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1、皮肤性病学试题考点重点皮肤性病学试题皮肤性病学教研室.2012年版.一、填空题1、 表皮属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞（角质形成细胞由深至浅分别为：基底层、 棘层 、 颗粒层 、 透明层 、 角质层 构成。）黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。 皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成。 真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，其中纤维包括胶原纤维、网状纤维、弹力纤维。2、 基底膜带由 胞膜层 、 透明层 、 致密层 、 致密下层 四层结构组成。 3、 真皮层由浅至深可分为 乳头层 、 网状层 。 皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，由外胚层分化而来。 4、 皮肤具有 屏障
2、 、 吸收 、 感觉 、 分泌排泄 、 体温调节 、 代谢 、 免疫 等七大生理功能。 毛发的生长周期可分为生长期、退行期和休止期。 根据发生时间及机制，皮损可分为原发性和继发性两大类。 5、 斑疹根据发生机制和特征不同可分为 红斑 、 出血斑 、 色素沉着 、 色素减退斑 。 形态介于斑疹及丘疹之间的稍隆起皮损称斑丘疹； 丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹 出血斑由毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮内所致，压之不褪色，直径小于2时称瘀点，大于2时称瘀斑 急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂， 炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂 亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油
3、剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂 单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的皮肤病。 6、 带状疱疹是由 水痘带状疱疹 病毒所致的皮肤病。 7、 疣是由 人类乳头瘤 病毒感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，常见临床类型有寻常疣 、 扁平疣 、 跖疣 、 尖锐湿疣 。8、 脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病，本病临床上可分为 接触传染性脓疱疮 、 深脓疱疮 、 大疱性脓疱疮 、新生儿脓疱疮、。 9、 按照菌落形态，真菌可分为 酵母菌 、 霉菌 两大类；根据真菌入侵组织深浅的不同，临床上把引起感染的真菌分为 浅部真菌 、 深部真菌 。 10、 头癣多累及少年儿童，成人少见。根据致
4、病菌和临床表现的不同，可将头癣分为 黄癣 、 白癣 、 黑点癣 、 脓癣 四种类型。 11、 头癣的治疗采用 服药 、 搽药 、 洗头 、 剪发 、 消毒 五条措施联合。 由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称为甲真菌病。12、手足癣可分为 水疱鳞屑型 、 角化过度型 、 浸渍糜烂型 三种类型。 13、 根据银屑病的临床特征，可分为 寻常型银屑病 、 关节病型银屑病 、 脓疱型银屑病 、 红皮病型银屑病 四型。 寻常型银屑病根据病情发展可分为三期： 进行期静止期退行期 脓疱型银屑病分为泛发性和局限性两型。14、 梅毒根据传播途径的不同可分为 获得性 、 先天性 ；根据病程的不同又可分为 早期
5、、 晚期 。 青霉素类药物是治疗梅毒的首选药物 尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒所致 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的。 15、原发性损害有哪些：皮肤的原发性损害是由皮肤病理变化直接产生的第一结果，斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱、脓疱、结节、囊肿；继发性损害有哪些：皮肤的继发性损害是由原发性损害转变而来，或由于治疗及机械性损伤(如搔抓)所引起的损害，糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔癣样变。16、真皮的组成成分：纤维（胶原纤维、网状纤维、弹力纤维）、基质和细胞。 17、多形红斑的分型：红斑-丘疹性、水疱-大疱性、重症型18、头
6、癣的类型及特点：黄癣白癣黑点癣脓癣19、银屑病分型及特点：寻常型、关节病型、红皮病型、脓疱型20、毛发生长周期：分为生长期（约3年）、退行期（约3周）、休止期（约3月）21、虱病根据寄生部位的特异性可将虱分为头虱、体虱和阴虱。 22、湿疹根据病程和临床特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。 二、名解： 1.同形反应：寻常银屑病的进行期，旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损，称为同形反应或现象。 2.表皮黑素单元：1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10-36个角质形成细胞提供黑素，形成1个表皮黑素单元。
7、3丘疹 ：即指指关节、掌指关节伸侧的扁平紫红色丘疹，多对称分布，表面附着糠状鳞屑，约见于1/3患者。 4.硬下疳:由梅毒螺旋体在侵入部位引起的无痛性炎症反应，见于一期梅毒，好发于外生殖器5.荨麻疹: 俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。 6.表皮通过时间：正常情况下约30的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，在移行至角质层表面并脱落又需14天，共需28天，称为表皮通过时间或更替时间。 7.性传播疾病: 指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病,不仅可以可在泌尿生殖器
8、官发生病变，还可侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官。三、选择题选择题选择题选择题5、以下哪项不是糖皮质激素的副作用（ D ） A、钠水储留 B、血糖升高 C、电解质紊乱 D、肝功能损伤 6、糖尿病患者应禁用或慎用的药物是（A ） A、强的松 B、扑尔敏 C、阿司咪唑（息斯敏） D、制霉菌素 9、亚急性性有少许渗出的皮疹选择哪种剂型最好（D ） A、溶液 B、霜剂 C、软膏 D、糊膏 10、促进表皮正常角化，使角质层恢复正常的外用药物称为（B ） A、收敛剂 B、角质促成剂 C、角质松解剂 D、腐蚀剂 11、不溶于水的粉剂（约30%50%）及水混合而成的外用剂
9、型称为（D ） A、粉剂 B、溶液 C、酊剂 D、洗剂 12、抗组胺药的作用机理（ A ） A、及组胺竞争受体 B、直接破坏细胞壁 C、诱导细胞产生抗炎性介质的物质 D、直接炎性介质 13、200毫克的氢化可的松相当于（ C ）毫克的强的松 A、30 B、40 C、50 D、60 14、 接触性皮炎属于（ D ）型变态反应 15、 A、I B、 C、 D、 16、 诊断变态反应性接触性皮炎最可靠的方法是（A ） A、斑贴试验 B、血清测定 C、血清测定 D、血清免疫复合物测定 17、 下列关于湿疹的描述哪项是错误的（C ） A、皮疹为多形性，有渗出倾向 B、常反复发作，容易慢性化 C、多单侧发
10、生 D、剧烈瘙痒 18、 急性湿疹及接触性皮炎相比较，前者的皮疹特点为（ B ） A、皮损较单一，境界清楚 B、多形性，境界不清 C、皮损暗红，浸润肥厚 D、皮损苔藓化 19、 有关特应性皮炎以下哪项是错误的（D ） A、婴儿期和儿童期皮损多见于面部和肘窝、腘窝等处，呈红斑、丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂等多形性皮损 B、青年成人期皮损常表现为肢体屈侧或伸侧的苔藓样变，且呈慢性复发性经过 C、家族中有遗传过敏史（哮喘、过敏性鼻炎，特应性皮炎） D、血清升高 20、 荨麻疹最主要的皮肤原发损害为（ A ） A、风团 B、红斑 C、抓痕 D、水疱 21、 药疹的潜伏期，初次用药为（ C ）天 A 、23
11、 B、56 C、420 D、1 22、 重型药疹应及早应用（D ）A、免疫抑制剂 B、维甲酸类药物 C、免疫调节剂 D、糖皮质类固醇激素 23、 带状疱疹是由（ B ）引起 A、单纯疱疹病毒 B、水痘-带状疱疹病毒 C、人类乳头瘤病毒 D、柯萨奇病毒 24、 下面哪一型甲真菌病是各种甲真菌病发展的最终结局（ D ） A、白色浅表型 B、远端侧位甲下型 C、近端甲下型 D、全甲损毁型 25、 花斑癣的致病菌是（A ） A、马拉色菌 B、犬小孢子菌 C、石膏样小孢子菌 D、许兰毛癣菌 26、 鹅口疮是指（ C ） A、口腔的脓疱疮 B、口腔的单纯疱疹 C、口腔的念珠菌病 D、口腔的感染 25、 慢
12、性单纯性苔藓（神经性皮炎）的常见皮损为（D ） A、糜烂 B、疤痕 C、萎缩 D、苔藓样变 226、 对寻常型银屑病具有诊断价值的临床特征是（ C ） A、同形反应 B、红斑鳞屑 C、蜡滴现象、薄膜现象和点状出血现象 D、针刺反应 27、 有关银屑病以下哪项是错误的（C ） A、角化不全 B、好发于头皮及四肢伸侧 C、尼氏征阳性 D、现象（点状出血现象） 28、 银屑病在临床上可分为：( D ) A、急性、亚急性和慢性三型 B、寻常型、增殖型、落叶型、红斑型 C、重型和轻型 D、寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型 29、 关于玫瑰糠疹，哪项是错误的（C ） A、可有前驱斑或母斑 B、皮疹长轴及
13、皮肤纹理一致 C、刮除皮损鳞屑可见薄膜现象及点状出血 D、皮疹可自行消退30、 疥疮的治疗宜选用（B ） A、红霉素软膏 B、硫磺软膏 C、咪康唑软膏 D、联苯苄唑软膏 31、 以下哪项不是过敏性紫癜的特征（ C ） A、皮肤粘膜可出现淤点 B、可伴有关节痛 C、血小板减少 D、可有肾脏的损害 32、 有关过敏性紫癜，下列哪项是错误的（D ） A、可伴有肾脏损害 B、可伴有胃肠道损害 C、可伴有关节损害 D、常伴有血小板计数明显减少 33、 针刺反应阳性常见于下列哪种疾病（ D ） A 银屑病 B 红斑狼疮 C 多性红斑 D 白塞氏病 34、 红斑狼疮常发生于下列哪种人群（ B ） A、中青年
14、男性 B、中青年女性 C、老年男性 D、老年女 35、诊断系统性红斑狼疮必须要做的免疫方面的化验是（ C ） A、T细胞亚群测定 B、免疫病理 C、多肽抗体谱 D、血清免疫球蛋白 36、 目前治疗系统性红斑狼疮的首选药物是（ A ） A、糖皮质激素 B、抗生素 C、环磷酰胺 D、非甾体类消炎镇痛药 37、 征见于哪种疾病（ B ） A、红斑狼疮 B、皮肌炎 C、硬皮病 D、类风湿性关节炎 38、 尼氏征阳性见于下列哪种疾病（ A ） A、天疱疮 B、类天疱疮 C、疱疹样皮炎 D、湿疹 39、 无疱疮的治疗首选（A ） A、皮质类固醇激素 B、氨苯砜 C、免疫抵制剂 D、伊曲康唑 40、 下面哪
15、一类疾病需要行免疫病理检查（ C ） A、感染性皮肤病 B、病毒性皮肤病 C、大疱性皮肤病 D、过敏性皮肤病 41、 下面哪种疾病表现为色素脱失（ A ） A、白癜风 B、黄褐斑 C、雀斑 D、黑变病 42、 淋病的病原体是（ A ） A、淋病奈瑟菌 B、溶血性链球菌 C、葡萄球菌 D、衣原体43、 下列哪个药物是治疗淋病的首选药物（D ） A、多西环素 B、阿奇霉素 C、美满霉素 D、头孢曲松 44、 生殖器疱疹的病原体是（C ） A、人类乳头瘤病毒 B、单纯疱疹病毒I型 C、单纯疱疹病毒型 D、支原体 45、 下列哪个药物对非淋菌性尿道炎无效（D ） A、多西环素 B、阿奇霉素 C、美满霉
16、素 D、头孢曲松 46、 梅毒的病原体是（C ） A、病毒 B、细菌 C、螺旋体 D、支原体 47、 扁平湿疣见于下列哪种疾病（ B ） A、淋病 B、梅毒 C、软下疳 D、尖锐湿疣 48、 下面哪种疾病不属于性传播疾病（ C ） A、淋病 B、尖锐湿疣 C、扁平疣 D、梅毒 49、 晚期梅毒是指病期在（ B） A、1年以上 B、2年以上 C、5年以上 D、10年以上 50、下面哪个不是的传播途径（ B ） A、输血 B、握手 C、母婴传播 D、性接触传播 四、简答： 1. 糖皮质激素的作用:糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制、抗细胞毒、抗休克和抗增生等多种作用。 不良反应：主要是易发生感染、高血压
17、、糖尿病、胃及十二指肠溃疡甚至穿孔、消化道出血、精神失常、低血钾、白内障、骨质疏松等. 2. 皮肤的基本生理功能：皮肤是人体最大的器官，完整地覆盖于身体表面，具有以下功能：(1)屏障功能 (2)吸收功能 (3)感觉功能(4)分泌和排泄功能 (5)体温调节功能 (6)物质代谢功能 (7)免疫功能。 3. 皮肤外用药的治疗原则及注意事项及治疗原则：正确选用外用药物的种类正确选用外用药物的剂型详细向患者解释用法和注意事项 注意事项：(1)告诉病入药物的使用方法，致敏性和刺激性较强的药物应告之不良反应出现的可能性及如何避免。(2)注意用药部位及患者年龄、性别、个体差异性。(3)若发生外用药过敏或刺激反
18、应，应停药。 4. 红斑狼疮的诊断标准：蝶形红斑盘状红斑光敏感口腔溃疡关节炎浆膜炎（胸膜炎或心包炎）肾病表现：尿蛋白0.5（或尿蛋白）或有细胞管型神经病变：癫痫发作或精神症状（除外由药物、代谢病引起）血液病变：溶血性贫血、白细胞4000、淋巴细胞1500或血小板100000免疫学异常：抗抗体（+），或抗抗体（+），或抗心磷脂抗体（+）（包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物，或持续至少6个月的梅毒血清假阳性反应，三者中具备1项）阳性：除外药物性狼疮所致11项中具备四项即可诊断。 5.药疹的治疗原则：停用致敏药物，包括可凝致敏药物，慎用结构相近似的药物，加速药物的排出，尽快消除药物反应，防止和及时治疗并
19、发症。 轻型药疹：停用致敏药物后，皮损多迅速消退。可给予抗组胺剂、维生素C等，必要时给予中等剂量泼尼松，皮损停止发展后可逐渐减量直至停药。 重型药疹：及早使用足量糖皮质激素、防止继发感染、加强支持疗法、加强护理及外用药物治疗。6. 试述抗组胺药的作用机理及临床应用： 抗组胺药的作用机理：通过阻断组胺及效应细胞的H1受体结合拮抗组胺效应，或通过稳定肥大细胞的细胞膜，阻滞组胺及其他炎症介质释放，抑制过敏反应。抗组胺药的临床应用：用于治疗荨麻疹、湿疹、药物性皮炎等过敏性疾病。 7.外用激素的注意事项 如果有患者非要用激素类药物治疗皮肤病的话，应该首先去医院皮肤科就医，在医生的指导下合理用药；注意避免
20、连续使用强效糖皮质激素超过23周；禁止长期连续使用糖皮质激素；含激素的药膏或化妆品不应使用在面部、颈部、阴囊等皮肤薄嫩处；孕妇、老人和儿童禁用激素类药膏或化妆品。 8.梅毒的临床表现和实验室检查 一期梅毒：硬下疳、硬化性淋巴结炎；二期梅毒：皮肤粘膜损害、骨关节损害、眼损害、神经损害、多发性硬化性淋巴结炎、内脏梅毒；三期梅毒皮肤粘膜损害、骨梅毒、眼梅毒、心血管梅毒、神经梅毒；实验室检查：直接检查、梅毒血清试验和脑脊液检查。六、病案分析1、患者男性，45岁，农民，突然高热，全身皮肤起大疱，口腔溃烂不能进食，少尿两天。既往体健，近日因“感冒”自服磺胺两天，高热不退，且逐起皮疹。体检：体温39.3度，
21、血压125/80，心率110次/分。心肺（一）。腹平坦，移浊（一），肝脏肋下一指。专科体检：头面、四肢浮肿明显，双眼分泌物多和睁眼困难，口、鼻腔糜烂出血、血痂，全身皮肤可见大小不等的水疱、脓血痂和大片糜烂面。（1）该患者的诊断是什么？（2）简述该病的治疗。1、（1）大疱性表皮松解型药疹（5分，回答为药疹、重型药疹等可给4分）（2）重型药疹的治疗原则为及时抢救、降低死亡率、减少并发症、缩短病程。及早足量使用糖皮质激素；防治继发感染；加强支持疗法；加强护理及外用药物治疗。（原则2分，后四点各2分，共10分）2、患者男性，50岁，因右胸背部皮肤疼痛伴丘疹、水疱5天入院，患者5天前受凉后感冒，同时感右
22、胸背部皮肤疼痛，针刺样，间断性，在内科就诊拍胸片无异常发现。2天前疼痛处皮肤出现丘疹、水疱。查体，体温36.8C，一般情况好，右胸背部皮肤群集性水疱，部分溃疡，糜烂，少许结痂，皮疹沿肋间神经呈带状分布，不超越中线。化验检查：血常规，白细胞5000，中性56%，淋巴44%，尿常规，大便常规正常，心电图正常。（1）该患者的诊断是什么？（2）简述该病的治疗。2、（1）带状疱疹（5分）（2）带状疱疹的治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防止并发症。内用药物治疗A抗病毒药物；B止痛；C糖皮质激素。外用药物治疗A外用药：以干燥、消炎为主；B眼部处理。物理治疗（原则4分，其余每点2分，共10分）皮肤性病学考试试题
23、及答案(2)1、单项选择题（25题，每题2分）(1)目前被称为“超级癌症”的性传播疾病是： A梅毒B淋病C艾滋病D软下疳E巨大湿疣(2)下列不属于性传播疾病的是： A生殖器疱疹B传染性软疣C软下疳D女性假性湿疣E性病性淋巴肉芽肿(3)二期梅毒的骨关节损害最常见的是： A骨折B骨软同有炎C关节强直 D骨髓炎 E骨膜炎(4)关于一期梅毒，哪项是错误的？ A一般患者起病前有不洁性交史B潜伏期是24周左右C硬下疳是主要的表现D在硬下疳处取材以暗视野检查可见苍白螺旋体E梅毒血清试验阴性可排除一期梅毒(5)当前我国性传播疾病中居首位的是： A梅毒 B淋病 C尖锐湿疣D生殖器疱疹E非淋菌性尿道炎(6)非淋病
24、性尿道炎的潜伏期一般是： A1周内B12周C13周D34周E45周(7)非淋病性尿道炎的主要病原体是： A厌氧革兰阴性杆菌B阴道毛滴虫C金黄色葡萄球菌D链球菌E沙眼衣原体或解脲支原体（8）头面部的带状疱疹可引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征，称A综合征B哈钦森三联征C征D征E征（9）下列关于寻常型银屑病的病理，哪个不正确A角化不全B颗粒层增厚C棘层增厚D表皮突规则下延E真皮浅层淋巴细胞浸润（10）下列不是带状疱疹分型的是A无疹型B出血疹C局限型D坏血型E泛发型（11）艾滋病已成为流行于何处的传染病A全世界五大洲B美国C非洲D亚洲E美洲及非洲（12）药疹的治疗哪项是错误的A可用钙剂B给抗过敏药C所
25、有药疹都必须内用糖皮质激素D只有重症药疹才能内用糖皮质激素E可给维生素（13）关于银屑病治疗的注意事项，不正确的是A避免诱发因素B追求彻底治愈，可全身使用糖皮质激素C对于进行期皮损，禁用刺激性强的药物D应针对不同病因、类型、病期给药E局限性皮损，以局部外用药为主（14）一妇女染发几小时后，面部出现红斑，肿胀明显，应考虑A变态反应性接触性皮炎B原发刺激性接触性皮炎C过敏D特应性皮炎E急性湿疹（15）快速鉴别头癣类型的方法是A镜检B培养C伍氏灯D病理E视诊（16）患者女，21岁，面部皮疹两月余，无自觉症状，皮疹为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，质硬，浅褐色，圆形、椭圆形或多角形，有的呈串珠
26、状排列，可能的诊断为A寻常疣B扁平疣C丝状疣D湿疹E老年疣（17）关于痤疮以下哪种说法不对A只有青年人才发病B发病及多种因素有关C可造成多种形态的损害D常反复发作持续数年E可有婴儿痤疮（18）某病人于颜面部反复出现蝶形皮损，其上覆有银白色鳞屑，冬季症状加重，久治不愈，考虑为A慢性单纯性苔藓B摩擦性苔藓C银屑病D光化性皮炎E湿疹（19）股癣发生的部位不包括A腹股沟B会阴C肛周D臀部E大腿（20）诊断接触性皮炎最常做的皮肤试验是A皮肤划痕试验B皮肤斑贴试验C皮内试验D被动转移试验E食物排除试验（21）在二期梅毒的皮疹是下列那一种A软下疳B扁平湿疣C尖锐湿疣D树胶肿E结节性梅毒疹（22）关于结节性痤
27、疮及囊肿性痤疮哪项错误A多见于男性B多见于女性C不易消退D愈后遗留萎缩性或增生性瘢痕E继发细菌感染时皮损红肿明显、有压痛（23）下列有关湿疹的治疗叙述错误的是A内服药的目的主要是抗炎止痒B合并感染者，可加用抗生素C慢性湿疹迁延不愈者，需口服糖皮质激素D根据皮疹形态特点，选用适当的剂型和药物E消除体内慢性病灶及其他全身性疾病（24）下列哪种疾病及水痘为同一病因A妊娠疱疹B带状疱疹C单纯疱疹D水痘样疹E天花（25）药疹及下列哪项关系正确A皮疹及药理作用无关，及服药量无一定相关性B皮疹及药理作用有关，及服药量有一定相关性C剂量大才能发生皮疹D及季节有关，春夏季易发E及服药时间有关2、名词解释（共4题
28、，每题5分）（1）丘疹（2）丹毒（3）雷诺现象（4）角化不良（5）赫氏反应3、问答题（共3题，每题10分）（1）淋菌性尿道炎及非淋菌性尿道炎的区别（2）简述一期梅毒的诊断要点。（3）简述急性湿疹的皮损特点及外用治疗原则。皮肤性病学试题及答案（3）一、名词解释：（每题4分，计20分）1、扁平湿疣二期梅毒疹之一，发生于肛周或外生殖器潮湿部位的丘疹，增殖融合成肥厚片状，触之坚实，比较平滑。2、皮肤异色症是指结缔组织病如皮肌炎等患者躯干处出现的境界不清的暗红色斑片，伴有萎缩，毛细血管扩张，色素增加和脱失。3、多形红斑样皮损皮疹为多形性，具有靶形或虹膜样特征性的红斑，重症者皮疹泛发，出现水疱大疱，常有粘
29、膜损害，并可伴有严重全身症状。4、血管神经性水肿是一种发生于皮下组织疏松部位或粘膜的急性局限性水肿，分获得性及遗传性两种。损害为突然发生的限局性肿胀，累及皮下组织，边界不清。肤色正常或淡红，表面光滑，触之弹性感。皮损一般持续天可渐行消退，亦可在同一部位发复发作。5、皮肤癣菌病浅部真菌即皮肤癣菌只侵犯表皮的角质层、毛发和甲板，它们所引起的感染统称为皮肤癣菌病。二、填空题（每题1分，计10分）应用糖皮质激素治疗皮肤病时，为减少其副作用常给患者用些保护胃粘膜制剂、钙制剂、补钾制剂药等。2，甲癣患者的病原真菌可以有毛发癣菌、小孢子菌、表皮癣菌。3，例举尼氏征阳性的皮肤病三个大疱型表皮松解性药疹、天疱疮
30、、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症。4，传染性软疣的病原体是传染性软疣病毒。三、判断题：(每题1分，计10分，对的打“K”，错的打“”)皮脂腺分布广泛存在于掌跖和指（趾）屈侧以外的全身皮肤，属全浆腺，通常开口于毛囊上部。（K）急性淋病男性有尿道口红肿、脓性排泄物，排泄物涂片检查发现革兰氏阳性菌。（）带状疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病。（）特应性皮炎及其他过敏性疾病无关。（）潜伏梅毒包括一期梅毒和二期梅毒。（）混合性结缔组织病的患者实验室检查中往往为阳性，为阳性，预后较好。（）银屑病型关节炎不会引起关节功能损害。（）引起寻常疣的病原体是疣病毒
31、。（）急性炎性皮肤损害可以用溶液、洗剂和粉剂外用治疗。（）有扁平湿疣、梅毒粘膜斑的患者脑脊液均可查到梅毒螺旋体。（）四、选择题：(每题1分，计10分)1、哪种细胞在表皮迟发型超敏变态反应中起主要作用：（）A 角朊细胞 B 黑素细胞C 朗格罕氏细胞 D 纤维母细胞E 未定类细胞2、真菌检查为发内菌丝的是：（）A 石棉癣 B 白癣C 脓癣 D 黄癣E 黑点癣3、以下哪个是系统性红斑狼疮的特异性抗体：（）A抗着丝点抗体 B 抗体C 70抗体 D 抗1抗体4、表皮及真皮主要靠哪种结构彼此连接：（）A 半桥粒 B 透明层C 张力细丝 D 细胞间质E 桥粒5、红皮病可有某些原因引起：（）A 药物 B 恶性
32、肿瘤C 湿疹 D 银屑病E 以上都可以6、淋病的治愈标准为：（）A 症状体征全部消失B 尿液常规检查阴性C 在治疗结束后第4天及第8天涂片培养二次均阴性D A及C均正确E A、B及C均正确7、梅毒血清学检查的特异性实验室检测为：（）A 性病研究室玻片试验B 快速血浆反应素环状卡片试验C 梅毒螺旋体血凝试验D 血清不加热反应素试验E 以上都不是8、药疹治疗的首要措施是：（）A 应用大剂量糖皮质激素 B 输血促进药物排泄C 停用致敏药物 D 应用激素并同时用抗生素9、霜剂是一种（）A 油包水乳剂 B 水包油乳剂C 凡士林制剂 D 不容于水的药粉混悬于水中10、下列哪项不属于真菌性皮肤病：（）A 牛
33、皮癣 B 股癣C 体癣 D 头癣五、问答题：(每题10分，计50分，任选五题。若多选，则计前五题分)1、男，45岁，农民，突然高热，全身皮肤起大疱，口腔溃烂不能进食，少尿两天。既往体健，近日因“感冒”自服两天，高热不退，且逐起皮疹。体检：T39.3 e，125/80，P110次/分。心肺（一）。腹平坦，移浊（一），肝脏肋下一指。专科体检：头面、四肢浮肿明显，双眼分泌物多和睁眼困难，口、鼻腔糜烂出血、血痂，全身皮肤可见大小不等的水疱、脓血痂和大片糜烂面。(1)诊断：大疱性表皮松解型药疹(2)需进一步检查项目：血尿常规，大便常规，肝肾功能，电解质，胸片，心电图，腹部超, , 、全套、(3)鉴别诊断
34、：天疱疮、重症多形红斑、大疱性类天疱疮、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症、中毒性表皮坏死松解症（病）、。(4)治疗方案：、去除病因：停用一切可疑致敏药物及结构近似药物，注意交叉过敏或多原过敏。、激素的使用：及早足量的皮质类固醇激素静脉点滴如轻化可的松200400每日次，并辅以胃粘膜保护剂和制酸剂。、加强支持疗法：注意水、电解质平衡及蛋白质的摄入量。、注意预防和治疗合并症：酌情选用及致敏药物无关的抗生素；糖、维生素、能量制剂等加强护肝疗法；保护眼睛，定期冲洗，酌情使用眼药水；经常清洗口腔，可用碱性漱口水漱口；必要时利尿及血浆置换。、局部治疗：应用无刺激性、具有保护性、有一定的收敛、消炎作用的药物。糜烂
35、处以暴露干燥为原则，可以暴露在红外线的灯罩下，外用含地塞米松和有效抗生素的气溶胶喷洒。2、女，18岁，学生，反复高热一月余，四肢关节痛有三年余，近日乏力明显并伴牙龈出血。既往体健。体检：重度贫血貌，T39.7 e， 96/60，P106次/分。心肺（一），腹平坦，移浊（+），肝脏肋下二指，脾肋下未及。专科体检：面部数个水肿性红斑，下肢浮肿、全身皮肤可见多个瘀斑瘀点，双侧颈淋巴结肿大，轻压痛。实验室检查：血2100/ ，4.5 ，6.1/ 。小便常规，隐血2+，蛋白+。(2)诊断：结缔组织病：、(3)需进一步检查项目：血常规，(4)血培养，(5)肝肾功能，(6)电解质，(7)腹部超，(8)细胞，
36、(9)免疫全套（，(10)全套，(11)）,，(12)，(13), , , , ，(14)肌酶，(15)肥达氏试验。(16)鉴别诊断：皮肌炎，(17)硬皮病，(18)白血病，(19)败血症，(20)淋巴瘤，(21)伤寒(22)治疗方案：、完善检查、对症治疗：a、非甾体类抗炎药如水杨酸、消炎痛等；b、抗疟药如氯喹每日0.250.5g 。c、加强蛋白质的摄入量。d、注意水、电解质的平衡。3、女，35岁，面部红肿，痒两周。以往面部容易发红，痒，无其它不适。专科体检：弥漫红斑、脱屑；躯干和四肢未见明显皮疹。浅表淋巴结未及。(23)诊断：面部皮炎：、接触性皮炎、光敏性皮炎(24)需进一步检查项目：斑贴试
37、验，(25)，(26)计数(27)鉴别诊断：药疹，(28)脂溢性皮炎，(29),(30)治疗方案：、去除病因：脱离可疑的致敏物，(31)避免日光照射、对症处理：a、外用疗法：炉甘石洗剂或较温和的霜剂软膏外搽。b、内用疗法：一般用抗组胺药达到抗炎止痒，并辅以维生素和钙剂以改善血管的通透性。4、男，25岁，驾驶员，阴茎皮肤溃破三天。曾有不洁性交史。检查：尿道口无明显红肿，阴茎包皮上有一溃疡，质地较硬，少许分泌物。诊断：一期梅毒（硬下疳）进一步做何检查以确诊：分泌物显微镜下暗视眼找螺旋体，。如何治疗：1、青霉素：普鲁卡因青霉素80万共10天。或苄星青霉素240万,共2次。2、青霉素过敏者：a、盐酸四
38、环素或红霉素500,一天四次共15天。b、多西环素100,共15天。、治疗后应随访年，疗后第一年内每个月复查一次，以观察临床症状该变及血清反应滴度下降情况，若有临床症状复发，血清滴度上升倍以上，除应剂量加倍进行复治外，还需作脑脊液检查以除外神经梅毒。5、女，14岁，学生，发现脱发1周余。专科检查：左侧颈淋巴结肿大，有轻压痛；头皮数个脱发区，有白色鳞屑粘着，头发上也有鳞屑。诊断：头癣鉴别诊断：石棉状糠疹，头皮银屑病，头皮脂溢性皮炎如何治疗：、服药：灰黄霉素为首选，片天，分三次服用，连用周。疗程结束后复查真菌，以确定是否继续服药。其它抗真菌药物如酮康唑、伊曲康唑等亦可酌情采用。、搽药：硫磺软膏或其
39、它抗真菌外用制剂，搽遍整个头皮，每天次，连续个月。、洗头：用热水或硫磺皂洗头，每天一次，连续个月。、剃头：应尽可能把头发全部剪除，每周一次，共次。、煮沸消毒：患者使用的毛巾、帽子、枕套、床单等应经常煮沸消毒，以免再感染。6、男，42岁，个体户，全身发红疹伴瘙痒2周。曾用抗组胺药治疗无效。平素体健。专科检查：躯干四肢多发红色丘疹，表面无鳞屑。掌跖部有类似皮疹。肛周皮肤见数颗红褐色丘疹或结节样赘生物，直径约0.5-1.0，表面湿润。诊断：二期梅毒疹：、毛囊性梅毒疹、扁平湿疣需进一步做什么检查：梅毒血清学试验和及皮肤粘膜皮损暗视眼显微镜检查，肛门赘生物醋酸白试验应及哪些疾病相鉴别：玫瑰糠疹，疥疮，脂
40、溢性皮炎，尖锐湿疣。35、 如何治疗：、青霉素：普鲁卡因青霉素80万共10天。或苄星青霉素240万,共2次。2、青霉素过敏者：a、盐酸四环素或红霉素500,一天四次共15天。b、多西环素100,共15天。、治疗后应随访年，疗后第一年内每个月复查一次，以观察临床症状该变及血清反应滴度下降情况，若有临床症状复发，血清滴度上升倍以上，除应剂量加倍进行复治外，还需作脑脊液检查以除外神经梅毒。7、患者男性，45岁，农民，突然高热，全身皮肤起大疱，口腔溃烂不能进食，少尿两天。既往体健，近日因“感冒”自服磺胺两天，高热不退，且逐起皮疹。体检：体温39.3度，血压125/80，心率110次/分。心肺（一）。腹
41、平坦，移浊（一），肝脏肋下一指。专科体检：头面、四肢浮肿明显，双眼分泌物多和睁眼困难，口、鼻腔糜烂出血、血痂，全身皮肤可见大小不等的水疱、脓血痂和大片糜烂面。（1）该患者的诊断是什么？（2）简述该病的治疗。（1）大疱性表皮松解型药疹（5分，回答为药疹、重型药疹等可给4分）（2）重型药疹的治疗原则为及时抢救、降低死亡率、减少并发症、缩短病程。及早足量使用糖皮质激素；防治继发感染；加强支持疗法；加强护理及外用药物治疗。8、患者男性，50岁，因右胸背部皮肤疼痛伴丘疹、水疱5天入院，患者5天前受凉后感冒，同时感右胸背部皮肤疼痛，针刺样，间断性，在内科就诊拍胸片无异常发现。2天前疼痛处皮肤出现丘疹、水疱。查体，体温36.8C，一般情况好，右胸背部皮肤群集性水疱，部分溃疡，糜烂，少许结痂，皮疹沿肋间神经呈带状分布，不超越中线。化验检查：血常规，白细胞5000，中性56%，淋巴44%，尿常规，大便常规正常，心电图正常。（1）该患者的诊断是什么？（2）简述该病的治疗。（1）带状疱疹（5分）（2）带状疱疹的治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防止并发症。内用药物治疗A抗病毒药物；B止痛；C糖皮质激素。外用药物治疗A外用药：以干燥、消炎为主；B眼部处理。物理治疗32 / 32