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1、附件1：社会稳定风险评估申请表呈报单位（盖章）： 填表时间： 年 月 日项目名称类别简要情况评估建议局领导意见备注注：此表一式两份，一份报局领导小组办公室，一份呈报单位留底。附件2：社会稳定风险评估方案一、评估对象基本情况项目名称： 项目内容： 涉及区域： 涉及群众情况（人/户）： 拟用地情况： 涉及资金情况： 经济、社会效益预计： 生产总值及税收预计： 二、不稳定因素预估：（可能引发什么样的不稳定因素，涉及的人员、数量、激烈程度、可能带来的负面影响等） 三、评估方案评估工作责任领导： 评估工作直接责任人： 参加评估的单位： 评估工作人员名单： 评估类型：（分一般评估或重点评估） 拟采取的评估
2、形式：（包括开展专家论证、社会各界座谈、群众听证、走访群众、部门会诊、问卷调查、公示公告等活动） 评估责任单位（盖章）： 评估工作联系人： 评估方案填写时间： 年 月 日附件3：风险评估座谈会会议记录评估事项名称： 召 集 人： 参加人员： 时 间： 地 点： 记 录 人： 情况记录： 附件4：民意测评表评估事项名称测 评 人 员被测评人情况姓名年龄职业时 间地 点调 查 目 的具体调查内容是否合法合 法不合法意见和建议是否有必要实施该项目有必要没必要意见和建议是否会引起不稳定因素会不会不清楚意见和建议您是否认可该项目实施认可不认可无所谓意见和建议附件5：走 访 记 录评估事项名称： 走访组人
3、员： 被调查人情况： 姓名： 年龄： 职业： 时 间： 地 点： 记 录 人： 情况记录： 附件6：群众听证记录评估事项名称： 听证组织人： 参加听证群众（区域范围及姓名）： 时 间： 地 点： 记 录 人： 情况记录： 附件7：专家论证情况记录评估事项名称： 论证组织人： 论 证 主 题： 时 间： 地 点： 参加论证专家（姓名、性别、工作单位、职称） 记 录 人： 情况记录： 意见和建议： 附件8：会审会议记录表评估事项名称： 会审会议参加人员： 时 间： 地 点： 记 录 人： 情况记录： 附件9：社会稳定风险评估报告一、基本情况：项目名称： 项目内容： 涉及区域： 涉及群众情况（人/户
4、）： 拟用地情况： 涉及资金情况： 经济、社会效益预计： 生产总值及税收预计： 评估工作责任领导： 评估工作直接责任人： 参加评估的单位： 评估工作人员名单： 评估类型： （分一般评估或重点评估）二、评估情况：（记录评估工作具体开展情况，包括是否开展专家论证、社会各界座谈、群众听证、走访群众、部门会诊、问卷调查、公示公告等活动及结果，可能引发什么样的不稳定因素，涉及的人员、数量、激烈程度、可能带来的负面影响等）： 三、评估意见及建议：风险等级：一般 较大 很大工作建议：实施部分实施暂缓实施不实施四、预防和处置工作的具体措施（要求注明责任领导和责任人）： 评估责任单位（盖章）： 评估工作联系人： 评估报告填写时间： 年 月 日附件10：社会稳定风险评估意见书 ：您单位提交的项目，经局风险评估领导小组审议，决定。请按以下意见开展工作： 金佳矿重大事项风险评估工作领导小组年月日