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1、第一章绪论课程内容一、中国医药学是一个伟大的宝库二、中医学理论体系的形成和发展：黄帝内经是我国现存的医学文献中最早的一部典籍，也是中医理论体系形成的标志。继后伤寒杂病论、诸病源候论、小儿药证直诀，以及金元四大医学流派，直至温病学派等都发展了中医学理论体系。三、中医学理论体系中的唯物辩证观：中医学中天人合一、神形一体、疾病可知、标本缓急、正治反治、异法方宜、病治异同等观点，都具有朴素的唯物论和自发的辩证思想。四、中医学的基本特点：这是本章的重点内容，包括两个方面。（一）整体观念：整体就是统一性和完整性，包括两个主要内容。其一人体是有机的整体；其二是人与自然的统一性。（二）辨证论治：包括辨证与论治
2、两个主要内容。证，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括，与病、症是有区别的。辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，也是对疾病的一种特殊的研究和处理方法。辨证和论治有不同的含义，是统一的整体。考核目标、教学要求了解中医药学是个伟大的宝库。熟悉中医学理论体系的形成和发展。了解中医学理论体系中的唯物辩证观。掌握中医学的两个基本特点。自学时数：学时面授时数：学时二、自学要求中医的两个基本特点，为本章的重点内容。整体观念，强调人体是个有机的整体和人与自然的统一性。人体是有机整体，可以通过人体以五脏为中心，心为主导，既分别主持各自的生理功能又统一协作，以及脏腑的生理功能与精、气、血、津液等生命
3、物质密不可分的关系，脏腑与形体、官窍、外华、分泌物和排泄物之间密切相关来认识。至于人与自然的统一性，则可从人类赖以自然界而生存、人类必须适应自然界的运动变化和人类也必须改造自然、地域、工作环境提高生存质量等方面来理解。关于辨证论治，必须明确证，是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，与病、症是有区别的。辨证，是将四诊所收集的资料、症状、体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正关系并概括，判断为某种性质的证侯，论治是根据辨证结果，确定相应的治疗方法。辨证与论治是不可分割的统一整体，是认识和治疗疾病的基本原则。中医学理论体系的形成和发展，是本章熟悉的内容。应该明确黄帝内经的问世
4、，是中医学理论体系形成的标志。继内经、难经的理论基础上，成书的伤寒杂病论确定了辨证论治的基本原则。历代医学家不断产生，不同学术流派的学术争鸣，极大地促进了中医学理论体系的发展，其中以金元四大医家为典型代表。而明清温病学派的崛起，促进了中医学理论体系曰臻完善。新中国成立后，不论在中医理论的发掘、整理方面，还是应用现代科学方法研究中医基础理论方面，都取得了一定成绩。三、考核知识点（一）中医学的基本特点整体观念辨证论治（二）中医学理论体系的形成和发展黄帝内经伤寒杂病论金元四大医家四、考核要求（一）识忆：中医学理论体系形成的标志。金元四大医家。温病学派的主要代表人物。（二）理解：症、证、病的区别及其联
5、系。病治异同。天人相应。（三）简单应用：说明整体观念的概念及其意义。分别说明辨证和论治的概念和两者之间的关系。第二章阴阳五行课程内容第一节阴阳学说一、阴阳的基本概念（一）阴阳的含义：阴阳，是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括。（二）阴阳的属性：这种属性是由相互对立双方的性质、位置、趋势等方面所决定，也是作为区分事物或现象属阴属阳的标准。如运动的、上升的属阳；静止的、下降的属阴等。（三）阴阳的特性阴阳具有相关性、相对性、普遍性和可分性。二、阴阳学说的基本内容（）阴阳的对立制约：阴阳对立制约，是指自然界一切事物或现象都存在着相互对立的阴阳两个方面，主要表现在它们之间相互制约、相互消长的
6、关系。阴阳之间相互制约和消长的结果，达到了统一，取得了动态平衡，即阴平阳秘。也就是阴阳的对立是二者性质特点相反的一面，而统一则是二者之间相成的一面。（二）阴阳的互根互用：阴阳之间不仅相互对立，而且是相互依存、相互为用的。阴依附于阳，阳依附于阴，它们任何一方都不能脱离另一方而单独存在，双方均以对方的存在为自己存在的前提，阴阳之间的这种关系，称之为阴阳的互根互用。（三）阴阳的消长平衡：阴和阳之间是在一定限度、一定时间内的阴消阳长、阳消阴长之中维持着相对的动态平衡。阴阳的消长平衡，包含有运动是绝对的、无休止的，运动形式是多样化的辩证思想。（四）阴阳的相互转化：这是指阴阳对立的双方，在一定条件下，可以
7、各自向其相反的方向转化，即阴可以转为阳，阳也可以转化为阴。如果说阴阳消长是一个量变的话，阴阳转化则是量变基础上的质变。三、阴阳学说在中医学中的应用（）说明人体组织结构：如五脏为阴，六腑为阳。（二）说明人体的生理功能：如用以说明人体中功能与生命物质的关系。（三）说明人体的病理变化：如阳盛则热、阴盛则寒；阴虚则热，阳虚则寒。（四）用于疾病的诊断：如脉、色、声、态均分阴阳。（五）用于疾病的治疗：如可用阴阳学说确定治疗原则-寒者热之，热者寒之等。还可归纳药物的性能，四气和五味均分阴阳。第二节五行学说、五行的基本概念（一）五行的含义：五是指木、火、土、金、水五种物质；行即运动变化、运动不息之义。五行，即
8、是木火土金水五种物质的运动变化。（二）五行与阴阳之间的关系：五行的概念赋予了阴阳的含义，认为木火土金水乃自然界的各种事物都是阴阳的矛盾运动所产生的。阴阳的运动变化可以通过在天之风、热、湿、燥、寒、湿等六气和在地之木、火、土、金、水五行反映出来。二、五行学说的基本内容（）五行的特性：是从木、火、土、金、水五种具体物质抽象出来的，如木曰曲直、火曰炎上、土爰稼穑、金曰从革、水曰润下；（二）事物的五行属性推演和归类：事物属性的五行分类表自然界五行人体五音时间五味五色五化五气五方五季五脏六腑五官形体情志五声变动角平旦酸青生风东春木肝胆目筋怒呼握癥曰中苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜笑忧宫曰西甘黄化湿中长夏土脾
9、胃口肉思歌哕商曰入辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮毛悲哭咳羽夜半咸黑藏寒北东水肾膀胱耳骨恐呻栗（三）五行的相生、相克和制化五行相生：生，即资生、助长、促进之意。五行相生，是指木、火、土、金、水之间有序的次递相资生、助长和促进的关系。五行相克：克有克制、抑制、制约的意思。五行相克，是指木、火、土、金、水之间有序的间隔递相克制、制约的关系。五行制化：制，即制约、克制；化，即化生、变化。五行制化是五行生克关系的相互结合，以维持协调平衡的规律。即是五行生克之间，必须克中有生、生中有克、相反相成方能维持和促进事物相对的平衡协调和发展变化。（四）五行的相乘、相侮和母子相及五行的相乘、相侮，是五行之间的异常克制现象
10、；母子相及则是五行之间相生关系的异常变化。五行相乘：乘，凌也，也是欺负之意。五行相乘，是指五行中某一行对所胜一行的过度克制，亦即相克太过。五行相侮：侮，亦为欺侮、欺凌的意思。五行相侮，是指五行中某一行对其所不胜的一行的反向克制，即反克，又称反侮。五行母子相及：及，即连累之义。母子相及包括母病及子和子病及母两个方面，属于五行相生的异常变化。三、五行学说在中医学中的应用（）说明五脏的生理功能和相互关系：如五脏、六腑、五官、五体等分虽配属五行；用五行生克制化规律说明人体以五脏为中心的五个系统之间的关系；利用五行归类方法说明人体与外界的相互关系等。（二）说明五脏病变的相互影响：如母病及子、子病及母和相
11、乘、相侮等。（三）用于诊断和治疗：如可根据五行归类的原则，由外表可见的五色、五音、五味、脉舌等变化，探求在里的脏腑的病变；在治疗上，可用五行生克关系来确定来治疗内脏病变的原则，常用的如虚则补其母，实则泻其子。若以相生规律来确定治疗方法有：滋水涵木法、益火补土法、培土生金法、金水相生法等；若以相克规律宋确定的治疗方法有：抑木扶土法、培土制水法、泻南补北法等。另外，如用针灸、精神疗法均可用五行生克乘侮的规律确定治疗原则和方法。考核目标一、教学要求（）掌握阴阳的含义以及与阴阳属性的区别。（二）掌握阴阳学说的主要内容。（三）掌喔五行的概念和五行学说的主要内容。（四）了解阴阳学说和五行学说在中医学中的应
12、用。（五）自学时数：学时。（六）面授时数：学时。二、自学要求本章对中医学的阴阳学说和五行学说进行了较为详细的讨论。阴阳学说中阴阳的基本概念和阴阳学说的基本内容，既是重点又是难点。在阴阳的基本概念中，首先要区别阴阳的含义和属性。前者是对自然界相互关联的事物和现象对立双方的概括，是抽象的概念而不是指具体的事物或现象；后者则是根据对立的阴阳双方的性质、位置、趋势而划分事物或现象属阴属阳的标准，所指的是具体事物或现象。阴阳学说的基本内容，包括阴阳的对立、互根、消长和转化四个方面。对立，主要表现阴阳之间相互制约、相互消长的关系，说明它们相反相成、对立统一的辩证关系。阴阳的互根，在于说明阴阳相互依存、相互
13、为用，任何一方都不能脱离另一方而单独存在，均以对方的存在为自己存在的前提的这种关系。阴阳消长，强调阴阳之间的平衡是在运动中平衡，是在一定限度、定时间内阴消阳长、阳消阴长的相对平衡。阴阳转化，是指阴和阳，在一定条件下可各自向相反方向转化。阴阳对立与互根的辩证关系是阴阳学说的根本问题，旨在说明阴阳之间的关系；阴阳消长与转化，说明阴阳之间处于不断地运动，绝非是静止不变的状态，其中消长是其量变过程，而转化是其质变过程。关于阴阳学说在中医学中的应用，涉及面较广，在本课程的藏象、气血津液、经络、病因病机、防治原则等，以及中医学其他学科中都将详细叙述。就本章所言，必须熟悉用阴阳学说说明人体组织结构，五脏为阴
14、、六腑为阳；说明生理功能中物质与功能的关系；在病理变化中，说明阴平阳秘是健康，阴阳失调是疾病，阴阳离决是死亡的道理；用于指导诊断和防治中，应明确脉、舌、症均分阴阳，以及热者寒之、寒者热之、阳病治阴、阴病治阳的原理。五行学说，旨在说明自然界中木、火、土、金、水五种物质的运动变化不是孤立的，而是相互滋生和相互制约的。五行的概念、五行的生克乘侮规律为其重点。五行，是指木火土金水五种物质的运动变化，而不是指这五种物质本身，属于抽象的概念。五行生克乘侮规律是五行的自动调节机制，生克制化是言其常，为生理现象；相乘、相侮及母子相及是言其变，为病理现象。其内容归纳如下：五相生-相互资生生中有克-生克制化-是事
15、物发展变化的正常现象行相克-相互制约克中有生-生克制化-是事物发展变化的正常现象学相乘-是相克的过盛而危害于被克者相克关系产生太过是事物发展变说相侮-是受克者之气有余而反侮其克者失常或不及化的异常现象在正确理解五行基本概念的基础上，应熟练地掌握五行生克乘侮规律，并通过这一调节机制来理解中医学的整体观和动态平衡，再结合中医学临床实际来理解常用术语。在学习本节时，应根据教学要求来处理精读与粗读的关系，一股地说，有关五行学说的形成和五行学说的辩证法思想等内容，只作了解。三、考核知识点（）阴阳学说阴阳阴阳的对立、互根、消长、转化的概念及相互关系。（二）五行学说五行五行的相生、相克、相乘、相侮及母子相及
16、四、考核要求（）识忆：阴阳。阴阳互根互用。阴阳消长平衡。五行。五行生克乘侮。（二）理解：阴阳对立与互根的辩证关系。阴阳消长，转化与量变、质变的关系。五行相生与母子关系；五行相克与所胜与所不胜。五行相乘与相侮的异同。（三）简单应用：说明阴阳对立、互根、消长、转化的联系与不同。说明五行相生、相克和制化的规律。试用五行相乘、相侮及母子相及说明五脏之间的病理影响。第三章 藏 象课程内容概说：、藏象的含义和内容藏象：藏是藏于体内的内脏；象，是表现于外的生理、病理现象。藏象学说：是研究人体各脏腑的生理功能与病理变化以及相互关系的学说。其研究对象为五脏、六腑、奇恒之府以及与它们相联系的组织结构。二、藏象学说
17、的形成。借助于古代的人体解剖知识；对人体生理病理现象的长期观察；反复的医疗实践以及古代哲学思想-阴阳五行学说的渗透，并经过长期的实践-认识-再实践-再认识而逐步形成的。必须指出，藏象中的脏和腑不单纯是一个解剖学的概念，更重要的是一个生理学和病理学概念。所以，不能把藏象中的脏腑与现代医学所说的同名脏器完全等同起来。第一节五脏五脏，即心、肺、脾、肝、肾。五脏共同生理功能是生化和贮藏精气，如素问五藏别论说：所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。一、心（）心的解剖形态（略）（二）心的主要生理功能主血脉：包括主血和主脉两个方面，是指心气推动血液在脉管内运行全身的作用。亦即心能运血于全身；脉由心所发，
18、脉之功能赖心维持。主神志：心主持人体的精神、意识、思维活动，为君主之管、五脏六腑之大主。心主神志的功能与主血的功能密切相关，血是神志活动的物质基础。（三）心与体、华、窍、液、志的关系：心在志为喜，心的功能与喜与相关，互相影响；过喜可伤心，出现心气焕散等。心其华在面：是说心的功能正常与否，常可从面部色泽反映出来。这是由于面部血脉极为丰富，全身气血皆可上注于面。心开窍于舌：舌能司味觉和表达语言，有赖于心主血脉和主神志的功能。心在液为汗：心主血，血汗同源，血气化而为汗。心在体合脉：心与脉在结构上直接相通；脉中血液依靠心气推动。（四）心与阴阳气血的关系：心主血脉与主神志，是心阴、心阳和心气、心血协同作
19、用的结果；心进行生理活动的动力与营养来自心之气血，故气血以充盈为常；而对生理活动的调节则依靠心之阴阳，故阴阳以平衡为宜。临床上心的阴阳、气血失调，是心脏病变的内在基础。二、肺（）肺的解剖形态（略）（二）肺的主要生理功能：肺主气：肺主气包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。（）肺主呼吸之气：肺为主司呼吸运动的器宫，为体内外气体交换的场所。（）肺主一身之气：是主气的生成，特别是主宗气的生成；二是对全身气机的调节作用。肺主呼吸之气和一身之气，实际上都隶属于肺的呼吸功能。主宣发和肃降：（）肺主宣发：宣发，是宣布和发散之谓。其生理作用有三：一是通过肺的气化，排出体内的浊气；二是向上向外布散津液和水谷精微；
20、三是宣发卫气，调节膜理之开合。（）肺主肃降：肃降，即是清肃、洁净和下降之意。其生理作用有三：一是吸入自然界的清气；二是向下布散津液和水谷精微。三是肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净。肺主宣发和肃降，是相反相成的矛盾运动。在生理情况下相互依存和相互制约；在病理上则又常常相互影响。通调水道：通，即疏通；调，即调节；水道是水液运行的通道。通调水道，是指肺的宣发和肃降运动对体内津液的输布、运行和排泄有疏通和调节作用。故有肺主行水、肺为水之上源之说。肺朝百脉、主治节：所谓肺朝百脉，是指全身的血液通过百脉会聚于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然而再将富含清气的血液通过百脉输送到全身。这也
21、是肺主呼吸之气具体体现。肺主治节，有治理、调节之意。是说人体各脏腑组织之所以依着一定的规律活动，有赖于肺协助心来治理和调节。故称肺为相傅之官。肺主治节，是对肺的主要生理功能的高度概括。（三）肺与体、华、窍、液、忘的关系：肺在体合皮：皮，称之皮肤，其表面有毛发、汗孔等附属物。皮肤的纹理和肌腠合称为腠理。皮肤靠肺所宣布之卫气、津液的温养与润泽。肺其华在毛：毛，毫毛。人体毫毛依靠肺的宣发的卫气与津液滋润，方可毫毛光泽，皮肤致密，增强抗御外邪的能力。肺开窍于鼻：肺司呼吸，鼻为呼吸出入的通道；鼻主司嗅觉而依靠肺气，故鼻为肺窍。肺在液为涕：涕是由鼻内分泌的粘液，有润泽鼻窍的作用，鼻为肺窍，故沸为肺液。肺在
22、志为忧：肺虚则易优，过优则伤肺。（四）肺与阴阳气血的关系：由于肺的主要功能是司呼吸、布卫气、通调水道与助心行血，都要依靠气的作用，所以历代医学多强调肺气的作用者多，而论及肺血者甚少；因为肺在五行中属金，金畏火，火为阳之兆，故医家在论肺之阴阳时，多不提及肺阳，而肺为娇脏喜润恶燥，故多提及肺阴。三、脾（）脾的解剖形态（略）（二）脾的主要生理功能主运化：脾能将水谷化生为精微且布散于全身。包括运化水谷和运化水湿两个方面。（）运化水谷，即是对饮食物的消化和吸收的作用。由于脾的运化功能，才能将水谷化生为精微且布散全身，营养脏腑，组织、经络、四肢百骸，同时水谷精微又是化生精、气、血、津液的养料，故脾为后天之
23、本，气血生化之源。（）运化水湿：是指对水液的吸收、输布的作用。即是脾能将多余的水分及废水及时转输至肺和肾化为汗与尿排出体外。运化水谷和水湿，是脾主运化功能的二个方面，二者可分而不可离。脾为后天之本、气血生化之源是脾的运化功能，在整个人体生命活动，至关重要的高度概括。主升清：升，是脾气的运动特点，清，是指水谷精微等营养物质。所谓升清，一是指脾气上升将水谷精微等营养物质上输心、肺、头目；二是脾气上升维持人体内脏位置的相对恒定。主统血：脾具有统摄、控制血液在脉中运行，防止逸出脉外的作用。这种作用依靠气的固摄来实现。（三）脾与体、华、窍、液、志的关系脾在体合肉：脾主运化水谷，以养肌肉四肢。脾其华在唇：
24、口唇的色泽，与全身气血是否充盈有关。而脾为气血生化之源。脾开窍开口：口腔是消化道的始端，口味的正常，全赖脾胃的运化功能。脾在液为涎：涎，是口津，为唾液中较清稀者。涎出于脾，脾病则多涎或口干。脾在志为思，思发于脾，过思则伤脾。（四）脾与阴阳气血的关系：脾的运化、升清、统血功能，均以脾的阳气为主，而脾的阴血，对运化等功能的影响则远逊于脾之阳气。因此，在提及脾之阴阳气血时，论及脾阳与脾气者多。四、肝（一）肝的解剖形态（略）（二）肝的主要生理功能主疏泄：疏泄，是泛指肝具有舒畅、开展、调达、宣散、流通脏腑气机的综合生理功能。具体表现有五个方面（）调节精神情志，（）促进消化吸收，（）维持气血运行，（）协助
25、水液代谢；（）调理冲任二脉。主藏血：是指肝具有贮藏血液和调节血量的功能。也就是说肝贮藏血量以维持肝的疏泄功能正常，亦可防止出血；肝还可调节血量分配，恒定脏腑内的血液量，维持女子月经的正常。（三）肝与体、华、窍、液、志的关系，肝在体合筋筋，包括肌腠、韧带和筋膜。具有连接和约束骨节，主持运动、保护内脏等功能。因肝藏血、血养筋，故筋为肝之体。肝其华在爪：爪为筋之余故为肝之华。肝开窍于目：肝的经脉上联于目系，目的视力，有赖于肝气之疏泄和肝之血营养。肝在液为泪：津液入肝化为泪以养目。肝在志为怒：肝主阳气之升发，故在志为怒。肝阳太过则易怒，大怒亦易伤肝。（四）肝与阴阳气血的关系：肝气、肝阳是肝进行生理功能
26、活动的物质基础和动力，肝的生理特点是主动、主升而为刚脏，肝气、肝阳常为有余，肝阴、肝血常以制约肝气、肝阳，故常为不足。在临床上肝的病机证侯表现常为：肝气郁结、肝火上炎、肝血虚亏、肝阳上亢、肝风内动。五、肾（）肾的解剖形态（略）（二）肾的主要生理功能：藏精：主生长，发育与生殖：精，是构成人体的胚胎物质，也是人体生长发育及各种功能活动的物质基础。分为先天之精和后天之精，它们均藏于肾中。精具有促进生殖繁衍、促进生长发育、参与血液生成、抵御外邪侵袭等生理作用。天癸：随着肾中精气的不断充盛，发育到一定阶段（女子二七、男子二八）产生的一种促进性腺发育成熟物质。肾所藏之精，称为肾精；肾精所化之气，称为肾气，
27、肾气即是肾的生理功能，它包括肾阴和肾阳两个方面。肾阴，又称元阴，是人体阴液的根本，对机体各脏腑组织起着滋养、滋润的作用；肾阳，又称元阳，是人体阳气的根本，对机体各脏腑组织起着推动、温煦作用。主水，是指肾中精气的气化功能，对于体内津液的输布和排泄，维持体内津液代谢平衡，起着极为重要的调节作用。肾主水是依靠肾的蒸腾气化、肾对肺、脾功能的调节以及肾阳主开、肾阴主合的作用实现的。主纳气：肾能摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸浅表，保证体内外气体的正常交换。（三）肾与体、华、窍、液、志的关系：肾在体合骨：肾藏精、精生髓、髓养骨。肾其华在发：头发的生长、润泽赖肾中精和血充养。肾开窍于耳及二阴：肾中精气是维持耳的
28、听觉功能的主要因素，故肾开窍于耳。小便的生成和排泄为肾所主，生殖功能的维持亦赖肾中精气，故肾主前阴；大肠传导、吸水之功能与肾密切相关，无论肾之阴虚或阳虚均可致大便异常而肾主后阴。肾在液为唾：唾为肾精所化，吞唾可养肾。肾在志为恐：恐为自知，从内而生，肾虚则易恐。（四）肾与阴阳气血的关系肾精，是机体生命活动之本，对机体各种生理活动起着极为重要的作用，也是肾脏生理功能的物质基础。肾精所化之气，称为肾气。它的生理效应包括肾阴、肾阳两个方面。肾阴与肾阳是人体的阴液与阳气的根本。肾阴与肾阳，相互制约、相互依存、相互为用，维持着人体生理上的动态平衡。总之，鉴于肾精、肾气、肾阴、肾阳极为重要的生理作用，故称肾
29、为先天之本。附命门：简单了解命门的有关学说。第二节 六 腑六腑的共同特点是传化物而不藏，故实而不能满。故有六腑以降为顺，以通为用之说。一、胆（一）胆的解剖形态（略）（二）胆的生理功能：贮藏和排泄胆汁：胆汁以助饮食物的消化。胆汁的生化与排泄有赖于肝的疏泄。胆主决断：是指胆在精神意识思维活动过程中，具有判断事物，作出决定的能力。二、胃（一）胃的解剖形态（略）（二）胃的生理功能：主受纳腐熟水谷：胃能接受、容纳饮食物及将饮食物磨碎、腐熟消化，进而将饮食物分化为精微、水气与残存物三个部分，前二者由脾运化至全身，第三部分下达小肠。胃的受纳、腐熟、分化的功能与脾、小肠、肝的功能密切相关。在胃中所生之饮食物精
30、微，是人体气血的后天来源，故曰：胃者，水谷气血之海。主通降：胃之生理趋向为下降，即将其中之饮食下降于小肠而大肠，且助大肠将糟粕排出体外。故胃的通降对整个胃、肠道的传化、排泄功能都起着重要作用。胃气，为中医学所十分重视。含有二个方面意义其一是指胃的生理功能和生理特性。其二是指脾胃功能在脉象上的反映，即脉象从容和缓。三、小肠（）小肠的解剖形态（略）（二）小肠的生理功能主受盛和化物：小肠接受从胃中传移之饮食物，在小肠中进一步消化吸收。泌别清浊：小肠将饮食物进一步消化后变为水谷精微、残渣及废水两部份，小肠将水谷精微吸收经脾、三焦等脏腑的作用输布于全身，而糟粕及废水输送至大肠和膀胱。应该指出，中医学将小
31、肠对饮食物消化吸收功能纳入脾主运化的生理功能之中。四、大肠（一）大肠的解剖形态；（略）（二）大肠的生理功能：大肠具有传导糟粕和主津的功能。大肠接受由小肠下移的饮食残渣，再吸收其中的水分，化为槽粕（粪便）定时排出体外。大肠的传导功能与胃气下降、肺气肃降有密切关系，亦与肾的气化功能有关。五、膀胱（）膀胱的解剖形态：（略）（二）膀胱的生理功能，膀胱的生理功能是贮尿和排尿。膀胱的这种功能有赖于肾的气化功能。六、三焦（一）三焦的解剖形态：对三焦的形态争论颇多，多数医家认为它是分布于胸腹腔的一个大腑，惟三焦最大，无与匹配，故有孤府之称。（二）三焦的生理功能；通行元气：三焦是元气的通道，是气化的场所。为水液
32、运行之道路：三焦有疏通水道运行水液的作用，是全身水液升降出入的道路。上、中、下三焦部位划分及生理特点：上焦：膈以上为上焦，包括头面和心、肺两脏。上焦主气的升发和宣散，但亦主气之降。上焦具有布散水津之气和宗气的功能，故曰上焦如雾。中焦：为膈至脐的上腹部，中焦包括脾、胃、肝、胆，中焦的功能特点为泌糟粕、蒸津液，为升降之枢，气血生化之源，故曰中焦如沤。下焦：脐以下之部位属下焦，包括肾、膀胱、大肠、小肠等脏腑。下焦功能特点是排泄糟粕和尿液，且与元气、精、血的化生、贮藏密切相关，故曰下焦如渎。第三节奇恒之府奇恒之府包括脑、髓、骨、脉、胆，女子胞。它们多属于中空之脏器与腑相似，但又不是饮食物消化排泄的通道
33、；能贮藏精气又与脏之功能相似，它们没有脏腑表里配合关系，也没有五行相属，故曰奇恒之府。一、脑脑为髓之海。它与人体的视、听、嗅觉、语言、记忆、思维等功能密切相关，故曰脑为元神之府。二、女子胞女子胞为主持月经和孕育胎儿之脏器。上述功能与天癸的促进；与冲任二脉的气血充盈和通畅；与心、肝、脾、肾四脏对气血的生化和调节均有密切关系。第四节脏腑之间的关系一、脏与脏之间的关系（）心与肺：心主血，肺主气，而气与血相互依存、相互为用，故心、肺功能亦具有相互促进、依赖的关系，反之肺病可及心，而心病亦可及肺。（二）心与脾：脾提供生血物质，且统摄血液在脉内运行，而心推动血之运行，故心与脾的关系体现在血液的生成与运行方
34、面，病理上亦可相互影响。（三）心与肝：心主血、肝藏血，共同完成血的运行和贮藏的功能。心主神志、肝主疏泄，故二脏对人体精神意识活动均起重要作用。（四）心与肾：心属火在上，肾属水在下，心火下降以助肾阳，使肾水不寒；肾水上升以助心阴，使心阳不亢，此为心肾相交、水火即济。病理上心、肾相互影响。（五）肺与脾：脾所化生的水谷精微与肺所吸入的自然界之清气是组成气（宗气）的主要物质，故二者与气的盛衰密切相关；而肺主行水，脾运化水液是完成水液代谢不可少的环节，二者相互依存。在病理上脾虚可及肺，肺虚可及脾，脾为生痰之源、肺为贮痰之器。（六）肺与肝：肺主降、肝主升，二脏在调节全身气机的通畅方面相反相成、相互协调。（
35、七）肺与肾：肾主水，肺之布散津液、通调水道的作用，有赖于肾的蒸腾气化，而肾的主水功能亦有赖于肺的布津和通调水道，二者失职必相互影响；肺主呼气，肾主纳气，二脏配合完成正常呼吸功能；肺与肾的阴液相互滋生称为金水相生。（八）肝与脾：）肝的疏泄与脾的运化功能相互影响，肝之疏泄失常可致脾病，脾运失常，湿邪停滞亦可致肝病。）脾生血、统血、肝藏血，二者共同完成血液的贮藏、分布、运送等功能，而脾提供造血的精微，对肝的藏血亦具有重要作用。（九）肝与肾：）肝藏血、肾藏精，精血互生，故肝肾同源。）肝之疏泄与肾之封藏是相互制约、相反相成的关系，若其平衡失调则可致病，尤其是生殖功能方面的疾病。（十）脾与肾：脾阳根于肾阳
36、，而肾中精气亦有赖于脾所化的水谷精微的充养，肾主先天，脾主后天，二者相互资助，相互促进。二、六腑之间的关系六腑之间共同完成饮食物的消化、吸收、转输以及代谢废料的排出。在病理上亦相互影响。三、五脏与六腑之间的关系脏与腑表里关系，在生理相互促进、病理上相互影响，经脉相互络属。（一）心与小肠：通过经脉的相互络属，在病理上相互影响，如心热移于小肠。（二）肺与大肠：大肠之传导有赖于肺气之肃降；而肺的肃降又与大肠腑气通畅有关。在病理上二者相互影响。（三）脾与胃：二者共同完成饮食物的受纳、消化、吸收、输布的功能；合称为后天之本。脾主升、肾主降，升降相因；脾主运化、胃主受纳，运纳结合；脾属湿土喜燥恶湿、胃属燥
37、土喜润恶燥，燥湿相济。（四）肝与胆：胆汁的分泌和排泄全赖肝之疏泄，而胆汁排泄的通畅又直接影响肝的疏泄功能。二者在病理亦相互影响。（五）肾与膀胱：膀胱的贮尿、排尿功能依赖于肾的气化，而膀胱的功能正常与否，又可直接影响肾的气化。考核目标、教学要求（）掌握藏象的含义，了解藏象学说的内容、形成和特点。（二）掌握脏、腑、奇恒之腑的含义及其区别。（三）掌握五脏、六腑和奇恒之腑的生理功能。（四）掌握五脏与体、华、窍、液、志的关系。（五）了解肺、脾、肝、肾的生理特性，以及六腑的生理特点。（六）熟悉奇恒之腑与五脏的关系。（七）掌握脏与脏、脏与腑之间的关系及其在生理病理上的意义。（八）自学时数：学时。（九）面授时
38、数：学时。二、自学要求本章讲述了藏象的含义：五脏、六腑和奇恒之腑的生理功能及其特点；五脏与体、华、窍、液、志的关系；脏与脏、脏与腑、腑与腑的关系。其中五脏的生理功能，脏与脏、脏与腑之间的关系为本章的重点。所谓藏象，藏是藏于体内的内脏；象，是指内脏的形态和表现于外的生理病理现象。五脏藏精气而不泻，满而不实；六腑传化物而不藏，实而不满；奇恒之腑异于腑而类似于脏。五脏生理功能的共同特点为生化和贮藏精气，藏而不泻。各自的生理功能为：心主血而藏神；肺主气司呼吸、主宣发肃降、行水、主治节、朝百脉；脾主运化、生血统血为后天之本，气血生化之源；肝主疏泄，调畅气机，与精神情志、消化吸收、气血运行、水液代谢、冲任
39、功能有密切关系，并贮藏血液和调节血量，以适应人体生理活动的需要；肾藏精，对人体的生长发育和生殖机能具有促进作用。又主水、纳气，是调节水液代谢和呼吸功能的重要脏器，也是人体生命之根，脏腑阴阳之源，故称肾为先天之本。六腑的生理功能是本章的重点内容，而胆主决断和三焦的功能及生理特点是其难点。六腑的共同生理功能为传化物，泻而不藏。其各自的功能是：胆贮藏与排泄胆汁，以助消化，主决断与人之勇怯有关。胃主受纳腐熟水谷，其气宜降则和。小肠受盛化物和分清别浊，主液。大肠传导糟粕，排泄大便，主津。膀胱贮存和排泄小便。三焦能通行元气和运行水液，其生理特点是：上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎。六腑中胃、小肠和膀胱的生理功
40、能，应将它们联系起来，从饮食水谷的代谢过程来理解。胆主决断的功能，可从病理上，特别是联系温胆汤的治疗作用来体会其含义。而三焦则应通过其所在的脏腑的功能来理解其生理特点。奇恒之腑中，女子胞和脑的生理功能为其重点。对于脑主精神思维、主感觉运动的功能，可结合素间脉要精微论、灵枢大惑论、灵枢海论等有关原文来理解。但在心主神志与五神脏之说的影响下，直是从五脏系统的整体来认识人的精神意识思维活动的，详于心而略于脑。另外，脑、髓、骨三者，均以肾所藏之精为物质基础。因此，脑的生理功能应与肾的功能联系起来。女子胞是女性生殖器官，具有主持月经和孕育胎儿的功能。女子以血为本，故女子胞的生理功能与心、肝、脾、肾和冲任
41、二脉密切相关。在脏腑之间的关系中，脏与脏的关系是其重点，而心肾相交、肝肾同源即是重点，也是难点。在脏与腑的关系中，以脾与胃的关系为重点，也是难点。脏腑相关的理论，是藏象学说的核心内容之一。也是本章的重点，学习脏腑相关的理论，应从脏腑生理功能的联系，脏腑与精、气、血、津液之间的联系，脏腑与阴阳的联系，脏腑与五行生克制化的联系来全面理解。如心肾相交，可根据心藏神，肾藏志，神志互用；心主水、肾主水，水火既济；心主血、肾藏精、精血互生等心肾的生理功能来说明它们之间关系。又如在水液代谢中，脾主运化水湿，肺主行水而通调水道，肾主水而司气化。其中肾起主导作用，而脾肺居次。再如呼吸运动，脾为生气之源，肺为主气
42、之枢，肾为纳气之脏，均与呼吸相关。所以在病理上，肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不喘。但主管呼吸运动的是肺。还如，在血液运行中，心主血，肺助心行血，肝藏血，脾统血，四脏都与血液循行有关，但主持血液循环的主要的还是心。脏与腑之间的关系，实际上就是阴阳表里关系。所谓阴阳表里关系，是指它们在生理上相互促进，经脉上相互络属，病理上相互影响的关系。由于脏属阴、腑属阳；脏主里，腑主表。脏一腑，阴一阳，里一表相配合，构成脏腑阴阳表里关系。在脏腑之间的表里关系中，脾与胃、肝与胆、肾与膀胱三者，经脉络属，脏器相通，病理相关，全都体现出来，其临床意义较大。肺与大肠，一在胸腔，一在腹腔，脏器不相接近，但由于经脉络属
43、，气化相通，故在生理和病理上有密切联系。至于心与小肠部位也不相近，功能更不相似，其表里配合关系主要是从其生理特点而建立的。在生理情况下，小肠的泌别清浊是营血生成的基础，而营血的循行又赖心气的推动。另外，心火敷布于小肠，小肠则能受盛化物，泌别清浊。反之，小肠泌别清浊之清者上济于心，心则能行营血于经脉之中，故而构成其表里关系。六腑之间分工协作，共同完成传化物的生理功能。总之，藏象学说认为，人体各脏腑组织密切联系构成了一个以五脏为中心的统一整体。三、考核知识点（）概说藏象及藏象学说的形成。五脏与六腑的共同生理功能与区别。（二）五脏五脏各自的主要生理功能五脏各自与体、华、窍、液、志之间的关系。神与精的
44、各自概念及其与五脏的关系。五脏各自的生理特性。（三）六腑胆、胃、小肠、大肠、膀胱的主要生理功能。胃与三焦的生理特性。六腑以降为顺，以通为用。（四）奇恒之腑奇恒之腑的含义与特点。脑的主要生理功能及与脏腑的关系。女子胞的主要生理功能及与心、肝、脾、肾、冲任二脉的关系。（五）脏腑之间的关系脏与脏之间的种关系。脏与腑之间的阴阳表里关系。四、考核要求识忆：（）藏象及藏象学说。（）五脏、六腑、奇恒之府的含义与区别。（）心肾相交，肝肾同源。（）肺为气之主、肾为气之根。脾为气之枢。（）神、精。（）天癸。（）肾阴、肾阳。理解：（）五脏的生理功能及其与体、华、窍、液、志的关系。（）精与神和五脏关系。（）五脏各自的
45、生理特点。（）五脏生理功能失调与病机、病症的关系。（）六腑各自的生理功能及其与五脏之间阴阳表里关系。简单应用：（）心与脾，心与肾的关系及临床意义。（）说明肺与脾、肺与肝、肺与肾的关系及临床意义。（）肺、脾、肾在人体水液代谢中各起的作用。（）说明脾与胃的关系及临床意义。第四章气血津液课程内容概说：气血津液学说是研究人体基本物质的生成、输布及其生理功能与它们之间相互关系的学说。这一理论的形成受到当时气一元论的哲学思想的影响。其基本内容在内经中就有较为全面、系统的论述，它的形成与发展，更是与藏象学说的形成与发展密不可分。气血津液既是构成人体的基本物质和人体生命活动的物质基础，又是脏腑、组织器宫所产生的，依赖于脏腑组织器宵而生理活动和进行代谢的。第一节气、气的基本概念：气是构成人体的最基本物质。气聚则形成，气散则形亡；气又是维持人体生命活动的最基本物质。另外，气还可以认为是人体生命活动的表现，如肺气、肝气等脏腑之气。二、气的生成气由以下三部分构成（一）先天的精气（来源于父母，由肾所化生）。（