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1、检查项目检查要点和分值检查方法监管评价改进措施严格执行特殊管理药品的使用与管理规章制度。1严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用管理制度和程序。2、有制度规定麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域、识别标志和贮存方法的相关规定。3、相关员工知晓管理要求，并遵循。4、执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法相关规定，符合率95% 1、查阅资料。建立制度执行情况。2、现场提问考核药剂人员2名 。3、毒麻药品存放区域是否合理，符合率是否
2、符合标准。1、相应的制度及程序较完善。2、相关人员对管理制度及程序知晓率较差。3、毒麻药品放置及储存符合率不合标准。1、药剂科加强制度及工作程序的培训，是药师及相关人员对相应的在管理制度及程序能够熟知。2、加强毒麻药品的管理，使毒麻药品放置及储存符合率达到相应的标准。对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）、一品多规或多剂型药品如在病区储存，则必须做到专柜加锁，有高危药品的标识，做到全院统一“警示标识”。1、有高浓度电解质、化疗药物等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的规定。2.对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的“警示标识”，符合率90%。2、相关员工知晓管理要求、具备
3、识别技能。3、在病区储存高浓度电解质、易混淆（听似、看似）、一品多规或多剂型药品，必须做到专柜加锁，有高危药品的标识，做到全院统一“警示标识”，符合率95% 1、有无相应特殊药品储存方法的规定2、对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的“警示标识”，是否达到符合率3、是否对特殊药品做到专柜加锁，有高危药品的标识，做到全院统一“警示标识”，是否达到相应符合率。1、有相应特殊药品储存方法的规定。2、对相应易混淆的药品尚未有明确的“警示标识”，符合率不合要求。3、是否对特殊药品做到专柜加锁，有高危药品的标识，做到全院统一“警示标识”，未达到相应符合率。1、对包装相似、听似、看似
4、药品、一品多规或多剂型药物的存放制定明晰的“警示标识”，并一定要达到符合率90%2、对特殊药品做到专柜加锁，有高危药品的标识，做到全院统一“警示标识”，一定要达到相应符合率95%。处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。1、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并有转抄和执行者签字。2、有药师审核处方或用药医嘱相关制度。对于住院患者，应由医师下达医嘱，由药学技术人员统一摆药，护士按时发药，确保服药到口。3、开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌，按药品说明书应用。4.有静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案。正确执行核对程序90%
5、。5、建立药品安全性监测制度，发现严重、群发不良事件应及时报告并记录。6、临床药师为医护人员、患者提供合理用药的知识，做好药物信息及药物不良反应的咨询服务。1、处方或者用药医嘱是否严格执行核对程序，是否有执行者签字。现场查看药师是否执行相应程序。2、是否有用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案。正确执行核对程序执行率是否符合标准。3、临床药师是否为医护人员、患者提供合理用药的知识。随机询问医护人员相应情况。1、现场查看药师，能够执行核对程序，查看已执行处方有执行者签字。2、缺少用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案。3、随机询问医护人员，药师未能提供合理用药的知识1、制定用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案2、药剂科加强管理，相应药师要对临床科室医护人员及住院患者能够提供相应合理的用药知识，并能提供药物不良反应的咨询服务