《病理学》测试试题.docx

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1、病理学测试试题1 .关于细胞水肿以下表达中哪项是不正确：（）？A、细胞膜受损钠泵功能障碍所致B、胞质疏松并透明C、胞核淡染或稍大D、属于可恢复性病变E、继续开展，可形成玻璃样变（正确答案）答案解析：1、【正确答案】E【答案解析】这道题的关键是理解细胞水肿与 玻璃样变性的概念。2 .哪种疾病不易发生玻璃样变性：（）？A、肾小球肾炎B、动脉粥样硬化C、原发性高血压D、酒精性肝炎E、急性支气管炎（正确答案）答案解析：2、【正确答案】E【答案解析】急性支气管炎的病理表现如下： 气管、支气管粘膜充血、水肿，有淋巴细胞和中性粒细胞浸润；纤毛细胞损伤、脱 落；粘液腺体增生、肥大，分泌物增加。合并细菌感染时，

2、分泌物呈粘液脓性。炎 症消退后，气道粘膜的结构和功能可恢复正常。【该题针对“可逆性损伤”知识点 进行考核】3 . Russell小体的本质是：（）？A、肝细胞内玻璃样变性B、肾小管上皮细胞内玻璃样变性C、锥体细胞内嗜酸小体D、浆细胞内免疫球蛋白体形成小体（正确答案）E、肝细胞凋亡小体D、胃（正确答案）E、肝答案解析：20、【正确答案】D【答案解析】颈部转移性肿块原发灶绝大部 分（85%）在头颈部，尤以鼻咽癌和甲状腺癌转移最为多见；锁骨上窝转移性淋巴结 的原发灶，多在胸腹部（肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等）。【该题针对“肿瘤的 生物学行为”知识点进行考核】21 .有一男性病人，手术切除皮下结节状

3、肿物，有完整包膜，切面为灰白色有 纹理，质地硬韧。镜下见呈束状排列的胶原纤维走行交错，细胞核多为梭形，但无 异型性表现，此瘤可诊断为：（）？A、瘤样纤维组织增生B、纤维瘤（正确答案）C、平滑肌瘤D、纤维组织细胞瘤E、以上都不是答案解析：解析：21、【正确答案】B【答案解析】纤维瘤是来源于纤维结 缔组织的良性肿瘤，因纤维瘤内含成分不同而有不同种类，因纤维结缔组织在人体 内分布极广，构成各器官的间隙，所以纤维瘤可以发生于体内任何部位。其中以皮 肤和皮下组织最为常见，肌膜、骨膜、鼻咽腔及他处粘膜组织以及其它器官如乳 腺、卵巢、肾脏等均可发生。大小不等，生长缓慢1.可见于全身各部，大、小不 等，外表光

4、滑，或呈现头状，可自由推动。2.亦可见有带蒂者，增大可至数公 斤，多松弛悬挂，触之柔软，有色素沉着。3.据其组织成分与性质，又有软、硬两 种特殊类型：软纤维瘤又名皮赘，多见于面、颈及胸背部，有蒂、大小不等、柔软 有弹性；硬纤维瘤多发于2040岁女性，以腹壁多见。为坚硬、无痛、无移动 性、与周围组织界限不清的肿物，生长缓慢，无包膜而呈浸润生长。切除后易夏 发，且可恶变。4.病理切片可确定肿瘤性质。【该题针对“非上皮性肿瘤的良 性、恶性肿瘤与其他类型”知识点进行考核】22 .有一位男性病人，胃部患有肿瘤，经手术切除，见胃粘膜完好，胃壁肿物 境界清，有包膜，大小如鸡蛋,镜下瘤细胞为梭形，胞浆红染，胞

5、核呈杆状，瘤细 胞排成束状，局部有栅状结构。此瘤可诊断为（）？A、纤维瘤B、瘤样纤维组织增生C、平滑肌瘤（正确答案）D、平滑肌肉瘤E、纤维肉瘤其他类型”知识点进行考核】23 .活动性风湿性心脏病时，Aschoff小体常见部位是：（）？A、心内膜下B、心外膜内C、心瓣膜内D、心肌间质（正确答案）E、心肌传导系统答案解析：23、【正确答案】D【答案解析】Aschoff小体体积颇小，一般显 微镜下才能看见，多发生于心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织；心外膜、关节和 血管等处少见。在心肌间质内者多位于小血管旁，略带圆形或梭形，其中心部为纤 维素样坏死灶，周围有各种细胞成分：风湿细胞：胞浆丰富，嗜碱性，核

6、大，呈 卵圆形、空泡状。染色质集中于核的中央，核的横切面状似枭眼；纵切面上，染色 质状如毛虫。Aschoff巨细胞（Aschoffgiantcell）：含有14个泡状的核,与 Anitschkow细胞相似，胞浆嗜碱性。以上两种细胞的来源尚有争论，但现代标记 技术证明其为巨噬细胞源性。小体内还有少量淋巴细胞（主要为T细胞）和个别中 性粒细胞。此期经过约23个月。【该题针对“风湿性心脏病”知识点进行考 核】24 .急性风湿病最常见致死原因是：（）？A、风湿性心内膜炎B、风湿性心肌炎（正确答案）C、风湿性心外膜炎D、风湿性动脉炎E、风湿性冠状动脉炎答案解析：24、【正确答案】B【答案解析】风湿性心肌

7、炎主要累及心肌间 质结缔组织。心肌小动脉近旁的结缔组织发生纤维素样坏死，继而形成Aschoff小 体。小体呈弥漫性或局限性分布，大小不一，多呈梭形，最常见于左心室后壁、室 间隔、左心房及左心耳等处。后期，小体发生纤维化，形成梭形小瘢痕。有时在儿 童，渗出性病变特别明显，心肌间质发生明显水肿及弥漫性炎性细胞浸润。严重者 常引起心功能不全。风湿性心肌炎常可影响心肌收缩力，临床上表现为心搏加快， 第一心间低钝，严重者可导致心功能不全。心电图常见PR间期延长，可能是由 于病变涉及房室结或迷走神经兴奋所致。【该题针对“风湿性心脏病”知识点进行 考核】25 .有一病人近年来劳累时，心前区经常疼痛，并向左肩

8、部放射，因病情不缓 解，住院治疗。心电图显示系统性心肌缺血，入院后逐渐加重，在治疗过程中，夜 间突然死亡。该患者死亡原因最可能是：（）？A、冠心病，心肌梗死（正确答案）B、心肌硬化合并心衰C、心肌病合并心衰D、高血压心脏病合并心衰E、以上都不是答案解析：25、【正确答案】A【答案解析】心前区经常疼痛，并向左肩部 放射心电图显示系统性心肌缺血，提示心绞痛，有冠心病的基础，患者是突然死 亡，也就是猝死，一般心梗才会猝死，而心衰不会，因此选A。【该题针对“动脉 粥样硬化、原发性高血压”知识点进行考核】26 . 一例无主女尸，剖检发现死者两肾体积缩小，重量减轻各为100g,质地 硬，皮质变薄，外表呈颗

9、粒状，肾切片观察，均有细动脉透明变性，肾小球纤维化 等改变。此患者生前可能患的疾病是：（）？A、肾盂肾炎B、高血压病（正确答案）C、肾小球肾炎D、药物中毒E、以上都不是答案解析：26、【正确答案】B【答案解析】高血压分为良性高血压和恶性 高血压两类。良性高血压病理变化分为三期：A.机能紊乱期:基本病理改变为全身 细小动脉间歇性痉挛。B.动脉病变期。a.细动脉硬化:是高血压的主要病理特征，表 现为细动脉玻璃样变，最易累及肾入球小动脉和视网膜动脉;b.肌型小动脉硬化:最 易累及肾小叶间动脉，弓状动脉及脑动脉;c.大动脉硬化:最常累及主动脉及其主要 分支,并发动脉粥样硬化。C.内脏改变期。a.心:左

10、室代偿性肥大，早期向心性肥大, 晚期离心性肥大,严重时发生心衰;b.肾:颗粒性固缩神,双侧对称.入球小动脉玻璃 样变及肌型小动脉硬化，肾小管萎缩，间质增生;c.脑:包括高血压脑病,脑软化，脑出 血等。恶性高血压病理变化以增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎为显著特征，另 外,肾脏的肾脏细小动脉管壁纤维素性坏死;入球小动脉纤维素性坏死,管腔内血栓 形成;肾小球毛细血管丛发生节段性坏死。根据以上知识点，可做出此题的选择 Bo【该题针对“动脉粥样硬化、原发性高血压”知识点进行考核】27 .铁锈色痰常见于大叶性肺炎的：（）？A、充血水肿期B、红色肝样变期（正确答案）C、灰色肝样变期D、溶解消散期E、中毒性

11、休克答案解析：27、【正确答案】B【答案解析】在大叶性肺炎红色肝样变期，进 入肺泡腔内的大量红细胞因破坏崩解形成变性血红蛋白随痰咳出，使痰液呈铁锈 色。【该题针对“大叶性肺炎、小叶性肺炎”知识点进行考核】28 .大叶性肺炎不会发生的合并症是：（）？A、胸膜炎B、脓气胸C、败血症D、肺褐色硬化（正确答案）E、脓毒败血症答案解析：28、【正确答案】D【答案解析】大叶性肺炎主要是由肺炎链球 菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎 症。病变起于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶，故此得名。多种细菌 可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌。细菌在肺泡繁殖并引起炎

12、症浸润和 渗出。肺炎链球菌一般不引起肺组织结构破坏，病变消散后通常不留痕迹。少数患 者因免疫机制不全，渗出的纤维蛋白吸收不完全，导致消散延迟，极少数可演变成 机化性肺炎。肺褐色硬化：长期的左心衰竭和慢性肺淤血，会引起肺间质网状纤维 胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，肺呈 棕褐色，称为肺褐色硬化。二尖瓣狭窄：肺充盈增多，肺淤血，可见肺褐色硬化。 肺动脉瓣狭窄：肺充盈减少，一般不会出现肺褐色硬化。三尖瓣狭窄：右室充盈减 少，肺充盈减少，一般不会出现肺褐色硬化。主动脉瓣闭锁不全：指主动脉狭窄合 并关闭不全，晚期可有肺褐色硬化，故不常见。肺动脉栓塞：肺充盈减少，一般不

13、会出现肺褐色硬化。【该题针对“大叶性肺炎、小叶性肺炎”知识点进行考核】29 .大叶性肺炎时肺肉质变的发生主要是由于：（）？A、纤维素渗出太多B、病变范围广C、肺组织破坏严重D、细菌毒力过强E、吞噬细胞少及功能缺陷（正确答案）答案解析：29、【正确答案】E【答案解析】题中问“主要是由于，那么是 选E。教材中有如下描述：肺肉质变：由于肺泡内渗出的中性粒细胞数量少或功能 缺陷，释放蛋白溶解酶缺乏以使渗出的纤维素完全溶解而被吸收清除，由肉芽组织 机化，使病变组织呈褐色肉样纤维组织，称为肺肉质变。【该题针对“大叶性肺 炎、小叶性肺炎”知识点进行考核】30 .男53岁，咳嗽，咯痰带血，胸片纵隔阴影增宽，有

14、占位性病变，支气管 镜取材活检，见支气管粘膜鳞状上皮化生，局部细胞异型性明显，有间桥，并见病 理性核分裂象。该患者的正确诊断是：（）？A、腺癌B、鳞状上皮化生，重度不典型增生C、鳞状细胞癌（正确答案）D、小细胞癌E、大细胞癌答案解析：30、【正确答案】C【答案解析】鳞状细胞癌可表现角化、角化 珠形成和/或细胞间桥等特征。这些特征随分化程度而表现不同。在分化良好的肿 瘤中该特征表现明显，而在分化差的肿瘤中仅局部可见。【该题针对“肺癌”知识 点进行考核】31 .老年男性患者，尸检见肺组织散在多个小实变区。小支气管上皮坏死脱 落，管腔内有炎性渗出物，以中性粒细胞为主，小支气管周围肺泡腔内也见上述渗

15、出物。病理诊断为（）？A、大叶性肺炎B、小叶性肺炎（正确答案）C、间质性肺炎D、病毒性肺炎E、支原体肺炎答案解析：31、【正确答案】B【答案解析】小叶性肺炎病理改变：支气管 炎症是细支气管，呼吸细支气管和肺泡的炎症。细胞从上呼吸道进入肺内，引起细 支气管黏膜充血水肿、液体渗出和中性粒细胞渗出，进一步累及呼吸细支气管和肺 泡。病变以肺小叶位单位，呈多发性小叶实变，好发于两肺下叶，病灶可融合。可 因细支气管不同程度的炎症阻塞导致小叶性肺气肿和小叶性肺不张，假设有化脓性细 胞感染，那么可形成小脓肿。【该题针对“大叶性肺炎、小叶性肺炎”知识点进行考 核】32 .桥接坏死主要见于（）？A、急性普通型肝炎

16、B、轻度慢性肝炎C、急性重型肝炎D、中、重度慢性肝炎（正确答案）E、亚急性重型肝炎答案解析：32、【正确答案】D【答案解析】肝细胞坏死是肝炎的重要病 变，代表着肝炎的损伤程度。急性普通型肝炎以点状坏死为特点。轻度慢性肝炎以 轻度碎片坏死和灶状坏死为特点。中度和重度慢性肝炎以中度和重度碎片坏死、桥 接坏死为特点。急性和亚急性重型肝炎分别以大片坏死和亚大片坏死为特点。【该 题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】33 .轻度慢性肝炎的特征性病变是（）？A、大片状坏死B、亚大片状坏死C、碎片状坏死（正确答案）D、桥接坏死E、灶状坏死答案解析：33、【正确答案】C【答案解析】病毒性肝炎是由一组肝炎病毒 引

17、起的以肝细胞变性坏死为病理特点的传染病。尽管病毒性肝炎的肝病变复杂多 样，但是肝细胞坏死的范围和严重程度决定着病毒性肝炎的临床病理分型。急性普 通型肝炎以肝细胞灶状坏死为特点。慢性肝炎以不同程度的碎片状坏死和桥接坏死 为特点。轻度慢性肝炎的特点是轻度碎片状坏死，中度慢性肝炎的特点是中度碎片 状坏死和桥接坏死，重度慢性肝炎的特点是重度碎片状坏死和大范围桥接坏死，并 有纤维间隔形成。亚急性重型肝炎以亚大片状坏死（累及肝小叶大局部肝细胞）和结 节状再生为特点，而急性重型肝炎以大片状坏死（几乎累及肝小叶绝大局部肝细胞） 为特点。【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】34 .男性患者，既往患过病毒性肝

18、炎，因车祸脾破裂手术，术中见脾肿大为正 常的2. 5倍，肝稍大，外表不平，可见多个结节，镜检：此结节肝细胞核浆比例大于正常，可见双核，核仁明显，局部肝小叶中央静脉偏在或缺如，假小叶间隔内 见淋巴细胞浸润。此肝脏病变是：（）？A、结节性肝硬化（正确答案）B、肝硬化合并肝癌C、重度慢性肝炎D、肝血吸虫病E、肝包虫病答案解析：34、【正确答案】A【答案解析】题中所述较符合肝硬化的病理 表现。肝癌时，典型的癌细胞可见明显的异型性，题中未述。光镜下高分化肝细 胞肝癌癌细胞呈多角形，胞浆丰富，颗粒状，嗜伊红，有时可见胆汁小滴。胞核较 大，核膜厚，染色质多集中于核膜周围，核仁大而明显。分化差的肝细胞癌癌细

19、胞明显异形，胞浆较少，嗜苏木素。胞核明显增大、深染、核浆比例增高。有时核 膜反褶，胞浆内含、伊红染色的核内包涵体。可见核分裂象和瘤巨细胞。电镜下， 分化较好的肝细胞肝癌的癌细胞结构与肝细胞相似，胞质中有较多线粒体，粗面内 质网和核糖体颗粒增多，尚可见糖原颗粒和毛细血管。细胞核体积增大，核质比例 增大，核膜丧失滑性，皱褶增多至陷窝形成，核质不均匀，核仁增大不规那么。分化 较差者膜上绒毛和毛细胆管减少或消失，线粒体数减少，可出现平行的长崎，内质 网也少，糖原颗粒消失，核明显不规那么，反映细胞未分化状态。【该题针对“门脉 性肝硬化”知识点进行考核】35 . 42岁男性患者，10年前发现乙型肝炎外表抗

20、原阳性，未规律诊治。近日 食欲下降。穿刺可见假小叶，其正确的诊断是（）？A、肝癌B、肝结核C、肝淋巴瘤D、慢性乙型肝炎E、乙肝肝硬化（正确答案）答案解析：35、【正确答案】E【答案解析】肝硬化的特征性病理变化是假 小叶形成。【该题针对“门脉性肝硬化”知识点进行考核】36 .膜性肾小球肾炎的主要病理特点是（）？A、肾小球系膜细胞和内皮细胞增生B、肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成（正确答案）C、肾小球系膜细胞增生、基底膜增厚及分层D、肾小球局灶性硬化E、肾小球脏层上皮细胞足突消失答案解析：36、【正确答案】B【答案解析】膜性肾小球肾炎的主要病理特 点是肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成。【该题针

21、对“肾小球肾炎”知识点进 行考核】37 .毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞是（）？A、肾小球球囊壁层上皮细胞B、肾小球球囊脏层上皮细胞C、肾小球系膜细胞和内皮细胞（正确答案）D、肾小球内皮细胞E、肾小球系膜细胞答案解析：37、【正确答案】C【答案解析】毛细血管内增生性肾小球肾炎 增生的细胞是肾小球系膜细胞和内皮细胞。【该题针对“慢性肾盂肾炎”知识点进 行考核】38 .男性患者28岁，面部及下肢浮肿,尿蛋白（+）,血压：150/1 OOmmHg, 肾穿刺活检：肾小球体积增大，电镜见脏层上皮与基底膜之间有驼峰样致密沉积 物。本例肾炎属于：（）？A、膜性肾炎B、膜性增生性肾炎C、毛细血管内增生性

22、肾炎（正确答案）D、轻微病变型肾炎E、IgA肾病答案解析：38、【正确答案】C【答案解析】此题选C。急性弥漫性增生性肾 小球肾炎：增生的细胞以毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞为主，所以又称为毛细 血管内增生性肾小球肾炎。大多数病例与感染有关，又称感染后肾炎，一般继发于 A族乙型溶血链球菌（GN）感染，是由链球菌感染后引起的变态反响性疾病。多见于 儿童，成人也可发生，不同的是发生于儿童预后好，发生于成人时预后差。病理变 化：1）肉眼观：双侧肾轻到中度肿大，包膜紧张，外表充血，称为大红肾，有时表 面及切面有散在的粟粒大小出血点，称为蚤咬肾。2）镜下：病变为弥漫性，双侧肾 小球广泛受累，肾小球体积增大

23、，细胞数量增多，内皮细胞和系膜细胞的增生及嗜 中性粒细胞、单核细胞浸润。有时伴有脏层上皮细胞的增生，病变开展可堵塞毛细 血管，毛细血管通透性增加，血浆蛋白质得以滤过进入肾球囊，因此，病人尿中常 有蛋白质和白细胞。轻型病人，病变不再开展，以后逐渐痊愈，比拟严重的病人， 病变继续开展，肾小球内细胞增生加重，增生的细胞主要是系膜细胞和内皮细胞。 增生细胞压迫毛细血管，使管腔狭窄甚至闭塞。病变严重时节段性纤维素样坏死， 并破裂出血，大量红细胞进入肾球囊及肾小管腔内，可以引起明显的血尿。不同的 病例病变表现形式可能不同，有的以渗出为主，称为急性渗出性肾小球肾炎，有些 病变严重，肾小球毛细血管坏死，有大量

24、出血者称为出血性肾小球性肾炎。上皮细 胞一般无明显增生，少数严重的病例肾小球的壁层和脏层上皮细胞可增生，形成新 月体。这种病变容易引起肾小球纤维化。如数量少，对功能影响不大。如病变广 泛，可形成新月体。肾小球的病变常可引起相应的肾小管缺血，肾小管上皮细胞常 有浊肿、玻璃样变、脂肪变等。管腔内含有从肾小球滤过的蛋白、红细胞、白细 胞、脱落的上皮细胞，这些物质在肾小管内凝集，形成各种管型，如蛋白管型、透 明管型、细胞管型（如红细胞、白细胞或上皮细胞管型）和颗粒管型。肾间质内常有 不同程度的充血、水肿和少量淋巴细胞和中性粒细胞浸润。3）电镜下肾小球系膜细 胞和内皮细胞增生肿胀，有散在的电子密度高的沉

25、积物在脏层上皮细胞和肾小球基 底膜之间，呈驼峰状，沉积物也可位于内皮细胞下或基底膜内。沉积物外表的上皮 细胞足突融合消失，沉积物一般在发病几天后就可出现，在46周内消失，有时 基底膜内侧内皮细胞下和系膜内也可见小型沉积物。免疫荧光显示沿肾小球基底膜 和系膜区有散在的IgG和补体C3的沉积，呈颗粒状荧光。临床病理联系：肾常表 现为急性肾炎综合征。如蛋白尿，血尿，管型尿，水肿和高血压，可出现少尿，严 重者可出现氮质血症。预后与年龄有关，儿童患者大都能恢复。成人预后差。少数答案解析：3、【正确答案】D【答案解析】Russell小体是浆细胞浆内的一 种数目不等，大小不一染成肉红色的球形小体，它是浆细胞

26、中分泌免疫球蛋白的一 种小体。如胞浆内充满此小体，核常被挤到一旁，称为葡萄细胞（grapecell）或称 mott细胞（桑根状细胞）。Russell小体在染色中有时会溶解，以致染成淡黄色或形 成空泡，成为泡沫样细胞，须与脂肪细胞区别。【该题针对“可逆性损伤”知识点 进行考核】4.有一学生，咽痛，高热数天。尿蛋白（+）,此时患者的肾脏会出现什么样病 变：0?A、近曲小管上皮细胞混浊肿胀（正确答案）B、肾小管上皮细胞脂肪变性C、肾小管上皮细胞纤维素样变性D、肾小球入球动脉玻璃样变E、肾小管上皮坏死答案解析：4、【正确答案】A【答案解析】在病变的早期，组织损伤多表现 为肿胀、水肿、混浊，随病情开展可

27、表现为变性和坏死脱落。脂肪变性是脂质成分 由于代谢异常在非脂肪细胞内异常堆积的现象，其特点是，细胞浆内出现了正常在 光镜下看不见的脂肪滴，或胞浆内脂肪滴增多。脂滴的主要成分为中性脂肪（甘油 三酯），也可含有磷脂及胆固醇酯等，在石蜡切片中，脂滴因被酒精、二甲苯等脂 溶剂所溶解，故呈空泡状，有时不易与水泡变性相区别。需要采用冰冻切片及苏丹 HI、苏丹黑B或钺酸作脂肪染色方可显示；苏丹HI染色时脂滴为橘红色，苏丹 黑染色或饿酸染色时脂滴为黑色。主要发生在心、肝、肾等。纤维素样变性是间质 胶原纤维和小血管壁的一种变性。病变局部组织结构消失，形成一堆境界不甚清晰 的颗粒状、小条或小块状无结构物质，呈强嗜

28、酸性红染，其形态和染色特点都很像 纤维素，也称纤维素样坏死。常见于变态反响性疾病，如风湿病、红斑狼疮、结节 性动脉炎等。也可见于非变态反响性疾病，如恶性高血压病时的细动脉壁和胃溃疡 底部的动脉壁。玻璃样变：细胞内结构破环，在染色剂下表现为玻璃样结构。可见 于高血压引起的小血管病变。上皮坏死可见于急性肾小管坏死等损伤。【该题针对 “可逆性损伤”知识点进行考核】病人可转为隐匿性肾炎或新月体性肾炎。【该题针对“肾小球肾炎”知识点进行考 核】39.患儿6岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检见肾小球无明显变化，肾 小管上皮细胞内有大量脂质沉积。此肾炎属于：（）？A、IgA肾病B、系膜增生性肾炎C、新月体

29、性肾炎D、轻微病变性肾炎（正确答案）E、膜性增生性肾炎答案解析：解析：39、【正确答案】D【答案解析】此题选D,轻微病变性肾 小球肾炎。其病变特点是弥漫性上皮细胞足突消失，光镜下肾小球基本正常。但肾 小管上皮细胞内有大量脂质沉积，所以又有脂性肾病之称。是小儿肾病综合征最常 见的原因。成人患者少。本病对皮质激素敏感，治疗效果好，病变可完全恢复。病 理变化：1）肉眼观：肾脏肿胀，色苍白，切面肾皮质因肾小管上皮细胞内脂质沉着 而出现黄白色条纹。2）光镜下：肾小球无明显变化或仅有轻度节段性系膜增生，主 要改变为近曲小管上皮细胞内出现大量脂质。3）电镜下：弥漫性肾小球脏层上皮细 胞足突消失，胞体扁平，可

30、见空泡和微绒毛，细胞内高尔基器和内质网增多，并可 见脂滴。足突消失不仅见于脂性肾病，也常见于其他原因引起的大量蛋白尿和肾病 综合征。经过治疗或蛋白尿等病症缓解后，脏层上皮细胞的变化可以恢复正常。肾 小管上皮细胞内有脂类沉积，是由于肾小球毛细血管通透性增加，大量脂蛋白通过 肾小球滤出，而在肾小管被重吸收所致。肾小管腔内可有透明管型。这种变化常与 蛋白尿的程度平行。临床病理联系：主要表现为肾病综合征，蛋白尿为高选择性， 蛋白成分主要为小分子的白蛋白，因为肾小球病变轻微，所以一般无血尿和高血 压。【该题针对“肾小球肾炎”知识点进行考核】40 .糖尿病是（）？A、可并发苯丙酮尿症B、体内胰岛素相对或绝

31、对缺乏（正确答案）C、靶细胞对胰岛素敏感性升高D、胰岛素本身存在生物活性缺陷E、临床上表现为多饮、多食、多尿、体重增大答案解析：40、【正确答案】B【答案解析】体内胰岛素相对缺乏：2型糖尿 病。体内胰岛素绝对缺乏：1型糖尿病。【该题针对“慢性肾盂肾炎，糖尿病、胰 腺肿瘤”知识点进行考核】41 .以下不符合胰岛细胞瘤的是()？A、肿瘤多为单个B、境界清楚，包膜完整或不完整C、质硬，质地不均(正确答案)D、可继发钙化E、瘤细胞形似胰岛细胞答案解析：41、【正确答案】C【答案解析】胰岛细胞瘤病理检查应该是质 软、均质。所以选项C错误。【该题针对“慢性肾盂肾炎,糖尿病、胰腺肿瘤”知 识点进行考核】42

32、 .胰岛细胞瘤最好发的部位是()？A、胰头B、胰体C、胰尾(正确答案)D、异位胰腺E、胰前1 / 3部位答案解析：42、【正确答案】C【答案解析】胰岛细胞瘤好发部位依次为胰 尾、体、头部。胰岛B细胞瘤，是由胰岛B细胞形成的具有分泌功能的腺瘤或 癌。所以，胰岛细胞瘤是胰腺癌的一种。【该题针对“慢性肾盂肾炎,糖尿病、胰 腺肿瘤”知识点进行考核】43 .浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下()？A、1mmB、2mmC、4nlmD、5nini （正确答案）E、3 mm答案解析：43、【正确答案】D【答案解析】早期浸润性子宫颈癌是指浸润 深度不超过基底膜下5mm,而浸润性子宫颈癌的浸润深度业已

33、超过了基底膜下 5mmo【该题针对“乳腺及女性生殖系统疾病”知识点进行考核】44 .不容易出现乳房内包块的乳腺癌是（）？A、导管内癌B、浸润性导管癌C、小叶原位癌（正确答案）D、浸润小叶癌E、髓样癌答案解析：44、【正确答案】C【答案解析】考点乳腺癌分析不容易出 现乳房内包块的乳腺癌是小叶原位癌。因此，对乳腺癌要通过多种途径进行详细检 查，才能提高早期乳腺癌的诊断率。【该题针对“乳腺及女性生殖系统疾病”知识 点进行考核】45 .关于乳腺癌的描述，正确的选项是0?A、多来源于肌上皮细胞B、多发生于内上象限C、男性乳腺不发生癌D、多数为浸润性导管癌（正确答案）E、以血道转移多见答案解析：45、【正

34、确答案】D【答案解析】乳腺癌是女性常见的恶性肿 瘤。起源于乳腺导管和腺泡上皮细胞。多发生于外上象限，多数为浸润性导管癌， 以淋巴道转移常见，晚期也可发生血道转移。来源于肌上皮细胞的肌上皮性肿瘤在 乳腺少见。男性乳腺也可以发生乳腺癌，发病率很低，但容易发生转移。【该题针 对“乳腺及女性生殖系统疾病”知识点进行考核】46 .成年女性，半年前发现左乳外上象限有一无痛性肿块，近期生长快，直径 约5 cm。术后病理检查：肿物色灰白，质脆，界限不清。镜下瘤细胞排列成实性团 片状，瘤细胞量与间质量大致相等，瘤细胞异型性明显，呈浸润性生长。病理诊断 应为：（）？A、恶性淋巴瘤B、乳腺粉刺样癌C、乳腺硬癌D、乳

35、腺不典型髓样癌E、乳腺单纯癌（正确答案）答案解析：46、【正确答案】E【答案解析】选E。乳腺单纯癌：实质与间质 大致相等乳腺硬癌：实质少间质多不典型髓样癌；实质多，间质少，间质内无明显 淋巴细胞浸润。【该题针对“乳腺及女性生殖系统疾病”知识点进行考核】47 .下述关于梅毒的表达哪项是正确的（）？A、均为性传播B、树胶肿内可见大量类上皮细胞C、树胶肿和血管炎是主要病变（正确答案）D、可导致主动脉狭窄E、骨骼不受累答案解析：47、【正确答案】C【答案解析】梅毒不但通过性传播，而且通 过母婴传播。树胶肿和血管炎是主要病变。树胶肿内可见大量坏死细胞，但类上皮 细胞少。三期梅毒引起器官病变，如梅毒性主动

36、脉瘤、脊髓痍和肝脏病变等。【该 题针对“艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣,乳腺及女性生殖系统疾病”知识点进行 考核】48 .与梅毒特点不符的是（）？A、梅毒病原体是螺旋体B、梅毒患者是唯一的传染源C、分为先天和后天性两种D、临床分四期（正确答案）E、可导致血管周围炎答案解析：48、【正确答案】D【答案解析】梅毒临床分为三期。【该题针 对“艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣,乳腺及女性生殖系统疾病”知识点进行考 核】49 .下述梅毒临床表现中错误的选项是（）？A、一期梅毒形成无痛性丘疹B、早期梅毒传染性弱，晚期传染性强（正确答案）C、下疳发生8周以上时可引起全身皮肤黏膜损害D、梅毒疹病灶中含有大量螺旋体E

37、、三期梅毒常发生感染后4年以上答案解析：49、【正确答案】B【答案解析】应该是早期梅毒传染性强，晚 期传染性弱。【该题针对“艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣,乳腺及女性生殖系统 疾病”知识点进行考核】50. 一位病人患病已3周，有持续性高热、心跳过缓、腹胀、腹泻并见出血， 因中毒性休克死亡。尸检发现，泛发性腹膜炎、回肠末端见一穿孔、回肠孤立和集 合淋巴结肿胀、坏死、溃疡。脾脏肿大，应诊断为：0?A、细菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、肠伤寒（正确答案）D、肠结核E、急性坏死性肠炎答案解析：解析：50、【正确答案】C【答案解析】一位病人患病已3周，有 持续性高热、心跳过缓、腹胀、腹泻并见出血，因中毒性休克死

38、亡。尸检发现，泛 发性腹膜炎、回肠末端见一穿孔、回肠孤立和集合淋巴结肿胀、坏死、溃疡。脾脏 肿大，A.细菌性痢疾：粪便中有大量白细胞。B.阿米巴痢疾：果酱样，粪便中有大量红细胞。C.肠伤寒：易出现肠出血、肠 穿孔。淋巴系统受累。表情冷淡，玫瑰疹。可肝脾大。D.肠结核：有结核病史，以 腹痛腹泻为表现，很少出血。E.急性坏死性肠炎：病症重，肠出血，可伴有急腹症 表现。【该题针对“细菌性痢疾、伤寒”知识点进行考核】5 .小叶性肺炎属于何种炎症：（）？A、化脓性炎（正确答案）B、浆液性炎C、纤维素性炎D、出血性炎E、卡他性炎答案解析：5、【正确答案】A【答案解析】小叶性肺炎主要由化脓性细菌引 起，以肺

39、小叶为病变单位的化脓性炎症。【该题针对“大叶性肺炎、小叶性肺炎” 知识点进行考核】6 .大叶性肺炎患者出现明显发绡等缺氧病症时，其病变基础是：（）？A、合并肺肉质变B、充血水肿期C、红色肝样变期（正确答案）D、灰色肝样变期E、溶解消散期答案解析：6、【正确答案】C【答案解析】大叶性肺炎病变及临床病理联 系：（1）充血水肿期（1 -2天）：镜下:肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性 渗出物；肉眼：肺叶肿胀，重量t暗红，切面可挤出带泡沫的血性浆液；临 床:全身中毒病症重;咳嗽、淡红泡沫痰;听诊;淡薄均匀阴影;可检出肺炎球菌；（2） 红色肝样变期（3-4天）：镜下:肺泡壁毛细血管显著扩张充血;肺泡腔

40、内大量纤 维素及大量红细胞；肉眼:病变肺叶肿胀,重量t ,色暗红,质实如肝，切面呈粗糙 颗粒状；临床:铁锈色痰，胸痛，呼吸困难及紫组，肺实变体征，X线胸片显示 淡薄均匀阴影，可检出多量肺炎球菌；（3）灰色肝样变期（5-6天）：镜下:肺泡 壁毛细血管受压呈贫血状态；肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞；肉眼： 质实如肝，灰白色，切面干燥，颗粒状；临床:缺氧病症减轻，肺炎球菌不易检出 （吞噬及患者对病原菌产生抗体），其余同上；（4）溶解消散期（7-）：镜下：中性 粒细胞变性崩解,肺泡巨噬细胞增多，纤维素被溶解，肺泡内重新含气；肉眼： 质地变软，切面颗粒状外观渐消失，可涌出脓样混浊液体；临床:体温下降

41、，又可 闻湿罗音，肺实变体征消失，病变区阴影密度渐减低,透亮度渐增加【该题针对“大 叶性肺炎、小叶性肺炎”知识点进行考核】7 .淤血不会引起（）？A、水肿B、血栓形成C、变性、坏死D、纤维组织增生E、实质细胞增生（正确答案）答案解析：7、【正确答案】E【答案解析】淤血可以引起水肿，继发血栓形 成，实质细胞萎缩、变性甚至坏死，而不会导致实质细胞增生。【该题针对“充血 和淤血”知识点进行考核】8 .引起肺褐色硬化的最常见疾病是：（）？A、二尖瓣狭窄（正确答案）B、肺动脉瓣狭窄C、三尖瓣狭窄D、主动脉瓣闭锁不全E、肺动脉栓塞答案解析：8、【正确答案】A【答案解析】肺褐色硬化：长期的左心衰竭和 慢性肺

42、淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬， 加之大量含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色，称为肺褐色硬化。【该题针对“充血和 淤血”知识点进行考核】9 .心力衰竭细胞最常见于：（）？A、冠心病B、肺心病C、右心衰竭D、慢性肺淤血（正确答案）E、肺褐色硬化答案解析：9、【正确答案】D【答案解析】心力衰竭细胞：左心衰竭肺淤血 时，有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素，此时这种细 胞称为心力衰竭细胞。如急性肺淤血时，肺泡腔中可见肺泡巨噬细胞吞噬红细胞形 成的心衰细胞。【该题针对“充血和淤血”知识点进行考核】10 .结缔组织玻璃样变不可能发生于以下哪种疾病（）？A、

43、结核的小干酪样坏死灶（正确答案）B、纤维素性心外膜炎C、矽肺D、皮肤瘢痕E、动脉粥样硬化症答案解析：10、【正确答案】A【答案解析】玻璃样变又称透明变性，是指 在病变的细胞或间质组织内出现均匀一致、无结构、半透明的红染蛋白性物质，即 透明蛋白或透明素。发生于：细胞内、纤维结缔组织间质、或细动脉壁。A中干酪 样坏死是属于坏死中的凝固性坏死。【该题针对“可逆性损伤”知识点进行考核】11 .有一病人患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全5年。如果对该病人 作肺脏活检，在光镜下可能出现以下哪项病变：（）？A、肺泡壁毛细血管扩张充血B、肺泡腔内有红细胞C、肺泡腔内有心力衰竭细胞D、肺泡腔内有蛋白性液体E

44、、以上各项病变都可出现（正确答案）答案解析：解析：11、【正确答案】E【答案解析】风湿性心脏病简称风心 病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖 瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。患病初期常常无明显症 状，后期那么表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力 衰竭而死亡。有的那么表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。因瓣膜病变引起肺淤血，故可出现ABCD的表现。【该题针对“充血和淤血” 知识点进行考核】12 . 一患者主诉心悸气短，两下肢浮肿入院，查体：颈静脉怒张，心尖区可闻 及舒张期杂音，肝肋缘下3cm,轻度压痛，AFP正常。患者

45、的肝脏可能出现以下哪 一种病变：（）？A、肝细胞癌B、慢性肝淤血（正确答案）C、肝脂肪变性D、慢性肝炎E、肝硬化答案解析：解析：12、【正确答案】B【答案解析】AFP是原发性肝癌最具诊 断价值的肝癌标志物。故先除外A。非酒精性脂肪性肝病：是以肝细胞变性和脂肪 蓄积为病理特征，但无过量饮酒史的临床综合征。包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝 炎、脂肪性肝硬化三种主要表现。临床上多数患者无任何病症，局部患者可有乏 力、腹胀、食欲减退、恶心、右季肋区不适或隐痛等。脂肪性肝炎期患者可有黄 疸。脂肪性肝硬化患者那么有相应的表现。慢性病毒性肝炎：指既往有乙型、丙型、 乙型重叠丁型肝炎病毒感染半年以上并有肝炎临床表现

46、者。轻度：偶有上腹部不 适，右上腹隐痛，消化不良，厌油。中度：乏力，食欲减退，腹胀等。可有肝病面 容，黄疸，蜘蛛痣，肝掌等。肝肿大而质韧，脾亦肿大，ALT、AST反复或持续升 高。重度：除上述表现明显而持续存在外，伴有ALB 85.5umol/L,凝血酶原活动 度60%-40%；胆碱脂酶肝硬化：代偿期无特殊病症，失代偿期可有食欲减退，乏力，腹胀，腹痛，腹 泻，体重减轻，出血倾向，内分泌系统失调等病症，有慢性肝病面容，黄疸，蜘蛛 痣，肝掌，男性乳房发育，门静脉侧支循环开放，1/3患者可有不规那么发热等。依 题干描述，患者符合右心功能不全表现，在右心衰时，因心排血量减少和循环血量 增多导致了静脉淤

47、血。主要表现为：下肢水肿，肝淤血肿大，颈静脉怒张等。此时 肝脏是慢性淤血，体积增大，可有轻压痛。应选B。【该题针对“充血和淤血”知 识点进行考核】13 .类上皮细胞来源于：（）？A、成纤维细胞B、中性粒细胞C、巨噬细胞（正确答案）D、浆细胞E、淋巴细胞答案解析：13、【正确答案】C【答案解析】类上皮细胞为梭形乃至多边形 细胞,常以胞浆突起互相连络,核圆形或卵圆,淡染泡状,含有1-2个小核仁,略类似 上皮细胞。此细胞来源于血液单核细胞或组织巨嗜细胞。【该题针对“炎症细胞的 种类和主要功能、炎症介质的概念和主要作用”知识点进行考核】14 .以下哪种炎症介质具有趋化作用：（）？A、组胺B、C5a （正确答案）C、C3bD、缓激肽E、活性氧代谢产物，答案解析：14、【正确答案】B【答案解析】C5a不仅具有强烈的趋化作用， 造成组织的严重损伤,而且还可诱导白细胞表达分泌IL8等,放大其趋化作用。趋化 作用（chemotaxis）：是指白细胞向着化学刺激物作定向移动，移动的速度为每分钟 520um。这些化学刺激物称为趋化因子。【该题针对“炎症细胞的种类和主要功 能、炎症介质的概念和主要作用”知识点进行考核】15 .组胺主要来源于：（）？A、巨噬细胞B、血管内皮细胞