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1、2018年护理部工作计划我院护理工作实行院长领导下的护理部主任负责制，遵循和落实“以人为本”的科学发展观，树立以病人为中心的服务理念，力争做到以医疗护理安全为主，预防为主，强调过程管理和质量责任，强化内涵建设，提高技术水平和服务质量，为病人提供优质护理服务，创造优质的就医环境，现根据护理管理目标，特制定本年度护理工作计划：一、 工作目标响应卫生部提出的“三好一满意”活动及服务理念；进一步推广2010年卫生部提出的“优质护理服务示范活动”；健全护理“质量、安全、服务”等项管理制度，各项工作做到制度化、科学化、规范化、强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质，坚持“以人为本”的服务原则，使护理服务更
2、贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，创优质护理效益。二、 工作指标1、 护理技术操作合格率100%（85分为合格）2、 基础护理合格率100%（85分为合格）3、 特护、一级护理合格率100%（85分为合格）4、 护理文件书写合格率100%（85分为合格）5、 护理人员“三基”考核合格率100%（85分为合格）6、 急救物品完好率100%7、 器械消毒灭菌合格率100%8、 护理人员培训率100%，护理人员继续教育学分、学时达到规定要求。9、 年压疮次数010、 护理严重差错发生次数011、 一人一针一管一用一灭菌执行率100%12、 护理管理、病区管理合格率100%三
3、、工作措施1、加强护理管理，提高护士长管理水平（1）举报院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望及护士长感情沟通交流等。（2）加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。（3）促进护士长间及科室间的学习交流，每季度组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。2、建立完善护理岗位管理制度，提升护理科学化管理水平。根据卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见的要求。（1）深化护理模式改革，加强服务内涵。在推行优质服务的基础上逐步开展责任制
4、整体护理工作模式，切实履行好对患者的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等护理职责。在门急诊、手术室等非住院部门也体现护理服务的人性化、专业化和规范化，探索优质护理的实践形式，突出岗位特色，在全院各部门营造优质护理服务的氛围。（2）创新管理机制改革，促进管理能力提升、配合医院相关部门，以护士岗位管理为切入点，推动护理管理的机制创新。一是，建立竞争性的用人机制。这是确保护士队伍稳定发展的根本保障。积极推进医院人事制度改革，破除身份界限，坚持按需设岗、按岗聘用、竞争上岗，逐步建立“能上能下、能进能出”的用人机制。二是，建立科学的考核机制。这是引导护士队伍健康发展的关键环节。三是，
5、建立激励性的积分制分配机制。这是调动护士积极性的重要举措。要根据护士的临床实际表现和工作业绩，把考核结果与个人收入挂钩，向临床一线护士、骨干护士倾斜。加大绩效工资比例，拉开收入差距，形式有奖励、有约束的内部竞争机制。3、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效（1）继续实行护理质量二级管理体系，提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。（2）建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，做
6、到有检查记录、分析、评价及改进措施。（3）不断完善制度：根据形势发展的需要，结合临床实践，进一步完善和执行护理质量考核内容及评分标准，如：病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离、护理文书书写。供应室、手术室、输液大厅实行护理质量监控。4、 安全管理（1）加强护理过程中的安全管理：a继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查房及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的相关责任。b严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带
7、教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。C强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。（2）加强护理不良事件管理。定期分析和研究护理安全工作状况，提出改进意见。对已发生的护理不良事件要认真做好调查、及时上报，组织讨论，并提出处理意见及有针对性的改进措施。（3）组织护士学习医疗护理法律法规、护士管理条例，以提高护理人员的法律意识，做到依法从护，保护病人及护士的合法权利。坚持护士持证上岗，持证率100%，及时变更执业地点。（4）坚持严格督察工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。（5）严格质控各
8、项规章制度及护理操作过程，严格“查对制度”，急救药品、物品管理制度等，护理部将定期不定期督察，查隐患，定措施，促改进。（6）加强院内感染控制管理，严格执行消毒隔离制度，特别是对重点科室如：手术室、供应室的监察督导工作，要严格要求，规范管理，杜绝院内感染发生而造成的不良后果。加强医疗废物管理，按规范执行。5、业务管理及培训（1） 护理部组织全院护理部业务查房，每月一次，科室每月组织一次，对危重疑难病例、特殊病例、新技术新业务进行讨论分析总结技术经验，以提高护士的工作能力和业务素质。（2） 全院每月组织一次护理业务学习，各科每周一次，要求有记录、有签到，对护理人员培训率达到100%。护理人员培训内
9、容：护理质量检查标准、护理核心制度、各种急症应急预案以及处理程序、各项护理技术操作评分标准和护士临床三基三严训练等。（3） 加强对临床护理技术操作的培训，使全体护士能熟练掌握基础知识和专业知识的护理技能，熟练的应用于临床。护理部计划今年将12项基本技能操作，特别是与临床联系密切的，如：吸氧、静脉输液、铺床、口腔护理等操作系统培训，计划每季度考核一次.（4） 按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。重点加强对新入院护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，直至达标。（5） 加强专科技能的培训：制定出专科理论与技能的培训与考核计划，组织考核，要求讲究
10、实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。（6） 基本技能考核：按规范化培训考核要求进行。（7） 每年对全院护士进行护理核心制度考核两次。（8） 开展多种形式的护理教育，进行“三基”强化培训，分层次培训，鼓励护士自学或函授护理专科、本科以提高护理知识水平，三基理论考试分批进行，护士长每年考核两次，中级职称每季度考核一次，初级职称每月考核一次。（9） 更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病例，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时有计划的
11、选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。6、 深化亲情服务，提高服务质量（1） 在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。（2） 注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的 需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予奖励，调动她们的工作积极性。7、做好教学、科研工作（1）指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教老师及实习生的意见。（2）各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。（3）护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。（4）增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目1-2项。（5）计划制作护理园地网，上传我院护理动态，及时传递护理学习资料，发挥局域网的空间优势，丰富护士的学习生活。 护理部 2018年01月02日