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1、中 药 房 工 作 制 度为了保证中药房工作质量，提高中药房工作效率，为患者提供优质服务。特制定本制度。一、 中药房全体工作人员必须树立起全心全意为广大病员服务正确思想，工作认真细致，遵守各项操作规程，保证工作质量。二、 调配人员根据处方进行调配发药，非本院处方不予调配。三、 调剂处方时必须做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药品、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，药品理性，对临床诊断。审查无误后方可调配。对有违反规定，滥用药品、有配伍禁忌、涂改及不合理用药处方，应和处方医师联系更正后，方可调配。配方人员不得随意涂改医生处方。急诊处方优先调配
2、。四、 配方时要仔细审核处方，认真按照中药饮片操作规程进行调配。中药配方按处方应付统一标准调配，称量准确，严禁估量抓药，毒性、贵重药材要逐剂称量，凡需先煎、后下、烊化、冲服、包煎等特殊用法应另包，并在包上注明煎服方法。五、 中药饮片、配方颗粒核对、发药应认真执行校对制度和差错登记制度及“三核对”发药规定，确保病人用药安全。六、 门诊应有药品请领制度，应遵守药品入中药房验收制度，发药应“先进先出”及仔细核对制度，杜绝差错事故发生。七、 贵重、毒性药品按有关规定管理。八、 认真按时做好各种帐务及统计工作，执行药品调价、报损制度，努力降低成本，并做好处方保管工作。九、 中药房应定期检查药品质量及建立
3、登记管理制度，确保药品质量。十、 保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换。有下列情况除外：1、医院方面原因。2、该药确有质量问题。 3、患者对该药确有不良反应。 4、对特殊原因退回药品，要认真鉴别是否可收回继续使用，对有疑虑或已经启封药品，应报损，以对安全用药负责。十一、中药房人员严格遵守劳动纪律，不得擅自脱岗，不得迟到早退，应注意个人仪表、工作态度并做好中药房卫生清洁工作。十二、下班前关闭水、电、电脑等装置开关，关好门窗，确保安全。中药饮片调剂工作制度为了保证配发给患者和提供给煎药房药剂准确无误、质量优良、使用合理，为患者提供优质服务。依据：中华人民共和国药品管理法、医院中药饮片管理规范制
4、定本制度。一、中药配方人员工作时要严肃认真，精神集中。根据医生处方配药，配方人员本人及其家属处方应由其他人员调配。二、中药配方人员必须按顺序取其处方，不得挑拣处方。三、配方前要认真审查处方中病人姓名、年龄、性别、日期，药物名称，炮制规格、剂量、用法、配伍禁忌，医师签名，计价交费等，正确无误后，方可调配，如有疑问，必先找原处方医生询问清楚，有缺味时请原处方医生调换修改，配方人员不得擅自改动或代用，凡违反规定处方，药剂人员有权拒配。四、调剂人员配方时要按方配量，如无对应定量包装，可组合配量，使之准确。周岁以下小儿用药和烈性药品或特殊剂量，须逐味、逐剂称量调配。五、调配时必须按处方上打印顺序取药。六
5、、凡调配矿石、贝壳、果实、种子类药品，均需打（杵）碎，配发“先煎”、“后下”、“烊化”、“冲服”、“包煎”等药品均应按 另包（无医嘱按规定另包）并装入另包袋，注明煎药方法。七、核对人员应认真复核，查对处方有无漏配、错配，且剂量是否准确，确无错漏，签名后方可包装。发药时应核对病人姓名，发票号等，并向病人说明煎服方法，剂量等注意事项。八、有关特殊药品管理品种应按各项规定办理。调剂室四查十对制度为了加强窗口发药管理，杜绝差错事故，防范纠纷，制定本制度：内容： 一、四查： 1查处方：检查处方规范要求，不符按医院处方管理制度执行。 2查药品：药品剂型外观、包装、药品批准文号、有效期、性状等，疑有质量问题
6、不得发出并及时报告。3查配伍禁忌：运用专业知识审方，提高合理用药。 4查用药合理性：检查诊断和选用药品是否相符、用法用量是 否合理。二、十对： 1对科别、姓名、年龄； 2对药名、剂型、规格、数量； 3对药品性状、用法用量； 4对临床诊断。 核对无误后按调剂操作规程交代发药。三、本制度适用于调剂部门。药物咨询管理制度 为保证药物发挥最佳疗效前提，能防止或减少药物毒副作用发生，更有效地提高病人用药质量，特制定以下制度一、药物咨询由主管药师以上人员担任。咨询对象包括医务人员、患者及其家属等。二、药师在进行咨询工作时，要有良好精神状态，着装整齐、佩戴服务证；和患者交流中要注重礼仪，态度文雅、礼貌，语言
7、得体、举止大方，表现出良好药学专业素质。三、药物咨询内容：1药品通用名称、商品名，剂型及含量。2使用方法、剂量及疗程，适应症、禁忌症慎用症，孕妇、哺乳妇女、儿童、老年患者用药注意事项。3药品不良反应、药物相互作用、药品贮存及效期。4 和用药有关其他问题。四、药师在接受药物咨询时要仔细倾听，做到有问必答，答有依据。对患者及其家属要使用通俗易懂语言，力求清晰明了；对医务人员要使用专业术语，语言务必简洁、准确。五、现场能予以答复问题需即时回答；现场不能予以答复问题，应在规定时间内通过电话、短信或E-mail给予回答；如超过药师回答范畴可建议通过医师、护士或其他相关人员给予回答；尚未解决问题需报上级部
8、门研究解决。六、咨询药师应及时记录咨询内容，包括咨询者个人信息、联系方式、咨询内容、回复内容等。七、咨询工作中遇到药物不良反应时，应及时收集、整理并报告。煎药室工作制度为了保障人民用药安全、合理、经济，为患者提供优质服务。依据：中华人民共和国药品管理法、医疗机构中药煎药室管理规范制定本制度。一 煎药人员必须持证上岗，在中药师指导下进行工作。二 煎药人员必须具备高度责任心，树立全心全意为人民服务思想，急病人所急，把好煎药关，确保用药安全和疗效。三 每剂药必须按规定要求，加水浸泡30-40分钟，每剂药煎煮时间一般为30分钟，特殊药物可减少或延长时间。煎药人员根据方剂功能和药物功效而定煎煮时间。四
9、为了防止差错，凡所煎药物在浸泡和煎煮过程中，贴有凭证药袋必须跟着走，药液一经包装完毕，应立即装入药袋内，以免发生严重差错事故。五 为了确保安全，每台煎药机插销应每天检查，如有技术上问题，随时和公司联系。六 做好设备养护，保持容器和管道洁净，以保煎药质量。中药急煎制度 为了配合临床做好急诊，抢救治疗服务，以医疗机构中药煎药室管理规范为依据，特制定本制度一、根据医疗机构中药煎药室管理规范，急煎药物应在2小时内完成，并做好规范急煎记录。二、中药药剂人员在接方、审方过程中，对急煎药物应及时调配，调配完毕经复核无误，应及时送至煎药室（煎药凭证应有“急煎”字样），并告知煎药人员，此药属急煎中药。三、煎药人
10、员一经接受，应迅速浸泡，不能因为急煎而减少浸泡时间，煎煮完毕经包装后，立即送至急诊室所在病区，不得延误。（如遇独参汤之类需另炖药物，需按另炖药操作处理。）四、急煎药物所需药量，应严格按医嘱处理。中药加工炮制室工作制度为提高中药质量，发挥中药特殊药性，更好配合临床，科研教学需要，特订中药加工炮制室制度：一 、严格执行药政法，一切操作规程，按中药炮制规范执行。二、凡进炮制室待加工药材，必须查明药物来源，药材真伪、优劣、质量等以保证药材加工前质量。 三、药材加工除去药材内杂草和泥土，需做制剂药材快水冲洗，凉（烘）干备用。 四、需炒制药材根据药物性质、掌握加热温度、按规范进行操作。 五、炒炭药材必须保
11、证质量不可炭化，操作过程中应用清水喷灭火星，防止复燃，至24小时后凉透验收入库。 六、需加辅料炮制药材，必须保证辅料纯净度，按照规定重量和浓度执行。 七、需切制根茎类药材用水冲淋、润湿，按标准厚度切制、凉干。 八、根据门诊需要，做到加工有计划、认真填写出入库单据和工作量报表。 九、炮制室内加工间和工作间分开，加工设备应放在干燥通风房间，并备有通风、降湿除尘、防火设施，对于加工设备做到定期检修。 十、需加工药材，内服和外用器皿一定要分开，用后冲洗干净。 十一、工作人员每年做一次体检，炮制工作人员必须是专职人员，对于加工好药材必须经二人复核、签字登记方可用于临床。 十二、其他人员非公事不得进入炮制
12、室。 药品采购管理制度为保证我院临床用药及时到位和安全有效，引进疗效好价格低廉各类药品，提高临床用药水平，杜绝假劣药品流入，防止药品购销中商业贿赂，依据药品管理法、药品管理法实施条例、药品进口管理办法、医疗机构药事管理规定等相关药政法规制订本制度。一、本院使用药品，除同位素、核医学等放射性诊断药品外，均由药剂科统一采购和配制，其他各科室和任何人不得以任何名义采购、供应、配制药品。二、建立中西药品采购管理体系，形成计划采购、质量验收、药品付款三者相互制约机制。三、采购人员实行定期聘用制度，其人员由科主任提名报分管院长审核批准，予以更换。四、采购人员严格按药品管理法、省市药品集中招标采购规定和我院
13、药物使用选用原则开展正常工作，廉洁奉公，奉公守法。五、采购渠道以国营医药大公司为主渠道，其次是名牌药厂和质量可靠、信誉较高医药公司为补充，择优定点采购。属省市药品集中招标采购品种，采购部门必须严格按照采购计划向省市药品集中招标采购中标供应商发送网上采购订单并做好到货确认工作，不得擅自增加采购品种。六、对于临床急需、紧缺、抢救且又不在省市药品集中招标采购范围内药品，由保管员提出计划经科主任审核批准后交采购人员实行备案采购。七、对于临床外请省及以上专家急会诊提出治疗药物，临床科室要申请报告，经分管院长批准实行绿色通道予以采购。八、采购药品必须遵守药品管理法及其实施细则和我院有关规定，禁止采购无批准
14、文号、无注册商标、无厂牌“三无药品”和营养滋补品，不得购销和医疗无关各种生活用品及化妆品。九、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品严格按其管理规定采购。十、建立药品供应商资质档案： 经营企业：药品经营许可证、营业执照和GSP证 生产企业：药品生产许可证、营业执照和GMP证十一、留存首营品种合格证明： 1药品注册证（过期需补充药品再注册批件、药品有更改需补 充药品补充申请批件 2药品质量标准 3首次批号药品出厂检验报告书 4采购进口药品。应当查验进口药品注册证和口岸药检所出具进口检验报告书 5实行批签发生物制品应当查验生物制品批签发合格证 6药品包装、标签、说明书 7法人委托书十二、采购人员应及时
15、收集各药厂情况及其产品质量、医药市场动态，掌握不同地区药品价格信息，为医院购入优质而相对价廉药品。十三、坚决抵制药品购销工作中商业贿赂，杜绝药品回扣，不许以任何形式向医药经销单位、推销员索取和收受贿赂。十四、对抗菌药物、中成药、辅助用药等药物采购数量和进价金额实施动态监测及超常预警并及时向科主任、分管院长汇报。十五、遵守安全保密制度，不泄漏药剂科各类资料信息，做好资料归档管理保存。严禁为供应商、医药代表统方，获取利益。十六、严格执行付款管理规定，配合药品会计及时财务验收，清理债权债务。十七、严格执行国家计委、省物价、市计委物价文件，配合药品会计及时调价。十八、建立药品分类明细帐，对入库药品应详
16、细盘点，输入电脑。遵守药库管理、保管制度和验收制度，严格执行复核查对制度，发现差错及时查对。十九、对有规不依、有令不行、有禁不止，造成后果个人一旦确实，按医院有关规定处理。二十、对于任期内不称职及违纪采购人员经科主任提出报请分管院长审批后予以更换。二十一、采购人员除做好本职工作外，协助药库保管员做好药品入库、发放等工作。中药库采购制度为保证我院临床用药及时到位和安全有效，引进价低质优中药饮片、配方颗粒，提高临床用药水平，杜绝假劣药品流入，防止药品购销中商业贿赂，依据药品管理法、药品管理法实施条例、药品进口管理办法、医疗机构药事管理规定等相关药政法规制订本制度。一、中药饮片、配方颗粒采购应以本单
17、位基本用药目录为依据，实行计划采购，如临床因患者病情需要采购新药，原则上要求6个月内使用完毕。二、中药饮片、配方颗粒采购，由仓库管理人员依据临床用药情况（查电脑药房出库）提出计划，查近两个月用药情况，组织进药。经中药房负责人、主管院长审批签字后，从合法供应商处进药、留存复印件备查。三、采购中药饮片、配方颗粒应认真检查和核对药品供货单位、药品名称、产地、等级、规格、数量、价格、注意品种真伪、优劣、不合格不得购入。购入饮片质量必须符合中药饮片质量标准通则（试行）要求：（一）根茎、藤木、叶、花、皮类，泥沙和非药用部分等杂质不得超过2%（二）果实、种子类，泥沙和非药用部位等杂质不得超过3%（三）全草类
18、，不允许有非药用部位，泥沙等杂质不得超过3%（四）动物类，附着物、腐肉和非药用部位等杂质不得超过2%（五）矿物类，夹石、非药用部位等杂质不得超过2%（六）茵藻类，杂质不得超过3%（七）树脂类，杂质不得超过3%（八）需去毛、刺药材，其未去净茸毛和硬刺药材不得超过10%四、合法资质（供货方） （一）药品生产许可证或药品经营许可证 （二）企业法人营业执照 （三）组织机构代码证 （四）税务登记证 （五）药品生产质量管理规范认证证书（GMP）或药品经营质量管理规范认证证书（GSP） （六）供货合同 （七）质量保证协议书 （八）合格供货方档案表 （九）供货方法人委托书、委托销售人员身份证复印件以上所有复印件都要加盖供货方公章、要有上年度校验章，证件到期前及时索要有效证件。 五、增添任何新品种中药，均必须经过药事会讨论、通过后方能购买。 六、如因药品短缺，需要中途购买，或癌症、危急重症患者临时用药，或个人需要药品，由临床医生或中药房提出购药申请，经中药房负责人同意，主管院长批准，由采购员及时进行采购。 七、购药计划由药品采购人员和医药公司联系，其他任何人员无权采购。如采购人员休假，或患者急需用药，由负责人临时购买，事后向药品采购人员解释并补填“中途购药申请单”。 八、任何未经正常购药程序而购入药品，不得输入计算机药库，所购入药品，由购药人自己解决，本院不支付药款。