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1、-东 台 市 人 民 医 院手术安全核查与手术风险评估制度等现场督查质控反馈表患者：性别：年龄：岁住院号：床号：手术级别级手术医师：第一助手：麻醉师：巡回护士：术前主要诊断手术类型：急诊 择期手术名称手术麻醉：主要督查内容及结果术前准备情况全胸片或胸部已完成未完成 心电图已完成未完成 、血型已完成未完成 、其它必备化验检查已完成未完成、 未全部完成术前小结已完成未完成、 有缺陷术前讨论已完成未完成 有缺陷 不需要手术知情同意书已完成未完成、 有缺陷输血知情同意书已完成未完成 有缺陷 不需要手术部位标识已完成未完成 有缺陷 不需要首发时间30分钟是否 超时约 分钟预防性使用抗菌药是否 有缺陷 不
2、需要麻醉知情同意书已完成未完成 有缺陷 不需要上级医师审签病历已完成未完成 有缺陷安全核查麻醉实施前已完成未完成、 有缺陷手术开始前已完成未完成、 有缺陷患者离开手术室前已完成未完成、 有缺陷风险评估麻醉实施前已完成未完成、 有缺陷手术开始前已完成未完成、 有缺陷患者离开手术室前已完成未完成、 有缺陷在岗情况麻醉医师在岗不在岗、 部分时间不在岗巡回护士在岗不在岗、 部分时间不在岗上述督查主要存在问题病历检查主要存在问题督查日期：督查人：注：请相关人员及手术科室全科医师对存在问题进行原因分析并提出改进措施（填在反页），1周内由手术组医师携带病历和本表至医务科复查，否则该病历视同重度缺陷病历。原因分析及整改措施1、 原因分析：2、整改措施：参加人员签名（手术科室全科医师均应参加整改，避免其他人发生类似缺陷）：科主任签名：年月日整改后复查结果已整改、部分整改、未整改管理建议： 医务科：年月日-第 3 页-