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1、病历质量评比专项活动方案医院病历质量评比专项活动方案一、指导思想认真贯彻落实卫生部 “医疗质量万里行”活动视频会议精神，深入开展“医疗质量万里行”活动，坚持“以人为本，以病人为中心”的服务宗旨，进一步加强医院内涵建设，提高病历书写质量，规范医疗行为，确保医疗质量及医疗安全，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。二、活动目标 通过规范病历书写行为，提高病历书写质量，进一步强化“三基三严”，提高医务人员业务素质和执业水平，促进医疗服务质量持续改进，保障医疗安全。三、组织机构：组 长：侯建玺副 组 长：钱聪颖、黄俊峰组织成员：谢书强 张华峰 华占强 端木庆留 李慧霞四、组织管理“医疗质
2、量万里行”活动领导小组办公室负责组织实施医院病历质量评比活动。 在2009年9月份以前，积极组织开展病历质量评比活动。五、活动安排按照卫生部要求，省卫生厅重点组织做好医院病历质量评比活动。 (一)自查自评阶段(2009年8月18月15日)。医院按照病历书写基本规范(试行)、医疗机构病历管理规定和河南省卫生厅医疗文书规范及管理及其补充规定的有关要求，积极开展单位病历质量评比活动。 (二)评比阶段(2009年8月158月31日)。构自查自评的基础上，迎接市区检查评比。 (三)复评阶段(9月1日-15日)。对评选出病历书写质量优秀的医院进行表彰。六、病历抽查(一)病历选择：归档病历以及运行病历。(二
3、)病历种类及数量要求：1、归档病历含内科、外科，住院至少一周以上。应包含死亡病历、疑难病例讨论记录、抢救记录、会诊记录、转诊(转科)记录、特殊操作记录、术前讨论记录的病历，不少于10份。 2、运行病历从每个临床科室抽取，不少于15份。3、死亡病例不少于1份。七、活动要求 (一)要高度重视，切实加强领导。加强病历质量管理是保障医疗质量和医患安全的基础工作，也是“医疗质量万里行”活动重要内容之一。开展“病历质量评比活动”是提高医疗质量，强化医疗机构内涵建设，构建和谐医患关系和促进医疗卫生事业健康发展具有重要意义。各地、各单位要高度组织领导，认真做好自查、自评工作，把病历质量评比活动作为推进“医疗质
4、量万里行”活动的有力抓手，进一步增强广大医务人员依法执业意识和安全意识，不断提高医护人员的业务素质和水平，更好地为人民健康服务。 (二)要精心组织，务求实效。各省辖市要成立病历质量评比活动专家组，遵循公平、公开、公正的原则，认真组织实施。各省辖市要把“病历质量评比”活动和开展“医疗质量万里行”活动有机结合起来，要将病历书写质量评比活动及日常医疗工作密切结合起来，充分调动广大医务人员的积极性，重点做好对运行病历、出院病历和死亡病历的自查整改工作，做到以评促建，通过规范病历书写行为，提高人员业务素质和执业水平，提高病历质量，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全。 (三)要认真总结，持续改进。各地、各单位在本次病历质量评比活动自查自评和专项检查评比的基础上，对暴露出来的问题进行认真梳理和深入分析，针对存在的问题和薄弱环节，及时改进，逐步完善病历质量管理制度，建立病历质量管理长效机制。3 / 3