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1、肺结核是由结核杆菌引起慢性传染病，全身各个器官都可能得病，但以肺结核多见。属于我国医学“肺痨”、“痨瘵”、“骨蒸”等范畴。临床以潮热、盗汗、干咳为主要表现。 肺主气，司呼吸，又为水之上源。人身之水液代谢，经过肺之宣发，将其中之清者输布全身，供养周身；又将其中之浊者，经过肃降作用，下输膀胱，成为尿液，排出体外。故肺之宣发和肃降，相辅相成，共同完成主气和水液代谢任务。若瘵虫侵肺，居肺间，蚀肺系，势必影响肺主气和水液代谢，而发生诸多病理变化。（1）水浊和淤血合结，成为结核。瘵虫入侵肺部，肺受其害，气不宣行，血行不畅，气滞血淤；水液运行，有赖于肺之气化、宣发和肃降，瘵虫侵肺，肺气受损，水之气化、运行受
2、阻留聚不行，成为水浊。水浊和淤血全结，成为结核。现代医学所说肺结核基本病理变化为渗出性病变、增出性病变、干酷性病变，以及肺门淋巴结核等，都属于这个理论范围。（2） 浊、淤化热，暗耗肺阴。水浊和淤血都是在脏腑虚损或邪毒侵犯所致病理性产物。留在体内，浸淫脏腑、肌肤、百骸，郁而化热，暗耗肺阴，出现骨蒸潮热、颧红、盗汗、干咳、惊悸、失眠、多梦，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉沉细数无力等阴虚火旺征象。元朝朱丹溪说“痨瘵主乎阴虚”就是这个道理。（3）火灼金伤，咳嗽、咯血、声音嘶哑。阴虚火旺，虚火内燔，灼伤肺金，清肃失权，干咳无痰或脓液痰；火伤肺络，脉络破损，痰中带血或咯血；虚火上炎，咽喉肿痛，声音嘶
3、哑，说话如鸭子声。病久不愈，肺组织受到严重破坏时，可伴发肺萎缩、肺气肿而出现困难、紫绀等肺功能障碍，病情加重。（4）阴损及阳，气阴两虚。肺痨以阴为主，阴虚日久，阴不敛阳，阳气浮越，最后亦虚，形成气阴两虚，表现低热多汗，咳嗽，气短乏国，形体赢瘦，面色苍白，食少纳呆，大便溏薄，小便清长，舌淡少苔，脉沉细无力等气阴两虚症候。治疗原则：肺结核，病情复杂，类型多样，作者常用下列三种方法治疗各种类型肺结核，取得较好效果。 （1）消散结核法：适用于肺结核早期，X线诊断为粟米性肺结核、肺门淋巴结核等有结块存在者。处方：瑶药25克 白术15克、穿破石15克、石仙桃15克、鱼腥草15克、川贝母7克、杏仁9克、百部
4、10克、橘红9克、甘草6克等水煎2次，2次合液，每日1剂，分3次服用。禁忌：忌鱼、虾、牛肉、鸭肉等腥味及辛辣、灸烤之品。方解：结核是由于水浊和淤血合结而成，故用6味瑶药主方理血散淤，共同消除有形之结核痼块；肺结核一般病程较长，示病先虚，促进结核消散、吸收；鱼腥草、百部清热、止咳、杀虫；川贝母、杏仁、橘红、甘草化痰止咳。全方共消结核，养阴清热化淡止咳、杀虫之功。（2）滋阴降火，养阴除蒸法。适用于肺结核阴虚型。病程日久，阴虚火旺，火灼金伤，骨蒸盗汗，午后潮热，咳嗽咯血，声音嘶哑，舌质红降，脉细数者。处方：瑶药25克 桔梗10克、百部10克、杏仁9克、天冬15克、麦冬15克、生地30克、地骨皮12克
5、、知母15克、白芨15克、藕节12克、侧柏叶10克、甘草6克等水煎2次，2次合液，每日1剂，分3次服用。禁忌：忌鱼、虾、牛肉、鸭肉等腥味及辛辣、灸烤之品方解：石虾为治疗肺痨之良药，养阴护肺，益气生新；天冬、麦冬、生地润肺生津，滋阴降火；地骨皮、知母、桔梗、杏仁、甘草化痰止咳、清热杀虫作用。（3）益气养阴法。此法适用于肺结核后期，邪衰正虚阶段。由于阴虚日久，阴损及阳，脾阳虚衰，不能将水谷精微上输以养肺，使肺气更虚，故用益气凑阴法治之。处方：瑶药25克桔梗10克、百部10克、杏仁9克、天冬15克、麦冬15克、百合12克、知母15克、白芨15克、茯苓20克、白术15克、淮山15克、川贝6克、陈皮7克
6、、甘草6克等水煎2次，2次合液，每日1剂，分3次服用。禁忌：忌鱼、虾、牛肉、鸭肉等腥味及辛辣、灸烤之品。方解：方中石虾养肺阴，益肺气，阴阳双补；党参、茯苓、白术、淮山健脾益气；天冬、麦冬、百合、白芨滋阴润肺、生肌，有利于肺痨病后修复；鱼腥草、杏仁、川贝、陈皮、甘草化痰止咳。全方有补肺生新，健脾益气，养阴润肺，化痰止咳功效。典型病案案例1 肺结核并发肺萎缩。覃某妻子，女，25岁，农村妇女。咳嗽咳痰、胸痛、气急半年多，致电某医院检查，诊断为右肺结核并发肺萎缩。以石虾15克，石仙桃15克，水煎服，每日1剂，连服3个月而愈。案例2 空洞型肺结核并发脓胸。韦小弟，男，2岁，广西来宾市兴宾区正龙乡人，20
7、05年4月14晶初诊。1个月来低热、咳嗽、气急多痰，痰腥臭，食少、纳呆，逐渐消瘦，到某医院检查，诊断为空洞型肺结核，并发脓胸。曾作胸腔闭式引流及抗痨疗法，病情虽有好转，但空洞仍未能闭合，因经济问题，要求回本地治疗。后经人介绍，到作者处治疗。检查：哭声正常，营养较差、低热，肺部听诊，基肺呼吸减弱，湿性音。遵照医院诊断，采取中医疗法。经作者开方服药，服完10剂药后，咳嗽脓痰减少，呼吸和顺，饮食增加，体力渐复。嘱其再回原医院复诊，空洞有闭合趋势，病情大有转机，遵原方再进10剂后健康恢复，吮乳正常，嘱其再带10剂药回去服用，服完药再回到原医院检查。过10日来电告知：“痊愈。”这样一个空洞型肺结核并发脓胸病儿，疗程25日，服药30剂告愈。瑶族草药对治疗肺结核有确切疗效。其为水陆两栖草本植物，生长在红水河底石缝中，长年受阴凉水浸泡，生长繁殖，禀水中之阴精，至春季水退，暴露在阳光下，得温暖之气，又发芽、生叶、开花，花蕊秀丽，十分美观，获天坛之阳气，十分罕见，群众中有“水中人参”之称。其根茎切面呈粉红色，入肺胃地经，性微寒，味甘涩，有养阴（血）益气之功。对治疗肺结核、肺肿瘤有良好疗效。故作者在上述三种疗法中，都用上它，就是这个缘故。