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1、附件2:安全生产、文明施工责任制及检查制度（具体保障措施）一、 建设单位开工前安全施工措施现场核查表（原件一份）二、基础（基坑）施工工艺情况说明记录（原件一份）三、已委托第三方监测单位开通监测系统账号的回执文件（如存在超过一定规模的基坑工程需执行）；（原件一份）四、已通过审查并盖有施工图审查专用章的施工图设计文件（原件一套）五、房建工程视频监控系统和在线扬尘监测设备安装情况（合同、安装方案）；六、涉及本工程开工前安全措施审查的具体保障措施（原件各一份。）（一）已按广东省建筑施工安全管理资料统一用表（2011年版）中GDAQ21101、GDAQ21102、GDAQ21103审批的单位工程施工组织
2、设计（原件）（含拟进场施工机械设备、应急救援器材的型号和数量）；（二）已按广东省建筑施工安全管理资料统一用表（2011年版）中GDAQ21101、GDAQ21102、GDAQ21103审批的各专项施工方案（原件），对危险性较大分部分项工程，应当单独编制安全专项施工方案；对超过一定规模，按住建部要求应当组织专家组进行论证审查的危险性较大分部分项工程，应提交相应专家论证审查意见表（原件）,（可参考附录IX：危险性较大的分部分项工程安全管理办法、附录X：危险性较大的分部分项工程范围、附录XI：超过一定规模的危险性较大的分部分项工程范围）；（三）施工企业资质证书（复印件，加盖施工单位公章）、安全生产许
3、可证（复印件，核原件，加盖施工单位公章）和诚信手册；（四）施工企业项目安全管理机构框架图（原件，加盖施工单位公章）；（五）施工企业安全负责人、技术负责人（总工）及项目负责人、专职安全员的企业法人任命书和岗位职责公司文件（原件，对应岗位各1份，加盖施工单位公章）；（六）设计单位出具的施工现场总平面布置图（原件）和临时建筑施工图（原件）；建设工程临时建筑验收表（原件，对应单位项目负责人签名并加盖公章，施工、监理单位项目负责人加盖个人注册章）；板房金属夹芯板材燃烧性能检测报告（复印件，需加盖生产厂家公章）；现场不设临时建筑的，需提交建设单位及施工单位双方盖章确认的证明文件（原件）；（七）已按广东省建
4、筑施工安全管理资料统一用表（2011年版）中GDAQ21101、GDAQ21102、GDAQ21103审批的工程建设生产安全事故应急救援预案（原件），工程建设生产安全事故应急救援预案具体演练计划（原件，加盖施工单位公章）；（八）建设单位和施工单位支付及收讫建筑工程安全防护、文明施工措施费的银行凭证（复印件，核原件，加盖施工单位公章）；建筑施工企业参加工伤保险的建设项目工伤保险缴费凭证（复印件，核原件，加盖施工单位公章）。建设单位开工前安全施工措施现场核查表（本表一式一份）单位（群体）工程全称工程地点施工总承包单位（公章）工程规模、结构形式安全施工措施建设单位核查情况1现场无违法施工行为（含桩基
5、础施工、基坑施工）。2施工企业资质证书、安全生产许可证和诚信手册复印件。 3. 施工、监理单位人员情况登记表；施工企业项目安全管理机构框架图；施工企业安全负责人、技术负责人（总工）及项目负责人、专职安全员、施工员、特种作业人员的资格证书和安全生产考核证书复印件；施工企业安全负责人、技术负责人（总工）、项目负责人、专职安全员的企业法人任命书和岗位职责文件。4工程建设重大危险源申报表，内容填写真实齐全有效；对于深基坑工程，建设单位按规定委托第三方监测单位进行监测，开通第三方监测信息系统帐号，将监测方案及将监测参数录入该信息系统，并配置考勤设备和专用摄像头（附相关资料）。5单位工程施工组织设计；单独
6、编制的专项施工方案（包括但不仅限于以下内容：基坑支护与降水工程、土方开挖工程、人工挖孔桩工程、地下暗挖工程、顶管工程、模板工程及支撑体系、脚手架工程、起重吊装及安装拆卸工程、自制卸料平台、施工临时用电、建筑幕墙安装工程、钢结构安装工程、预应力工程、文明施工等）；对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案，应按住建部要求组织专家组进行论证审查，并应提交专家论证审查意见表。6.设计单位出具的施工现场总平面布置图和临时建筑施工图，建设工程临时建筑验收表；板房金属夹芯板材燃烧性能检测报告，材质必须与实际使用相符。7现场临时设施必备内容：办公室、值班室、培训教室、大门、围墙、洗车设施（洗车槽、高压龙
7、头、排水沉淀设施）、道路、建筑物排水设施、八牌一图；配有生活区的宿舍、厕所、厨房、食堂、淋浴间设置和卫生情况；应在施工现场的安全合理位置设公告宣传栏；培训教室中应配备施工安全标准规范、各工种及机械设备安全操作规程、施工安全知识读物等书籍；每个出入口应分别设值班室和洗车设施，由专人值班并洗车 ；围挡规范一致，落实在工地围挡外立面设置创文宣传画；落实防扬尘的喷洒降尘措施；施工现场清洁；物料堆放整齐；建筑垃圾管理规范，聘请有资质渣土运输车队并全面实施密闭运输。8.工程建设生产安全事故应急救援预案，工程建设生产安全事故应急救援预案具体演练计划。9. 房建工地视频监控系统和在线扬尘监测设备安装情况（附安
8、装合同、安装方案）。 10. 对施工活动中可能受影响的周边建筑物、构筑物，在施工前已委托有资质的鉴定单位进行安全鉴定并落实有关措施（附相关资料，现场周边为空置地时不需提交）。11. 施工单位项目管理机构人员到场情况。应到 人，实到 人12监理单位项目管理机构人员到场情况。应到 人，实到 人建设单位意见经检查，各项开工前施工措施已落实，施工安全措施文件齐备。并郑重承诺，施工单位和监理单位项目管理机构人员，将于 年 月 日 时 分（时间，不迟于提交本表后4个工作日内）在 （具体地点名称），携带本人身份证件，接受建设行政主管部门工作人员核查到位履职情况。建设单位法定代表人签名（单位公章）： 年 月
9、日 基础（基坑）施工工艺情况说明记录工程名称（请填写单位工程全称）： 填表人（请填写建设单位全称）： 施工总承包单位： 基坑施工单位： 桩基础/地基施工单位： 1、本工程的基础类型（包含不包含）桩基础，（包含不包含）天然/复合地基，地基与基础的分区情况大致如下：桩基础包含（管桩灌注桩钢桩），分区情况如下： ，桩基础持力层情况为： 。天然/复合地基分布情况为： （填写面积，分布的大致区域，存在多种类型时应分别说明位置分区情况）。2、本工程（包含/不包含）基坑支护工程：2.1（当包含基坑支护工程时，请填写本项）本工程基坑开挖面积约 ，开挖深度 m，基坑的分区情况以及支护结构的类型大致如下： （只填写有无钢或混凝土支撑系统，排桩墙、重力式水泥土桩墙，锚杆及土钉墙或地下连续墙的大致分布位置），基坑的坡道和出土口位于基坑的： （简要描述位置）。2.2（没有基坑支护工程时，请填写本项）本工程没有基坑施工，基础土方最大开挖深度约 米。3、本工程的基坑土方开挖计划（先于后于同时于）桩基础施工，桩基础和基坑的互相影响情况如下： （需要补充的可在此栏简要填写，否则不用填写）。4、在桩基础/基坑施工阶段，本工程计划（安装不安装）塔式起重机，塔式起重机基础与基坑支护结构（相互互不）依存。 建设单位法定代表人签名（单位公章）： 年 月 日