不按别人的要求去做，同样是提出要求
49、，却有不同的结果，这怎么解释呢？”属于面质技术，旨在指出求助者的言行不一致；同时也是对求助者的反馈，以启发求助者进行深层思考，故也是内容表达技术。注：没有澄清技术的说法，准确的说法应为参与性技术，用参与性技术旨在澄清问题，启发、引导求助者进行自我探索和实践。本题旨在考查考生对心理咨询技能中合理情绪疗法基本原理的掌握情况。合理情绪疗法由美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代创立，该理论认为外界的诱发事件为A，人们的认知为B，情绪和行为反应为C，因此其核心理论又称ABC理论。其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。在本案例中，咨询师通过面质技术指出求助者的情绪困扰C（求助者伤心和生气）是由其不合理的信念B（“一个人要求另一个人怎样做，另一个人就应该怎样做”）所致，而与事件A（父母亲为家里出钱买房买车，婆婆不让丈夫去机场接父母）无关。注：求助者的“一个人要求另一个