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1、工程确认单工程名称：常林工业园厂区配套市政工程 编号：20110528 建设单位常州常林机械有限公司施工单位江苏盐城二建集团有限公司分部（项）名称给排水安装施工图号费用项目名称签证名称增加阀门、阀门井施 工 及 安 装 内 容跑车场110上水管增加阀门1个，增加阀门井1座。请给予签证！以上项目属于增添项目，决算时按当月市场信息价计算材料人工。结算金额审核签证建 设 单 位现场代表： 年 月 日监 理 单 位监理工程师： 年 月 日 审 计 部 门审计工程师： 年 月 日施 工 单 位现场负责人：年 月 日 工程确认单工程名称：常林工业园厂区配套市政工程 编号：20110601 建设单位常州常林
2、机械有限公司施工单位江苏盐城二建集团有限公司分部（项）名称给排水安装施工图号费用项目名称签证名称涵洞上增加雨水管、碎石施 工 及 安 装 内 容我单位施工的常林机械有限公司机械标段道路总装车间西侧主干道，由于新增了两道过路涵洞，在涵洞施工时将我方已完成的过路管及窨井全部破坏。我方重新增加了300雨水过路管14m（路宽12m，伸入雨水井2m），C20砼护管。窨井2座，由于过路涵洞顶与路面标高有0.12m的高差，增加碎石垫层12.5120.12=18M3，增加12200双层双向钢筋2.88T.请给予签证！附过路涵洞上部施工草图一份！以上项目属于增添项目，决算时按当月市场信息价计算材料人工。结算金额
3、审核签证建 设 单 位现场代表： 年 月 日监 理 单 位监理工程师： 年 月 日 审 计 部 门审计工程师： 年 月 日施 工 单 位现场负责人：年 月 日 工程确认单工程名称：常林工业园厂区配套市政工程 编号：20110601 建设单位常州常林机械有限公司施工单位江苏盐城二建集团有限公司分部（项）名称给排水安装施工图号费用项目名称签证名称移动自来水管施 工 及 安 装 内 容由于南区增加了钢构棚，占据了自来水管的位置，经与业主研究，决定北移1.5M。结果与丰臣的过路管对不上号。故增加200弯头2只，200自来水管1.5M。凿除窨井3座（已恢复），过路管线下人工掏土等。材料费：人工费：合 计
4、：以上项目属于增添项目，决算时按当月市场信息价计算材料人工。结算金额审核签证建 设 单 位现场代表： 年 月 日监 理 单 位监理工程师： 年 月 日 审 计 部 门审计工程师： 年 月 日施 工 单 位现场负责人：年 月 日 工程确认单工程名称：常林工业园厂区配套市政工程 编号：20110601 建设单位常州常林机械有限公司施工单位江苏盐城二建集团有限公司分部（项）名称给排水安装施工图号费用项目名称签证名称移动自来水管施 工 及 安 装 内 容南区（西侧）自来水管，由于街道口头通知时，我方已将自来水管安装完毕，根据业主要求将安装好的水管往西移，造成返工重做。报废160弯头1个，160直接2个
5、。人工费：1800元机械：沟槽开挖、管道铺设、沟槽回填250元小时4小时=1000元材料：弯头、直接95元只3只=285元合 计：3085元以上项目属于增添项目，决算时按当月市场信息价计算材料人工。结算金额审核签证建 设 单 位现场代表： 年 月 日监 理 单 位监理工程师： 年 月 日 审 计 部 门审计工程师： 年 月 日施 工 单 位现场负责人：年 月 日 工程确认单工程名称：常林工业园厂区配套市政工程 编号：20110524 建设单位常州常林机械有限公司施工单位江苏盐城二建集团有限公司分部（项）名称给排水安装施工图号费用项目名称签证名称移动自来水管施 工 及 安 装 内 容我单位施工的
6、常林机械股份有限公司机械标段道路主干道联合厂房西，三渣面层厚0.2米，长51米，宽12.6米损坏，重新铺垫。附：5月24日测量记录。请给予签证！以上项目属于增添项目，决算时按当月市场信息价计算材料人工。结算金额审核签证建 设 单 位现场代表： 年 月 日监 理 单 位监理工程师： 年 月 日 审 计 部 门审计工程师： 年 月 日施 工 单 位现场负责人：年 月 日 工程确认单工程名称：常林工业园厂区配套市政工程 编号：20110501 建设单位常州常林机械有限公司施工单位江苏盐城二建集团有限公司分部（项）名称给排水安装施工图号费用项目名称签证名称移动自来水管施 工 及 安 装 内 容我单位施
7、工的常林机械股份有限公司机械标段道路跑车场中间道路多余土方内短驳，测量数据如下：基准点5.75米，后视读数0.57米：前视共测量6点，平均读数为0.96米，道路原始土方标高为5.36米，设计路面标高：（1）5.44米；（2）5.55米；（3）5.50米；（4）5.55米；（5）5.45米；（6）5.51米，平均为5.51米，扣除路面砼厚度0.20米，三渣厚度0.20米，设计2:8灰土面为5.11米，相差0.25米。道路长428.10m9m0.25m=963.23m3附：5月1日测量记录请给予签证以上项目属于增添项目，决算时按当月市场信息价计算材料人工。结算金额审核签证建 设 单 位现场代表：
8、年 月 日监 理 单 位监理工程师： 年 月 日 审 计 部 门审计工程师： 年 月 日施 工 单 位现场负责人：年 月 日 工程确认单工程名称：常林工业园厂区配套市政工程 编号：20110524 建设单位常州常林机械有限公司施工单位江苏盐城二建集团有限公司分部（项）名称道路施工图号费用项目名称签证名称移动自来水管施 工 及 安 装 内 容推土机主道路面层清理5858.5见 签证单5月2日：120m 签证单5月8日：179.5m 签证单5月13日：165.46m小计：464.96m464.96m12.6m=5858.5请给予签证！以上项目属于增添项目，决算时按当月市场信息价计算材料人工。结算金
9、额审核签证建 设 单 位现场代表： 年 月 日监 理 单 位监理工程师： 年 月 日 审 计 部 门审计工程师： 年 月 日施 工 单 位现场负责人：年 月 日 工程确认单工程名称：常林工业园厂区配套市政工程 编号：20110502建设单位常州常林机械有限公司施工单位江苏盐城二建集团有限公司分部（项）名称道路施工图号费用项目名称签证名称移动自来水管施 工 及 安 装 内 容我单位施工的常林机械股份有限公司机械标段道道路主干道，于2011年5月2日完成三渣路面的清理工作并测量结束，测量数据如下：基准点5.75米，后视读数1.00米：前视共测量11点，平均读数为1.50米，现有三渣路面（经测量）平
10、均为5.25米。设计路面标高：（1）5.57米；（2）5.56米；（3）5.55米；（4）5.535米；（5）5.52米；（6）5.51米；（7）5.50米；（8）5.485米；（9）5.47米；（10）5.46米；（11）5.45米，平均为5.51米，扣除路面砼厚度0.20米，设计三渣路面标高为5.29米，相差0.04米。甲方同意用碎石垫层压路机压实。120m12m0.04m=57.60 m3附：5月2日测量记录请给予签证以上项目属于增添项目，决算时按当月市场信息价计算材料人工。结算金额审核签证建 设 单 位现场代表： 年 月 日监 理 单 位监理工程师： 年 月 日 审 计 部 门审计工程
11、师： 年 月 日施 工 单 位现场负责人：年 月 日 工程确认单工程名称：常林工业园厂区配套市政工程 编号：20110508建设单位常州常林机械有限公司施工单位江苏盐城二建集团有限公司分部（项）名称道路施工图号费用项目名称签证名称移动自来水管施 工 及 安 装 内 容我单位施工的常林机械股份有限公司机械标段道路综合厂房东主干道，于2011年5月8日完成三渣路面的清理工作并测量结束，测量数据如下：基准点5.75米，后视读数0.89米：前视共测量10点，平均读数为1.42米，现有三渣路面（经测量）平均为5.22米。设计路面标高：（1）5.57米；（2）5.48米；（3）5.50米；（4）5.52米
12、；（5）5.55米；（6）5.57米；（7）5.55米；（8）5.53米；（9）5.55米；（10）5.50米；平均为5.53米，扣除路面砼厚度0.22米，设计三渣路面标高为5.31米，相差0.09米。甲方同意用碎石垫层压路机压实。179.5m12m0.09m=193.86 m3附：5月8日测量记录请给予签证以上项目属于增添项目，决算时按当月市场信息价计算材料人工。结算金额审核签证建 设 单 位现场代表： 年 月 日监 理 单 位监理工程师： 年 月 日 审 计 部 门审计工程师： 年 月 日施 工 单 位现场负责人：年 月 日 工程确认单工程名称：常林工业园厂区配套市政工程 编号：20110
13、513建设单位常州常林机械有限公司施工单位江苏盐城二建集团有限公司分部（项）名称道路施工图号费用项目名称签证名称施 工 及 安 装 内 容我单位施工的常林机械股份有限公司机械标段道路联合厂房西，于2011年5月13日完成三渣路面的清理工作并测量结束，测量数据如下：基准点5.75米，后视读数0.92米：前视共测量10点，平均读数为1.41米，现有三渣路面（经测量）平均为5.26米。设计路面标高：（1）5.55米；（2）5.53米；（3）5.50米；（4）5.53米；（5）5.55米；（6）5.57米；（7）5.56米；（8）5.54米；（9）5.53米；（10）5.52米；平均为5.54米，扣除
14、路面砼厚度0.22米，设计三渣路面标高为5.32米，相差0.06米。甲方同意用碎石垫层压路机压实。165.46m12m0.06m=119.130 m附：5月13日测量记录请给予签证以上项目属于增添项目，决算时按当月市场信息价计算材料人工。结算金额审核签证建 设 单 位现场代表： 年 月 日监 理 单 位监理工程师： 年 月 日 审 计 部 门审计工程师： 年 月 日施 工 单 位现场负责人：年 月 日 工程确认单工程名称：常林工业园厂区配套市政工程 编号：20110524 建设单位常州常林机械有限公司施工单位江苏盐城二建集团有限公司分部（项）名称道路修复施工图号费用项目名称签证名称修复轧坏道路
15、施 工 及 安 装 内 容6月17日 未完成施工的砼道路被汽车轧坏，修复50M。人工费：1600.00元材料费：10包水泥2110=210元6M3砼 380元M36M3=2280元小 计：2490元合 计：4090元以上项目属于增添项目，决算时按当月市场信息价计算材料人工。结算金额审核签证建 设 单 位现场代表： 年 月 日监 理 单 位监理工程师： 年 月 日 审 计 部 门审计工程师： 年 月 日施 工 单 位现场负责人：年 月 日 工程确认单工程名称：常林工业园厂区配套市政工程 编号：20110509建设单位常州常林机械有限公司施工单位江苏盐城二建集团有限公司分部（项）名称道路施工图号费
16、用项目名称签证名称综合厂房南侧、西侧土方施 工 及 安 装 内 容我单位施工的常林机械股份有限公司机械标段道路综合厂房南侧、西侧剩余土方短驳，西侧土方需要另加3m花坛位置的剩余土方。南侧：测量数据如下：基准点5.80米，后视读数1.74米：前视共测量5点，平均读数为1.49米，设计路面标高：（1）5.55米；（2）5.525米；（3）5.505米；平均为5.53米，扣除路面砼厚度0.20米，三渣厚度0.20米，灰土面层平均高为5.13米，5.80+1.74-1.49-5.13=0.92米。40m10m0.92m=368.00 m西侧另加花坛3米，测量数据如下：基准点5.80米，后视读数1.32
17、米，前视共测量7点，平均读数为1.35米，设计路面标高：（1）5.55米；（2）5.52米；（3）5.55米；（4）5.53米；平均为5.53米，扣除路面砼厚度0.20米，三渣厚度0.20米，灰土面层平均高为5.13米，5.80+1.32-1.35-5.13=0.64米120m（9+3）m0.64m=921.60 m附：5月9日测量记录请给予签证以上项目属于增添项目，决算时按当月市场信息价计算材料人工。结算金额审核签证建 设 单 位现场代表： 年 月 日监 理 单 位监理工程师： 年 月 日 审 计 部 门审计工程师： 年 月 日施 工 单 位现场负责人：年 月 日 工程确认单工程名称：常林工
18、业园厂区配套市政工程 编号：20110531建设单位常州常林机械有限公司施工单位江苏盐城二建集团有限公司分部（项）名称道路施工图号费用项目名称签证名称道路路面碎石垫层、压路机压实、推土机路面清理施 工 及 安 装 内 容我单位施工的常林机械股份有限公司机械标段道路综合厂房北侧主道路于2011年5月31日完成三渣路面的清理工作并测量结束，由于罗浮山路的高程与设计不同，经甲方同意，从罗浮山路往厂区方向50m主干道变更为斜坡形，罗浮山路口标高为5.78m，50m外为5.44m，高差0.34m，10m高差约为0.07m，测量数据如下：基准点5.80米，后视读数1.11米：前视共测量10点，平均读数为1
19、.71米，现有三渣路面（经测量）平均为5.20米。设计路面标高：（1）5.57米；（2）5.56米；（3）5.53米；（4）5.50米；（5）5.47米；（6）5.44米；（7）5.51米；（8）5.57米；（9）5.64米；（10）5.78米；平均为5.56米，扣除路面钢筋砼C35厚度0.25米，碎石垫层厚5.56-0.25-5.20=0.11m甲方同意用碎石垫层压路机压实，推土机路面清理。181.5m12m=119.130m附：5月31日测量记录请给予签证以上项目属于增添项目，决算时按当月市场信息价计算材料人工。结算金额审核签证建 设 单 位现场代表： 年 月 日监 理 单 位监理工程师：
20、 年 月 日 审 计 部 门审计工程师： 年 月 日施 工 单 位现场负责人：年 月 日 工程确认单工程名称：常林工业园厂区配套市政工程 编号：20110524 建设单位常州常林机械有限公司施工单位江苏盐城二建集团有限公司分部（项）名称给排水安装施工图号费用项目名称签证名称施 工 及 安 装 内 容2011年6月3日常林机械西主干道重载路钢筋砼道路砼标号调整为C35厚度为25cm，由于供电不正常，甲方要求我施工单位用柴油发电机发电施工，攻击一个台班。请给予签证！以上项目属于增添项目，决算时按当月市场信息价计算材料人工。结算金额审核签证建 设 单 位现场代表： 年 月 日监 理 单 位监理工程师
21、： 年 月 日 审 计 部 门审计工程师： 年 月 日施 工 单 位现场负责人：年 月 日 工程确认单工程名称：常林工业园厂区配套市政工程 编号： 建设单位常州常林机械有限公司施工单位江苏盐城二建集团有限公司分部（项）名称给排水安装施工图号费用项目名称签证名称施 工 及 安 装 内 容南区生活污水管线 根据业主要求增加的工程量如下：300管 30M窨井 12座以上项目属于增添项目，决算时按当月市场信息价计算材料人工。结算金额审核签证建 设 单 位现场代表： 年 月 日监 理 单 位监理工程师： 年 月 日 审 计 部 门审计工程师： 年 月 日施 工 单 位现场负责人：年 月 日 工程确认单工
22、程名称：常林工业园厂区配套市政工程 编号： 建设单位常州常林机械有限公司施工单位江苏盐城二建集团有限公司分部（项）名称给排水安装施工图号费用项目名称签证名称施 工 及 安 装 内 容南区生活污水管线 根据业主要求增加的工程量如下：225管 30M窨井 6座（其中重型铸铁井圈井盖2套）以上项目属于增添项目，决算时按当月市场信息价计算材料人工。结算金额审核签证建 设 单 位现场代表： 年 月 日监 理 单 位监理工程师： 年 月 日 审 计 部 门审计工程师： 年 月 日施 工 单 位现场负责人：年 月 日 工程确认单工程名称：常林工业园厂区配套市政工程 编号： 建设单位常州常林机械有限公司施工单
23、位江苏盐城二建集团有限公司分部（项）名称给排水安装施工图号费用项目名称签证名称施 工 及 安 装 内 容南区生活污水管线 根据业主要求增加的工程量如下：500管 30M400管 93M225管 57M窨井 8座400600窨井 6座（其中重型铸铁井圈井盖2套）以上项目属于增添项目，决算时按当月市场信息价计算材料人工。结算金额审核签证建 设 单 位现场代表： 年 月 日监 理 单 位监理工程师： 年 月 日 审 计 部 门审计工程师： 年 月 日施 工 单 位现场负责人：年 月 日 工程确认单工程名称：常林工业园厂区配套市政工程 编号： 建设单位常州常林机械有限公司施工单位江苏盐城二建集团有限公
24、司分部（项）名称给排水安装施工图号费用项目名称签证名称施 工 及 安 装 内 容南区生活污水管线 根据业主要求增加的工程量如下：160管 30M110管 93M50管 15M32管 125M700阀门井1座400600阀门井13座阀门110管 1只50管 1只32管 12只（后附草图）以上项目属于增添项目，决算时按当月市场信息价计算材料人工。结算金额审核签证建 设 单 位现场代表： 年 月 日监 理 单 位监理工程师： 年 月 日 审 计 部 门审计工程师： 年 月 日施 工 单 位现场负责人：年 月 日 工程确认单工程名称：常林工业园厂区配套市政工程 编号： 建设单位常州常林机械有限公司施工
25、单位江苏盐城二建集团有限公司分部（项）名称给排水安装施工图号费用项目名称签证名称施 工 及 安 装 内 容由于车间内的功能有变更，业主要求原设计的化粪池全部移位，而且G49SF根据业主要求开挖三次，造成原埋在下面的化粪池300损耗6M，原挖的基坑5%灰土分层压实回填：952.8=126 M以上项目属于增添项目，决算时按当月市场信息价计算材料人工。结算金额审核签证建 设 单 位现场代表： 年 月 日监 理 单 位监理工程师： 年 月 日 审 计 部 门审计工程师： 年 月 日施 工 单 位现场负责人：年 月 日 工程确认单工程名称：常林工业园厂区配套市政工程 编号： 建设单位常州常林机械有限公司
26、施工单位江苏盐城二建集团有限公司分部（项）名称给排水安装施工图号费用项目名称签证名称施 工 及 安 装 内 容南区厂房北侧自来水管根据业主要求全部用C20混凝土（包括过路管）南区钢棚边安装消防栓，业主要求安装在钢柱边上。从消防阀门井90转角安装增加90弯头，2只110管3M（共2只）。南区道路上业主要求增加90增强塑料管300M，150钢管12M的过路管线全部用C20砼护管。以上项目属于增添项目，决算时按当月市场信息价计算材料人工。结算金额审核签证建 设 单 位现场代表： 年 月 日监 理 单 位监理工程师： 年 月 日 审 计 部 门审计工程师： 年 月 日施 工 单 位现场负责人：年 月
27、日 工程确认单工程名称：常林工业园厂区配套市政工程 编号： 建设单位常州常林机械有限公司施工单位江苏盐城二建集团有限公司分部（项）名称给排水安装施工图号费用项目名称签证名称施 工 及 安 装 内 容根据设计要求，9M宽的道路不设板缝钢筋，由于甲方要求增加板缝钢筋，现9M宽道路全部增加板缝钢筋。钢筋为16，长70cm，间距70cm。请予签证！以上项目属于增添项目，决算时按当月市场信息价计算材料人工。结算金额审核签证建 设 单 位现场代表： 年 月 日监 理 单 位监理工程师： 年 月 日 审 计 部 门审计工程师： 年 月 日施 工 单 位现场负责人：年 月 日 工程确认单工程名称：常林工业园厂
28、区配套市政工程 编号： 建设单位常州常林机械有限公司施工单位江苏盐城二建集团有限公司分部（项）名称给排水安装施工图号费用项目名称签证名称施 工 及 安 装 内 容由于强弱电施工队预埋电线管道，将南区160自来水管、32自来水管各挖断一处，业主要求我方抢修。抢修工作内容：人工挖土、清理、打水、切割、打磨安装、焊接、覆土压实。人工费：1800元材料费：720元合 计：2520元以上项目属于增添项目，决算时按当月市场信息价计算材料人工。结算金额审核签证建 设 单 位现场代表： 年 月 日监 理 单 位监理工程师： 年 月 日 审 计 部 门审计工程师： 年 月 日施 工 单 位现场负责人：年 月 日