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1、现代医院服务流程与质量评价 医技工作流程体温测量工作流程操作者洗手、着装规范；准备用物准备 使用称谓做好查对，评估患者身体状况，确定测温方法。告知患者测量体温你的目的及注意事项，取得配合评估检查体温计有无破损，是否在以下。嘱患者测腋温时体温计紧贴皮肤；测口温时不要说话，勿用牙咬体温计协助患者取合适卧位，测腋温时擦干汗液，将水银端置于腋窝深处测分钟；测口温时将水银端斜放于舌下闭口分钟；测肛温时将肛表前端涂润滑剂，轻轻插入肛门测分钟测温完毕，查看结果，异常时及时告知医生。协助病人取舒适卧位。整理用物，做好记录操作要点征求患者意见，对患者的配合表示感谢。体温异常者安慰患者消除紧张情绪，注意清洁卫生，
2、及时补充营养宣教脉搏测量工作流程操作者洗手、着装规范；准备用物准备 使用称谓做好查对，评估患者身体状况，确定测温方法。告知患者测量体温你的目的及注意事项，取得配合评估征求患者意见，对患者的配合表示感谢。指导患者掌握测量脉搏的方法测量完毕，协助病人取舒适卧位，异常时及时告知医生。整理用物，做好记录以食指、中指、无名指的指端适度按压桡动脉，一般测量秒，脉搏异常者测量分钟。脉搏短绌者，需两人同时测量协助患者取舒适的卧位，手臂轻放于床上，腕部伸展操作要点宣教呼吸测量工作流程操作者洗手、着装规范；准备用物准备 使用称谓做好查对，评估患者身体状况，确认符合测量呼吸的要求评估协助患者取舒适的卧位，手臂轻放于
3、床上。采取诊脉姿势，分散患者注意力观察患者胸部或腹部起伏，一吸一呼为次，计数秒，异常者测量分钟。呼吸微弱不宜观察时，可用少许棉丝置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计数分钟操作要点测量完毕，协助病人取舒适卧位，异常时及时告知医生。整理用物，做好记录征求患者意见，对患者的配合表示感谢。宣教血压测量工作流程操作者洗手、着装规范；准备用物准备使用称谓做好查对，评估患者身体状况，确定测温方法。告知患者测量体温你的目的及注意事项，取得配合评估协助患者取舒适的卧位，消除紧张情绪。血压计零点，肱脉动与心脏处于同一水平将袖带平整地缠于上臂中部，松紧以能放指为宜，下缘距窝，听诊器置于肱动脉位置，匀速重启直
4、至动脉搏动消失，再升高，缓慢放气操作要点听到第一声搏动时，汞柱所指的刻度为收缩压，搏动声减弱或消失时，汞柱所指的刻度为舒张压。测量毕，协助病人取舒适卧位。整理用物，做好记录征求患者意见，对患者的配合表示感谢。指导高血压患者保持情绪稳定、大便通畅，勿剧烈活动宣教手卫生工作流程准备操作者着装规范；准备用物评估评估是否符合洗手指征取下手表，卷袖湿手，取适量皂液涂抹所有手部皮肤搓揉：. 掌心相对，手指并拢，相互搓揉 . 手心对手背沿指缝相互搓揉，交互进行操作要点. 掌心相对，双手交叉指缝相互搓揉 . 右手握左手大拇指旋转搓揉，交互进行. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转搓揉，交互进行 . 将个手指尖并拢
5、放在另一手掌心旋转搓揉，交互进行. 必要时增收对手腕的清晰 . 冲洗：用流动水冲洗双手. 干手：用纸巾或清洁毛巾干燥双手. 关水龙头：如为接触式，用纸巾或小毛巾包裹关闭水龙头 倒取无菌溶液工作流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物评估评估操作目的，操作环境，无菌溶液名称、有效期擦净无菌溶液瓶外灰尘，检查核对无误后，开启瓶盖，将瓶塞边缘向上翻起操作要点一手将瓶塞拉出，另一手瓶签朝向掌心，拿起溶液倒出少量溶液旋转冲洗瓶口，由原处倒出溶液至无菌容器中 倒毕，塞进瓶塞，消毒后盖好，在瓶签上注明开平日期、时间无菌手套使用工作流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物评估评估操作目的，操作环境，无菌手套规格、
6、有效期检查包布有无潮湿、破损。打开手套包，双手用滑石粉涂匀操作要点一手掀起手套包开口处，另一手捏住一只手套的翻折部分，去除手套。对准五指戴上手套。再用戴好无菌手套的手插入另一只手套的翻折内面，同法将另一只手套戴好。将手套的翻边口套在工作服衣袖的外面 一手捏住另一只手腕部的外面，翻转脱下，再以脱下手套的手插入另一手套内，将其向下翻转。将脱下的手套放入感染性垃圾中冰袋冷敷工作流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物使用称谓做好查对，评估患者身体状况、局部组织状态，皮肤情况。告知患者冰袋冷敷的目的，取得患者及家属配合评估将冰块装入冰袋满，排尽袋内空气，夹紧袋口、擦干，倒提冰袋检查无漏水后装入布套，系紧
7、袋子操作要点将冰袋置于冷敷部位，观察局部皮肤情况，严格听到第一声搏动时，汞柱所指的刻度为收缩压，搏动声减弱或消失时，汞柱所指的刻度为舒张压。测量毕，协助病人取舒适卧位。整理用物，做好记录征求患者意见，对患者的配合表示感谢。指导高血压患者保持情绪稳定、大便通畅，勿剧烈活动宣教温水酒精擦浴工作流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物评估 使用称谓做好查对，评估患者身体状况、局部组织状态，皮肤 情况；告知患者擦浴目的，取得配合操作要点关闭们长，屏风遮挡。协助患者采取合适体位，下垫大毛巾，置冰袋于患者头部、热水袋于足部，用浸有温水酒精毛巾以离心方向拍拭上肢，每侧分钟协助患者侧卧，擦洗背部，更换上衣。擦洗
8、下肢的方法同上肢。擦浴过程中出现寒战、面色苍白、脉搏与呼吸异常时，应立即停止并报告医生 操作完毕，整理用物，记录。分钟后复测体温 一手捏住另一只手腕部的外面，翻转脱下，再以脱下手套的手插入另一手套内，将其向下翻转。将脱下的手套放入感染性垃圾中宣教征求患者意见，对患者的配合表示感谢。安慰患者消除紧张情绪，注意清洁卫生，与时补充营养与水分，采取正确的通风散热方法，避免捂盖除颤工作流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物迅速携除颤器与导电糊或生理盐水至患者旁，做好查对，评估评估 患者病情、意识状态，除颤前监测患者心电示波 在电极板上涂以适量导电糊或生理盐水纱布，确认电复律方式为非同步方式，正确选择能量
9、。将两个电极板分别置于心尖和心底部，用较大压力尽量使胸壁与电极板紧密接触操作要点再次观察心电示波，确实要除颤，嘱其他人离开床边，两臂伸直固定电极板，使自己身体离开床缘，充电至所需能量后两拇指同时按压放电按钮点击除颤放电后迅速抬起电极板观察观察心电示波，了解除颤效果，必要时再次除颤。操作完毕，查看皮肤情况。整理用物，做好记录宣教 除颤成功后安慰患者，向其说明除颤的意义，询问患者感受， 嘱其绝对卧床注意休息动脉采血工作流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物使用称谓做好查对，评估穿刺部位皮肤与动脉搏动情况，了评估解吸氧状况或呼吸机参数设置。告知动脉采血目的，抽血气时尽量放松，平静呼吸，取得配合采取对
10、话的方式，消除患者紧张情绪，协助患者取合适卧位，消毒穿刺部位。抽取少量肝素，湿润注射器后排尽。再次核对操作要点用消毒手指触摸动脉波动处，确定动脉与走向后，以两手指固定动脉，注射器在两指间垂直或与动脉成角，迅速进针，取血左右拔针后，立即将针尖斜面刺入橡皮塞隔绝空气。将注射器轻轻转动，同时垂直按压穿刺部位分钟，再次核对后送检。协助患者取舒适卧位，整理用物，做好记录宣教 征求患者意见，对患者的配合表示感谢。指导患者保持穿刺点清洁、干燥女患者导尿工作流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物使用称谓做好查对，评估穿刺部位皮肤与动脉搏动情况，了评估解患者膀胱充盈度与会阴部皮肤、黏膜情况，选择合适型号导尿管。
11、告知患者导尿的目的，取得配合。关闭门窗、屏风遮挡。嘱患者操作过程中勿紧张、不要动，以免污染。告知相关知识，分散病人的注意力，再次核对操作要点协助病人取仰卧屈膝位，擦洗顺序依次是大腿内侧 阴大阴唇小阴唇尿道口肛门（由外向内，由上向下），每个棉球只用次在患者两腿之间打开导尿包，由上向下由里向外分别消毒尿道口 小阴唇大阴唇 尿道口，每个棉球只用次。指导患者做深呼吸，将尿管轻轻插入，见有尿液再插入。如需保留导尿，再插入，向气囊内注入生理盐水，固定尿管。拔管时，先抽出气囊内盐水，再拔管。操作完毕，协助患者取舒适卧位，整理用物宣教征求患者意见，对患者的配合表示感谢。如为保留导尿，告知患者保持引流通畅，防止
12、管道扭曲、受压、堵塞。引流袋不可高过街头位置，防止逆行感染。鼓励患者多饮水、勤翻身并观察尿液有无异常男患者导尿工作流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物使用称谓做好查对，评估患者病情，了解患者膀胱充盈度与评估会阴部皮肤、黏膜情况，选择合适型号导尿管。告知患者导尿的目的，取得配合。关闭门窗、屏风遮挡。嘱患者操作过程中勿紧张、不要动，以免污染。告知相关知识，分散病人的注意力，再次核对操作要点协助患者取仰卧屈膝位，擦洗顺序依次是大腿内侧 阴阜阴茎 阴囊，暴露尿道口，擦洗尿道口龟头 冠状沟，每个棉球只用次在患者两腿之间打开导尿包，擦洗尿道口龟头冠状沟，每个棉球只用次。指导患者做深呼吸，将尿管轻轻插入，
13、见有尿液再插入。保留导尿同女病人。操作完毕，协助患者取舒适卧位，整理用物宣教征求患者意见，对患者的配合表示感谢。如为保留导尿，告知患者保持引流通畅，防止管道扭曲、受压、堵塞。引流袋不可高过街头位置，防止逆行感染。鼓励患者多饮水、勤翻身并观察尿液有无异常更换尿袋工作流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物评估使用称谓做好查对，评估患者身体状况与尿管引流情况。告知患者更换尿袋的目的与注意事项，取得配合。协助患者摆好体位，夹闭尿管，垫治疗巾于连接处下方，戴手套，断开连接，夹闭旧尿袋，置于治疗车下层操作要点消毒接口处，连接新尿袋，松开开关，观察有无尿液流出。固定尿袋，再次核对整理用物，观察并记录尿液的性
14、质、量与患者的反应宣教征求患者意见，对患者的配合表示感谢。嘱患者更换体位时，保证引流袋低于引流口位置，引流管勿打折、弯曲更换液体工作流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物评估使用称谓做好查对，评估患者身体状况与尿管引流情况。告知患者更换液体的目的，取得配合。套网套消毒所换液体瓶口，待干，核对床号、姓名、药液操作要点拔下输液器针头插入所换液体瓶口。根据病情调节滴速。签名，签时间。协助病人取舒适卧位。整理用物，必要时记录告诉患者所用药物的作用、副作用、滴速、滴完一瓶液体大概需要的时间宣教对患者的配合表示感谢，征求患者意见，告知如出现输液部位疼痛肿胀、液体不滴或其他不适时与时按呼叫器大量不保留灌肠工
15、作流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物评估使用称谓做好查对，评估患者身体、排便与肛门部皮肤黏膜情况。告知患者官场的目的与方法，取得配合。关闭门窗、屏风遮挡。嘱患者排尽，勿紧张，操作过程中如不能忍耐与时告诉护士。再次核对操作要点协助患者取左侧卧位，灌肠筒距离肛门，肛管轻轻插入直肠内，使溶液缓缓流入。观察患者有无心慌、气促等不适症状，患者有便意时，嘱其做深呼吸，同时适当调低灌肠通，减慢流速灌肠毕，再次核对。协助患者穿衣，整理床单位，做好记录征求患者意见宣教，对患者的配合表示感谢。嘱患者平卧，尽可能忍耐分钟后再排便，利于粪便软化。降温灌肠时保留分钟氧气吸入工作流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物
16、评估使用称谓做好查对，评估患者身体状况、鼻腔情况，告知患者氧气吸入的目的与注意事项，取得配合。连接氧气管道，再次核对。清洁患者鼻腔根据患者的病情调节氧气流量，将鼻塞置于鼻腔妥善固定，协助患者取舒适卧位，询问患者感受操作要点再次核对，整理用物，记录用氧的开始时间与流量。用氧期间注意观察病人缺氧改善情况停止吸氧时，先将鼻塞取下，再关闭流量开关，记录停氧时间征求患者意见宣教，对患者的配合表示感谢。告知患者与家属在吸氧期间注意防震、防热、防油，禁止本人与周围人员吸烟。未经医护允许，不得随意调节氧流量或停止吸氧。如有不适，与时通知医护人员口腔护理工作流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物评估使用称谓做好
17、查对，评估患者口腔状况，选择合适的口腔护理液。告知患者口腔护理目的，取得配合。嘱患者操作中如有不适可举手示意协助患者平卧或侧卧，面向护士，湿润口唇、口角，协助漱口，用血管钳夹紧棉球按顺序擦洗口腔各部，每次用一个棉球操作要点操作过程中动作轻柔，勿损伤口腔黏膜。擦洗完毕，检查口腔是否擦洗干净，有无棉球遗留协助患者用吸管吸漱口水漱口。口唇干裂涂以甘油或石蜡油。操作完毕，协助病人取舒适卧位，整理用物，做好记录征求患者意见宣教，对患者的配合表示感谢。指导清醒患者正确的漱口方法口服给药法工作流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物评估使用称谓做好查对，评估患者的身体状况、药物过敏史与使用情况，观察口咽部有无
18、溃肠、糜烂等情况，告知给药的目的与方式，取得配合摆药：按服药本先配置固体药，后配水剂，两人核对。必要时研碎包好操作要点发药：携服药本送药至床前，告知药物的名称、作用与副作用服药：倒好温开水，或使用吸管，协助患者服药。确认服下后，协助患者取舒适卧位，整理用物，必要时记录征求患者意见宣教，对患者的配合表示感谢。告知特殊药物的注意事项胃肠减压工作流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物评估使用称谓做好查对，评估患者病情、意识状态、鼻腔、腹部情况，告知患者胃肠减压的目的与方法。取得配合消除患者紧张情绪，指导其做深呼吸，操作过程中如不能忍耐可用手示意，不要说话和咳嗽。核对床号、姓名协助患者取舒适体位，选择
19、合适胃管，测量发际至剑突的距离操作要点从鼻腔插入至咽喉部（）时，嘱患者做吞咽动作而后迅速将胃管插入，确定胃管在胃内后，将胃管末端妥善固定调节减压装置，将胃管与减压装置连接，妥善固定，再次核对。整理床单位，协助患者取舒适卧位。观察并记录引流液情况、水电解质与胃肠功能恢复情况征求患者意见宣教，对患者的配合表示感谢。询问患者感受，告知患者胃肠减压期间禁止饮水与进食，保持口腔清洁，如有不适与时与医生联系雾化吸入工作流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物评估使用称谓做好查对，评估患者的身体状况与痰液情况，告知患者雾化吸入的目的，取得配合药物用生理盐水稀释至，连接雾化管道，雾化机预热分钟，核对床号、姓名、
20、药液操作要点协助取合适体位，根据患者的耐受度调节雾量，指导患者用口吸气，用鼻呼气，做深呼吸。告知所用药物的作用与需要的时间雾化完毕，轻拭面颊部，协助病人取舒适卧位，再次核对。整理用物，观察治疗效果与反应，做好记录宣教征求患者意见，对患者的配合表示感谢。指导患者有效咳嗽，减少呼吸道刺激，保证充足的水分摄入氧气雾化吸入工作流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物评估使用称谓做好查对，评估患者的身体状况与痰液情况，告知患者氧气雾化吸入的目的，取得配合将氧气表安装在中心吸氧装置上，连接雾化管道，药物用生理盐水稀释至，调节氧流量分，核对床号、姓名、药液操作要点协助取合适体位，根据患者用口吸气，用鼻呼气，做
21、深呼吸，呼气时将手指移开出气口。告知所用药物的作用与需要的时间雾化完毕，轻拭面颊部，协助病人取舒适卧位，再次核对。整理用物，观察治疗效果与反应，做好记录宣教征求患者意见，对患者的配合表示感谢。指导患者有效咳嗽，减少呼吸道刺激，保证充足的水分摄入心电监测工作流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物评估使用称谓做好查对，评估患者病情、意识状态、皮肤情况、周围环境、光照与有无电磁波干扰。告知患者心电监测目的，取得患者配合解除患者紧张情绪，协助患者取平卧位或半卧位，清洁患者皮肤，再次核对将电极片连接检测仪导连线上，按监护仪标示要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时避开除颤部位，根据患者病情正确设置监
22、护参数操作要点操作完毕，协助病人取舒适卧位，整理床单位，再次核对。密切观察心电监测的情况，做好记录宣教征求患者意见，对患者的配合表示感谢。嘱家属避免在监护仪附近使用手机，不要自行移动或摘除电极片，如电极片周围皮肤有痒痛感与时告诉医护人员输液泵使用工作流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物评估使用称谓做好查对，评估患者身体状况、输液部位皮肤与血管情况。告知患者使用输液泵的目的、输入药物的名称与速度，取得配合固定输液泵，接插电源，打开电源开关，设定输液量、滴数，装卡输液器操作要点排尽空气后，将头皮针扎入患者的血管并固定，按启动键开始输液，观察滴数情况协助病人取舒适卧位，整理用物，记录宣教征求患者意
23、见，对患者的配合表示感谢。告诉患者与家属不要随意搬动或者调节输液泵，出现不适与机器报警与时通知医护人员，输液肢体不要进行剧烈活动，注意穿刺处皮肤情况胰岛素泵使用工作流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物评估使用称谓做好查对，评估患者身体、血糖状况与注射部位皮肤情况。解释使用胰岛素泵的目的与意义，取得配合安装药液至胰岛素泵，设置参数，至床旁演示操作过程操作要点选择合适注射部位，酒精消毒两遍，垂直进针，固定。再输注单位胰岛素填充。将胰岛素泵放入泵套，固定进餐前按医嘱剂量输注，告知患者按时进餐，整理用物，记录。密切观察血糖变化宣教征求患者意见，对患者的配合表示感谢。告诉患者按时进餐重要性、低血糖的症
24、状与应对方法，使用胰岛素泵期间，不要随意调节。保持注射部位局部皮肤清洁、避免磁场干扰血糖监测工作流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物评估使用称谓做好查对，评估患者身体状况。确认患者符合血糖测定的准备要求，告知患者监测血糖的目的，取得配合准备血糖仪，核对血糖仪与试纸号码。采取对话的方式消除紧张情绪，再次核对操作要点协助病人采取合适体位，用酒精消毒皮肤待干。快速进针，采集适当血量采血完毕，指导患者采取正确的按压方法，将试纸插入血糖仪，查看结果，异常时与时告知医生。协助病人取舒适卧位，再次核对。整理用物，做好记录宣教征求患者意见，对患者的配合表示感谢。告知血糖病人低血糖的症状与应对方法，做好饮食、
25、运动、用药等方面的健康指导胸腔闭式引流护理流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物评估使用称谓做好查对，评估患者病情、生命体征，胸腔引流情况。告知患者胸腔引流的目的与注意事项，取得患者配合协助病人采取半卧位。首先打开无菌引流瓶，倒入生理盐水，操作要点使长玻璃管埋于水下,在其上注明日期和水量。用两把止血钳双重夹闭引流管，消毒引流管连接口，并与水封瓶连接，松开止血钳，妥善固定，观察患者反应，正常水柱上下波动引流瓶放于安全处，妥善固定引流管。引流过程中保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量、性质操作完毕，协助病人取舒适卧位。整理用物，做好记录宣教 征求患者意见，对患者的配合表示感谢。嘱患者不要自行拔出
26、引流管，活动时防止受压、扭曲、脱出，保持引流瓶低于 胸腔，不可倒转穿脱隔离衣工作流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物评估通过交班、查看病历，评估患者病情、临床表现、治疗、护理情况与目前采取的隔离种类、隔离措施操作要点取下手表，卷袖过 ，选择合适的隔离衣。手持衣领取下隔离衣，使其清洁面朝向操作者穿衣：先在后右再抖袖，扣领扣，扣袖扣，在腰下处，分别将两侧衣边捏至前面，在身后对齐，要带在背后交叉，回到前面达一活结，之后进行护理操作脱衣：松开腰带，在前面打一活结，解袖口，赛衣袖，洗手，解领口，脱左袖，以右手伸入左袖的清洁拉下。脱右袖，以左手在袖内拉右袖的污染面，双手逐渐退出至肩峰，拉起衣领折衣，衣领
27、四折、衣边对齐挂起宣教 向患者与家属讲解疾病有关防护、消毒隔离知识拍背排痰工作流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物评估使用称谓做好查对，评估患者身体状况。告知患者拍背排痰的目的，取得患者配合，嘱其做好排痰前准备操作要点雾化吸入：采取对话的方式，消除紧张情绪。先给患者雾化吸入分钟体位引流、拍背：根据病情给予合理的体位引流分钟，同时给予轻轻即背，操作者将手固定成背隆掌控状态，其顺序为由上至下、由外向里，拍向肺门，避开肩胛骨和脊柱有效咳嗽：患者处于舒适的座位或半卧位，双手叉腰，鼓励病人深呼吸进行有效地咳嗽，咳出痰液。如无力咳出，可用食指和中指按摩气管，刺激其咳嗽，使痰液咳出宣教 征求患者意见，对患
28、者的配合表示感谢。告知患者减少 呼吸道刺激，保证充足的水分摄入铺备用床工作流程准备操作者洗手、着装规范；备齐用物，放置有序评估患者有无进餐、治疗。检查床有无损坏，床单、被套符合床与被的要求，适应季节需要翻床垫，扫床，铺床褥，将大单放于床中部，对齐中线，分别向床头、床尾铺开，赛于床垫下操作要点将被套齐床头放于床上，对好中线。开口朝床尾展开，开口端上层倒转向上翻越。赛棉胎，上缘距床头，系带，折成被筒，两侧齐床缘，尾端内折齐床尾 套枕套，拍松后，拉至床头，开口处背门。移回床旁桌椅卧床病人更换床单位工作流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物评估使用称谓做好查对，评估患者病情、合作程度、意识状态与周围环
29、境。告知更换床单位目的，取得配合酌情关好门窗，必要时给予病人便器。移开床旁桌椅，移枕至对侧，协助病人侧卧，检查皮肤，松开床单卷于病人身下，扫床褥，铺清洁大单。移枕至近侧，协助病人转至对侧，卷床单放于治疗车下层，扫床褥，铺好大单操作要点松开被筒，棉胎向上折起，铺清洁被套，拉出棉胎，塞入清洁被套内，铺平。将污被套放于治疗车下层。铺好被筒。更换枕套更换毕，整理用物，协助病人取舒适卧位。更换过程中，密切观察病人病情变化，与时与病人沟通宣教 征求患者意见，对患者的配合表示感。如有不适与时按呼叫器脑室引流护理流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物评估使用称谓做好查对，评估患者身体状况，询问患者有无头疼。告
30、知患者脑室引流目的与注意事项，安抚患者，取得配合在无菌条件下连接引流装置，将引流袋挂于床头，引流管高于侧脑室平面，各接头处用无菌敷料包裹，保持干燥操作要点观察意识、瞳孔和生命体征变化，观察引流管是否通畅与引流液的性质、颜色、量与患者的反应操作完毕，协助患者取舒适卧位。整理用物，记录引流液的性 质、颜色、量与患者的反应宣教 征求患者意见，对患者的配合表示感谢。讲解引流的重要性， 指导患者正确卧位，不要随意更换引流袋位置，不可抓挠伤 口 光照治疗工作流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物评估做好查对，评估患儿病情、血清总胆红素值、体温、出入量等情况，向家长解释操作目的，取得配合。告知患者脑室引流目
31、的与注意事项，安抚患者，取得配合备好光疗箱，接通电源，检查各项仪表是否正常，调节适宜温度、湿度操作要点患儿入箱核对床号、姓名。将患儿裸露，戴眼罩，用长条黑布遮盖会阴，置于蓝光下，灯管与皮肤距离，登记入箱时间。密切观察患儿病情变化，小时测体温次，单面照光应每小时更换体位出箱处理：切断电源，取下患儿眼罩，整理患儿衣服，记录出箱时间与灯管使用时间，倒尽水槽中水，用消毒液擦净光疗箱，备用宣教 征求患者意见，对其配合表示感谢。发现患儿异常与时报告 医护人员新生儿脐部护理流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物评估新生儿淋浴后，擦干全身皮肤评估婴儿身体情况，查看脐带有无红肿、渗血、渗液、异常气味。告知家属脐
32、部护理的目的，取得配合用碘伏擦净脐部前端，然后环形消毒脐带根部。操作完毕，整理用物，记录。脐带应每日护理一次，直至脱落操作要点脐部有分泌物时，用碘伏每日消毒次。有脐轮红肿者，用酒精消毒后，覆盖酒精纱布征求意见，对家属配合表示感谢。告知脐部需保持干燥，不要包裹，避免尿便污染。脐部未脱落前，不要强行剥落宣教 听诊胎心音工作流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物评估使用称谓做好查对，评估孕妇身体与胎儿情况，解释听诊胎心的目的与意义，告知患者此项操作对胎儿与孕妇无影响，消除紧张情绪，取得患者配合保持环境安静。屏风遮挡，协助孕妇仰卧于床上，合理暴露腹部，触清胎方位，判断胎背的位置，适当抚摸腹部使其放松操
33、作要点将多普勒胎心仪置适当位置，选择宫缩后间歇期听诊，听到胎心搏动声，同时看表，计数分钟，记录数据 听诊过程中注意观察孕妇有无异常情况，与时处理。协助孕妇 整理衣裤，取舒适卧位。整理用物宣教征求患者意见，对患者的配合表示感谢。告知孕妇听诊的结果、正常胎心率的正常范围与孕妇自我监测胎动的方法 早产儿暖箱应用工作流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物评估做好查对，评估患儿病情、身体状况、胎龄、体温，告知家长应用暖箱治疗的必要性，取得患者家属配合接通电源，检查暖箱各项指标显示是否正常，水槽内加入适量的蒸馏水，暖箱调温至所需的温度预热。根据医嘱与早产儿出生体重与出生天数调节暖箱温度与相对湿度操作要点患
34、儿入箱前再次核对。确认暖箱温度、温度适宜，将患儿放入暖箱内，密切观察患儿病情变化、温箱与使用情况，操作集中进行。患儿需暂时出箱治疗检查时注意保暖 长期使用暖箱的患儿，每日测患儿体重次并记录；每日更换水槽内蒸馏水次。出箱后切断电源，放掉水槽内的蒸馏水 ，清洁、消毒暖箱宣教征求患儿意见，对其配合表示感谢。患儿出向后注意保暖造口护理工作流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物评估使用称谓做好查对，评估患者造口的功能状态、类型与自理程度。告知患者造口护理目的与注意事项，取得患者配合协助患者取舒适卧位，由上向下撕离已用的造口袋，观察内容物，温水清洁造口与周围皮肤操作要点度量造口的大小、形状，绘线、做记录，
35、沿记号修剪造口底盘，由下向上将造口袋贴上，夹好便袋夹。必要时可涂防漏膏、保护膜 操作完毕，协助病人取舒适卧位。整理用物，做好记录征求患者意见，对患者的配合表示感谢。介绍造口特点，引导宣教其尽快接受造口的现实，主动参与造口自我护理。教会患者造口护理的操作方法与观察造口周围皮肤的血运情况，并定期手扩造口，防止造口狭窄心肺复苏工作流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物评估评估环境是否安全。判断意识：呼叫确认意识丧失，立即呼救。判断呼吸：通过看、听、感觉三步时间为秒，无反应立即给予人工呼吸。判断颈动脉搏动情况时间为秒，无颈动脉搏动，立即基于心脏按压开放气道：将患者置于仰卧位，清理呼吸道，取下义齿，采用
36、仰头抬颏法（或托颈压额法、拖颌法）操作要点人工呼吸：口对口人工呼吸，送气时捏住鼻子，呼气时松开，送气时间为秒，见胸廓抬起即可 胸外按压：在胸骨中下处，实施有节律的心脏按压，深度，频率次分左右，心脏按压次，人工呼吸次，操作个循环后判断患者颈动脉搏动与呼吸情况，时间为秒。如此反复，恢复后，进行进一步的生命支持宣教能扪到大动脉搏动，收缩压；面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红；呼吸改善或出现自主呼吸；散大的瞳孔缩小，眼球活动，睫毛反射与对光反射出现；意识逐渐恢复，昏迷变浅轴线翻身工作流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物评估使用称谓做好查对，评估患者病情、意识状态、配合能力、损伤部位等情况。向患者解释操作
37、目的与方法，取得配合帮助患者移去枕头，松开被尾，三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁操作要点患者有颈椎损伤，第一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、劲随躯干一起缓慢移动；第二操作者将双手分别置于肩部、腰部；第三操作者将双手分别置于腰部、屁部，使头、劲、肩、腰、髋保持在同一水平线上 三人同时用力，沿同一轴线将患者翻转至对侧，将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。颈椎损伤者翻身后用沙袋固定头部（患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身）宣教征求患者意见，对患者的配合表示感谢。告知患者与家属勿自行翻身，预防脊椎再损伤与关节脱位痰培养标本采
38、集与运送流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物评估使用称谓做好查对，评估患者身体状况、意识状态。告知患者痰标本采集目的与方法，取得配合自主咳痰的病人：清晨，嘱病人先用清水漱口，深吸气后用力咳出口痰于培养皿中，痰量极少可用氯化钠雾化吸入导痰。标本注明来源、检验目的和采样时间操作要点建立人工气道的病人：戴无菌手套或用无菌镊子取一次性无菌专用吸痰管，吸引痰液放置培养皿中。标本注明来源、检验目的和采样时间 标本与时送检避免干燥，不能与时送检的可暂存冰箱，但不要超过小时宣教征求患者意见，对患者的配合表示感谢。告知病人保证充足的水分摄入，指导有效咳嗽粪便标本采集与运送流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物
39、评估使用称谓做好查对，评估患者身体状况，告知患者粪便标本采集目的与方法，取得配合自然排便法：直接留取粪便于清洁便盒内，若有脓血、黏液、组织碎片，则留取脓液、黏液、组织碎片部分的粪便；液体粪便则留取絮状物，一般。标本注明来源。采样目的和采样时间操作要点直肠拭子法：关闭门窗，屏风遮挡。用无菌拭子插入肛门，轻轻旋转拭子，可在拭子上明显见到粪便，插入运送培养基内（用于排便困难的患者和婴幼儿）。操作完毕，整理用物，协助病人取舒适卧位。标本注明来源、采样目的和采样时间 标本应尽快送检，不能与时送检的标本，室温保存小时宣教征求患者意见，对患者的配合表示感谢。指导腹泻病人保持肛周清洁，低纤维素饮食，保证足够水
40、分摄入尿培养标本采集与运送流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物评估使用称谓做好查对，评估患者身体状况，告知患者尿标本采集目的与方法，取得配合中段尿采集法：嘱患者睡前少饮水。清晨起床后，采样前用肥皂水冲洗外阴部、尿道口（男性须翻转包皮冲洗）用碘伏消毒尿道口，用灭菌纱布擦干。开始排尿，将前段尿排法，留取中段尿，直接排入专用无菌容器中操作要点留取尿管尿标本采集法：培养前夹管小时以上，采集时应松管弃去前段尿液，左手戴无菌手套，固定导尿管，按中、左、右、中的顺序，消毒尿道口处的导尿管壁，用无菌注射器针头斜穿管壁抽吸尿液。标本注明来源、采样目的和采样时间 耻骨上膀胱穿刺法：穿刺时膀胱应充盈，皮肤消毒后，用装有 号或号针头的注射器在耻骨联合距脐出穿刺。标本 注明来源、采样目的和采样时间宣教征求患者意见，对患者的配合表示感谢。指导患者在病情允许的情况下，保证足够的水分摄入切口和手术部位标本采集与运送工作流程准备操作者洗手、着装规范；准备用物评估使用称谓做好查对，评估患者身体状况，告知患者切口和手术部位标本采集目的与方法，取得患者配合未破溃的伤口用酒精消毒皮肤，用无菌注射器取出脓液后，刺入无菌橡皮塞中送检。每次采集量，送检标本注明来源、检验目的、采样时间操作要点开放伤口用生理盐水或酒精擦去表面分泌物，用拭子深入溃肠基底部或边