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1、医院建筑装饰装修的特点及施工过程中的监控要点北大医院项目监理部 于新峰【内容摘要】：医院室内装饰装修工程是保证现代医疗建筑特殊功能的需要,实现良好的医疗空间环境的重要环节,也是施工过程中质量控制的难点。本文通过作者本人参与“卫生部北京医院老北楼”与“北大医院内科病房楼”工程室内装修深化设计的研讨与审核及长期从事医院建筑工程施工监理的经验，介绍了医院建筑各主要功能区域装修的特点，并重点阐述了有代表性的特殊房间、部位等在施工过程中监理控制的要点及检查验收方法。 【关键词】： 医院建筑；装饰装修；材料选择；过程控制；检查验收。医院是我国公共卫生体系的重要组成部分，是为人民群众提供医疗保健服务的主要场
2、所，为医患人员创造良好的医疗空间环境是对医院建筑的基本要求。所谓医疗空间环境主要包括温度、湿度、照度的物理环境；有害气体清除(空气过滤、换气)的化学环境；院内交叉感染预防与控制(平面布局、气流组织与过滤)、生物洁净的生物环境；以及空间可识别性环境的舒适性的心理环境等内容。由于医院建筑特殊实体的功能要求，其室内装饰装修工程与常见的公建工程存在着较大的区别,一般就医患者因患各种疾病体质比较虚弱，精神状态不佳，较正常健康人群对室内环境更加敏感，应该为其提供人性化的舒适就医环境。同时也要满足每个功能分区的特殊属性，为医务人员提供安全、良好的诊疗工作环境。1.医院主要功能区域的装修特点门诊及住院大厅门诊
3、及住院大厅是医院建筑的公共部分，是建筑的交通枢纽，是就医、陪护、住院、探视等人员首先要到达的空间。一般设有挂号、收费、侯药、问讯、医导等功能区域，并连接着诊室、检查室、药房以及公共走廊、楼梯间、公共卫生间等。由于服务功能较多，人员密集，设计应重点考虑净化空间，改善合理布局，理顺患者、陪护、探视及工作人员的流线等方面。指示标识应醒目，线路清晰易找；问讯、导医安排在接近入口的合适位置，做到即不影响交通，又使问讯方便；业务办理台应布置在大厅正面或两侧，台面高度以方便工作人员与问讯者使用为依据，一般为1140mm；台前适当位置安排足够数量的排椅，配备叫号服务器，实现叫号服务。大厅为医院的中心亮点，材料
4、选用应适当提高档次。由于公共场合立面容易出现磕碰、污染，且不易清洁等现象，所以墙、柱面一般选用石材、金属板等装修材料，地面可采用耐磨、防滑性能较好的花岗岩或大理石，色彩应淡雅，造型要大方适度，天花一般可采用环保型矿棉板、硅钙板、石膏板或金属板吊顶。如卫生部北京医院老北楼门诊大厅地面采用了600*600的西班牙米黄天然大理石，墙、柱均采用莎安娜米黄理石板，吊顶采用乐思龙峰窝铝板，而北大医院内科病房楼住院大厅地面采用800*800的山东白麻，立面墙柱是金花米黄，吊顶采用双层纸面石膏板。业务办理台台面可选用天然或人造石材，由于可丽耐人造石材接触感觉好，品种色彩丰富，可做到无缝连接，适应任何形状，并可
5、随时修补，一般用的比较多。大厅应保持良好的空气质量，其装修不要影响空调的气流组织，墙体、吊顶造型均应与空调消防等专业密切配合，门窗、洞口也应有相应措施，防止对空调气流组织产生不利影响。卫生部北京医院老北楼门诊大厅 北大医院内科病房楼门诊大厅公用通道公用交通部分包括走廊、楼梯间与电梯间。与大堂相通的走廊是医院交通的干线，也是医院建筑的特色所在。通廊吊顶内一般都布置大量繁杂的设备管线，多数还是干管，对吊顶高度有较大的限制，应避免复杂变化多的吊顶造型，适当分段处理，可灵活解决设备与造型之间的冲突，通过合理调整设备的安装细节，尽可能提高走廊高度。走廊地面对耐磨、耐久、耐腐蚀性要求较高，花岗岩是首选材料
6、。医院走廊人流量较大，并且有一定的物流量，如担架车等也在走廊内通过，所以墙面材料应具备一定的防撞击、耐磨、可加工成圆角的性能，各种树脂板具有硬度高、易清洁、防撞、色泽柔与等优点，是近几年医院走廊墙面优选材料，两医院走廊墙面均采用了这种材料。电梯厅装修可参考门诊大厅，但考虑到造价问题，在材料选用上可适当降低一个档次，但应符合无障碍设计与环保要求，电梯门及轿箱需考虑轮椅、担架车的撞击防护。楼梯间装修其地面要重点考虑耐磨易清洁，阴阳角处要做成圆角接口，扶手要考虑儿童与成人使用的不同高度，设双层扶手。卫生部北京医院老北楼走廊 北大医院内科病房楼楼梯间北大医院内科病房楼电梯厅门诊诊室 门诊诊室装修应尽量
7、简洁。墙面可采用耐擦洗的丝光乳胶漆，地面采用地砖或PVC块材卷材，吊顶无特殊要求，一般用硅钙板或石膏板即可。诊室的洗手池在医生方便使用处设置，可结合低柜一体考虑，水池后墙局部做成面砖或采用其它防水性能好、易擦洗的材料。有防辐射要求的房间医院内需设防辐射要求的房间一般包括CT、X光与骨密度室等，其室内装修主要根据设备的要求出发。依据设备厂家要求的维护结构铅当量选用铅板，将铅板复合在铝板背面，所有墙面除门与铅玻璃窗外，均以色彩淡雅的铝板架空安装，铝板安装时要注意固定螺丝孔导致的防护漏洞，最好采用粘贴方式，铝板门宜采用胶版饰面，垂直方向天花与地面一般无防辐射要求，可选用通用的铝扣板吊顶。地面根据设备
8、的要求做好线缆埋设并考虑检修方便易行，面层采用自流平上加橡胶卷材铺设，地面颜色可较墙顶深一些。护士站护士站是护士进行工作的重要场所，亦是病人、探视人员与护士交流的地方。为方便护士工作，加强与患者、探视人员交流，护士站可采用部分高760mm的台面，方便护士病人坐着交流，部分保留1100mm/760mm双层台面，使护士有一个相对安静的记录工作区域，1100760mm间高出的340mm空间可存放一些文件记录本等资料。综合布线电源插座应与护士站台密切配合，方便使用，护士站工作台面一般采用人造石，内部立面可采用胶板贴面，所有面材应耐磨，方便清洁。天花无特殊要求，其造型与护理单元整体效果相协调，但应有良好
9、的照明。地面与护理单元内走道铺设的材料相同，由于橡胶卷材地板是由高品质的工业橡胶与天然橡胶合成的环保材料，具有耐磨性能强、展延性好、防滑、抗噪音、易清洁、脚感舒适等优点，被广泛应用到护理单元走廊及病房地面(一般公共走廊用进口材料，病房内用国产材料)，卫生部北京医院老北楼及北大医院内科楼走道、病房等地面均采用了水泥自流平打底，上铺橡胶卷材地板的做法，即减小了滚轮小车的噪音，又方便行人在上行走的舒适性，并且便于保洁。护理单元墙面包括护士站内墙面一般选用硬度高、防撞性能好，易擦洗的千里板贴面，效果也不错。北大医院内科病房楼护士站住院病房病房是住院部占用比例最大的一类空间，是病人生活接受治疗的地方。为
10、病人营造一个舒适、温馨、便于生活治疗的环境，是病房装修的重点。目前新建医院病房正常床位多为23床，少数房间配单床，如北大医院内科病房楼共有病房201个房间，以双人床房间居多，为143间，占病房总数的71，3人间病房28间，单人间病房30间，而卫生部北京医院老北楼由于是为国家领导人医疗保健服务的高干病房，全部为单人间病房。为保证单架车出入方便，一般要求病房门入口保持1050mm以上的净宽，入口门应有一定的抗冲击性。卫生间设计应符合医院特点，方便清洁消毒，减少交叉感染，满足无障碍设计要求。座便器选用后背悬挂式，以便于保洁，并设置折叠式扶手，方便体质弱的病人使用，天花易采用铝扣板，墙面可采用瓷砖或强
11、化玻璃，墙地按口处最好铺设带圆弧的材料，地面一般铺设防滑地砖，防止病人入厕、淋浴时滑到。病房内地面铺设橡胶地板，其色彩以宁静、淡雅色调为好，病床背墙一般都设有综合医疗带，正负压、氧气、各种开关插座、呼叫 均集成于医疗带内，一般病房墙面涂刷高档环保涂料即可，高档病房墙面也可采用树脂板，病床背墙面做成木质的更加美观典雅。天棚一般不做过多造型，多用矿棉板或纸面石膏板，安装时应考虑分隔帘，输液架的安装位置及龙骨的加固工作。病房的灯光应分路控制，考虑到一般照明与病人检查照明的要求，并注意灯具与轨道、病床之间的关系，满足平时照明与治疗抢救的要求。病房窗户的开启要考虑通风，安全防护，方便清洁三种功能要求，为
12、保证医生观察的准确性，病房入户门玻璃要选择无色透明玻璃。北大医院内科病房楼标准病房 卫生部北京医院老北楼二类病房卫生部北京医院老北楼卫生间坐便器 北大医院内科病房楼卫生间坐便器洁净房间医院洁净房间包括：洁净手术室(为病人做手术时使用)，层流无菌病房(收治白血病患者的病房)与ICO重症监护室(收治高危易感病人的房间)等。根据在动态或静态条件下的细菌浓度与空气洁净度指标要求分为clean liness class100级、1000级、10000级与100000级四个等级，由于是采用现代空气洁净技术，通过层流净化系统提供无菌环境，因此对室内建筑装修要求比较特殊，应遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉
13、、容易清洁与符合防火要求的原则。室内地面应平整，采用耐磨、防滑、耐腐蚀、易清洁、不易起尘与不开裂的材料制作。一般手术室采用浅黄色防滑地砖或耐酸洗地砖，洁净病房采用橡胶卷材地板，内墙面使用不易开裂、阻燃、易清洁与耐碰撞的材料，墙面必须平整，防潮防霉，两医院的层流、ICO病房均使用了高档树脂板，效果比较好。洁净手术室净高控制在2.8，门净宽不易小于，以方便病床进出，采用电动悬挂式自动推拉门，并设有自动延时关闭装置，吊顶必须封闭严密，一般采用在工厂专门定作的自封闭天花板，在现场安装时与墙面接搓要圆滑，不留死角，避免积灰尘，颜色以暖色调为主，给病人以温馨感觉。洁净病房卫生间墙、地面均采用PVC卷材，墙
14、地交接处及门口与病房橡胶地面接口应焊牢，在门框处要打胶封闭，形成一个密闭环境。室内应采用双路人工照明，照度要适当。 北大医院内科病房楼层流病房探视走廊 北大医院内科病房楼层流无菌病房卫生部北京医院老北楼手术室2.装修工程施工过程中的监理控制要点室内环境污染的监控：民用建筑工程室内环境污染控制规范(GB503252001)针对医院建筑使用功能与服务对象的特殊性，根据控制室内环境污染的不同要求，将其划分为类建筑工程。医院装修室内环境污染监控要点主要包括材料品种选择，材料进场检验，施工过程控制及检测验收四个方面。材料品种选择监理工程师主要审查的内容：(1)室内建筑装修只允许采用A类无机非金属建筑与装
15、修材料。(2)只能使用E1级人造木板及饰面人造板。(3)粘贴橡胶地板及其它卷材时，在保证粘贴强度的条件下，易选用水性胶粘剂，不可采用溶剂型胶粘剂。(4)沥青类防腐、防潮处理剂会持续释放污染严重的有害气体，故严禁用于室内木地板及其木质材料的处理。(5)内墙涂料可采用低污染的水性涂料，严禁采用聚乙烯玻璃，聚乙烯醇醛涂料。(6)室内保温、隔热、吸声材料严禁使用脲醛树脂泡沫朔料。材料进场检验：(1)室内装修所有进场的装修材料，监理工程师必须全部检查验收，包括实物质量与材料合格证，产品质量检测报告，复试报告等质量证明文件，按规定的批次、数量抽检报送有资格的检测机构复试合格后方允许使用。(2)室内装修所使
16、用的无机非金属装修材料，包括石材、建筑卫生陶瓷，石膏板及其它吊顶材料等，应有产品放射性指标检测报告，内照射指数与外照射指数均应在规定的指标限量之内(即IRa1,)。(30内墙用水性涂料及界面粘结用水性胶粘剂，应提供总挥发性有机化合物(TVOC)与游离甲醛的检测报告，其检测指标应在规定的限量指标之内：TVOC200(g/c),游离甲醛(g/kg)。(4)人造木板及饰面人造木板进场后，应提供游离甲醛含量或游离甲醛释放量检测报告，检测指标满足E1类指标限量的要求，同一类板材面积大于500时，应对其进行见证取样送检。(5)室内装修所用的花岗岩石材，采用同一种石材面积大于200时，应对其放射性指标进行见
17、证取样送检。施工过程控制：(1)对橱柜家俱、护士台等木制品，应采取在生产厂家加工制作成半成品，现场拼装的方式施工，减少现场粘接材料的使用，减少室内有害气体的挥发，同时监理工程师要不定期到加工厂抽检，检查其原材与胶粘材料是否满足环保要求。(2)在室内装修施工时，禁止使用苯、甲苯、二甲苯与汽油进行除油与清除旧油漆作业。(3)胶粘剂、处理剂、稀释剂与溶剂使用后要及时封闭存放，使用剩余的废料要及时清出室内，不在室内用溶剂清洗施工用具。(4)饰面人造木板拼接施工时，要对粘面边边缘进行封闭处理，防止甲醛释放量大的芯板污染室内环境。检测验收(1)检测验收时间：医院室内工程环境检测验收时间应在工程完工7天以后
18、，四方验收之前进行。(2)室内环境污杂物检测的种类：包括氡、游离甲醛、苯、氨及TVOC等五种。(3)抽检数量：不得少于房间数量的5%，且不得少于3间。若提前对样板间室内环境污染物浓度进行检测，且检测结果全部合格时，抽检数量可减半。(4)检测点设置：可按房间面积设置，房间使用面积小于50时设1个检测点，50-100时设2个检测点，大于100时设3-5个检测点。(5)检测点设置位置：现场检测点的位置应距内墙面不小于，距楼地面高度，并均匀分布，避开通风道与通风口。(6)检测验收合格的确认：在满足上述检测条件的基础上检测的室内环境污染物浓度含量全部小于限量指标时，可判定为室内环境质量合格，若检测 结果
19、不能满足限量指标时，可允许再次检测一次，但抽检数量要加倍。(7)检测结果(北大医院内科病楼室内环境检测结果及结论)序号检测项目标准要求检测点数量实测结果(平均值)检验结论1甲醛类(mg/m3)55符合标准2氨类(mg/m3)55符合标准3苯类(mg/m3)55符合标准4氡类200(mg/m3)55符合标准5总挥发性有机物类(mg/m3)55符合标准注：.抽检部位：北大医院内科病房楼一五层、地下一二层。检测依据：民用建筑工程室内环境污染控制规范(GB503252001)检测时间：2008年9月26日橡胶卷材地面施工的监控橡胶卷材地面施工工艺流程：基层处理自流平施工打磨弹线、剪裁、预铺卷材铺设滚压
20、排气清洗保洁材料控制：(1)医院使用的橡胶卷材地板一般采用进口产品，材料进场后监理工程师主要审查其产品的质量证明文件，进口材料许可证及商检证明。(2)审查材质报告单是否符合欧洲地材通用标准(EN685)。施工过程监控：(1)基层处理：1)水泥地面基层平整度要小于2mm,用2m靠尺检测。2)水泥地面基层强度要大于C20 ，用回弹仪检测。 3)水泥地面基层表面硬度不得低于兆帕，用硬度测试仪检测。4)水泥地面基层不得有宽度超过3 mm的裂缝，否则要进行修补打磨。5)橡胶卷材上翻的立面踢脚平整度2mm，并进行磨砂处理。6)踢脚与地面之间阴阳角要成90，必须平直、坚硬，不得有缺陷，否则要进行修复处理。(
21、2)自流平施工：1)控制室内施工环境温度15，不易在5以下30以上的环境温度条件下施工。2)检查搅拌容器必须洁净、干燥、无杂物。3)检查水泥自流平原料配比必须符合使用说明书要求。4)控制混料搅拌时间2分钟。5)控制自流平浆体摊铺厚度在23mm范围之内。6)自流平施工完毕后要立即封闭现场,5小时内禁止人员行走, 10小时内避免重物幢击。(3)打磨：1)打磨必须在自流平干透后(约5天左右)进行。2)用砂皮机打磨后，自流平表面应达到平整、光洁效果，立面踢脚及阴阳角要进行人工磨砂处理。(4)弹线、剪裁、预铺：1)检查房间(或走道)地面四周镶边线，拼花位置线及踢脚上边线必须符合设计要求。 2)检查按弹线
22、尺寸裁出的卷材地板予铺后，必须与弹线位置相符，切割的板边顺直，接搓无缝隙。(5)卷材铺设：1)橡胶卷材在铺设前必须在施工现场放置12小时以上,使材料记忆性还原。2)检查双组份胶粘剂是否超过保质期，其配比是否与材料使用说明相一至。3)橡胶卷材铺贴时地面与卷材背面要双面刮胶,要保证涂刷均匀。4)接缝焊接采用冷焊接(即用冷焊液直接焊接),要控制接缝焊接均匀修饰平整。 5)橡胶卷材在铺设过程中不能出现划痕、卷边、起毛现象。6)滚压排气：主要检查阴阳角、踢脚上边等处是否压实，有无脱胶现象。7)清洗保洁：控制清洗保洁完成后用洁净布将卷材表面水分擦拭干净，达到洁净、光滑、明亮效果。检查结果(见下表)序号检测
23、项目及标准要求实测结果1平整度2mm，表面无损伤合 格2接缝平整，接缝线横平竖直，无缝隙合 格3无翻边、无翘角、无气泡合 格4沿墙边缘吻合合 格5上墙圆弧顺直，垫脚线无空洞合 格6踢角线上沿高度一致、平直、粘接牢固合 格7无漏胶、脱胶现象合 格8焊缝平直牢固合 格 注：抽查部位：北大医院内科病房楼一五层及地下一层病房及走廊地面。检测依据：弹性地材行业验收标准监理工程师对自流平平整度进行检查 北大医院病房楼走廊橡胶地面放疗用房屏蔽防护的监控屏蔽防护就是利用屏蔽材料吸收与阻隔放疗设备释放出的高能X、Y射线或中子辐射，减弱或消除射线对人体的危害。目前一般选用密度较高的铅板做为屏蔽体。监理工程师主要监
24、控要点：(1)严格审查施工方案是否符合设计与行业规范的要求。(2)材料审查：主要审查材料的密度，厚度是否符合设计要求。(3)施工时控制防护内衬铅板安装平整度2mm，接缝必须严密，与面材连接牢固，若用螺栓连接，要检查螺栓孔是否封闭严密，防止射线外泄。(4)检查辐射源与防护门之间加设的防护内墙位置必须符合设计要求。(5)主设备用房内铺设电缆线的地沟盖板必须封堵严密，地下室防护墙进入控制室的部位形成“U”或“Z”字通道，避免放疗设备出现对外辐射泄露。(6)在放射治疗设备安装调试完成后，参与专业部门对放疗工作用房四周墙体、防护门的检测与验收。洁净房间装修的监控：监控要点(1)洁净房间使用的材料环保要求
25、比较高，对进场材料必须百分之百检查验收，严禁使用可持续挥发有机化学物质的材料与涂料。(2)控制木材含水率不大于16，并且不得外露，石膏板、胶合板与木龙骨应做防潮处理。(3)在施工过程中，必须监控施工单位随时清扫灰尘，对隐蔽空间(如吊顶与夹墙内部)应做清扫记录。(4)要求施工单位保护已完成的装饰工程表面，不要撞击、敲打、踩踏等造成板材凹陷、暗裂与表面装饰的污染。(5)对已安装空气过滤器的房间，不得再进行粉尘作业。(6)密封胶嵌固前，要检查基槽内的杂质，油污是否清除干净。(7)洁净房间临时设置的设备入口暂时不用时，要监督施工单位进行封闭，防止尘土杂物进入。(8)要检查内墙面踢脚必须与上部墙面齐平或
26、凹于墙面，踢脚要与地面成一体，踢脚与地面阴角要做成R40的圆角。(9)病房卫生间墙、地面焊接及卫生间与病房之间门口打胶处理必须百分之百密封，不能出现漏气现象。(10)洁净房间内设置的插座、开关、器械柜、观片灯等均应嵌入墙内，不许突出墙面，并且不允许有明露管线。检测结果(北大医院内科病房楼层流病房检验结果见下表)序号检测项目房间设计级别标准要求实测结果(平均值)检验结论1截面风速(m/s)百级符合标准2静压差(pa)百级不小于+8+9(对洁净走廊)符合标准3含尘浓度(粒/L)百级符合标准4温度()百级2225符合标准5相对湿度(%)百级4060符合标准6噪声db(A)百级50符合标准7照度(Ix
27、)百级200349符合标准注：抽检部位：北大医院内科病房楼五层层流病房检测依据：军队医院洁净护理单元建筑技术标准(YFB004-1997);医院洁净手术部建筑技术规范(GB50333-2002);洁净厂房设计规范(GB50073-2001)医用挂件安装的监控病房内输液架、隔帘轨、医疗吊塔及医疗带等均安装在病床上方，必须固定牢固。保证病人的安全，在安装过程中，监理工程师必须旁站监控，对予埋件与加强吊顶龙骨等隐蔽项目做百分之百检查验收，对病房卫生间内悬挂式座便器，折叠扶手，走道内防撞扶手的连接固定进行重点监控。3.结语医院建筑作为提供医疗活动复杂功能的有机组合体，随着社会经济的不断发展，人民生活水
28、平质量的逐步改善，正在呈现出新的特色与趋势。如重视医疗环境的舒适性与习俗性，装修设计中充分表达“人性化”，声、光、色彩、空气等对医院室内外整体环境的影响受到关注；更加注重医院环境的保护，建设绿色环保医院，为就医患者创造良好的自然生态环境；随着医疗技术的发展，各种新型医疗设备得到不断推广与应用等。多年的医院工程监理经验说明， 医院建筑装饰装修从设计理念到新技术、新材料、新工艺的应用更新比较快，因此遇到的新问题也越来越多，施工与监控的难度也越来越大，监理工程师只有不断加强学习,加强知识更新,多了解国内外医疗建筑方面的发展方向与趋势及新技术、新材料、新工艺的应用状况, 多积累医院工程监理工作的经验，把握装修工程质量控制的关键点，方能满足新形式下医院工程监理工作的需要。点评：本文作者利用工程实践的机会，注重对工作经验的积累，发现并总结出医院建筑装饰装修工程的特点，近而提出对医院建筑装饰装修工程质量监控的要点，本文论点准确，论述层次清晰，逻辑性较强。本文不仅为公司监理医院建筑积累了经验，对于我们在监理工作中要善于发现工作特点，善于总结技术经验，善于提高技能水平有很好的借鉴作用，本文被评为二等奖。第 27 页