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1、常见职业病危害及预防（二）-化学毒物危害及预防 一、有机溶剂类毒物危害及预防有机溶剂多属于有毒有害物质，同类者毒性相似，如氯代烃类多具有肝脏毒性，醛类具有刺激性等。应用广泛有机溶剂有笨、甲苯、二甲苯、二氯乙烷、正己烷等。（一）苯染料、合成橡胶、农药生产中，以及油漆制造、建筑喷漆、制鞋厂、家具厂、箱包加工厂，是苯中毒高发领域。苯会通过呼吸道和皮肤进入人体，患有血液系统疾患、肝肾疾病以及哮喘患者均不宜从事苯作业。急性苯中毒症状：轻度时头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋、欢快、步态不稳，重度时烦躁不安、幻觉、震颤、抽搐、昏迷、心律不齐，严重者可发生再生障碍性贫血、白血病，甚至死亡。（二）甲苯、二甲苯甲苯、
2、二甲苯生产多从煤焦油或石油裂解产生，在工业上主要用于油漆、涂料、胶水有机溶剂，也可制造糖精、染料、药物和炸药等。生产中甲苯主要通过呼吸系统、皮肤吸入人体，对皮肤、黏膜、染料和炸药等。甲苯、二甲苯毒性小于苯，但刺激症状比较严重，吸入后可出现咽喉刺痛感、发痒和灼烧感；刺激眼黏膜，可引起流泪、发红、充血；溅在皮肤上局部可出现发红、刺痛及疱疹等。重度甲苯重度后，或呈躁动不安、哭笑无常兴奋状，或呈嗜睡、木僵等压抑状，严重会出现虚脱、昏迷。长期接触可发生神经衰弱综合症、肝肿大、女工月经异常、皮肤干燥、皲裂、皮炎等慢性中毒症状。（3）二氯乙烷二氯乙烷在工业上被用作化学合成、工业溶剂和黏合剂，金属件清洗剂，纺
3、织、石油、电子工业脱脂剂。二氯乙烷对眼睛及呼吸道有刺激作用，吸入后可引起肺水肿，抑制中枢神经系统、刺激胃肠道，引起肝、肾和肾上腺损害；接触可出现头晕、头痛、烦躁、乏力等症状，伴有流泪、流涕、咽痛、咳嗽等黏膜刺激症状。轻度中毒除上述症状加重外，患者还有步态蹒跚、嗜睡、意识模糊、朦胧或晕厥现象，恶心、呕吐等肠胃道症状或有轻度肝、肾损害。重度中毒会出现意识模糊，如出现谵妄状态、昏迷等，可伴有肝、肾损害。长期低浓度接触可引起神经衰弱综合症和消化道症状。可致皮肤脱屑或皮炎。（四）正己烷正己烷主要作为有机溶剂，常用于印刷、电子等行业清洁工作，如清洗印刷机械、液晶显示器、手表表面油污等。正己烷可经呼吸道、皮
4、肤和黏膜进入机体，引起中毒，主要是对中枢神经系统有抑制作用，可引起短期麻醉，但无后遗症。长期接触能引起多发性周围神经炎，从接触到发病一般是几个月到几年。高浓度急性中毒主要表现为呼吸道刺激症状和头晕、麻醉等。慢性中毒早期表现为手足发麻、疼痛、触觉减退，进一步发展为四肢无力、握拳困难、行走费力、甚至不能站立。双上肢出现肌无力时，双手难以做精细动作，不能夹菜、扣衣扣、剥鸡蛋壳等，严重时可致瘫痪。凡患有多生性周围神经病以糖尿病等职业禁忌证人员，均不得从事接触正己烷作业。（五）有机溶剂中毒预防通过工艺改革和密闭通风措施，降低空气中有机溶剂浓度。经常检测作业环境中有机溶剂浓度。加强对作业人员健康检查，做好
5、上岗前和在岗期间定期健康检查工作。工作现场禁止吸烟、进食和饮水，工作完毕要沐浴更衣，保持良好卫生习惯。加强个体防护，佩戴自吸过滤式防毒面具，戴化学安全防护眼镜，穿防毒渗透工作服，带胶乳手套等。二、金属和类金属毒物危害及预防常见金属和类金属毒物有铅、汞、锰、镍、铍、砷、磷及其化合物等。（一）铅生产中接触铅烟、铅尘行业有：铅矿开采、熔炼，蓄电池生产，机械制造行业制铅管、铅丝，制造工业电焊、熔割、烤铲、电缆制造、仪表行业搪锡等。接触铅化合物行业有：油漆、颜料、橡胶、玻璃搪瓷、农药、景泰蓝、塑料、半导体、中药制造业等。其中以铅矿开采、熔炼及熔铅行业职工患职业病率较高。铅及其化合物主要通过呼吸道和消化道
6、进入人体，对人体各个组织器官均有毒性作用，主要损害神经、消化、造血系统。表现为口内有金属甜味，头痛、头晕、失眠、多梦、记忆力减退、乏力、食欲减退、腹胀、严重时出现贫血、腹绞痛、肝肾损害，以及铅麻痹和中毒性脑病。（二）汞常见接触汞行业和工种有汞矿开采，冶炼，食盐、烧碱和氯气制造业，仪表制造维修，塑料、燃料生产、金、银提取等。汞主要通过呼吸道、皮肤侵入人体，损害神经、呼吸、消化和泌尿系统。急性中毒时头痛、头晕、乏力、多梦、发热等全身症状，并有明显口腔炎表现，可出现食欲不振、恶心、腹痛、腹泻等，部分患者皮肤出现红色斑丘疹，少数严重者可发生间质性肺炎及肾脏损伤。慢性中毒比较常见，主要由于长期吸入汞蒸气
7、而引起，最早出现头痛、头晕、乏力、记忆减退等神经衰弱综合症，汞毒性震颤，另外可有口腔炎、少数病人有肝、肾损伤。（三）锰生产中接触锰行业及工种有：用二氧化锰作原料生产高锰酸钾，用锰作催化剂生产农药或染料，用锰作催化剂生产醋酸等；锰矿开采及矿石加工破碎、碾磨、筛选和包装；高炉冶炼锰铁、锰合金电焊等；用三氧化锰制造干电池、电焊条或用作玻璃着色剂。生产中主要以锰烟及锰尘形式经呼吸道吸收而引起中毒，主要为慢性中毒，损害中枢神经系统。锰烟毒性大于锰尘。除游记锰可经皮肤吸收外，其他锰化合物基本不经皮肤吸收。进入体内锰以不溶性硫酸锰形式蓄积于肝、肾、小肠、内分泌腺、胰、脑、骨、肌肉及毛发中。慢性锰中毒多见于锰
8、矿开采、锰铁冶炼、电焊及干电池作业等工种。主要表现为头痛、头晕、记忆减退、嗜睡、心动过速、多汗、两腿沉重、走路速度减慢、口吃、易激动等。重者出现“锰性帕金森氏综合症”，特点为面部呆板、无力、情绪冷淡、语言含糊不清、四肢僵直、肌颤、走路前冲、后退极易跌倒、书写困难等。（四）镉镉主要用于电镀、制造镍镉电池、制作镉黄颜料，生产合金及焊条、核反应推镉棒或涂在石墨棒上作中子吸收剂，塑料稳定剂中常用硬脂酸镉。在镉冶炼、应用镉及化合物中均有职业接触。镉及其化合物职业禁忌证有慢性肾小管间质性肾病、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、慢性间质性肺病、原发性骨质疏松症等。急性吸入镉烟雾、镉蒸汽中毒，会出现眼及呼吸道症状，
9、如流眼泪、结膜充血、流涕、咽痛、咽充血、咳嗽、胸闷。吸入浓度更高或接触时间可发生化学性支气管炎、化学性肺炎、肺水肿，患者咳嗽加剧、胸闷、咳大量黏痰或粉红色泡沫痰、发绀、呼吸困难，可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。长期接触低浓度镉化合物烟尘或粉尘工人可出现慢性镉中毒，引起肾脏损害，慢性肾功能衰竭。严重者慢性中毒者可损害骨骼，自觉背部和四肢疼痛，行走困难，用力压迫骨骼后有疼痛感，可见骨质疏松、骨软化、自发性骨折。如吸入中毒损害肺部，可出现肺气肿症状。（五）金属及类金属中毒预防改革生产工艺和设备，尽量用低毒、无毒新技术和新工艺代替有毒旧工艺，并使用生产装置密闭化、机械化、自动化。对有毒作业
10、场所加强通风。正确佩戴个人防护用品，作业工人穿工作服，戴口罩。下班后淋浴，并将工作服锁在指定通风柜内。定期检测车间空气中金属或类金属浓度，做好上岗前和在岗期间定期体检，严禁车间内进食、饮水和吸烟。三、苯氨基和硝基化合物危害及预防常见会引起职业中毒苯氨基和硝基化合物有苯胺、苯二胺、联苯胺、二硝基苯、三硝基甲苯、硝基氯苯等。（一）苯胺苯胺广泛用于印染、染料制造、橡胶、照相显影剂、塑料、离子交换树脂、香水、药物合成等工业。短时间内吸收大量苯胺，表现为发绀，最先见于口唇、指端及耳垂等部位，呈蓝灰色，出现头昏、头痛、乏力、恶心、手指麻木及视力模糊等症状。严重者出现心悸、胸闷、呼吸困难、精神恍惚、恶心、呕
11、吐、抽搐、心律紊乱、休克，以至昏迷、瞳孔散大、反应消失等症状；严重中毒者，中毒3-4天后可出现不同程度溶血性贫血，并继发黄疸、中毒性肝病和膀胱刺激症状等。肾脏受损时，出现少尿、蛋白尿、血尿等，严重者可发生急性肾功能衰竭。少数见心肌损害。长期慢性接触苯胺可致神经衰弱综合症，如头晕、头痛、倦乏无力、失眠、记忆力减退、食欲不振等症状，并出现轻度发绀、贫血和肝脾肿大等。皮肤经常接触苯胺蒸汽后，可发生湿疹、皮炎等。（二）三硝基甲苯三硝基甲苯简称TNT，又称黄色炸药，广泛应用于国防、采矿、开凿隧道等方面，还可用于制造硝铵炸药。在粉碎、球磨、过筛、配料、装药等生产工艺过程中都可能接触大量TNT粉尘及蒸汽，还
12、用作照相药品和染料中中间体。急性中毒时，轻者可有头晕、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状；口唇呈蓝紫色，发绀可扩展到鼻尖、指（趾）端等部位；重者神志不清、呼吸浅表、頻速、偶有惊厥，甚至大小便失禁，瞳孔散大，对光反应消失，角膜及腱反射消失；严重者可呼吸麻痹死亡。慢性中毒主要表现为乏力、食欲减退、恶心、肝区疼痛；严重者可导致肝硬化、白内障、贫血，甚至出现再生障碍性贫血，皮肤产生过敏性皮炎，严重时呈鳞状脱屑，对生殖功能造成损害。（三）苯氨基和硝基化合物中毒预防改革生产工艺和设备，尽量用低毒、无毒新技术和新工艺代替有毒旧工艺，并使生产装置密闭化、机械化、自动化。严格遵守操作规程，加强设备检修，防止生产中
13、“跑、冒、滴、漏”现象发生。对有毒作业场所加强通风，用三硝基甲苯做炸药爆炸现场先通风或喷淋后再进入。定期监测作业环境中空气毒物浓度，是车间空气毒物浓度控制在职业接触限值之下。正确使用防护用品，如三硝基甲苯通过皮肤吸收而引起中毒，作业工人要穿袖口、领口、袜口“三紧”工作服，戴防护手套，工作后彻底淋浴。进行上岗和在岗期间定期体检。四、高分子化合物生产中毒危害及预防高分子化合物是由一种或者几种单体，经聚合或者缩聚而成，广泛应用于工农业、国防工业、交通运输及生活用品等方面。（一）氯乙烯氯乙烯用作塑料原料及有机合成，也用作冷冻剂等。工业上接触氯乙烯主要是生产聚氯乙烯单体，其中清釜工接触最多，其次为离心、
14、干燥或抢修中。生产中主要由吸入氯乙烯蒸汽导致中毒，经皮黏膜吸收也可引起中毒，损害肝、脾和神经系统，以及导致肢端溶骨症或肝血管肉瘤。急性中毒表现为麻醉作用，轻度中毒表现为麻醉作用，轻度中毒时病人出现眩晕、胸闷、嗜睡、步态瞒珊等；严重中毒时，神志不清或呈昏睡状，甚至造成死亡。皮肤接触氯乙烯液体，可出现红斑、水肿、坏死。慢性中毒表现为神经衰弱综合症、四肢末端麻木、感觉减退，并有肝肿大、肝功能异常和消化功能障碍。皮肤可出现干燥、皲裂、脱屑、湿疹等。另有手部肢端溶骨症。（二）二甲基甲酰胺二甲基甲酰胺作为重要化工原料及性能优良溶剂，主要应用于聚氨酯、腈纶、医药、农药、染料、电子等行业。二甲基酰胺职业中毒常
15、是吸入和皮肤吸收并存，且以皮肤吸收为主。对皮肤、黏膜有刺激性，进入人体后可损伤中枢神经系统和肝、肾、胃等重要器官。急性中毒主要表现为眼和呼吸道刺激症状，如流泪、咳嗽、中毒者还会出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、上腹部剧烈疼痛等神经和消化系统症状，严重者会出现消化道出血。中毒数天后，患者损害症状和肾功能衰竭，也可以出现一过性心脏损伤。皮肤被二甲基甲酰胺污染后可出现皮疹、水肿、水疱、破溃、脱屑等，并会出现麻木、瘙痒和灼痛症状。慢性中毒可有皮肤、黏膜刺激、神经衰弱综合症，血压偏低，另有恶心、呕吐、胸闷、食欲不振、胃痛、便秘及肝功能变化。（三）高分子化合物中毒预防加强生产设备和管道密闭、通风和维修保养，防治“跑、冒、滴、漏”，严格掌握聚合物烧结温度，避免或减少剧毒物质产生。加强作业场所空气中毒物浓度检测，将空气中有毒物质浓度控制在职业接触限值以下。进釜出料和清洗之前，先通风换气，经测试釜内温度和浓度合格，佩戴防护服和送气式防毒面具，并有他人监护方可进入釜内清洗。采样、设备检修、残液处理时，操作者应戴送气式防毒面具。