等级评审医技科室应知应会.docx

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1、医技部分应知应会1. 实验室的清洁区、缓冲区和污染区的分区原则？ 答：清洁区-工作人员休息区、办公区，缓冲区-走廊，污染区-各实验室。 2. 实验室职业防护重点项目？ 答：生物安全柜、洗眼器、冲淋装置、手消毒设施，尖锐器具处理工具或收集容器。 3. 临床常见分离细菌菌株及其药敏公布周期？ 答：每季度至少一次。 4. 血库环境布局的三分开原则？ 答：业务区域与办公区分开、污染与非污染分开、血标本接收和发血窗口分开。 5. 医学影像诊断报告出具有何要求？ 答：具有相应资质医师出具报告；报告书写规范；经上级医师审核；有医师手写签名；有具体报告时间。 6. 医学影像诊断与手术后符合率不低于多少？ 答：

2、90%。 7. 放射防护措施包括哪些？ 答：规范操作性设备、合理使用放射防护器材、准确佩戴射线剂量计。 8. 血库工作职责包括哪些？ 答：保障并指导临床用血、评估保障血液安全性、宣传合理用血知识、持续改进输血工作。9. 医院应当制定合理用血计划，基本血液库存量有何要求？ 答：A、B、O型血浆各备500ml,常规库存A、B、O血型各2U,特殊情况到市血站调集。 10. 血液库存管理制度包括哪些内容？ 答：血液预订、接收核对、入库、贮存、出库及库存预警等。11. 送血时有何要求？ 答：专用取血箱取血；双人核对、双人签字。12. 血液输注后，血袋应当保存多长时间后方可处置？ 答：24小时。 13.

3、在放射拍片、超声、心电图以及需要暴露患者隐私部位的检查和治疗的时候，应当如何保护好患者隐私？ 答：告知患者检查部位和准备要求，运用隔挡设施并清理闲散人员，检查治疗结束后：待患者着装整齐后再接诊新患者。注意文明服务规范用语。 14. 检验实验室为使科室业务区符合感染管理要求，工作区域应当如何区分？答：与行政区分开，清洁区、缓冲区和污染区分界明确。 15. 特殊实验室中结核检测实验室应达到什么标准？ 答：P2实验室标准。 16. 根据医疗废物处理管理制度，哪些检验相关物品应先用压力蒸汽灭菌后方可处置？ 答：含有病原体的培养基、标本、菌种、毒株。 17. 检验科哪些操作人员应当持证上岗? 答：分子生

4、物学实验室、HIV初筛实验室、大型生化分析仪等。 18. 检验科应当严格执行查对制度，从采取标本到发送报告共有几个核对环节，分别须核对哪些内容？ 答：共5个环节，分别是：采取标本时，须查对科别、姓名、住院号、检验目的；接收标本时，须查对科别、姓名、编号、标本数质量；检验时，须查对试剂、项目；检验后，须查对目的、结果；发报告时，须查对检查项目、结果、患者姓名和科室。 19. 检验项目应在规定时限内出具检验报告单，临检、生化常规项目、免疫常规项目、微生物常规项目出报告时间分别有什么要求？ 答：临检、生化常规项目出报告不超过24小时，免疫常规项目出报告不超过48小时，微生物常规项目出报告不超过48小

5、时，微生物常规项目出报告不超过4天。 20. 病理科人员配备和岗位设置满足工作流程需要，其中技师与医师的比例应为多少？ 答：技师与医师的比例应为1:1. 21. 病理科都开展了哪些服务项目？ 答：石蜡切片、术中快速冰冻切片、细胞学诊断。 22. 出具病理诊断报告的医师应当满足哪些资质要求？ 答：一般病理诊断医师经病理诊断专业知识培训或专科学习3年以上，快速病理诊断医师应具中级以上专业技术职务，有5年以上病理阅片诊断经历。 23. 病理科各类诊断报告发出的时间都有哪些限制？ 答：病理诊断报告在5个工作日内发出，细胞学诊断在2个工作日内发出（疑难病例和特殊标本除外），冰冻病理结果实行双复核制度，在

6、30分钟内以纸质形式出具。 24. 病理诊断报告准确率应当达到什么标准？ 答：常规诊断报告准确率99%，冰冻诊断结果与常规诊断符合率不低于95%。 25. 病理标本的保存时限要求是什么？ 答：病理切片、蜡块和阳性细胞学涂片保存期限不低于15年，阴性细胞学涂片保存期限不低于1年。 26. 病理工作应当严格执行查对制度，从收取标本到发送报告共有几个核对环节，分别须核对哪些内容？ 答：共4个环节，分别是：1.收标本时，须查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液；2.制片时，须查对编号、标本种类、切片数质量；3.诊断时，须查对编号、标本种类临床诊断、病理诊断；4.发报告时，须查对检查项目、结果、患者姓

7、名、科室。一、传染病相关知识1、传染病防治法修订与通过时间？传染病防治法自2004年8月28日修订通过，2004年12月1日起施行。2、熟知39种传染病2.1、甲种传染病(2种)：鼠疫、霍乱2.2、乙类传染病（26种）：传染性非曲型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人高致病性禽流感、麻诊、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。2.3、丙类传染病（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病

8、、流行性和地方斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻、手足口病等3、记住各种传染病的报告时间3.1.责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告。3.2.对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，责任疫情报告人应于24小时内进行网络报告。3.3.任何人员不得瞒报、漏报、谎报或授意他人隐瞒、谎报疫情4、结核病的转诊要求：报告率达100%、转诊率100%以上，转诊

9、到位率85%以上5、传染病防治知识培训制度每年进行两次传染病相关知识培训。新入院的医师和实习生也必须进行传染病相关知识培训，经考试合格后,方可上岗。6、疫情自查、核对制度科室疫情人员每旬对本科室门诊日志、传染病登记进行自查，与院直报人员进行核对，发现问题及时订正。7、传染病奖惩制度7.1.发现甲类传染病和按甲类传染病管理的疾病（事件），每漏报、迟报一例（件）扣发科室奖金100元，拿出整改意见并及时补报。7.2.发现其它需要报告的病例，每漏报、迟报一例扣发本人奖金20元，并及时补报。 7.3.对玩忽职守，违章办事，造成传染病蔓延、流行的科室或个人，则依据传染病法防治追究其责任。8、传染病网络直报

10、管理制度8.1.传染病网络直报实行24小时报告。双休日、节假日、工作日8小时之外，医师发现传染病报院感科（手机：），再由直报人员进行网络直报。8.2.在诊疗过程中发现法定传染病，由首诊医生或其他执行职务的人员，按要求规范填写传染病报告卡，并在科里的传染病登记本上登记，卡片送到门诊部进行网络直报。同时在门诊日志上要登记。二、医院感染相关知识1、什么是医院感染？答：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2、什么是特殊病原体的医院感染？答：指发生甲类传染病感染或依照甲

11、类传染病管理的乙类传染病的医院感染。3、发生医院感染散发病例时，应在多少小时内上报？答：当出现医院感染散发病例时，经治医师须及时向科室医院感染监控小组负责人报告，填写“医院感染病例报告卡”并于24小时内填表报告医院感染管理科，同时填写在病区内的院内感染病例登记本上。4、医院感染管理三级体系包括？答：医院感染管理三级体系包括医院感染管理委员会、医院感染管理科、各科室医院感染管理小组。5、什么是医院感染暴发和疑似医院感染暴发？答：医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀

12、疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。6、医院感染暴发流行时该如何处置？答：(1) 医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。(2) 医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。(3) 按照有关规定及时上报。7、预防医院感染的主要措施有哪些？答：（1）认真洗手；（2）合理使用抗生素；（3）严格执行无菌操作；（4）消毒隔离。8、什么是隔离？答：是将传染病病人、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和

13、周围人群接触。9、什么是无菌技术？答：无菌技术是在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物侵入人体的一系列操作技术。10、何谓消毒、灭菌？答：消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。灭菌：指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。11、消毒灭菌的原则是什么？答：进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。医疗卫生机构使用的一次性医疗用品用后应当及时进行无害化处理。12、使用中消毒剂、灭菌剂的卫生学标

14、准？答：使用中的消毒剂监测细菌含量必须100cfu/ml，不得检出致病性微生物；使用中的灭菌剂不得检出任何微生物。13、抽出的药液、静脉输入液体及各种溶媒什么情况下不得使用？答：抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明启用日期、时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。14、什么是手卫生、洗手、卫生手消毒、外科手消毒？答：手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手为医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒为医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒为外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和

15、流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。15、必须洗手的五个重要时刻二前三后：接触患者前进行无菌操作前接触患者后接触患者周围环境后接触血液体液后16、医务人员在哪些情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒？答： 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。17.对医务人员手有哪些特殊要求？* 指甲长度不应超过指尖* 不应戴戒指等装饰物* 不应戴人工指甲、涂抹指甲油等18、手卫生合格标准？答： 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2 。 外科手消毒

16、，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2 。19、什么是医务人员职业暴露？答：医务人员职业暴露是指医院工作人员在从事诊疗、护理、医疗垃圾清运等工作过程中意外被血源性传染病或者携带者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有血源性传染病的血液、体液污染了的针头以及其他锐器刺破皮肤，还包括被这类病人抓伤、咬伤等，有可能被血源性传染病感染事件（即意外事件或针刺伤事件）。20、医务人员发生职业暴露后，应当立即实施局部处理措施有哪些？答： 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液（由近心端向远心端挤压），再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁

17、止进行伤口的局部挤压。 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。21、什么是个人防护用品？答：用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。22、何谓标准预防？标准预防的基本特点是什么？答：标准预防是指认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；（2）强调双向防

18、护，即防止疾病从患者传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。23、何谓医疗废物？医疗废物分为几类？答：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物分为5类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。24、医疗废物的封装、存放有何要求？答：放入包装污物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。包装物或者容器

19、的外表面被感染性废物污染时，应当对别污染处进行消毒处理或者增加一层包装。盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。25、对医疗废物收集的要求有哪些？登记有何要求？答：各类医疗废物应分类收集，不能混合；少量的药物性废物可以混入感染性废物中，但应当在标签上注明；禁止将医疗废物混入生活垃圾、病原体培养基、毒种保存液等高危险废物，应当先在产生地点消毒后，再按感染性废物处理。医疗

20、卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。26、抗菌药物治疗性应用的基本原则有哪些？* 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物* 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物* 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药* 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。27、清洁手术需要常规预防性应用抗菌药物吗？不需要常规预防性应用。清洁手术手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污

21、染，通常不需预防用抗菌药物。28、哪些清洁手术可考虑预防性应用抗菌药物？* 手术范围大、时间长、污染机会增加；* 手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；* 异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；* 高龄或免疫缺陷者等高危人群。29、类切口手术预防性使用抗菌药物的原则？答：类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需要使用时，要严格掌握适应症、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法按照抗菌药物临床应用指导原则有关规定，术前0.52小时内，或麻醉开始首次给药；手术时间超过3小时或失血大于1500ml，术中可给第二剂；总预防用药时

22、间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。30、根据医院隔离技术规范的要求，普通病房中的隔离要求包括什么？答：同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室。31、隔离病室应有隔离标志，空气传播、飞沫传播、接触传播的隔离标志是什么颜色？答：空气传播粉色；飞沫传播黄色；接触传播蓝色。32、多重耐药菌的定义是什么？常见的多重耐药菌有哪些？答：多重耐药菌定义：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见的多重耐药菌（MDRO）包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱内酰胺酶（ESBL）的革兰氏阴性细菌和泛耐药的鲍曼不动杆菌（PDRAB

23、）和泛耐药的铜绿假单胞菌（PDRPA）等。33、有效预防和控制多重耐药菌传播的措施主要有哪些？答：（1）加强医务人员的手卫生；（2）严格实施隔离措施；（3）切实遵守无菌技术操作规程；（4）加强医院环境卫生管理。34、何谓高度、中度及低度危险性物品？答：（1）高度危险性物品：是指穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织或器官内部的器材，或与破损组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。（2）中度危险性物品：指仅和破损皮肤、粘膜相接触，而不进入无菌组织内的物品。（3）低度危险性物品：指仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触的物品和器材。35、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是什么？答：洗手。36、各

24、种治疗、护理及换药操作次序是什么？答：清洁伤口感染伤口隔离伤口37、对病室内的空气及地面应采取的措施有哪些？答：定时通风换气，必要时空气消毒；地面湿式清扫，遇污染时消毒。38、如何配制含500mg/L有效氯的消毒液？答：原液稀释100倍，即自来水99ml +84含氯消毒剂原液1ml。39、氧气湿化瓶的湿化液用什么水？答：灭菌水。40、医院内的外科伤口感染，须拿取标本做细菌培养时，标本的采样应尽可能取自新鲜的脓液，才具有临床诊断的意义，正确的采集方法是什么？答：将伤口的敷料除去后，拭去表面旧的引流液，再用蘸有生理盐水的无菌棉签取标本送检或用无菌空针取深部伤口新脓液标本送检。41、感染病例病原菌送

25、检率？答：应50%42、灭菌物品有效期一般为多少天？答：我院使用棉布的无菌物品有效期为7天。医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期为1个月；一次性纸塑袋包装的无菌物品、一次性医用无纺布包装的无菌物品有效期为3个月。43、医院感染控制的指标是多少？答：二级综合医院医院感染发病率8%，医院感染漏报率不得高于20%，无菌手术切口（类）感染率不得高于1.5%，灭菌合格率必须达到100%。【药剂科】 1、麻醉药品的“三级”指药库、药房、病房，“五专”指专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。放射性药物有防护装置。 2、麻醉药品是指连续使用后容易产生依赖性、成瘾性的药品。我院常用的麻醉药品有吗啡注

26、射液、芬太尼注射液、舒芬太尼注射液、盐酸瑞芬太尼、吗啡片、盐酸哌替啶等。 3、目前，我国规定的特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药物性致毒化药品。 4、患者剩余的麻醉药品如何处理：无偿交回药品按规定销毁。在开具或执行注射剂医嘱或处方时要注意哪些问题，注意药物配伍禁忌，按药品说明书应用。5、临床药师为医护人员、患者提供合理用药知识和药物不良反应的咨询服务。6、普通病区高浓度电解质为专区域储存，并与其他药物分开，存放处以“高浓度电解质”专用标识提醒。7、精神药品指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生成瘾性的药品。我院常用的第一类精神药品：氯胺酮注射液

27、，第二类精神药品：地佐辛注射液、咪达唑仑、阿普唑仑等。 8、为门（急）诊患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为1日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。 9、麻醉药品、第一类精神药品的处方保存期限为3年；第二类精神药品的处方保存期限为2年。 10、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。 11、抗菌药物分级管理原则：根据“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。各级医师处方权限分别对应各级抗菌药物，住院医师为非限制级药物；主治医师处方权限为非限制级、限制级

28、药物；副主任医师及主任医师处方权限为非限制级、限制级、特殊级药物。各级医师开医嘱时严格按照权限。病程记录中应有对应上级开医嘱医师使用抗菌药物的查房记录。12、药物使用管理；（1）具有执业资格的医生下达医嘱，药师统一摆药。麻醉药品和第一类精神药品的处方权经考试获得。（2）医生开具处方需注意诊断与用药相符。【检验科】/【输血科】1、急诊检验报告时间，临检项目30分钟出报告，生化、免疫项目2小时出报告。 2、急诊检验的范围（1）急诊患者（2）门诊危重患者（3）急诊室观察室患者或病情突然变化者（4）住院重症患者或病情突变者。 3、实验室应配备必要的生物安全柜或其它物理遏制装置并正确使用，以二级以上（含

29、二级）生物安全柜为宜。 4、实验室生物安全管理制度要求：实验室入口须贴上生物危险标志，注明危险因子、生物安全级别、负责人姓名和电话、进人实验室的特殊要求及离开实验室的程序。 5、易燃易爆及有毒物品等危险品必须储存在专用仓库或储存室内，设双人保管；菌种、毒株由微生物室双人保管和使用；容器或外包装上有明显标识。 6、剧毒试剂称量及使用，严格实行双人领用、操作、保管制度，互相监督，防止危险品的流失。 7、掌握危急值报告制度及流程，并熟练掌握检验科危急值范围。 8、生活垃圾：包括废纸、一次性生活及办公用品、以及其他未被病人体液、试剂以及药物等污染的物品，用黑色垃圾袋装。 9、医疗废物：包括感染性废物、

30、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物五类，用黄色垃圾袋装。10、有效氯消毒剂：500mg/L，检验科常用消毒浓度为1500mg/L,并用检测试纸定期检测。 11、检验科严重差错：因责任心不强，丢失或损坏重要标本，如脑脊液、心包积液、骨髓，以致不能检验者。重要标本漏查或做错项目，且标本已处理，需再次采取标本检验者。血型定错或交叉配血错误，已发出报告，或发错血而未造成严重后果者。 12、试剂、校准品的保存应严格按照保存要求存放于不同试剂库，分为常温、48冷藏和冷冻保存。 13、试剂、校准品应根据组室按一定的规律分类，按有效期先后整齐有序地摆放在固定的位置上，为查找和取用提供方便。 14、

31、无菌物品及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。 15、接受标本必须严格实行核对制度，包括对姓名、性别、年龄、门诊号或住院号、病床号、标本类型、容器、标识、检验目的等的审核，所送标本必须与检验项目相符。 16、检测后的各种标本，应保存一定时间。尤其是脑脊液、心包积液、胸腹水、胃液、血液等标本，检验后应保存至少一周，以备查对。 17、检验仪器（10万元以上）必须有专人管理，维护；保养必须有原始记录；仪器要有明显的状态指示（使用、维修、停用）；科主任定期检查。 18、熟练掌握查对制度。 19、熟练掌握不合格标本拒检制度。 20、严格执行医院规定的消毒隔离制度，污染的玻片、试管、器

32、皿、吸管用消毒液浸泡后清洗，然后高温干烤（1802小时）。 21、各实验室人员知晓本岗位安全管理制度与流程。 23、实验室每位工作人员必须明确消防器材的放置地点，熟练掌握使用方法、灭火常识，并会报火警。 24、发生差错事故时，当事人应向科室领导作口头或书面报告。及时寻找差错原因，做好事故登记，科主任应作出处置意见。 25、工作人员发生意外事故时，如针刺损伤、感染性标本溅及体表或口鼻眼内，或污染实验台面等均视为安全事故，应立即进行紧急医学处置(根据事故情况采用相应的处理方法)。根据生物安全危害度和暴露程度，来选择相应的处理方式并对职业暴露危害情况进行评估。 26、化学污染：在事件发生后的48小时

33、内向有关部门汇报，并报告感染管理办公室。 27、锐器刺伤：（1）被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应立即采用相应保护措施，清创，对创面进行严格消毒处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。（2）意外受伤后必须在24小时内报告有关部门，并报告感染管理办公室。 28、各种表面若被明显污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持30-60分钟，再擦除，拖把或抹布用后要浸于上述消毒液内1小时。 29、分析后质控：必须做到四对；对检验项目是否遗漏;对检验结果是否写错;对检验结果与诊断是否相符;对检验报告时间、签字是否齐全。 30、急诊临检项目30分钟内发出报

34、告，生化和免疫项目2小时之内发出报告。临检项目30分钟之内发出报告，生化和免疫项目当天发出报告，细菌常规项目4天之内发出报告。31、各实验室每月末要对当月的室内质控结果进行分析评价并与以往各月的结果进行比较，制定下一个月的质控计划。将质控原始数据及质控图汇总整理后存档保存。 32、细菌室要求：实验时手部污染，应立即用消毒液消毒510分钟，再用肥皂洗手并冲洗干净；如误入口内，应立即吐出，并用1：1000高锰酸钾溶液或3双氧水漱口，根据实际情况服用有关药物。 33、新的标注菌株复苏后，传代最多不超过3次，如超过3次将不再作为标准菌株使用。 34、熟练掌握各级人员职责。 35、熟练掌握各实验室职业暴

35、露后的处理。 36、熟练掌握危险化学品溢出与暴露的应急预案。 附：实验室安全管理制度 一、实验室安全管理的目的是按照国家颁布的法令、法规，保障工作人员、病人和进入实验室人员的安全，保证仪器设备、有毒和易燃、易爆试剂的安全使用，使工作人员在安全的环境和条件下完成日常工作。 二、工作人员须穿工作服，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。 三、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。 四、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针管一片；对病人操作前洗手或手消毒。 五 、 无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时

36、。 六、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应按医疗垃圾处理。 七、检验人员结束操作后应及时洗手。 八、保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即消毒处理，防止扩散。 九、菌种、毒种按传染病防治法进行管理。 十、对剧毒化学药品，压力设备和贵重仪器责任到人。进行安全教育和安全督查。 十一、保证实验室电、水使用的安全，防止超负荷用电。使用电炉时一定要有人看守。使用电高压消毒锅时，一定要遵守操作程序，以防爆炸。下班前一定要检查水、电开关，关好门窗，注意防盗。 十二、使用强酸

37、、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆品时，应在适当的环境中正确操作，防止腐蚀、灼伤、中毒、水灾和爆炸等事件的发生。 十三、对工作中可能发生的以外事故，如发生医疗暴露等事件，要严格按照医院制订的应急处理方法处理，不得延误。 十四、保护好防火设施，保持走廊通道畅通，便于火警时人员安全撤离。输血部分1.签署输血治疗同意书应注意哪些问题决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字。2.无家属患者抢救时输血治疗同意书的签署无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科或分管领导同意、备案，并记人病历。3.输血前，临床

38、医护人员要核对哪些内容输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。4.血液输注过程中有哪些注意事项（1）取回的血应尽快输用，不得自行贮血。（2）输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。（3）血液内不得加人其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。（4）连续输注不同供血者的血液，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。（5）输血过

39、程中应先慢后快，15分钟应观察、记录一次，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。5.发生输液反应时怎么办应该立即停止输液，保留输液通路换做其他的液体和输液器，启动输液反应应急预案。6.疑为溶血性或细菌污染性输血反应时应如何处理应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救同时，做以下核对检查：（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。（2）核对受血者及供血者输血前后ABO血型、Rh（D）血型，用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测血型、（）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水

40、相试验）。（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。（4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、 血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。（5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取受血者血液和血袋中血液同时做细菌学检验。（6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。（7）必要时，溶血反应发生后57小时测血清胆红素含量。7.血液内为何不可以加入药物（1）增加污染机会。（2）有的药物含有钙离子，使血液凝固。（3）有的药物性能不稳定，在血液中很快分解。（4）有的高渗或低渗药物，会造成红细胞的

41、破坏。8.临床安全输血的原则是什么临床上严格掌握输血指征，减少不必要输血；必须输血者应努力做到输自体血、成分血。9.医疗事故处理条例中，关于输血出现不良后果的，有何规定医疗事故处理条例第十七条规定：疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同制定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。10.临床输血适应症是指凡内科患者血红蛋白低于60gL和红细胞压积低于20；手术

42、及外伤患者血红蛋白低于70g/L（血红蛋白70100/L患者根据贫血程度，心肺代偿功能，年龄等因素）的患者。11.临床用血申请管理制度的内容（1）同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。（2）同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。（3）同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。（4）急诊用血时，输血科可先配

43、血、发血。事后到医务科补办相关报批审批手续，并备案。（5）手术用血需提前一天申请，非手术用血于当日上午9:00前将标本及申请单送输血科，下午供血。所备血液保留三天，备血有变动时，须提前通知输血科。12.医疗机构能否临时采集血液有何条件根据2011年8月1日起实施的医疗机构临床用血管理办法第27条之规定，为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但必须同时符合以下条件：（1）危及患者生命，急需输血；（2）所在地血站无法及时提供血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗；（3）具备开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测

44、能力；（4）遵守采供血相关操作规程和技术标准。医疗机构应当在临时采集血液后10日内将情况报告县级以上人民政府卫生行政部门。13.临床输血不良反应处理方法输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血 24 小时 内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。 输血反应分为：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染、大量输血后的并发症。 过敏反应：1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。 2、治疗：（1）应立即停止输血，换输 0.9%生理盐水。（2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师

45、配合气管插管正压给氧。（3）抗过敏：地塞米松 10mg 或氢化考地松 100mg+5%GS 静滴，严重者使用0.1%肾上腺素 0.1-0.3ml 静注。（4）异丙嗪 25mg 加入静脉补液；（5）10%葡萄糖酸钙 10mg 加入静脉补液； （6）对反复发生热性输血反应，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。 发热反应： 1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至 昏迷。症状持续 1-2 小时后逐渐缓解。 2、治疗：据症状轻重处理。（1）轻症：口服阿司匹林或物理降温。（2）重症：吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。 溶血反应：1、症状：轻者难与发热反应鉴别，头

46、疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。重者表现寒战、高热、呼吸急促，循环障碍、创面渗血， 继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。严重的不合血输入后，因大量红细胞破 坏，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。 2、治疗：抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭。（1）可适当补液，输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增加血容量。（2）使用盐多巴胺、重酒石酸间羟胺等血管活性药以升高血压及扩张肾血管。（3）静脉滴注氢化可的松等。（4）出现少尿时在纠正血容量后适当用 20%甘露醇、呋塞米促进利尿。（5）急性肾功能衰竭行血液透析治

47、疗。 （6）明确弥散性血管内凝血时，可用肝素治疗。 细菌污染：1、症状：这类输血反应虽少见，但后果严重，轻者被误认为一般发热反应，重者即使输入少量也可立即引起寒战、高热、烦躁、休克、尿闭等剧烈反应。 2、治疗：（1）立即停止输注。（2）抢救以抗感染和抗休克为主。（3）及早使用抗生素，以静脉滴注大剂量为宜。在菌种未明确前，可先用以革兰阴性杆菌为 主的广谱抗生素，联合用药。（4）将袋内剩血离心取底层直接做涂片染色和病原体培养。 大量输血后的并发症：24 小时内输血量超过 2500ml，称大量输血。 1、症状：循环负荷过重：如输血过多过快，常在输血过程中突然发生呼吸困难、紫绀、泡沫样血痰 等肺水肿征象。应立即停止输血，按肺水肿和充血性心力衰竭紧急处理。 2、出血倾向：多见于大量输入库存血，预防措施可每输 6001000ml 库存血，应给予 200ml 新鲜血或及时补充