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1、A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：福永人民医院金凤凰社康中心室内装修工程 编号： 致: 深圳市春鹏建设监理有限公司 我方于2013年3月4日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件),现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位： 室内装饰工程 。 请予以审查.和验收附件：1. 质量证明文件 2. 自检记录 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 进场材料/购配件/设备自检记录工程名称：福永人民医院金凤凰社康中心室内装修工程 编号： 名 称:复合硅酸盐水泥（PC 32.5）备 注:规 格型 号袋装PC 32.5生 产 厂家(产 地)华
2、润水泥（封开）有限公司进场时间2013年3月4日进场数量200袋证 明 文 件 及 份 数1 份使用部位室内装饰工程取样检测情 况已按规定取样送检自检记录经检查，水泥有出厂质量保证书，水泥品种、标号与订货单相符，无粉块、硬块受潮等现象，各项技术指标均满足规范要求；出厂日期为2013年2月28日。自检结果自 检 合 格施 工 单 位专职质检员签字： 年 月 日深圳市大众建设集团有限公司A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：福永人民医院金凤凰社康中心室内装修工程 编号： 致: 深圳市春鹏建设监理有限公司 我方于2013年4月10日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件),现将质量证明文件
3、及自检结果报上,拟用于下述部位： 室内装饰工程 。 请予以审查.和验收附件：1. 质量证明文件 2. 自检记录 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 进场材料/购配件/设备自检记录工程名称：福永人民医院金凤凰社康中心室内装修工程 编号： 名 称:金属吊顶龙骨备 注:规 格型 号50*15*1.0（mm）生 产 厂家(产 地)深圳市宝鸿泰五金装饰有限公司进场时间2013年4月10日进场数量2000m证 明 文 件 及 份 数1 份使用部位室内吊顶取样检测情 况已按规定取样送检自检记录经检查，金属吊顶龙骨有出厂质量保证书，规格、型号与订货单相符各项技
4、术指标均满足规范要求。自检结果自 检 合 格施 工 单 位专职质检员签字： 年 月 日深圳市大众建设集团有限公司A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：福永人民医院金凤凰社康中心室内装修工程 编号： 致: 深圳市春鹏建设监理有限公司 我方于2013年4月15日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件),现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位： 室内装修工程 。 请予以审查.和验收附件：1. 质量证明文件2. 材料、构配件、设备到场情况表 3. 自检记录 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A19材料、构配件、设备到场情况表施工单位
5、：深圳市大众建设集团有限公司 编号：序号材料名称规格数 量日 期产地有否合格证、材质化 验单交检结果1消防应急照明灯具AE-ZFZD-E1W-66062013-4-15江门市蓬江区安尔顿电器厂有合格2消防应急照明灯具AE-BLZD-2LROE I 1W-86862013-4-15有合格进场材料/购配件/设备自检记录工程名称：福永人民医院金凤凰社康中心室内装修工程 编号： 名 称:消防应急照明灯具备 注:规 格型 号AE-ZFZD-E1W-660生 产 厂家(产 地)江门市蓬江区安尔顿电器厂进场时间2013年4月15日进场数量6个证 明 文 件 及 份 数1 份使用部位消防工程取样检测情 况已按
6、规定取样送检自检记录经检查，消防应急照明灯具有出厂质量保证书，规格、型号与订货单相符各项技术指标均满足规范要求。自检结果自 检 合 格施 工 单 位专职质检员签字： 年 月 日深圳市大众建设集团有限公司进场材料/购配件/设备自检记录工程名称：福永人民医院金凤凰社康中心室内装修工程 编号： 名 称:消防应急照明灯具备 注:规 格型 号AE-BLZD-2LROE I 1W-868生 产 厂家(产 地)江门市蓬江区安尔顿电器厂进场时间2013年4月15日进场数量6个证 明 文 件 及 份 数1 份使用部位消防工程取样检测情 况已按规定取样送检自检记录经检查，消防应急照明灯具有出厂质量保证书，规格、型
7、号与订货单相符各项技术指标均满足规范要求。自检结果自 检 合 格施 工 单 位专职质检员签字： 年 月 日深圳市大众建设集团有限公司A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：福永人民医院金凤凰社康中心室内装修工程 编号： 致: 深圳市春鹏建设监理有限公司 我方于2013年4月16日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件),现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位： 室内装饰工程 。 请予以审查.和验收附件：1. 质量证明文件2. 材料、构配件、设备到场情况表 3. 自检记录 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A19材料、构配件、设
8、备到场情况表施工单位：深圳市大众建设集团有限公司 编号：序号材料名称规格数 量日 期产地有否合格证、材质化 验单交检结果1电线4mm2 /ZB-BV2捆2013-04-16深圳市金环宇电线电缆有限公司有合格2电线2.5mm2/ZB-BV2捆2013-04-16有合格3电线2.5mm2 /NH-BV2捆2013-04-16有合格进场材料/购配件/设备自检记录工程名称：福永人民医院金凤凰社康中心室内装修工程 编号： 名 称:电线备 注:规 格型 号4mm2 /ZB-BV生 产 厂家(产 地)深圳市金环宇电线电缆有限公司进场时间2013年4月16日进场数量2捆证 明 文 件 及 份 数1 份使用部位
9、水电、消防、照明取样检测情 况已按规定取样送检自检记录经检查，电线有产品检验报告，规格、型号与订货单相符各项技术指标均满足规范要求。自检结果自 检 合 格施 工 单 位专职质检员签字： 年 月 日深圳市大众建设集团有限公司进场材料/购配件/设备自检记录工程名称：福永人民医院金凤凰社康中心室内装修工程 编号： 名 称:电线备 注:规 格型 号2.5mm2 /ZB-BV生 产 厂家(产 地)深圳市金环宇电线电缆有限公司进场时间2013年4月16日进场数量2捆证 明 文 件 及 份 数1 份使用部位水电、消防、照明取样检测情 况已按规定取样送检自检记录经检查，电线有出厂产品检验报告，规格、型号与订货
10、单相符各项技术指标均满足规范要求。自检结果自 检 合 格施 工 单 位专职质检员签字： 年 月 日深圳市大众建设集团有限公司进场材料/购配件/设备自检记录工程名称：福永人民医院金凤凰社康中心室内装修工程 编号： 名 称:电线备 注:规 格型 号2.5mm2 /NH-BV生 产 厂家(产 地)深圳市金环宇电线电缆有限公司进场时间2013年4月16日进场数量2捆证 明 文 件 及 份 数1 份使用部位水电、消防、照明取样检测情 况已按规定取样送检自检记录经检查，电线有出厂产品检验报告，规格、型号与订货单相符各项技术指标均满足规范要求。自检结果自 检 合 格施 工 单 位专职质检员签字： 年 月 日
11、深圳市大众建设集团有限公司工程材料/构配件/设备报审表工程名称：福永人民医院金凤凰社康中心室内装修工程 编号： 致: 深圳市春鹏建设监理有限公司 我方于2013年3月20日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件),现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位： 室内装饰工程 。 请予以审查.和验收附件：1. 质量证明文件 2. 自检记录 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 进场材料/购配件/设备自检记录工程名称：福永人民医院金凤凰社康中心室内装修工程 编号： 名 称:加气砼备 注:规 格型 号600*200*90mm生 产 厂家(产 地
12、)深圳市创建新型建材制品有限公司进场时间2013年3月20日进场数量2000块证 明 文 件 及 份 数1 份使用部位室内装修取样检测情 况已按规定取样送检自检记录经检查，加气砼有出厂产品质量证明书，规格、型号与订货单相符各项技术指标均满足规范要求。自检结果自 检 合 格施 工 单 位专职质检员签字： 年 月 日深圳市大众建设集团有限公司工程材料/构配件/设备报审表工程名称：福永人民医院金凤凰社康中心室内装修工程 编号： 致: 深圳市春鹏建设监理有限公司 我方于2013年4月5日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件),现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位： 室内装饰工程 。
13、请予以审查.和验收附件：1. 质量证明文件2. 材料、构配件、设备到场情况表 3. 自检记录 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 材料、构配件、设备到场情况表施工单位：深圳市大众建设集团有限公司 编号：序号材料名称规格数 量日 期产地有否合格证、材质化 验单交检结果1细木工板18mm600*600mm100张2013-04-05广州市伟正木制品有限公司有合格2细木工板15mm600*600mm100张2013-04-05有合格3胶合板18mm600*600mm100张2013-04-05有合格4胶合板15mm600*600mm100张2013-
14、04-05有合格5胶合板12mm600*600mm100张2013-04-05有合格6胶合板9mm600*600mm100张2013-04-05有合格7胶合板5mm600*600mm100张2013-04-05有合格8ELS蓝钻加强板9.5*1220*2440mm50张2013-04-05广东可耐福新型建筑材料有限公司有合格进场材料/购配件/设备自检记录工程名称：福永人民医院金凤凰社康中心室内装修工程 编号： 名 称:细木工板备 注:规 格型 号18mm/600*600mm生 产 厂家(产 地)广州市伟正木制品有限公司进场时间2013年4月5日进场数量100张证 明 文 件 及 份 数1 份使
15、用部位室内装修取样检测情 况已按规定取样送检自检记录经检查细木工板有出厂测试报告，规格、型号与订货单相符各项技术指标均满足规范要求。自检结果自 检 合 格施 工 单 位专职质检员签字： 年 月 日深圳市大众建设集团有限公司进场材料/购配件/设备自检记录工程名称：福永人民医院金凤凰社康中心室内装修工程 编号： 名 称:细木工板备 注:规 格型 号15mm/600*600mm生 产 厂家(产 地)广州市伟正木制品有限公司进场时间2013年4月5日进场数量100张证 明 文 件 及 份 数1 份使用部位室内装修取样检测情 况已按规定取样送检自检记录经检查细木工板有出厂测试报告，规格、型号与订货单相符
16、各项技术指标均满足规范要求。自检结果自 检 合 格施 工 单 位专职质检员签字： 年 月 日深圳市大众建设集团有限公司进场材料/购配件/设备自检记录工程名称：福永人民医院金凤凰社康中心室内装修工程 编号： 名 称:胶合板备 注:规 格型 号18mm/600*600mm生 产 厂家(产 地)广州市伟正木制品有限公司进场时间2013年4月5日进场数量100张证 明 文 件 及 份 数1 份使用部位室内装修取样检测情 况已按规定取样送检自检记录经检查胶合板有出厂测试报告，规格、型号与订货单相符各项技术指标均满足规范要求。自检结果自 检 合 格施 工 单 位专职质检员签字： 年 月 日深圳市大众建设集
17、团有限公司进场材料/购配件/设备自检记录工程名称：福永人民医院金凤凰社康中心室内装修工程 编号： 名 称:胶合板备 注:规 格型 号15mm/600*600mm生 产 厂家(产 地)广州市伟正木制品有限公司进场时间2013年4月5日进场数量100张证 明 文 件 及 份 数1 份使用部位室内装修取样检测情 况已按规定取样送检自检记录经检查胶合板有出厂测试报告，规格、型号与订货单相符各项技术指标均满足规范要求。自检结果自 检 合 格施 工 单 位专职质检员签字： 年 月 日深圳市大众建设集团有限公司进场材料/购配件/设备自检记录工程名称：福永人民医院金凤凰社康中心室内装修工程 编号： 名 称:胶
18、合板备 注:规 格型 号12mm/600*600mm生 产 厂家(产 地)广州市伟正木制品有限公司进场时间2013年4月5日进场数量100张证 明 文 件 及 份 数1 份使用部位室内装修取样检测情 况已按规定取样送检自检记录经检查胶合板有出厂测试报告，规格、型号与订货单相符各项技术指标均满足规范要求。自检结果自 检 合 格施 工 单 位专职质检员签字： 年 月 日深圳市大众建设集团有限公司进场材料/购配件/设备自检记录工程名称：福永人民医院金凤凰社康中心室内装修工程 编号： 名 称:胶合板备 注:规 格型 号9mm/600*600mm生 产 厂家(产 地)广州市伟正木制品有限公司进场时间20
19、13年4月5日进场数量100张证 明 文 件 及 份 数1 份使用部位室内装修取样检测情 况已按规定取样送检自检记录经检查胶合板有出厂测试报告，规格、型号与订货单相符各项技术指标均满足规范要求。自检结果自 检 合 格施 工 单 位专职质检员签字： 年 月 日深圳市大众建设集团有限公司进场材料/购配件/设备自检记录工程名称：福永人民医院金凤凰社康中心室内装修工程 编号： 名 称:胶合板备 注:规 格型 号5mm/600*600mm生 产 厂家(产 地)广州市伟正木制品有限公司进场时间2013年4月5日进场数量100张证 明 文 件 及 份 数1 份使用部位室内装修取样检测情 况已按规定取样送检自
20、检记录经检查胶合板有出厂测试报告，规格、型号与订货单相符各项技术指标均满足规范要求。自检结果自 检 合 格施 工 单 位专职质检员签字： 年 月 日深圳市大众建设集团有限公司进场材料/购配件/设备自检记录工程名称：福永人民医院金凤凰社康中心室内装修工程 编号： 名 称:ELS蓝钻加强板备 注:规 格型 号9.5*1220*2440mm生 产 厂家(产 地)广东可耐福新型建筑材料有限公司进场时间2013年4月5日进场数量50张证 明 文 件 及 份 数1 份使用部位室内装修取样检测情 况已按规定取样送检自检记录经检查该ELS蓝钻加强板有出厂测试报告，规格、型号与订货单相符，各项技术指标均满足规范
21、要求。自检结果自 检 合 格施 工 单 位专职质检员签字： 年 月 日深圳市大众建设集团有限公司工程材料/构配件/设备报审表工程名称：福永人民医院金凤凰社康中心室内装修工程 编号： 致: 深圳市春鹏建设监理有限公司 我方于2013年5月1日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件),现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位： 室内装饰工程 。 请予以审查.和验收附件：1. 质量证明文件 2. 自检记录 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 进场材料/购配件/设备自检记录工程名称：福永人民医院金凤凰社康中心室内装修工程 编号： 名 称:美
22、时丽乳胶漆备 注:规 格型 号A923生 产 厂家(产 地)阿克苏诺贝尔太古漆油（广州）有限公司进场时间2013年5月1日进场数量100桶证 明 文 件 及 份 数1 份使用部位室内装修取样检测情 况已按规定取样送检自检记录经检查，该乳胶漆有出厂检验报告，规格、型号与订货单相符各项技术指标均满足规范要求。自检结果自 检 合 格施 工 单 位专职质检员签字： 年 月 日深圳市大众建设集团有限公司工程材料/构配件/设备报审表工程名称：福永人民医院金凤凰社康中心室内装修工程 编号： 致: 深圳市春鹏建设监理有限公司 我方于2013年4月3日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件),现将质量证明
23、文件及自检结果报上,拟用于下述部位： 室内装饰工程 。 请予以审查.和验收附件：1. 质量证明文件2. 材料、构配件、设备到场情况表 3. 自检记录 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 材料、构配件、设备到场情况表施工单位：深圳市大众建设集团有限公司 编号：序号材料名称规格数 量日 期产地有否合格证、材质化 验单交检结果1PVC-U给水管材dn 32*2.4mm (PN1.6MPa)200根2013-04-03广东联塑科技实业有限公司有合格2PVC-U给水管材dn 25*2.0mm (PN1.6MPa)200根2013-04-03有合格进场材料
24、/购配件/设备自检记录工程名称：福永人民医院金凤凰社康中心室内装修工程 编号： 名 称:PVC-U给水管材备 注:规 格型 号dn 32*2.4mm (PN1.6MPa)生 产 厂家(产 地)广东联塑科技实业有限公司进场时间2013年4月3日进场数量200根证 明 文 件 及 份 数1 份使用部位室内装修取样检测情 况已按规定取样送检自检记录经检查，该管材有出厂产品检验报告，规格、型号与订货单相符各项技术指标均满足规范要求。自检结果自 检 合 格施 工 单 位专职质检员签字： 年 月 日深圳市大众建设集团有限公司进场材料/购配件/设备自检记录工程名称：福永人民医院金凤凰社康中心室内装修工程 编
25、号： 名 称:PVC-U给水管材备 注:规 格型 号dn 25*2.0mm (PN1.6MPa)生 产 厂家(产 地)广东联塑科技实业有限公司进场时间2013年4月3日进场数量200根证 明 文 件 及 份 数1 份使用部位室内装修取样检测情 况已按规定取样送检自检记录经检查，该管材有出厂产品检验报告，规格、型号与订货单相符各项技术指标均满足规范要求。自检结果自 检 合 格施 工 单 位专职质检员签字： 年 月 日深圳市大众建设集团有限公司工程材料/构配件/设备报审表工程名称：福永人民医院金凤凰社康中心室内装修工程 编号： 致: 深圳市春鹏建设监理有限公司 我方于2013年4月1日进场的工程材
26、料/构配件/设备数量如下(见附件),现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位： 室内装饰工程 。 请予以审查.和验收附件：1. 质量证明文件2. 材料、构配件、设备到场情况表 3. 自检记录 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 材料、构配件、设备到场情况表施工单位：深圳市大众建设集团有限公司 编号：序号材料名称规格数 量日 期产地有否合格证、材质化 验单交检结果1釉面砖300*300mm500块2013-03-20广东博华陶瓷有限公司有合格2釉面砖300*600mm500块2013-03-20有合格3瓷质抛釉砖800*800*11.4mm
27、400块2013-03-20有合格4瓷质抛釉砖600*600*10mm400块2013-03-20有合格5瓷质抛光砖600*600*9.8mm400块2013-03-20有合格6瓷质抛光砖800*800*11.4mm400块2013-03-20有合格进场材料/购配件/设备自检记录工程名称：福永人民医院金凤凰社康中心室内装修工程 编号： 名 称:釉面砖备 注:规 格型 号300*300mm生 产 厂家(产 地)广东博华陶瓷有限公司进场时间2013年4月1日进场数量500块证 明 文 件 及 份 数1 份使用部位室内装修取样检测情 况已按规定取样送检自检记录经检查，该釉面砖有出厂产品检验报告，规格、型号与订货单相符各项技术指标均满足规范要求。自检结果自 检 合 格施 工 单 位专职质检员签字： 年 月 日深圳市大众建设集团有限公司进场材料/购配件/设备自检记录工程名称：福永人民医院金凤凰社康中心室内装修