学生违纪及处理记录表.doc

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学生违纪及处理记录表违纪学生姓 名所在班级 年级 班违纪基本情况（学生填写）教师认定违纪事实违 纪 性 质（教师填写）违 纪 条 款（学 生 填 写）中学生日常行为规范：违纪学生（代理人）填写1、对违纪事实是否承认？ （填承认或不承认） _ 2、对违纪所给处分是否认同？ （填认同或不认同） _3、 对本次谈话是否认同？（填认同或不认同） _违纪学生本人（代理人）签字： 处理决定因学生 违反学校纪律，经学校仔细查证和教育，给予其 处分。班主任签字： 德育处负责人签字（盖章）： 年 月 日备注 填表时间： 年 月 日义和庄中学德育处学生违纪及处理记录表 2011-2012学年第一学期 义和庄中学德育处