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1、放射防护管理组织模板说明页1前言医疗机构应成立放射防护管理组织，配备专兼职的管理人员，负责放射诊疗工作的平安防护和质量保证。为引导医疗机构建立放射防护管理组织，制定本模板。本模板内容为放射防护管理组织成立文件及相关职责。本模板中出现的科室名称等均为例如，各医疗机构可以根据本院实际进展调整。本模板的制定过程得到了上海交通大学附属仁济医院的大力支持，在此表示感谢。2 依据?中华人民共和国职业病防治法?中华人民共和国放射性污染防治法?放射性同位素和射线装置平安和防护条例?放射诊疗管理规定?放射性同位素与射线装置平安许可管理方法?上海市*医院关于成立放射防护管理组织的决定为了加强本院放射防护管理，根据
2、?中华人民共和国职业病防治法?、?中华人民共和国放射性污染防治法?、?放射性同位素和射线装置平安和防护条例?、?放射诊疗管理规定?、放射性同位素与射线装置平安许可管理方法?等规定，经院务会讨论决定成立“上海市*医院放射防护管理组织。放射防护管理组织由放射防护管理领导小组和放射防护管理工作小组组成，全面负责并执行本院放射防护管理工作。附件1：上海市*医院放射防护管理组织机构及工作职责附件2：上海市*医院放射防护管理人员工作职责上海市*医院*年*月附件1上海市*医院放射防护管理组织机构及工作职责一、 放射防护管理组织机构（一） 放射防护管理领导小组本院成立放射防护管理领导小组，领导本院的放射诊疗平
3、安防护和质量保证工作。1、人员组成组 长 院分管领导 ：*副组长 医务处主管领导：*组 员 资产管理处处长：* 基建科科长：*防保科科长：*放射科主任：*核医学科主任：*介入科主任：*放疗科主任：*口腔科主任：*骨科主任：*血管外科主任：*心内科主任：*2、工作内容（1） 决定放射防护管理工作小组成员；（2） 制定放射防护管理的相关规定；3制定放射防护管理相关年度预算；4审核放射防护管理相关费用支出；5监视放射防护管理工作小组工作；6管理并监视放射诊疗工程的开展； 7定期召开每季度一次工作例会。二放射防护管理工作小组本院成立放射防护管理工作小组，全面执行本院的放射诊疗平安防护和质量保证工作。1
4、、人员组成组长 医务科专员：*组员 资产管理处：* 基建科：*防保科专员：*放射科：*核医学科：*介入科：*放疗科：*口腔科：*骨科：*血管外科：*心内科：*2、工作内容与职责分工1制修订相关制度工作内容： 制修订本院放射防护管理制度 制修订放射诊疗质量保证方案 制修订大型医用设备含放射设备管理制度负责部门： 本条工作内容由医务科及放射科、介入科、核医学科、放疗科共同完成2许可管理工作内容： 办理?放射诊疗许可证?及变更、校验和注销 办理?辐射平安许可证?及变更、校验和注销 撰写?年度辐射平安工作报告?并上报环境保护部门 办理放射诊疗新技术工程的审批工作 负责许可证书的保管工作负责部门： 本条
5、工作内容由医务科负责，相关科室配合3建立工程管理 工作内容： 委托相关机构进展放射诊疗建立工程新建、改建、扩建卫生学评价职业病危害放射防护预评价、职业病危害放射防护控制效果评价和环境辐射影响评价 办理放射诊疗建立工程预防性审查和竣工验收负责部门： 本条工作内容由基建科负责，相关科室配合4放射工作人员管理工作内容： 为放射工作人员办理?放射工作人员证? 组织放射工作人员职业安康检查 组织放射工作人员个人剂量监测 组织放射工作人员参加卫生、环保部门组织的培训 开展放射工作人员内部培训 建立放射工作人员职业安康监护档案负责部门： 本条工作内容由防保科负责，相关科室配合5放射卫生档案管理工作内容： 建
6、立放射诊疗管理工作档案并及时更新 完成卫生行政部门规定的计算机信息系统录入工作负责部门： 本条工作内容由防保科负责，相关科室配合6放射诊疗设备管理工作内容： 开展放射诊疗设备的日常使用管理 开展放射诊疗设备的维护维修管理 联系检测机构对放射诊疗设备进展性能检测 联系检测机构对放射诊疗机房进展防护检测 联系计量检定机构对放射防护检测仪器和质控设备进展计量检定或校准负责部门： 本条工作内容由资产处负责，相关科室配合7日常管理工作内容： 办理放射性同位素的购置、转让及转移，并建立相关档案 定期每月一次组织放射诊疗工作场所和设备的平安检查，发现隐患，及时消除，并完成检查和整改记录 定期每月一次组织放射
7、源平安管理情况的检查，发现隐患，及时消除，并完成检查和整改记录 按照卫生行政部门要求，完成放射诊疗管理自查工作负责部门： 本条工作内容由防保科负责，相关科室配合8应急工作内容： 制定突发放射事件含辐射事故应急预案 定期每年一次组织应急演练 在放射防护领导小组的指挥下， 依据应急预案开展应急处置负责部门： 本条工作内容由医务科负责，相关科室配合9沟通与接待工作内容： 开展与卫生行政部门、环保部门沟通，及时掌握相关信息 接待卫生行政部门、环保部门对放射防护管理工作的监视检查 落实监视检查和整改要求负责部门： 本条工作内容由医务科负责，相关科室配合附件2上海市*医院放射防护管理人员工作职责一、 医务
8、科放射防护专管员职责 完本钱部门所负责的放射防护管理工作具体内容见附件1 完成放射防护管理领导小组和工作小组布置的其他工作 做好放射诊疗工作部门与管理部门之间的沟通和协调工作 参与放射防护管理工作例会，完成会议纪要，落实会议决定二、防保科放射防护专管员职责 完本钱部门所负责的放射防护管理工作具体内容见附件1 完成放射防护管理领导小组布置的其他工作 催促放射诊疗工作部门落实各项放射防护管理制度 负责相关工作报表的填报工作三、其他管理科室放射防护管理人员职责 完本钱部门所负责的放射防护管理工作具体内容见附件1 完成放射防护管理领导小组布置的其他工作四、放射诊疗工作部门放射防护管理人员职责 完本钱部门放射防护日常管理工作，并完成相关记录 催促本部门放射诊疗人员标准开展放射诊疗工作 配合管理部门完成放射防护相关工作 收集和递交本部门办理相关业务工作所需材料 保管本部门放射防护管理的相关资料