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1、 第一章 药品基础知识及抗生素 第一节 药品概述 药 品 常 识：药品概念：是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的调节人的生理机能并规定有适应症或功能主治、用法、用量的物资，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗等。（中药功能主治；化学药制剂适应症）分 类：药店可以经营的商品有很多，下面介绍一种门店常用分类方式： OTC 是否是处方药 RX 药品 口服 使 用 方 法 商品 外用 保健食品 非药品 洗化用品 医疗器械 处 方 药RX 非处方药OTC疾病类型病情较重、需要医生确诊小伤小病或解除症状疾病诊断者医生患者自我认识和辨别，自我选择取药
2、凭据医 生 处 方不 需 处 方主要取药地点医院药房、药店药店（红甲类）；超市（绿乙类）剂量较大较小；剂量有限定服药天数长，医嘱指导短；有限定品牌保护方式新药保护、专利保护期品牌宣传对象医生消费者广告不可上广告批准后，可上大众媒介或广告 药品的批准文号：是指国家批准药品生产企业药品的文号（区分药品与非药品）其格式为：国药准字加一位字母加八位数字。其字母含义：H化学药品 Z中成药 B保健药品 S生物制品 T体外化学诊断试剂 J进口分装药品 保健品 第二节 抗 生 素 抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次氏体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作
3、用，通常将抗菌素改称为抗生素。用 途： 抗生素被很多人称为消炎药，这种说法非常普遍，但却是错误的。抗生素只是消炎药的一种。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种非病毒感染的药物，抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。门 店 常 用 抗 生 素： 在门店销售的抗生素根据药物治疗的菌种可将抗生素分成抗细菌类和抗真菌类 一、抗细菌类： 1、内酰胺类 青霉素v钾 青霉素类 阿莫西林内酰胺类 一代：头孢氨苄、头孢拉丁 头 孢 类 二代：头孢克洛、头孢丙烯 三代：头孢克肟 内酰胺类抗生素：分为青霉素类和头孢菌素类，是人类使用较久的一类抗生素。头孢类又称为先锋霉素，现已发展到第四代
4、，但门店中常用的是前三代，其中第二代的头孢丙烯是美国FDA认证的第一个可以用于儿童的抗生素，第三代的头孢克肟相对一二代有毒副作用小，抗菌范围广等特点。所以要求重点记忆。 适应症及注意事项：本类抗生素一般被用在抗呼吸道，肝胆，皮肤，淋巴等部位的细菌感染。在销售本类药品是请注意提示顾客两点：1、询问有无过敏史；2、服药时禁止饮酒。 2、大环内酯类 一代：红霉素大环内酯类 二代：罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素 三代：地红霉素 大环内酯类抗生素：具有大环内酯的一类抗生素，对革兰氏阳性菌及支原体抑制活性较高。口服生物利用度提高、给药剂量减小、不良反应亦较少、临床适应证有所扩大。门店中第二代大环内酯类抗生素
5、使用较多。 适应症及注意事项：作为青霉素过敏患者的替代药物，用于抗呼吸道，肝胆，皮肤，淋巴等部位的细菌感染。在销售此类药品时请注意提示顾客1、除克拉霉素外其他抗生素应在饭前一小时或饭后两小时服用；2、阿奇霉素在服用时首次剂量加倍。 3、喹诺酮类 一代：已淘汰 喹诺酮类 二代：吡哌酸（PPA） 三代：氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星 喹诺酮类抗生素：喹诺酮类药物分为四代，目前临床应用较多的为第三代，第一代已被淘汰，此类药物对多种革兰阴性菌有杀菌作用。 适应症及注意事项：广泛用于泌尿生殖系统疾病、胃肠疾病，以及呼吸道、皮肤组织的革兰阴性细菌感染的治疗。在销售此类药品时请提示顾客：1、18岁以下青少年
6、儿童禁止服用；2、服药期间大量饮水。 4、硝基咪唑类 一代：甲硝唑 硝基咪唑类 二代：替硝唑 三代：奥硝唑 硝基咪唑类：包括甲硝唑和替硝咪唑等，对各种厌氧菌具有强大抑制作用，对滴虫、阿米巴也有效。血中和脑脊液中浓度高，不良反应为胃肠不适。 适应症及注意事项：本品用于抗厌氧菌，常用于口腔牙齿炎症、妇科炎症等。在销售本品是请提示顾客：1、禁止饮酒二、抗真菌类： 1、咪唑类：咪康唑、酮康唑、克霉唑 （此类抗生素主要用于抑制浅表真菌感染，例如脚气手癣等） 2、三唑类：氟康唑、伊曲康唑真菌类 （此类药品用于抑制深层真菌感染，例如霉菌性阴道炎） 3、其他类：特比萘芬 （此类药品也多用于浅表真菌感染，但相比
7、咪唑类此类药品可 直接杀死真菌）使用原则（一）严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用；而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。（二）发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。（三）病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素。抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是有害无益的。咽峡炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。（四）皮肤、粘膜局
8、部尽量避免反应应用抗生素因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其它抗生素特别是青霉素G的局部应用尽量避免。在眼粘膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择告知适合的时期和合适的剂量。（五）抗生素使用时间尽量控制在一周左右，尽量不要联合使用两种抗生素，（临床特殊疾病除外)。 第二章 呼吸系统疾病 呼吸系统是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。呼吸系统的机能主要是与外 界的进行气体交换，呼出二氧化碳，吸进新鲜氧气，完成气体吐故纳新。呼吸系统括 呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺（支气管树，肺泡，肺实质）。 第一节 感冒西医治疗上呼吸道感：染简称上感
9、，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒（急性鼻炎）、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。成人每年发生24次，儿童发生率更高，每年68次。全年皆可发病，冬春季较多。 病因：本病7080%由病毒引起，2030%由细菌支原体引起。所以用药时应多考虑抗病毒药物。用药分类：根据药物的作用及成分，门店中常见感冒药可分成下列三类一、 缓解症状类：氨咖黄敏（感冒胶囊）二、抗病毒，缓解症状类：复方氨酚烷胺（感康、快克）三、抗病毒，缓解症状
10、伪麻黄碱类：复方氨麻美敏（康泰克、白加黑、爱菲乐）健康提示：1、服用上述感冒药因个人体质差异可能会产生嗜睡不良反应，应提示顾客注意休息，开车，高空作业时请勿服用。2、平时应多参加体育锻炼，若感冒次数超过正常水平，或感冒症状较重可补充维生素C，以增强抵抗力。 第二节 感冒中医治疗中医将感冒分成三类：风寒、风热、暑湿。 1、风寒感冒病因：风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致，其起因通常因劳累，再加上吹风或受凉。风寒感冒通常秋冬发生比较多。症状：1.后脑强痛，即头后部疼痛，连带颈部转动不灵活。 2.怕寒怕风，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服。 3.流清涕，清涕，白色或稍微带点黄。如果鼻塞不流涕，
11、喝点热开水，开始流清涕，这也属于风寒感冒；舌无苔或薄白苔，鼻塞声重。喷嚏，流清涕，恶寒，不发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀。用药：风寒感冒颗粒、通宣理肺丸、桑姜感冒颗粒。健康提示：风寒感冒因劳累，着凉引起，所以应注意休息，保暖。 可以发汗，但不可以运动发汗，容易引起重感。 2、风热感冒 病因：风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰黏或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。风热感冒多见于夏秋季，外感风热所致。症状：1、喉咙痛，通常在感冒症状之前就痛，痰通常黄色或带黑色。 2、流浓涕，通常黄色。 3、舌苔带点黄色，也
12、有可能是白色的，舌体通常比较红边缘黄色。 4、便秘。 5、身热、口渴、心烦。 用药：双黄连、风热感冒颗粒。健康提示：饮食饮食宜清淡为主，可用淡盐水漱口 3、暑湿感冒病因：夏天温度高湿气重，患者因贪凉导致暑湿之气被寒气所遏。 症状：1、大便多带有泡沫或呈水样，粪便检查无异常。 2、头痛昏重，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐泄泻。 3、伴有肢体困重、头胀如裹、鼻塞流涕、舌质薄白、脉浮细等外感 等症状。用药：1藿香正气水：优点价格实惠，体内运输快，药物含量高；缺点口感差，适用人群少。2藿香正气液：优点价格实惠，口感好，适用人群广；缺点携带不方便3藿香正气胶囊：气味小；缺点不利于吞咽4藿香正气滴丸：优点易吸收
13、，起效快，生物利用度高；缺点：价格偏高健康提示： 1.空调使用注意：建议减少在空调房间里的时间，控制空调房间温度与室外温度相差4最为适宜；即便开空调，室内也应适时保持通风。 2.经常洗手：手的触摸最易感染病毒。感冒患者的飞沫中，仅8%有感冒病毒，大多的病毒传染仍通过手。预防感冒的有效方法是勤洗手，尽量少用手摸眼睛、鼻子。 4、感冒顾客接待流程模拟G:有感冒药吗？D:是成人还是儿童？G:成人的D:那您是想吃西药还是中药，西药起效快，中药好的彻底，对身体几乎无副作用， 当然也可以中西结合。_(诊断、确诊、推荐药品、健康提示) 第三节 呼吸系统其他常见病、症 1、发热 发热又称发烧。由于致热原的作用
14、使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5）,又称为发热。则腋窝体温（检测10分钟）超过37.2可定为发热。 正常人体温一般为3637，成年人清晨安静状态下的口腔体温在363372；肛门内体温365377；腋窝体温3637。 按体温状况，发热分为：低热：37338；中等度热：38139：高热：39141；超高热：41以上。门店中一般遇到的发热范围在37.238，383937.2383839成人对乙酰氨基酚或冷敷对乙酰氨基酚+冷敷儿童柴胡或退热贴对乙酰氨基酚滴剂，儿童用抗生素，布洛芬混悬液+退热贴 对乙酰氨基酚和布洛芬世界上公认的最安全的退热药品常见规格有以下几种 对乙酰氨基酚 1、片剂
15、：每片0.16g；0.3g；0,5g。 2、泡腾冲剂：小儿用100mg/包，成人用500mg/包。布洛芬 1、布洛芬片：100mg；200mg；400mg。 2、布洛芬缓释胶囊：300mg。 3、布洛芬缓释片：200mg。 4、布洛芬泡腾片：100mg。 5、布洛芬搽剂：5ml:250mg。3、两者常规服用剂量 每次口服0.250.5g，1日34次。1日量不宜超过2g，疗程不宜超过10日。儿童12岁以下按每日每平方米体表面积1.5g分次服。 按年龄计：23岁，160mg；45岁，240mg；68岁，320mg；910岁，400mg；11岁；480mg。每4小时或必要时再服1次。口服12岁以上儿
16、童及成人一次1片2片；612岁儿童，一次0.5片，若持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次。 2、咳嗽咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。人体进行呼吸动作时，吸进身体的气体混含有很多杂质，当杂质附着在气管壁上时，气管上的纤毛就会摆动将杂质随呼气动作排出，若纤毛不健康，气管壁则分泌粘液将杂质包裹形成痰液。根据咳嗽时有无痰，痰是否容易咳出，采用下列分类方法 干咳咳嗽 有痰易咳 痰咳 有痰不易咳干咳用药：右美沙芬，咳特灵（儿童不宜选用中枢镇咳药，应为儿童气管发育不完善，纤毛运动较差，且血管较多，即
17、使有痰也不易咳出）有痰易咳用药：橘红煎膏，肺力咳有痰不易咳用药：氨溴索，橘红煎膏 3、慢性咽炎 病因：多为急性咽炎反复发作所致。粉尘，吸烟，空气中有害的颗粒物也是常见病因，故本病多见于长期说话的人，例如教师，歌唱家。 症状：一般无全身症状，咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使患者晨起时出现刺激性干咳，伴恶心。无痰。且病程超过半年以上。 用药：本病病程较长，且顽固难治，所以需长期用药中成药因不良反应小，副作用少，所以为慢性咽炎首选药。例如慢严舒柠，服用时应在饭后半小时用200ml温水冲服。平时可选用药性较温和的含片，例如铁笛片、片仔癀等，如果患者病情加重（慢性
18、咽炎急性发作期）可选择急性咽炎相同药物。健康提示：1、注意保暖和防暑，冷了、热了都容易导致慢性咽炎发作； 2、不吸烟，也少闻烟味； 3、常用枸杞泡水喝； 4、多吃山药等滋阴的东西； 5、在慢性咽炎发作时吃六味地黄丸，用盐水漱口 4、慢性鼻炎 病因：感冒引发急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，鼻黏膜未恢复正常，而演变成慢性鼻炎；另外随着城市工业发的发展空气环境质量下降也是造成慢性鼻炎的常见外部因素。 症状：鼻塞其特点为：间歇性：白天、夏季、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重；交替性：侧卧时下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气较好，当转向另一侧卧位时，另一侧鼻腔又出现鼻塞；多涕：多为半透明的黏液性
19、鼻涕，继发感染后可有脓涕。鼻涕可向后经后鼻孔流入咽喉部，引起咽喉不适、多“痰”及咳嗽等症状。小儿患者由于鼻涕长期刺激鼻前庭及上唇，可出现鼻前庭炎及湿疹。由于鼻塞，可有间断嗅觉减退、头痛不适及说话时鼻音等。 用药：急性发作期处理可用抗病毒口服液，搭配曲安奈德鼻喷剂；慢性鼻炎长期治疗不适合使用激素，应选择效果稳定，副作用小的中成药，例如防止鼻炎片，通窍鼻炎片。健康提示：早晨用冷水，晚上临睡前用热水（可加入适当食盐）清洗鼻部及鼻腔，已达到锻炼鼻粘膜，增强鼻部细胞抵抗力的功效；平时可服用六味地黄丸，增强体质。 5、过敏性鼻炎病因：过敏性鼻炎常见病因有三个：1、鼻黏膜易感性，由于长时间多次刺激，过敏性鼻
20、炎患者鼻黏膜出细胞增多，且敏感性增强；2、抗原刺激，抗原也就是过敏原，如果患者经常接触此类物质，则容易造成鼻黏膜损伤；3、遗传因素，大多数有家族过敏史的易患此病。症状：变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。1.喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。2.清涕：大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。3.鼻塞：间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。4.鼻痒：大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。5.症状加重时（例如感冒期间）可见两侧鼻翼皮肤发红，甚至脱落。用药：常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可
21、能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。1、 抗组胺药: 口服或鼻用新型 H1抗组胺药, 可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎, 例如氯雷他定。 2、糖皮质激素:鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。例如西奈德鼻喷剂。 3.许多中成药对此病也有良好的治疗效果，例如香菊片，通窍鼻炎片等。 健康提示：早晨用冷水，晚上临睡前用热水（可加入适当食盐）清洗鼻部及鼻 腔；六味地黄丸对过敏性鼻炎也就辅助治疗的作用。 第三章 消化系
22、统疾病消化系统（digestive system）是指人体进行食物消化和吸收，并提供人体所需能量的器官的总称，由消化道和消化腺两大部分组成。消化管包括口腔 、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠、肛管）等部。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰。消化系统从口腔延续到肛门，负责摄入食物、将食物粉碎成为营养素这一过程称为消化，（消化分为两种形式：机械性例如咀嚼和胃肠蠕动；化学性胃液和肠液对食物的分解）吸收营养素进入血液，以及将食物的未消化部分排出体外。 1、消化不良 消化不良一种是以胃
23、部不适为主要症状的常见消化道疾病，分为功能性和器质性两种，功能性消化不良是胃自身出现功能降低的疾病；器质性消化不良则为检查明确认定是由某器官病变引起消化不良症状，如肝病，胆道疾病，胰腺疾病，糖尿病等。 病因：多见于患者暴饮暴食或精神压力过大导致胃部肌肉收缩力减弱胃动力降低， 消化能力降低。 症状：消化不良主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。早饱是指进食后不久即有饱感，以致摄入食物明显减少。2上腹胀多发生于餐后，或呈持续性进餐后加重。早饱和上腹胀常伴有嗳气。恶心、呕吐并不常见，往往发生在胃排空明显延迟的患者，呕吐多为当餐胃内容物。不少患者同时伴有失眠
24、、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关。在病程中症状也可发生变化，起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作，不少患者有饮食，精神等诱发因素。 西 药：枸橼酸莫沙必利，西沙比利，多潘立酮（饭前服用） 用药 中成药：健胃消食片，山楂麦曲颗粒西药可以起到快速缓解症状的作用，且容易吸收，中药调理，可以修复为受损细胞，建议中西药搭配，一周一疗程。健康提示：生活规律，定时入睡，作好自我心理调理，消除思想顾虑，注意控制情绪。戒烟酒，避免食用有刺激性的辛辣食物及生冷食物。 2、反流性食管炎胃食管反流病是一种发病在胃部，进而影响到食管的疾病，临床上可分为三种类型反流性食
25、管炎，糜烂性食管炎，食管癌。其中反流性食管炎在门店中最常见。 病因：由于胃动力不足，导致贲门括约肌失调，使胃内容物返流回食管，引起食管发生炎症。症状：1、反酸、烧心：每餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼疼痛发生前出现；2、咽下困难：初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。烧心和反流（酸）常在餐后1小时生； 卧位，弯腰或夜间入睡时发生或加重。 促进胃动力药：莫沙必利，西沙比利 用药 抑 酸 药：奥美拉
26、唑或法莫替丁等健康提示：饭后一小时内保持上身直立，尽量吃半流质饮食，少食多餐，因本病可引发上呼吸道病变症状，用药时应注意避用抗生素。 3、消化性溃疡 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜，这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。 病因：近年研究发现溃疡的形成与幽门螺旋杆菌（）的存在有关。本病绝大多数（以上）位于胃和十二指肠，故又称胃十二指肠溃疡。 症状：1、慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛，胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后0.51小时发作，持续小时胃排后缓解；十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食后缓解
27、。发作与季节有关。疼痛性质可呈钝痛、灼痛或饥饿样痛。特殊类型溃疡如幽门管、球后、胃底贲门区、巨大溃疡及多发性溃疡、复合性溃疡或有并发症时，腹痛可不典型，可有剧烈腹痛或夜间痛。2、常伴有返酸、嗳气、流涎、恶心、呕吐等。3、全身症状：患者可有失眠等神经官能症的表现，疼痛较剧而影响进食者可有消瘦及贫血。4、缓解期一般无明显体征。活动期胃溃疡压痛点常在中上腹或偏左；十二指肠溃疡者常在偏右；后壁穿透性溃疡在背部第11、12胸椎两旁。部位时间进餐关系胃溃疡正中偏左饭后疼，饭后0.51小时进餐后疼痛加剧十二指肠溃疡正中偏右饭前，夜间空腹疼痛，饭后24小时进餐后疼痛减轻用药：1、对因治疗：铲除幽门螺旋杆菌三联
28、疗法：（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑三选二）搭配（拉唑类或替丁类二选一）举例：阿莫西林甲硝唑奥美拉唑2、 对症治疗：保护溃疡面，防止溃疡受损，进一步加重胶体果胶铋 修复溃疡面，促进溃疡愈合康复新液3、止疼：消旋山莨菪碱（6542），维U颠茄铝。健康提示：患者应将强营养补充防止产生营养不良，甚至缺铁性贫血。有条件者可复用极易被吸收的螺旋藻，来保持身体营养素的均衡，或者多吃一些甘蓝，甘蓝中有富含大量维生素U可以促进肉芽组织生长，已达到修复缺损黏膜的作用。 4、腹泻 腹泻是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴
29、有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在23周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在24周内的复发性腹泻。用药原则：引起腹泻的原因有很多不能单用抗生素，而且“拉肚子，拉一次，伤一次”受伤的肠道吸收能力更差，应使用释放缓慢的剂型，常用方案先止泻后消炎调理：1、止泻药蒙脱石散，2、调理胃肠道肠炎宁丸消化系统其他用药：止吐药：胃复安；抗生素：克拉霉素，甲硝唑；清热解毒中成药：黄连素（盐酸小檗碱）轻微患者可单用此药，杀菌，止泻。 第四章 妇科炎症概述：妇科炎症是女性的常见疾病，主要是指女性生殖器官的炎症,门店常见炎症包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎。 阴道炎 定
30、义：阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见 的疾病。正常健康妇女，由于解剖学及生物化学特点，阴道对病原体的侵入有自然防御功能，当阴道的自然防御功能遭到破坏，则病原体易于侵入，导致阴道炎症，幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏，阴道上皮变薄，细胞内糖原含量减少，阴道酸碱度接近中性，故阴道抵抗力低下，比青春期及育龄妇女易受感染。门店常见的阴道炎有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎四种。 1、滴虫性阴道炎症状 病因：滴虫性阴道炎主要有是由阴道毛滴虫（一种厌氧寄生虫）感染引起，常见于女性月经期后，此时阴道酸碱度偏中性，乳酸菌减少（ph接近5）正常（ph3844）阴道抵抗力
31、下降，故易感染，引发疾病。 症状：妇女有不适的感觉可能持续1周或几个月，然后会因月经或怀孕而明显好转，阴道黏膜发炎，呈鲜红色，上覆斑片状假膜，常伴泡沫样分泌物，自觉不同程度瘙痒，少数有灼热感薄。白带增多变黄绿色稀状。且常伴有泌尿系统症状，如尿频，尿急，小便痒等症状。全身用药：口服甲硝唑（灭滴灵）每天3次，替硝唑每天一次首次剂量应加倍。加一些保健体免疫局部用药：外道外用甲硝唑阴道泡腾片710天 聚维酮碘药理作用：消毒防腐剂多种细菌、芽孢、病毒、真菌接触创面或患处后，释放碘来杀菌组织刺激性小皮肤黏膜也不易脱落。（注意不得于碱性、生物碱、淀粉、鞣酸同用），并用甲硝唑氯己定洗剂冲洗。健康提示：患者的丈
32、夫也应同时进行治疗，在治疗期间应避免性生活。此外，患者应注意个人卫生，避免不洁性交和交叉感染禁食热量大的、辛辣的、生蒜、烟、酒等，应食组燕麦蜂蜜豆腐蛋类。至发生少量阴道流血。常伴有下腹及阴道坠胀感或阴道皮肤受炎性分泌物影响，可产生轻度瘙。 2、细菌性阴道炎症状 病因：常见原因是由于患者过于干净，频繁使用洗液，或者滥用抗生素等，导致阴道酸碱度失调，合并厌氧菌感染造成的。 症状：1白带为灰色或灰绿色，均质，如面糊样黏稠度，可有气泡。2有烂鱼样恶臭味。3乳酸 菌减少（ph接近或大于5）正常（ph3.84.4).妇女月经后或性交后恶臭加重，性伴侣生殖器也可发出同样的恶臭味。4合并滴虫或念珠菌感染者可出
33、现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。 用药：参照滴虫性阴道炎用药。 健康提示：洗液选用时应选择弱酸性洗液，控制使用次数，保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。不食用辛辣刺激性食品。勤换内裤，用温水洗涤，不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。 3、霉菌性阴道炎 病因：霉菌性阴道炎又称念珠菌性阴道炎，其主要由白色念珠菌感染所致。正常阴道内即有此菌 寄生，当局部环境条件改变时就易发病(糖原增多酸性增强弱酸)，引起炎症。 症状：最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒。瘙痒程度可从轻微的瘙痒到难以忍受的奇痒。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，波及尿道时，也可有尿频。尿急、尿痛等症。有细菌混合感染时可呈脓性白带。全身用
34、药：可选择抗生素氟康唑，若治疗无效或出现反复发作时可改用伊曲康唑胶囊，每天一次连续一周，中间停三周，在服用一周。局部用药：可选用栓剂加洗剂的治疗方案，门店常用栓剂克霉唑阴道栓药理作用： 抑制真菌细胞膜的合成影响代谢（里面含乳酸），常用洗剂聚维酮碘洗剂。 健康提示：治疗期间应避免性生活，勤换内裤，洗涤用具应用开水烫洗等。糖尿病患者应积极控制血 糖，停用其他抗生素和糖皮质激素。湿热的辛辣的。 4、老年性阴道炎 病因：老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素很多水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。 症
35、状：主要为白带增多，多为黄水样，严重者可为脓性，有臭味，有时为淡血性，甚至发生少量阴道流血。常伴有下腹及阴道坠胀感或阴道皮肤受炎性分泌物影响，可产生轻度瘙痒。 用药：老年性阴道炎患者年龄大多偏大，故在用药时应注意选择药性较温和的中成药，例如全身用药可选用黄藤素片；局部用药可选用保复康凝胶加苦参洗剂。健康提示：此类患者应适当补充雌激素还有饮食，例如大豆异黄酮。也应加强个人卫生保健，注意休息。 5、其它注意事项1、 滴虫性阴道炎需提醒患者夫妻同治，男性同志应选择口服用药。2、 给顾客推荐用钥时应尽量按照：口服+外用+洗液的用药模式。3、 门店中栓剂应尽量摆放在避光常温处。4、 阴道炎顾客接待流程示例 固态 霉菌性阴道炎白带是固态还是液态 成泡沫状 滴虫性阴道炎 液态 面糊状 细菌性阴道炎 黄水样 老年性阴道炎 - 14 - / 14