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1、平安培训教育记录表表A6-2平安教育培训记录表编号培训主题施工现场应急平安教育培训部门或召集人平安部主讲人高玉乐记录整理人高玉乐培训时间地点工程会议室学时1培训对象各标段现场负责人及工人培训人数培训提纲：培训讲义、照片、通知等附件附后施工现场平安应急处理一、施工现场的火警、火灾急救1、火灾急救施工现场发生火警、火灾事故时，应立即了解起火部位及燃烧的物质，拨打“1 1 9 向消防部门报警同时组织撤离与扑救。在消防部门到达前，应对易燃、易爆的物质采取正确有效的隔离。如切断电源，撤离现场内的人员与周围易燃易爆物品及一切贵重物品，根据火场情况，机动灵活地选择灭火用具。在扑救现场，应行动统一，如火势扩大
2、，一般扑救不可能时，应及时组织撤离扑救人员，防止不必要的伤亡。扑救火警、火灾方法可单独采用，也可几种同时采用。用破坏燃烧三条件即可燃物、助燃物、着火源中的任一条件的灭火方法冷却法、窒息法、隔离法、化学中断法进展扑救，在扑救过程的同时要注意周围情况，防止中毒、倒塌、坠落、触电、物体打击，防止二次事故的发生。在灭火后，应保护好现场，以便日后调查起火原因。2、火灾现场自救考前须知1救火人应注意自我防护，使用灭火器材救火时应站在上风位置，以防因烈火、浓烟熏烤而受到伤害。2火灾袭击来时要迅速疏散逃生，不要贪恋财物。3必须穿越浓烟逃走时，应尽量用浸湿的衣物披裹身体，用湿毛巾或布捂住口鼻，或贴近地面爬行。4
3、身上着火时，可就地打滚，或用厚重衣物覆盖压灭火苗。5大火封门无法逃生时，可用浸湿的被褥衣物等堵塞门缝，泼水降温呼救待援。3、烧伤人员现场救治在出事现场，立即采取急救措施，使伤员尽快与致伤因素脱离接触，以免继续伤害深层组织。1伤员身上燃烧着的衣服一时难以脱下时，可让伤员躺在地上打滚，或用水洒扑灭火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免阻长火势，防止手的烧伤。如附近有河沟或水池，可让伤员跳入水中。如为肢体烧伤那么可直接浸入冷水中灭火。2用清洁包布覆盖伤面做简单包扎，防止创面污染。自己不要随便把水痘弄破，更不要在创面涂任何有刺激性的液体或不清洁的粉与油剂。因为这样既不能减轻疼痛，相反增加了感染时机，并为进一步
4、创面处理增加了困难。3伤员口渴时可给适量饮水或含盐饮料。4经现场处理后的伤员要迅速转送医院救治，转送过程中要注意观察呼吸、脉搏、血压等的变化。二、严重创伤出血伤员的现场救治创伤性出血现场救治是根据现场现实条件及时地、正确地采取暂时性的止血，清洁包扎，固定与运送等方面措施。1、止血1压迫止血法：先抬高伤肢，然后用消毒纱布或棉垫覆盖在伤口外表，在现场可用清洁的手帕、毛巾或其他棉织品代替，再用绷带或布条加压包扎止血。2指压动脉出血近心端止血法：按出血部位分别采用指压面动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、颞动脉、股动脉、颈动脉、颈前后动脉止血法。方法简便、迅速有效，但不持久。3弹性止血带止血法：当肢体动脉创伤
5、出血时，一般的止血包扎达不到理想的止血效果而采用之。如当肱骨上1/3 段或股骨严重创伤骨折时，常伴有动脉出血，伤情紧急，这时，就先抬高肢体，使静脉血充分回流，然后在创伤部位的近心端放上弹性止血带，在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉垫，以免扎紧止血带时损伤局部皮肤。止血带必须扎紧，要加压扎紧到切实将该处动脉压闭。同时记录上止血带的具体时间，争取在上止血带后2h 以内尽快松开止血带数分钟，同时观察伤口出血情况。假设伤口出血已停顿，可暂时勿再扎止血带。假设伤口仍然继续出血，那么应再重新扎紧止血带加压止血。要注意过长时间使用止血带，肢体会严重缺血而坏死。2、包扎、固定创伤处用消毒的敷料或清洁的棉纺织品覆
6、盖，再用绷带或布条包扎，既可以保护伤口预防感染，又可减少出血帮助止血。在肢体骨折时，又可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下二个关节，减少疼痛，预防休克。3、搬运经现场止血、包扎、固定后的伤员，应尽快正确地搬运转送医院抢救。不正确的搬运，可导致继发性的创伤，加重病痛，甚至威胁生命。搬运伤员时应注意：1在肢体受伤后局部出现疼痛、肿胀、功能障碍或畸形变化，就表示有骨折存在。宜在止血包扎固定后再搬运，防止骨折断端因搬运振动而移位，加重疼痛，再继发损伤附近的血管神经，使创伤加重。2在搬运严重创伤伴有大出血或已有休克的伤员时，要平卧运输伤员，头部可放置冰袋或带冰帽，路途中要尽量防止震荡。3在搬运高处坠落伤
7、员时，因疑有脊柱受伤可能，一定要使伤员平卧在硬板上搬运，切记只抬伤员的两肩与两腿或单肩背运伤员。因为这样会使伤员的躯干过分屈曲或过分伸展，而使已受伤了的脊椎移动，甚至断裂造成截瘫，招致死亡。4、创伤救护的考前须知1护送伤员的人员，应向医生详细介绍受伤经过。如受伤时间、地点，受伤时所受暴力的大小，现场场地情况。但凡高处坠落时还要介绍坠落高度，伤员最先着地部位或间接击伤的部位，坠落过程中是否有其他阻挡或转折。2高处坠落的伤员，在已诊断有颅骨骨折时，即使当时神志清楚，但假设伴有头疼、恶心、呕吐等病症，应劝留医院严密观察。3在房屋倒塌、土方塌落、交通事故中，在肢体受到严重挤压后，局部软组织因缺血而呈苍
8、白，皮肤温度降低，感觉麻木，肌肉无力。一般在解除肢体压迫后，应马上用弹性绷带缠绕伤肢，以免发生组织肿胀，还要给以固定少动，以减少与延缓毒性分解产物的释放与吸收。这种情况下的伤肢就不应该抬高，不应该局部按摩，不应该施行热敷，不应该继续活动。4胸部受损的伤员，实际损伤常较胸壁外表所显示的为严重，有时甚至完全表里别离。例如伤员胸壁皮肤完好无伤痕，但已有肋骨骨折存在，甚至还伴有外伤性气胸与血胸，要高度提高警觉，以免误诊，影响救治。在下胸部受伤时，要想到腹腔内脏受击伤引起出血的可能。例如左侧常招致脾脏破裂出血，右侧又可能招致肝脏破裂出血，后背力量致伤可能引起肾脏损伤出血。5人体创伤时，尤其在严重创伤时，
9、常常是多种性质外伤复合存在。例如软组织外伤出血时，可伴有神经肌腱或骨的损伤。肋骨骨折同时可伴有内脏损伤以致休克等应提醒医院全面考虑，综合分析诊断，往往会造成误诊、漏诊而错失抢救时机，断送伤者生命，终生内疚遗憾。有的伤员年轻力壮，耐受性强，即使遭受严重创伤休克时，也较安静低声呻吟，而且能正常答复以下问题，甚至在血压已降到了零时，还一直神志清楚而被断送了生命。6引起创伤性休克的主要原因是创伤后的剧烈疼痛，失血引起的休克以及软组织坏死后的分解产物被吸收而中毒。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高20左右及时止血、包扎、固定伤肢减少疼痛，尽快送到医院进展抢救治疗。三、触电急救触
10、电事故是人体触及带电体，带电体与人体之间闪击放电或电弧波击人体时，电流流过人体而与大地或其它导体形成闭合回路。触电事故发生得十分突然，往往在极短时间内造成不可挽回的后果。一旦发生触电事故，必须立即使触电者脱离电源，及时迅速抢救。a、触电的急救细那么1发生人身触电事故时，首先尽快使触电者脱离电源，迅速急救，关键是“快。2根据不同的触电事故，采取不同的方法使触电者脱离电源：1对于低压触电事故，可采用以下方法：如果触电地点附近有电源开关或插头，可立即拉开电源开关或拔下电源插头，以断开电源。可用有绝缘手柄的电工钳、枯燥木把的铁锹等切断电源线。也可用枯燥木板等绝缘物插入触电者身下，以隔断电源。当电线搭在
11、触电者身上或被压在身下时，可用枯燥的衣服、手套、绳索、木板、木棒等绝缘物为工具，拉开提高或挑开电线，使触电者脱离电源。切不可直接去拉触电者。2对于高压触电事故，可采用以下方法；立即通知有关部门停电。带上绝缘手套，穿上绝缘靴，用相应电压等级的绝缘工具按序拉开开关。用高压绝缘杆挑开触电者身上的电线。3脱离电源后，要及时迅速对症抢救：如果触电者伤势不重，神志清醒或曾一度昏迷，但已清醒过来，应使触电者安静休息，不要走动，严密观察并请医生前来诊治或送医院。如果触电者伤势较重，已失去知觉，但心跳与呼吸还存在，应将触电者抬至空气畅通处，解开衣服，让触电者平直仰卧，并用软衣服垫在身下，使其头部后仰比肩膀低，并
12、保持呼吸道畅通，以免阻碍呼吸，如天气寒冷要注意保温，并速请医生诊治或送往医院，如果发现触电者呼吸困难，发生痉挛，应立即准备对心脏停顿跳动或呼吸停顿后的抢救。如果触电者伤势严重，呼吸停顿或心脏停顿或二者都已停顿，应立即进展口对口人工呼吸及胸外心脏挤压法进展抢救。并请医生诊治或送往医院。b、触电急救的考前须知1使触电者脱离电源时，作好自身防护，防止再触电。2在送伤者去医院的途中，不应停顿抢救，因许多触电者就是在送往医院的途中死亡。3对触电者，特别高空坠落的触电者，要特别注意搬运问题，防止因搬运与移动不当导致再次伤害。四、急性中毒的现场抢救急性中毒是指在短时间内，人体接触、吸入、食入毒物，大量物进入
13、人体后，突然发生的病变，是威胁生命的急诊。在施工现场如一旦发生，应争取尽快确诊，并迅速给以紧急的处理。积极而因地制宜、分秒必争给予妥善的现场处理与及时转送医院。这对提高中毒人员的抢救成功率，十分重要。1、急性中毒现场救治原那么1不管是轻度还是严重中毒人员，不管是自救还是互救、外来救护工作，均应设法尽快使中毒人员脱离中毒现场、中毒物源，排除吸收的与未吸收的中毒物。2根据中毒的不同途径，采取用以下相应措施：a.皮肤污染、体表接触毒物：如在施工现场接触油漆、涂料、沥青、外渗剂、添加剂、化学制等有毒物品时，应脱去污染的衣物并用大量的微温水清洗污染的皮肤、头发以及指甲等，对不溶于水的毒物用适宜的溶剂进展
14、清洗。b.吸入毒物有毒的气体：如地下水道、地下管道、地下的或密封的仓库、化粪池等密闭不通风的地方施工；环境中有害气体以及氧焊割作业、乙炔电石气中的磷化氢、硫化氢、煤气一氧化碳泄露；二氧化碳过量；油漆、涂料、保温、粘合等施工时；苯气体、铅拆迁蒸气等作业产生的有害的气体吸入造成的中毒时。应立即使中毒人员脱离现场，在抢救与救治时应加强通风及吸氧。c.食入毒物：如误食腐蚀性毒物河豚鱼、发芽土豆、未熟扁豆四季豆等植物毒素及变质食物、混凝土添加剂中的亚硝酸钠、硫酸钠等与酒精中毒，对一般神志清者应设法催吐：喝微温水300-500mL，用压板等刺激咽后壁或舌根部以催吐，如此反复，直到吐出物为清亮物体为止。对催
15、吐无效或神志不清者，那么可给予洗胃，洗胃一般宜在送医院后进展。2、急性中毒急救考前须知1救护人员在将中毒人员脱离中毒现场的急救时，应注意自身的保护，在有毒有害气体发生场所，应视其情况，采有加强通风或用毛巾等捂着口、鼻，腰系平安绳有场外人员控制、应急，如有条件要使用防毒面具。2常见食入性中毒的挽救，一般在医院进展，吸入毒物中毒人员尽可能送往有高氧舱的医院救治。3在施工现场如已发现心跳、呼吸不规那么或停顿呼吸、心跳的时间不长，那么应把中毒人员移动到空气新鲜处立即施行口对口口对鼻呼吸法与体外心脏挤压法进展抢救。五、伤病员心跳骤停的急救在施工现场的伤病员心跳呼吸骤停，即突然意识丧失、脉搏消失、呼吸停顿
16、，在颈部、喉头两侧摸不到大动脉搏动时的急救方法如下：1、对口口对鼻人工呼吸法1伤员取平卧位，冬季要保暖，解开衣领，松开围巾或紧身衣服，解松裤带，以利呼吸时胸廓的自然扩张，可以在伤员的肩背下方垫以软物，使伤员的头部充分后仰，呼吸道尽量畅通，减少气流时阻力，确保有效通气量，以防舌根陷落而堵塞气流通道。然后将病人嘴巴掰开，用手指去除口腔中的异物如假牙、分泌物、血块、呕吐物等，使呼吸道畅通。2抢救者跪卧在伤员的一侧，以近其头部的一手紧捏伤员的鼻子防止漏气，并将手掌外缘压住额部，另一只手托在伤员的领后，将面部上抬，头部充分后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴张开准备承受吹气。3急救者先深吸一口气，然后用嘴巴紧贴伤
17、病员的嘴巴口吹气，一般先连续、快速向伤病员口内吹气四次，同时观察其胸部是否膨胀隆起，以确定吹气是否有效与吹气适度是否恰当。4吹气停顿后，急救者头稍微侧转，并立即放松捏紧鼻孔的手，让气体从伤病员的肺部排出。此时应注意胸部复原情况，倾听呼气声，观察有无呼吸道梗阻。5如此反复而有节律地人工呼吸，不可中断，每分钟吹气频率应掌握在12-16 次。6考前须知：a.口对口吹气时的压力需掌握好，刚刚开场时可略大些，频率也可稍快一些，经10-20 次人工吹气以后逐步减小吹气的压力，只要维持胸部轻度升起即可。对幼儿吹气时，不必捏紧鼻孔，应让其自然漏气，为防止压力过高，急救者仅用颊部力量即可。b.如遇到口嘴紧闭者，
18、那么可改用口对鼻吹气，吹气时可改用捏紧伤病员嘴唇，急救者用嘴紧贴鼻孔吹气，吹气时压力应稍微大点时间也应稍微长些，效果相仿。c.整个动作要正确，力量要恰当，节律要均匀，不可中断，当伤病员出现自主呼吸，方可停顿人工呼吸，但仍然要严密观察伤病员，以防呼吸再次停顿。2、体外心脏挤压法体外心脏挤压是指通过人工方法，有节律地对心脏挤压，来代替心脏的自然收缩，从而到达维持血液循环的目的，进而以求恢复心脏的自主节律，挽救伤病员的生命。体外心脏挤压法简单易学，效果好，不需要设备，也不增加创伤，便于推广普及。操作方法：1使伤病员就近仰卧于硬板上或地上，以保证挤压效果。注意保暖，解开伤病员的衣领，使头部后仰侧偏。2
19、抢救者站在伤病员左侧或跪跨在伤病员的腰部。3抢救者以一手掌根部放置于伤病员的胸骨下1/3 段，即中指对准颈部凹陷的下缘，当胸一手掌，另一手掌穿插重叠于该手背上，肘关节伸直，依靠体重与臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向冲击性地用施压胸骨下段，使胸骨下段与其相连的肋骨下陷3-4cm，间接压迫心脏使心脏内血液搏出。4挤压后突然放松要注意手掌根部不能离开胸壁依靠胸廓的弹性使胸骨复位。此时心脏舒张，大静脉的血液就回流到心脏。5考前须知：1操作时定位要准确，用力要垂直适当，要有节奏地反复进展，要注意防止因用力过猛而造成继发性组织器官的损伤或肋骨骨折。2挤压频率一般控制在60-80 次/mim 左右但
20、有时为了提高效果可增加挤压频率到100 次/mim。3抢救时必须同时兼顾心跳与呼吸，即使只有一个人，也必须同时进展口对口人工呼吸与体外心脏挤压，此时可以先吸二口气，再挤压，如此反复交替进展。4抢救工作一般要很长时间，必须耐心地持续进展，任何时刻都不能中止，即使在送往医院路途中，也一定要继续进展抢救，边救边送。5如果发现伤病员嘴唇稍有启合，眼皮活动或吞咽动作时，应注意伤病员是否已有自动心跳与呼吸。6如果伤病员经抢救后，出现面色好转，口唇转红，瞳孔缩小，大动脉搏动触及，血压上升，自主心跳与呼吸恢复时，才可暂停数秒进展观察。如果停顿抢救后，伤病员不能维持正常的心跳与呼吸，那么必须继续进展体外心脏挤压
21、，直到伤病员身上出现尸斑或身体僵冷等生物死亡征象时，或接到医生通知伤病员已经死亡时，方可停顿抢救。一般在心肺同时复苏抢救30mim 后，假设心跳自主跳动不恢复，瞳孔仍然散大且光反射仍消失，说明伤病员已经进入组织死亡，可以停顿抢救。6心脏胸外挤压的适应症：体外心脏挤压通常适用于因电击引起的心脏骤停抢救，而且在日常生活中很多情况都可引起心跳骤停，都可以使用体外心脏挤压法来进展复苏抢救，如雷击、溺水、呼吸窘迫、窒息、自溢、休克、过敏反映，煤气中毒、麻醉意外，某些药物使用不当，胸腔手术或导管等特殊检查的意外，以及心脏本身的疾病如心肌堵塞、病毒性心肌炎等引起心跳骤停等。但在高处坠落与交通事故等损伤性挤压
22、伤时，伤员伤势复杂，往往同时伴有多种外伤存在，如肢体骨折、颅脑外伤、胸腹部外伤伴有内脏损伤、内出血、肋骨骨折等。这种情况下心跳停顿的伤病员就忌用体外心脏挤压。此外，对于触电同时发生内伤，应分情况酌情处理，如果不危及生命的外伤，可放在急救后处理；而假设伴有出血者，还应先行止血防止伤口感染，并予以清理包扎。六、施工现场的应急处理设备与设施1、应急 1 通讯在事故应急处理中的作用意义.随着信息时代的到来，从事任何一项事业通讯保障都是不可缺少的，建筑施工也不例外。从施工所用的材料、设备的采购对外相关部门的联络，都离不开 通讯等手段。通讯畅通是确保施工顺利的条件。为合理安排施工，事先了解气候情况拨打12
23、1 ，掌握近期与中长期气候以便采取针对性措施组织施工，既有利于生产又有利于工程质量与平安。在平安生产方面进展现场事故的应急处理 、通讯的畅通与正确应用，对事故的及时急救、控制事故的严重程度具有很大的作用，发生事故与情况向远程有关单位部门拔打报救 。工伤事故现场重伤、病人抢救报救拨打120 救护 ，请医疗单位急救。火警、火灾事故报救拨打119 火警 ，请消防部门急救。发生抢劫、偷盗、斗殴等情况拨打匪警 110，向公安部门报警求助。煤气管道设备急修，自来水报修、供电报修，以及向上级单位汇报情况争取支持，都可以通过 通讯到达快捷的目的。因此在施工过程中保证 通讯的畅通，以及正确利用好 通讯工具，为实
24、现事故应急处理发挥作用有很大的实用意义。2保证 在事故发生时能应用与畅通工地应安装 装置，没有条件安装 的工地应配置移动 。 可安装于办公室、值班室、警卫室内。在室外附近张贴119 的平安提示标志，以便现场人员了解，在应急时快速地找到 拨打报警报救。 一般应放在室内临现场通道的窗口附近，以便节假日、夜间等，室内无人、上锁，有紧急情况无法开锁时击碎玻璃，就可向有关部门、单位、人员拨打 报警报救。 机旁应张贴常用紧急急用查询 与工地主要负责人与上级单位的联络 。襄州人民医院地址3 报救须知襄州区人民医院张练火警襄州消防队119匪警东津公安局魏警官拨打 时要尽量说清楚以下几件事情：a.说明伤情病情、火情、案情与已经采取了一些什么措施，好让救护人员事先做好急救的准备。b.讲清楚伤者事故在什么地方，什么道路几号、什么路口、附近有什么特征。c.说明报救者单位、姓名或事故现场的地点的 或传呼 号码、手机号码以便救护车消防车、警车找不到所报地方时，随时用 通讯联系。根本打完报警 后，应问接报人员还有什么问题不清楚，如无问题才能挂断 ，通完 后，应派人员在现场外等候接应救护车，同时把救护车进入工地现场的路上障碍及时清理干净，以利救护车到达后，能及时进展抢救。参加培训教育人员签名注：1、工程对操作人员进展培训教育时填写此表；2、签名处不够时，应将签到表附后。第 17 页