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1、一、肿瘤危重患者抢救的应急预案及程序【应急预案】一、备好急救物品、药品及器械，立即通知医生及护士长。二、建立静脉通道，遵医嘱用药，注意观察药物反应。三、保持呼吸道通畅。给予吸氧、吸痰器。呼吸道阻塞者，气管切开。四、心电监护生命体征。五、密切观察病情变化，遵医嘱给予升压、止血、呼吸兴奋剂等药物治疗。六、行支持疗法，维持酸碱平衡。七、必要时实施胸外心脏按压。八、做好出入量详细记录。九、专人守护，协助各种生活照顾，减轻患者恐惧心理。【处理流程图】二、肺癌大咯血的应急预案及程序【应急预案】一、置患者于头低足高位，头偏向一侧，及时清除口腔内外积血。呼叫其他医务人员。二、保持呼吸道通畅。给予气管插管，必要
2、时行气管切，吸氧。三、迅速建立静脉通道，必要时使用呼吸兴奋剂和镇静剂。四、给予止血药物。紧急输血。做好输血前的各项准备。出现休克症状时，行抗休克治疗。五、加强心电、血压、呼吸、心率多功能监护，严密观察生命体征、尿量、血的颜色、性质、出血次数及时间。大出血期间每15-30min测量生命体征一次，如有异常应及时处理。六、准确记录出血量，出血量超过1000ml时，临床即出现急性周围循环衰竭的表现。七、完善各项术前准备，积极同外科联系，对药物治疗无法控制的大咯血患者，根据病情作肺段或肺叶切除治疗。八、绝对卧床休息，鼓励患者将血咳出，咳嗽剧烈者可酌情用止咳药。禁用吗啡。九、做好各项基础护理工作。咯血停上
3、后可给温凉流质饮食。卧床休息，同时作好患者及家属的健康宣教。【处理流程图】三、颅内转移癌合并脑疝的应急预案及程序【应急预案】一、护理人员发现患者有脑疝先兆症状时：如剧烈头痛、喷射性呕吐时，应置患者侧卧位或仰卧位、头偏向一侧。烦躁患者应防止坠床，必要时使用约束带。二、立即通知医生，速建立静脉通路，给脱水、降低颅内压药物。三、迅速吸氧，严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化。备好吸痰器、及时吸净呕吐物及痰液，心电监护。四、患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物。五、头部置冰袋，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。六、防止压疮，
4、协助翻身，置肢体于功能位，翻身时注意保护头部。七、患者病情好转后，向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。【处理流程图】四、癌症患者化疗后合并重度骨髓抑制期应急预案及程序【应急预案】一、报告医生和护士长。二、将患者搬入单人房间进行保护性隔离，限制探视，三、遵医嘱绐予升血细胞治疗和抗生素应用。四、监测生命体征，及时记录。五、备齐抢救药品及物品。六、积极处理并发症。七、每日复查血常规。【处理流程图】五、化疗药物外渗时的应急预案及程序【化疗药物外渗的预防】一、根据化疗药物外渗后对组织的损伤程度，可将化疗药物分为：1发疱性药物：外渗后引起组织坏死。如阿霉素、长春新碱类等。2
5、刺激性化疗药物：外渗后引起灼伤或轻度炎症。如足叶乙甙。3非发疱性药物：无明显发疱或刺激作用的药物。如环磷酰胺、氟尿嘧啶、顺铂等。二、输液部位选择：避开手背侧、肘窝及广泛性切除外科手术的肢体末端，选择键侧部位，避免在同一部位多次穿刺。选择手背侧时，尽量选用静脉留置针。避免在肘窝处注射。三、输注长春碱类药物时，避免使用外周血管，而采取中心静脉置管，如拒绝使用中心静脉，应签署外周静脉化疗同意书。四、注射化疗药物前，应检查是否有回血，输液中加强观察，任何阻塞现象均停止输液并检查。如果同时使用多种药物，应先注入非发疱性药物，如果两种均为发疱性，则两次给药之间应冲洗管道。五、输入化疔药物前后，应该充分冲洗
6、管道和针头。【应急预案】一、发生外渗即停化疗药物的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下药物，然后拔除针头。二、及时通知主管医生及护士长。评估外渗(漏)的面积、药量、局部的颜色、温度、疼痛的性质。三、使用小号注射器，用1利多卡因5-10ml环状多点局部封闭。四、外渗24小时内用冰袋局部冷敷。冷敷期间应防止冻伤。冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。禁忌热敷。五、积极有针对性处理，和专科治疗。加强交班，密切观察局部变化。六、避免患处受压，外渗肢体抬高48小时。局部肿胀可用硫酸镁软膏湿敷，疼痛不缓解者可使用软聚硅酮敷料。七、外渗局部治疗2-3天仍持续疼痛或发生溃疡，可以考虑外科治疗，早期手术切
7、除可以加快愈合，避免长期疼痛。【处理流程图】六、PICC静脉导管滑脱的应急预案及程序【应急预案】一、发现PICC静脉导管脱出(导管标识上注明的长度与实际测量不相符)时，立即报告护士长。二、根据导管脱出情况给予相应处理。1、完全脱出：立即局部消毒，用无菌纱布按压局部5分钟，以防空气进人血管。若正在输化疗药物，按化疗药物外渗应急预案处理：2、不完全脱出：回抽有回血者重新更换敷贴，再固定，并重新记录导管的内长度与外长度；回抽无回血时证实导管已完全脱出，应拔除导管，按完全脱出进行处理。三、记录脱管原因及脱管时间及患者的主诉，如有不适报告医生处理。四、遵医嘱更换部位再置PICC静脉导管。五、分析导管脱出的原因，填写不良事件报表报护理部。【处理流程图】