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1、-临床检验基础教学大纲学 时： 总学时76 （理论学时：46 实验学时：30）学 分： 4.5适用专业： 医学检验专科教 材： 罗春丽 主编，临床检验基础，第3版人民卫生出版社 一、课程在培养方案中的地位、目的和任务 临床检验学 (Clinical laboratory medicine)是医学检验专业的主要专业课之一，其主要任务是通过各种现代生物医学实验手段，对人体的血液、体液、分泌物、排泄物和脱落细胞等进行检验，以获得有关病理变化、病原体和脏器功能状况资料，达到帮助临床诊断和鉴别诊断、观察病情变化及了解预后的目的，并为预防疾病的医学研究提供客观依据。这门课程的临床实践性很强。 二、课程基本
2、要求 要求学生在本门课程的学习中紧密联系临床，掌握有关基础理论、基本技术和基本方法，成为具有独立完成常用临床检验项目，对实验结果具有分析和解释能力，并具有初步科研工作能力的检验医师。三、实验要求： 实验教学以临床检验基本技术和操作为重点，要求学生掌握常用临床检验基础的原理、操作、结果判定、质量控制及方法学评价。四、课程学时分配：总 76学时 ( 理论课 46 学时，实验课 30 学时 ) 章节授课内容理论时数一概论、血液生理概要、标本采集、抗凝剂3血涂片制备、染色、血细胞显微镜计数2血液一般检验14血液一般检验22血液一般检验34血液分析仪检验及直方图3二血栓与止血常用筛选试验2四尿液标本采集
3、和处理2尿液的一般检验14尿液的一般检验23尿液的一般检验32五粪便检验2六脑脊液检验2七浆膜腔积液检验3八精液检验2十阴道分泌物检验2十三细胞病理学检验2细胞病理学检验2合计46五、考核方式： 理论考试：期末考试，笔试，闭卷，100分记，占总成绩70%；实验考核：根据实验考核办法，主要以平时上实验课次数及实验效果记分，以100分记，占总成绩30%。六、课程的基本内容以及重点、难点： 本课程主要介绍临床检验基础所涉及的目前常用的临床检测或诊断技术的基本原理、方法、操作要领、临床意义。其内容包括：血液标本采集和血涂片制备、血液一般检验、血栓和止血一般检验、尿液标本采集及处理、尿液理化检验、尿沉渣
4、检验、脑脊液检验、浆膜腔积液检验、粪便检验、其他体液检验、脱落细胞检查等。重点掌握临床检验技术原理、操作方法、质量控制、临床意义。难点是临床检验基础技术原理。七、课程的基本内容及要求：第一章 血液一般检验1.概 论【目的要求】了解血液生理概要。 1. 熟悉皮肤采血法和静脉采血法及标本采集过程中的注意事项。2. 掌握抗凝剂的作用原理及适用范围。3. 掌握血涂片的制备和细胞染色的原理、操作、注意事项。【讲授内容】1.血液标本的采集和处理。2.皮肤采血法的部位、操作及注意事项。3.静脉采血法的部位、操作及注意事项。4.抗凝剂的常见种类、作用机理及适用范围。5.血涂片的制备和细胞染色的原理、操作、注意
5、事项。【学时数】 5学时【思考题】 1.各种采血方法的优缺点及采集过程中注意事项。2.各种采血方法在临床上的应用。 3.不同的抗凝剂作用机理及适用范围。 4.血涂片制备时需注意哪些问题。 5.各种细胞染色的原理及注意事项。6.如何对血涂片和细胞染色进行质量控制。2 血液一般检验【目的要求】1.掌握改良牛鲍计数板的结构与使用；掌握RBC、WBC显微镜计数法的原理、方法、注意事项及临床意义。 2.掌握氰化高铁血红蛋白测定法的原理、注意事项及临床意义。了解其他测定方法的原理。3.掌握红细胞MCV、MCH、MCHC的定义及计算方法，熟悉参考值及其临床意义。 4.掌握常见红细胞形态异常及临床意义。 5.
6、掌握网织红细胞计数的原理、方法、质量控制及其临床意义。 6.掌握红细胞沉降率测定原理、方法及影响因素、临床意义。 7.掌握白细胞分类计数的的原理、方法、质量控制和临床意义。 8.掌握嗜酸性粒细胞直接计数的原理、方法和临床意义。 9.掌握常见中性粒细胞、淋巴细胞形态异常和临床意义。10掌握血液分析仪电阻抗法检测原理，熟悉其他方法工作原理及质量控制。11.熟悉血液分析仪直方图、检测参数，掌握RDW临床意义。【讲授内容】1.改良牛鲍计数板的结构，红细胞计数的原理、参考值、临床意义。2.血红蛋白测定的原理、方法、参考值及临床意义。3.红细胞常见异常形态检查及临床意义。4.红细胞比积测定和红细胞平均指数
7、的定义、计算及临床意义。5.网织红细胞计数及临床意义。6.点彩红细胞计数及临床意义。7.红细胞沉降率测定、影响因素及临床意义8.白细胞计数的原理、方法、质量控制及临床意义。9.白细胞分类计数、常见异常形态及临床意义。10.嗜酸性粒细胞直接计数及临床意义。11.血细胞分析仪检测原理、参数的临床意义。【学时数】 13学时【思考题】 1. 改良牛鲍计数板的结构及注意事项。 2.血红蛋白测定的原理、注意事项及临床意义。 3.常见红细胞形态异常的临床意义。 4.血细胞MCV、MCH、MCHC的参考值及临床意义。 5.网织红细胞计数的概念、测定原理、临床意义。6.影响红细胞沉降率的因素。7.白细胞计数的质
8、量控制和临床意义。8. 白细胞分类计数的原理和临床意义。9.常见白细胞形态异常的临床意义。10.血细胞分析仪测定原理、检测参数与临床意义。第二章 血栓与止血的一般检查【目的要求】 1.掌握止血、凝血和纤溶机制。2.了解毛细血管脆性试验、出血时间测定、凝血时间测定、血块收缩时间的原理及临床意义。3.掌握PLT显微镜计数法的原理、方法评价、质量控制。4.掌握凝血酶原时间测定、活化部分凝血活酶时间测定、凝血酶时间测定、纤维蛋白原含量测定的方法、原理及结果报告及其临床意义，熟悉其质量控制。5.熟悉纤维蛋白（原）降解产物测定、D-二聚体测定的方法、原理、质量控制及临床意义。【讲授内容】1.正常止血机制即
9、血管壁、血小板、血液凝固的功能及作用。 2.正常凝血机制即凝血因子及特性、凝血过程及特征。 3.正常纤溶机制即纤溶系统组成、纤溶过程及特征。 4.毛细血管脆性试验的原理、操作、参考值及临床意义。 5.出血时间测定的原理、操作、参考值及临床意义。 6.血小板计数的方法、原理、注意事项、参考值及临床意义。 7.血块收缩时间的方法、原理、注意事项、参考值及临床意义。 8.凝血时间测定的方法、原理、注意事项、参考值及临床意义。 9.凝血酶原时间测定的方法、原理、注意事项、参考值及临床意义。 10.活化部分凝血活酶时间测定的方法、原理、注意事项、参考值及临床意义。 11.凝血酶时间测定的方法、原理、注意
10、事项、参考值及临床意义。 12.纤维蛋白原含量测定方法、原理、注意事项、参考值及临床意义。 13.纤维蛋白（原）降解产物测定的方法、原理、参考值及临床意义。 14.D-二聚体测定的方法、原理、注意事项、参考值及临床意义。 15.止凝血筛检试验的选择、临床意义、结果分析及诊断。 16.出凝血筛检试验在出血性疾病中的应用及结果诊断。【学时数】 2学时【思考题】 1.血管壁、血小板、血液凝固的功能及作用。 2.凝血因子及特性、凝血过程及特征。 3.纤溶系统的组成、纤溶过程及特征。 4.常用筛选试验的原理、参考值以及临床意义。 5.如何对止凝血筛选试验进行选择、应用、结果分析。 6.出凝血筛选试验在出
11、血性疾病中的应用。第四章 一、尿液生成和标本采集及处理【目的要求】1.了解尿液生成的过程以及尿液检验的目的。2.掌握尿液标本种类和采集方法、适用范围和质量控制，了解药物对尿液分析的影响。3掌握防腐剂的原理及应用。【讲授内容】 1.尿液生成的过程。2.尿液检验的目的、诊断及监测。 3.尿液标本收集的方法。 4.尿标本的种类及优缺点。5防腐剂的原理及应用。【学时数】 2学时【思考题】 1.尿液生成的过程以及尿液检验的目的。2.尿液标本的种类和采集方法、适用范围和质量控制。常用药物对尿液分析产生的影响。3防腐剂的原理及应用。 二、尿液理学和化学检查【目的要求】 1.掌握尿色、透明度、尿比密的测定及临
12、床意义。了解一般性状检查质量控制。2.掌握尿液蛋白质（干化学法及磺基水杨酸法）、尿糖检查的原理、方法及方法学评价。掌握其临床意义，熟悉其质量控制。 3.熟悉尿二胆、尿酮体检查及临床意义。 4.熟悉尿本周蛋白、乳糜尿的检查方法和临床意义。5.了解尿液蛋白电泳、2微球蛋白、1微球蛋白、FDP、血红蛋白、肌红蛋白、含铁血黄素、氨基酸尿检查和临床意义。6掌握尿液妊娠试验的原理和方法。【讲授内容】1.尿量的测定方法、参考值及临床意义。2.尿液颜色、透明度的临床意义。3.尿液比密测定的检测原理、方法、参考值及临床意义。4.尿渗量测定的检测原理、方法、参考值及临床意义。5.尿液酸碱度测定的影响因素及临床意义
13、。6. 蛋白尿形成的原因和机制、检查方法、原理、参考值及临床意义。7.尿糖的检查原理、方法、参考值及临床意义。8. 尿液微量白蛋白测定。9. 蛋白电泳、2微球蛋白、1微球蛋白、FDP测定。10.尿液血红蛋白、肌红蛋白及其代谢产物的检查。11.本周蛋白尿检查。12.尿液Tamm-Horsfall蛋白测定。 【学时数】 4学时【思考题】 1.尿液理学检验的项目、原理、方法、目的、临床意义有哪些？2.蛋白尿的形成的原因和机制如何？3.尿液化学检验的项目（尿二胆、尿酮体、本周蛋白、乳糜尿、2微球蛋白、妊娠试验）的检查方法和临床意义。三、 尿液沉渣显微镜检查【目的要求】 1.掌握尿沉渣标准化方法的原理、
14、操作程序、结果报告和质量控制。 2.掌握尿沉渣中红细胞、白细胞、各类管型、上皮细胞等的形态学变化及 意义。 3.了解有关尿结晶的检查方法。 4.了解尿沉渣自动分析仪检测的原理、结果报告及临床意义。【讲授内容】 1.尿沉渣检查的方法、原理及质量控制。2.尿沉渣成分种类及意义。3.尿液管型检查的概念、种类、临床意义及形成的必要条件。 4.尿液常见结晶检查的种类、形态、临床意义及形成条件。 5.其他病理性结晶常见种类、形态、临床意义及形成条件。 6.较多见的药物结晶的种类、形态。7.尿液沉渣定量检查的种类、方法、原理、参考值及临床意义。 8.尿液细胞及管型的计数。【学时数】 3学时【思考题】 1.尿
15、沉渣标准化方法的操作程序、结果报告和质量控制。2.尿液细胞及管型计数。 3.尿沉渣成分种类、常见形态及临床意义。4.常见的病理管型有哪些，有何临床意义？常见的病理结晶有哪些，有何临床意义？四、尿液分析仪及其临床意义【目的要求】1.掌握尿液自动分析仪检测的结果报告及临床意义。熟悉尿液自动分析仪检测的影响因素，了解工作原理及质量控制。2.了解尿沉渣自动分析仪检测的原理、结果报告及临床意义。【讲授内容】1.尿干化学分析仪与显微镜检查的优缺点及其比较 2.尿沉渣分析仪与显微镜检查优缺点及其比较【学时数】 2学时【思考题】 1.尿干化学分析的原理与质量控制。 3.尿沉渣自动分析仪的工作原理。第五章 粪便
16、检验【目的要求】1.掌握粪便标本采集的基本要求和质量控制。2.掌握粪便颜色、性状改变临床意义。3.掌握粪便隐血试验的原理、方法及方法学评价、质量控制及临床意义。 4.掌握粪便涂片中红细胞、白细胞、巨噬细胞、上皮细胞、寄生虫卵等检查的报告方式及其临床意义。5.了解粪便中食物残渣、结晶、酵母菌和霉菌检查的方法及意义。 6.了解粪便粪胆原、粪胆素、脂肪等检查的临床意义。【讲授内容】 1.粪便标本的收集、保存和检验后处理。2.粪便理学、化学、显微镜检查的内容及临床意义。【学时数】 2学时【思考题】 1.粪便标本采集与质量控制。2.粪便颜色、性状改变的临床意义。3.粪便隐血试验的原理、方法、临床意义。
17、4.粪便涂片检查的内容及其临床意义。第六章 脑脊液检验【目的要求】1.掌握脑脊液理学检查、化学检查和显微镜检查的原理、方法、结果判断、报告方式和临床意义。2.了解脑脊液的酶学检验、免疫学检验、微生物学检查、细胞学检查的基本方法、临床意义。 3.掌握常见中枢神经系统疾病的脑脊液鉴别要点。【讲授内容】1.脑脊液采集适应证和标本采集。2.理学检查、化学检查和显微镜检查、病原学检查。3.脑脊液检查的临床应用。【学时数】 2学时【思考题】 1.脑脊液理学检查、化学检查和显微镜检查的项目有那些？其原理、方法、结果判断、报告方式和临床意义。2.常见中枢神经系统疾病的脑脊液鉴别要点。 第七章 浆膜腔积液检验【
18、目的要求】1.掌握浆膜腔积液理学检查、化学检查和显微镜检验的原理、方法、结果判断、报告方式。2.掌握漏出液与渗出液的鉴别要点。3.熟悉浆膜腔积液、免疫学检查、病原学检查。【讲授内容】 1.漏出液和渗出液的概念及形成原因。2.浆膜腔积液标本的采集和保存。3.理学检查、化学检查、免疫学检查、显微镜检查、微生物学检查的主要内容及临床意义。4. 漏出液和渗出液的鉴别要点。【学时数】 3学时【思考题】 1.浆膜腔积液的理学检查、化学检查和显微镜检验的内容，其原理、方法、临床意义。2.漏出液和渗出液的概念、成因以及鉴别要点。第八章 精液检验【目的要求】1.掌握精液的理学、显微镜检验的原理、方法、注意事项、
19、结果报告及其临床意义。2.了解精子活动时间测定、精子爬高试验、精子的子宫粘液贯通试验以及精液果糖测定、乳酸脱氢酶测定的方法和临床意义。了解精液的免疫学检查。 【讲授内容】1.精液检查的标本采集。2.精液理学检查的内容及意义。3.精液化学检查的内容。4.精液显微镜检查的内容及意义。5.精液免疫学检查及AsAb的意义。6.精液检查常见的微生物学种类及微生物检查。7.精子功能检查的方法及意义。【学时数】 2学时【思考题】 1.精液主要检查项目的临床意义。2.前列腺检查的主要内容及临床意义。第十章 阴道分泌物检查【目的要求】1.掌握阴道清洁度检验的方法、结果判断、报告方式，了解其临床意义。5.掌握滴虫
20、、霉菌性阴道炎检验方法以及衣原体、淋病球菌、乳头状病毒等病原体的检验。【讲授内容】1.阴道分泌物检查标本采集的方式及注意事项。2.阴道分泌物外观及清洁度检查的镜检内容及判断的标准。3.阴道分泌物微生物学检查的主要检查项目及意义。【学时数】 2学时【思考题】 1.精液主要检查项目的临床意义。2.前列腺检查的主要内容及临床意义。3.如何评价阴道清洁度检验及其临床意义。4.滴虫、霉菌、淋病球菌检验的注意事项。第十三章 脱落细胞检查及细针吸取细胞学检查第一节 总论【目的要求】 1.掌握正常脱落细胞、炎症增生脱落细胞、肿瘤脱落细胞的各种形态特征。 2.了解各种脱落细胞的来源。 【讲授内容】 1.正常脱落
21、细胞上皮细胞及非上皮细胞的形态。 2炎症增生脱落细胞的一般形态特征。 3.肿瘤脱落细胞的一般形态、常见癌细胞的形态特征、放疗后的细胞形态改变及其特征。【学时数】 1学时第二节 细胞病理学检查基本技术【目的要求】 1.掌握脱落细胞检查常用标本采集方法、涂片制作方法及注意事项。2.掌握脱落细胞镜检的观察方法、诊断报告的方式及注意事项。3.掌握细针吸取细胞学检查的适用范围及临床意义。 4.熟悉脱落细胞学诊断的质量管理、临床应用的优缺点。【讲授内容】1. 脱落细胞检查的适应症、采集方式、涂片制作及注意事项。2. 淋巴结、乳腺、胰腺等针吸细胞学检查的内容要点及意义。3 脱落细胞显微镜检查的观察方法、结果
22、报告及质量控制。4 脱落细胞学检查的临床应用及评价。【学时数】 1学时第三节 各系统脱落细胞检查【目的要求】 1.掌握阴道脱落细胞检查的项目、临床应用及诊断报告。2.了解其他常见系统脱落细胞检查的项目、临床应用及诊断报告。【讲授内容】 阴道脱落细胞、痰液脱落细胞、浆膜腔积液脱落细胞、消化系统脱落细胞、泌尿系统脱落细胞、乳头溢液脱落细胞的常见检查内容及临床应用。 【学时数】 2学时临床检验基础实验教学大纲学 时：30适用专业：医学检验学教 材：吴晓蔓主编临床检验基础实验指导，第4版人民卫生出版社一、临床检验基础实验的目的要求实验教学要求学生在本门课程的实验学习中紧密联系理论，掌握有关的基本技术操
23、作方法，成为具有独立完成常用临床检验项目，对实验结果具有分析和解释能力，并具有初步科研工作能力的检验技师。二、学时分配教学内容学时数微量吸管使用及鉴定、血涂片的制备4血红蛋白测定、红细胞形态检查4白细胞计数、血小板计数4血涂片染色及白细胞分类计数4网织红细胞计数及红细胞压积、血沉4尿沉渣检查，1h尿有形成分排泄率检查3浆膜腔积液检查4阴道分泌物常规及镜检330三、课程的基本内容及要求：实验一 微量吸管使用及鉴定、血涂片的制备【目的和要求】1.掌握微量吸管的使用及鉴定方法。2. 掌握血涂片的制备与染色方法、原理、操作及注意事项。 3.掌握各种染色剂的作用原理及适用范围【实验内容】1. 微量吸管的
24、使用及鉴定方法。2. 血涂片的制备方法与适用范围。3. 血涂片染色的注意事项与质量控制。实验二 血红蛋白测定、红细胞形态检查【目的和要求】1.掌握血红蛋白测定各种方法的原理、方法、试剂组成，熟悉有关注意事项及其质量控制。2.掌握红细胞各种镜下形态及其临床意义。3.掌握常见红细胞改变的形态特点。【实验内容】1.血红蛋白测定原理、方法、操作。2.红细胞常见形态、病理形态。实验三 白细胞计数、血小板计数【目的和要求】1.掌握牛鲍氏细胞计数板计数细胞工作原理，熟悉有关注意事项及其质量控制。2.掌握白细胞计数的原理、方法及其质量控制。3.掌握血小板计数的原理、方法及结果报告，熟悉其注意事项和质量控制。【
25、实验内容】1.白细胞计数的原理、操作、注意事项。2.血小板计数方法、原理、注意事项。实验四 血涂片染色、白细胞分类计数【目的和要求】1.掌握血涂片染色的原理、方法、注意事项2.掌握白细胞分类计数的原理、方法及其质量控制。3.掌握白细胞形态检查的原理、方法、质量控制、结果报告。4掌握中性粒细胞毒性变化形态特点。【实验内容】1.血涂片制备及染色2.白细胞分类计数方法3.白细胞常见分类、形态实验五 网织红细胞计数、红细胞比容、血沉【目的和要求】 1. 掌握网织红细胞计数的原理、方法及其质量控制。 2. 掌握红细胞比容测定及计算方法。 3. 掌握红细胞比容测定的临床意义及注意事项。 4. 掌握红细胞沉
26、降率测定的原理、方法以及影响因素，熟悉其质量控制。【实验内容】1. 网织红细胞计数操作。2. 血细胞比容测定3. 血沉检测实验六 尿沉渣检查、1h尿有形成分排泄率检查【目的和要求】 1. 掌握尿沉渣标准化方法的操作程序、结果报告和质量控制。 2. 掌握尿沉渣中红细胞、白细胞、各类管型、上皮细胞等的形态及意义。 3. 掌握1h尿有形成分排泄率检查方法、临床意义。【实验内容】1.尿沉渣成分种类。2.1h尿有形成分排泄率检查的操作。实验七 浆膜腔积液检查【目的和要求】掌握浆膜腔积液的理学检查、化学检查和显微镜检查的原理、方法、结果判断、报告方式及临床意义。【实验内容】1.一般性状检查的项目。2.李凡他试验操作。3.显微镜检查的主要内容。实验八 阴道分泌物常规及镜检【目的和要求】掌握阴道分泌物常规及镜检的方法、结果判断、报告方式、临床意义。【实验内容】镜检内容及判断的标准。-第 12 页-