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1、中药灌肠疗法治疗小儿常见病讲座 中药灌肠疗法治疗小儿常见病讲座 -根据陈桂莲老师微信录音讲课整理（2016年5月6日） 大家晚上好，我是陈老师，很高兴有机会和大家一起学习一起成长。首先要非常感谢与民康诊所平台合作，给我们这样一个好的学习沟通的机会，在此对他们的付出表示感谢。今天我们主要讲的是中药灌肠，治疗小儿的一些常见病。 嗯，在讲这个之前呢。首先，我们要对小儿的生理和病理有一些了解。小儿的生理特点，古代的医家论述的是比较多的啊。总体的可以归纳为是生机蓬勃发育迅速，脏腑娇嫩、行气未充两个方面，在理论上创立了纯阳学说和至阴至阳学说，生机蓬勃发育迅速，这个是小儿的生理特点之一，它是用来比喻小儿时期
2、的生长发育是非常快速的，包括它的形体发育，动作功能，智力发育以和脏腑功能活动，他是非常快速的增长，不断向完善成熟的方面一个发展。古人他很早就观察到小儿这种生机蓬勃发育迅速的动态变化。在理论上，用纯阳学说来概括。称小儿为纯阳之体，所谓的纯阳是指小儿在生长的过程中表现的是机体的一个生机旺盛，蓬勃发展。就好像是旭日的初生、蒸蒸日上，欣欣向荣， 但它并不是说小儿是有阳无阴或者阳亢盈亏之体。 纯阳学生是以生机蓬勃发育迅速的客观存在为基础，脏腑娇嫩行气未充，这又是小儿的另一个特点。脏腑是知五藏六府，行气指的是形体结构，她气血，津液和气化的一个功能，小儿出生之后，五脏六腑都是娇柔嫩弱的，他的形态结构，四肢百
3、骸和筋骨肌肉，还有气血津液，也都是不够成熟的。小儿的脏腑娇嫩、形气未充，具体表现在是肌肤的一个柔嫩，他的腠理是比较疏松的，气血是不充足的，肺脾是比较娇弱的，肾气是未固的。他的五脏六腑功能也是属于不足的，尤其是以肺脾肾三脏更为突出，肺常不足，脾常不足、肾常虚。此外，小儿的五脏功能一个生理特点还表现为是心肝常有余，纯阳学说与至阴至阳学说，纯阳学说与阴稚阳，都是古代医家用来说明小儿的生理特点的一个理论。纯阳指的就是小儿的生机，蓬勃发育迅速，至阴至阳，指的就是小儿的脏腑，是比较娇嫩的行气未充的，他的骨骼肌肉啊，筋骨皮毛啊以和精神意识啊等等。与成人相比，它是都是不足的。纯阳学说与至阴至阳学说都是在阴阳学
4、说的一个范畴之内。嗯，从不同的角度反映了小儿的一个生理特点，同时也为阐明小的病理特点，指导临床治疗提供了一个重要的理论依据。小儿的病理特点，有两个发病容易传变比较迅速；还有一个就是脏器比较清灵，嗯，易趋康复，比较容易康复的。小儿在生理方面是脏腑娇嫩，形气未充的，具体的物质和功能均未发育完善，称之为至阴至阳。他的这个生理特点决定了他们的体质是比较嫩若的，然后抵抗外邪的能力是不强的，不仅容易被外邪和内伤等等原因伤害而导致疾病，而且他一旦发病之后，病情变化是非常多的，而又非常迅速的。由于小儿至阴至阳的生理特点，在年龄越小的儿童表现的是越突出，所以年龄越小的孩子，他的发病率也是越高的，病情变化也越多，
5、小儿发病容易，尤其突出表现是易于发生肺脾肾，三脏的疾病和流行性的疾病，一些方面，因为小孩的肺脾肾是不足的。 肺脏本来是我们在中医上称他为娇脏，他是非常难调的，而且是容易伤的， 因为小孩的肺常不足，包括他肺的解剖组织结构都是不完善的，他的生理功能又不健全的，嗯，加上小孩的寒温，又不能自己调节。家长的护养啊，有时候穿多一点，或者穿少一点呢。都会导致小儿疾病的一个发生。肺为呼吸出入的门户。她主的是一身之表，六淫的外邪侵犯人体的时候，不管是从人体的口鼻而入，还是从人体的皮毛而入。首先侵犯的就是肺脏，所以儿科的呼吸系统，肺系的一些疾病，占儿科发病率的首位。 脾为后天之本，气血生化之源，小儿的体质常不足的
6、，包括它的脾胃脾胃之体，成而未全；脾胃之用，全而未壮、乳食的受纳腐熟传导，水谷精微的吸收，转输功能都能显得和小儿的迅速生长，发育所需不相适应，加上小儿的饮食他不知道自己调节，可能吃多一点，或者吃少一点，还有家长呢，喂养不当就容易形成了容易患体系疾病的一些原因，肺为我们的后天之本。 小孩的生长发育以和他的骨骼脑髓、头发，耳朵，牙齿等形体功能，均与肾有密切的一个关系，小孩的先天禀受然后要依赖后天的脾胃生化，生化的气血不断充养，然后才能逐步充盛。小儿的肾气是未充的，所以他与她的生长发育的需求显得不相适应。所以经常称为是肾常虚，小儿容易发病，病后容易传变。传变迅速的生理特点主要表现为寒热虚实的一个迅速
7、转化，系小儿发病易虚易实易寒易热。脏器清灵，易趋康复与成人相比，小儿易发病。它发病之后嘛，又比较容易传变。这个是小孩病理的一个特点，另一方面，小儿患病之后，病情的好转也比成人快，治愈率也比成人高。明白了小儿脏器清灵，易趋康复的病例特点。我们对儿童患者的治疗康复要更有信心，危重的急症的话要当机立断，慢性病的话要耐心缓求。 望小儿的指纹。指纹是小儿两手指，两手食指掌侧前缘的一个脉络。观察小孩子指纹的一个行色变化，可以帮助我们诊查疾病。这个称为指纹诊法。他这个方法仅适用于是三岁以下的幼儿，因为它这个指纹是手太阴肺经的一个分支，所以它与小儿寸口脉的意义极其相似的。 这个望小儿指纹，他是小儿诊断疾病的一
8、个特色，指纹分为风关、气关和命观三观，既从我们的食指近掌部的第一个，也称为是风关，第二节的话是成为气官，第三节称为是命关。望指纹的方法。望指纹的时候一定把患儿抱到道一个光线比较充足的地方，医生用左手的食指和拇指捏住患者的食指末端，用右手的大拇指在其手掌侧，从命关向气关和风关直推几次，用力要适当，食指为更为明显。正常的一个指纹。他的络脉是色泽是浅红色，稍微有一点发紫色，他是隐于风关之类的，大多数的话，它的指纹是不浮露在外面的，甚至不是太明显，成为它一个纹位的变化。 我认为指的是指纹出现的一个部位，指纹在手指三关中出现的部位，可以检测邪气的深浅。他的病情轻重。指纹如果是见于关附近者，表示他的邪气是
9、非常清浅的，病非常轻的，如果指纹过过风关气关者表示，邪气已经深入到肌体了，他的病情就是比较重的，如果指纹过气关，达到命官者，说明他的邪气非常之深了。 如果指纹透过风气命三关的话，一直延伸的指甲端者，就是我们临床所谓讲的透关射甲，提示他的病情是非常严重的，非常危重的。 指纹，一个纹色的变化，红紫辨寒热。指纹纹色的变化主要有红、紫、清、黑、白等的变化。纹色鲜红者的话说，多数是外感的风寒。纹色紫红的话都属于是热症，纹色轻的话，主要是风症或者痛症；纹色青紫或者是紫黑色，表示它是血热闭瘀了，如果他的纹色是淡白的话，都属于就是脾虚的症状。纹形的一个变化，就是指纹的一个深，或者浅或者粗或者细的一个变化，如果
10、只为是浮在外面，非常明显的。表明他这个疾病是在肌表的。指纹深隐不显得表明他这个疾病是在里面的；指纹细而色浅淡的，都属于是虚症的。指纹如果粗的话，而他那个色是比较，都属于是实症，望小儿指纹的要点，就是浮沉分表里，红紫辨寒热。淡滞定虚实。三关测轻重，为情色相穿，留神仔细看。 小儿感冒，我们临床上常见的小儿感冒，一个是风寒感冒，一个是风热感冒， 还有一个就是胃肠的一个感冒。感冒是小儿时期最常见的一个外感性疾病之一。在临床上它的表现就是发热恶寒，头痛，鼻塞，流涕，咳嗽，打喷嚏为特征。小孩的感冒的病因，有一个是外感的因素，还有一个就是小孩儿平常她那个身体是比较虚弱的一个因素，主要的病因就是感受了风邪为主
11、。感冒的病变主要的脏腑，它是在肺，他随着病情的变化可以累积肝和脾，如果感受到外邪之后，经过人体的口鼻或者皮毛侵犯了肺。肺是司呼吸，开合皮毛的。皮毛开合，如果就是说失去它的一个作用然后阳气就会被遏制住，所以引起人的恶寒发热啊，头痛身体痛啊，咽喉是肺的门户，如果感受到外邪之后，可以就是说看到鼻塞、流鼻涕，然后红肿。肺的话，他是宣发和肃降的，如果他宣发肃降的功能不好的话，就就会引起人体的打喷嚏啊，咳嗽啊。感冒基本的一个治疗原则就是疏风解表，因为小，而是为至阴至阳之体，所以发汗的话不能太过，以免耗伤他的津液，小孩的感冒比较容易本来是寒气侵入嘛，比较容易，就是说热话到里面就变热了，形成一个寒热夹杂的症状
12、。单用辛凉的汗出怕不透，单用辛温的话，又恐怕嗯帮助他那个体内的热然后引起化火了。所以一般的话，小儿感冒的话都是辛凉和辛热的事并用的。如果是体质比较虚弱的患儿的话，就是说不要过于使用一些解肌发表发汗的药物，一般采用的话就是，扶正解表法，就是增强它的正气抵抗力，然后在适当的用一些解表的药物。如果是反复呼吸道的感染的话的话，在感冒之后，要和时调理改善体质，增强他的免疫力。风寒感冒多见于就是说比较大的儿童感冒的初期，他的表现就是恶寒比较重，发热比较轻，不出汗，头痛，身痛，鼻塞流清鼻涕。咳嗽吐的痰是比较稀白的，口不渴或者可能话就喜欢喝热的饮料。苔是薄白的，他的脉是浮紧或者他的指纹是浮红的。那么临床上，我
13、们是怎么辨别它是不是风寒感冒还是风热感冒的。 风寒感冒的话，我们从以下几点来辨别，就是他发热是轻的，感觉到非常非常怕冷，这个症状是非常严重的。 嗯，他出不了汗，没有汗，他头也痛，身上也痛，它流清鼻涕的话流鼻涕的话，他这个鼻涕是清的，如果有痰的话，它这个痰的话也是白痰。口不渴就是不想喝水，他因为他体内没有热吗？就不想喝水。如果渴的话，就是说喜欢喝热的饮，喝热饮就是表明他体内有寒嘛，如果体内有热的话，他肯定是喜欢喝的是冷饮，他的脉是浮紧的，浮的话就表明它那个疾病是在体表的。紧的话，就表明他那个是受寒引起的。他指纹浮红的。刚才我们讲了指纹浮的话，就是表明他即便是在体表红的话，表明他是受寒而引起的。治
14、法的话，就要用一些辛温的药物，辛温解表疏风散寒。一般临床上，我们都是用荆防败毒散，荆防败毒散的药物组成。我在这上面也写了，大家看一下。荆防败毒散，它主要的一个功能就是发散风寒解表，祛湿的，常用于就是说流感或者感冒等一些病症的初期啊，像其他的像那个风寒感冒，我们常用的一些药物包括葱白啊，苏叶呀，豆豉呀，它是解表发汗的。荆芥防风他是疏风散寒的。荆芥防风他这一对药物是非常好的， 他用于解表的话，不管是风寒感冒还是风热感冒，他都可以用的，杏仁和前胡，他是宣发肺气的。桔梗他是开肺利咽的。甘草它是调和药物的。如果他是这个患者的话，他就是说体表的寒气非常重的话，可以加羌活和白芷，给他祛风解肌，如果咳嗽非常严
15、重的话，可以加白钱，紫苑，宣肺止咳，如果痰非常多的话，可以加一些半夏和陈皮，燥湿化痰，。 风热感冒，风热感冒多见于的话是婴幼儿比较多一些，她这个症状的话就是发热比较重，恶寒比较轻，还有稍微一点，就是说比较怕风，头胀痛因为他那个热气的话，它是往上走的，所以头胀痛，有的是有汗的，或者有的是没有汗的，咽喉的话是红肿疼痛，然后它还有咳嗽，痰是比较粘或者黄的，鼻塞流黄涕，口渴的话喜饮，舌尖是边红的，舌苔的话是薄白微黄的，脉是浮数或者指纹是浮紫的。我们怎么鉴别风热感冒呢？风热感冒就是看它发热是比较重的啊，有可能发烧的话烧到就是三十九度啊，四十度啊，它那个脉啊，是非常数的，你摸起来就是， 还有就是一直在手下
16、在那跳跳跳，他头胀痛呢，刚才我说因为他那个气血是往上涌的。他随着热气往上涌的，所以胀痛的。他就是说热的话，热度很高的话，有可能会微微的出一点汗，咽喉的话它是非常红的，红肿疼痛的。红的话就表明他是有热的，咳嗽，她咳嗽咳的痰是非常粘的，或者是黄痰。黄痰也表明他是有热，痰粘的话也是表示就是说热了，太热了嘛，他把他的津液都给它烧灼了。他的痰是就是比较黏的，流鼻涕的话，它是黄鼻涕，口渴喜欢饮。这个喜饮的话，就是喜欢喝是一些凉的冷的饮，他的舌尖边是红的。红也表示他是有热的，舌苔的话是微黄的。黄也表示是有热，脉浮数，浮的话表示是在表，数的话，也是表示有热，指纹的话是浮紫，浮的话，表示它那个疾病是在体表；紫的
17、话表明他那个是有热。 他这个治法的话就是辛凉解表。如果他这个表这是非常重的，一般的话，我们是用银翘散。银翘散的药物组成，我也在这贴出来了，银翘散的功用主要是辛凉透表，清热解毒的。它主要适用于温病的初起发热，无汗或者有汗，汗出不是太畅快， 稍微有一点点恶寒、头痛啊、口渴呀、咳嗽咽痛啊，现在主要用于就是急性的一个上呼吸道感染，如果是流行性感冒，或者就是里热比较重的话，患者可以用银翘散合白虎汤，白虎汤的组成上面我也贴出来了，白虎汤，它主要是一个清表热，然后生津的一个作用。白虎汤，它是伤寒论的一个方剂，它主要是用于伤寒，阳明经它那个热比较盛，阳明经热盛的一个方剂，或者他温病，它热在气分症的一个方剂，他
18、主要的表现就是说，壮热面赤，就是脸很红，发热很重，嗯，然后很渴要喝的水，口舌比较干燥，然后汗出比较严重，他的脉你摸起来的话是非常宏大有力气的，因为的话，这个方剂的话像夏季热用的是比较多的。还有就是里热重用的比较多，治疗风热性感冒的话，我们常用的药物就是有金银花，菊花、连翘，他是可以清热解表的，像薄荷、牛蒡子是疏风，散热还可以宣肺利咽的，像喉咙不好的话，可以给他加一些薄荷和牛蒡子，淡豆豉，是发表除烦的，桔梗和前胡，他是宣肺化痰的， 如果表热证非常明显的话，就是用银翘散。如果咳嗽，稍有点咳嗽的话就会选。桑菊饮咽喉红肿，比较严重的话，可以加一些山豆根和土牛膝根。可以清咽解毒的。如果他是高热的便秘的话
19、，可以加一些大黄啊。全瓜蒌，它可以是通腑泻热的。下面讲一下小柴胡汤的话，它是主要可以用一些胃肠感冒。嗯，他在他也是伤寒论中的一个非常著名的一个方剂，他主要的作用是和解少阳，也不属于表证，也不是里症，它属于一个半表半里的一个症状，他这个主要表现就是我们在基层的话我们应该最常见，以前最常见的就是说疟疾，小柴胡汤就可以治疗这一类的疾病，他主要的临床症状表现，现在比半表半里的话，它主要是症状表现，就是说往来寒热，就是一会怕冷，一会怕热，一会发热，一会发冷，然后她的胸胁是感觉到是苦满的，就是他那个，胸胁那个两部位嘛，感觉到就是很胀满，那胀满的一个感觉。还有就是默默不欲饮食，就是不想吃东西胃口不好。 心烦
20、喜呕，心里面很烦躁，然后就是老是想呕吐，还有口苦咽干，咽喉干燥。目眩就是头发晕，碰见就是感冒的话，像这种出现这种症状的话，只要就是啊，有一个症状的话出现的话，差不多就可以用小柴胡汤，就会用小柴胡汤了，因为伤寒论说，他说但见一症，悉可用。用少阳经辨证的话，他是既不在表也不再理的，所以他也不能发汗，也不能就是说用头发也不能用下法，所以他只有采用一个和解的方法啊，所以小柴胡汤就称为是和解少阳。对于风寒感冒的话，还有一个小单方，就是我们可以用那个葱白带着他那个葱须，三到七个，然后生姜的话是三到五片给他，就是说监煎浓一点，然后加一点糖给他喝。护理的主要是要注意体格锻炼，做做一些户外的活动，增强一些体质。
21、随气候的变化增减衣服，尤其是气温，就是邹然变化的时候。也不宜穿得过暖。如果是冬春的季节，感冒流行的时候，尽量少去公共场所，避免感染。发病的期间一定要多喝开水， 一些容易消化的食物，如果是高热的患儿要和时给他物理降温，还要做好他的口腔护理。咳嗽的话，小儿咳嗽在临床上最常见的也是一个风寒咳嗽或者风热咳嗽，它的病因的话，主要就是感受一个外邪以风邪为主和各方面的感冒。病因是差不多的，然后他的肺脾虚是它的内因，他的病位主要是在肺和脾感受外邪，主要是感受的是风邪。内伤的一个病因的话，主要就是小儿的脾虚，刚才我们讲了小的脾常不足。小儿脾虚，脾虚的话就容易生痰，脾为生痰之源，肺为储痰之器，她生了痰以后直接就上
22、输于我们的肺而引发为咳嗽。如果身体不是太好的话，先天性身体不好的话啊，外感咳嗽，时间长了话，以后可以发展为就是内伤咳嗽。风寒咳嗽它都在于是急性支气管炎的初期，他的咳嗽就是频率是比较高的，他的咽喉发痒啊，咳嗽声重，痰是稀白色的，鼻涕是清鼻子恶寒，少汗，或者有发热，头痛，全身酸痛， 舌淡红苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。这个我们怎么辨别它是风寒，你看他的就是说咳嗽就是说很频率很高了，就是一直在那咳咳嗽不断啊，咽喉发痒，咳嗽的声音是非常重的，痰嘛是白色的，白色的话就表明他是一个受寒了，流鼻涕，它是一个清鼻涕清鼻涕，也表明他是受寒了。开始还是就是说怕冷是比较重的，还有一些伴有或者伴有些发热头痛的症状，全身酸
23、痛的症状，你看他舌是比较淡红的，他的舌苔是就是说还是薄白的，他的脉，是浮紧的，指纹是浮红的，这个，我们刚才是脉和指纹都讲过了，风寒咳嗽，主要一个治法的话就是要散寒宣肺，一般，我们临床上常用的话有止嗽散和小青龙汤，止嗽散的话，它主要的一个功能就是宣肺疏风，止咳化痰的，它主要用于外感的咳嗽，主要就是像咳嗽咽喉发痒啊，咳痰不爽呀，痰咳不出来呀，或者时候有一点，就是说恶风发热呀，都可以用止嗽散，他这个在临床治疗咳嗽效果还是比较好的， 小青龙汤的话啊，我们在临床当中的话主要就是一个，外面有寒，里面就有饮，饮的话也就是我们的餐饮。就是外面受寒了，过以后嘛，然后他那个脾虚，或者就是说，那个津液然后就花为痰了
24、，就可以用小青龙汤。小青龙汤的功用主要是解表散寒，温肺化饮，他主治的就是外寒里饮证，恶寒发热啊，头身疼痛啊，没有汗或者咳喘，他的痰液是比较清稀的，而且量是比较多的啊，胸口是发闷的，或者就是说有一点就是想呕吐的干呕的感觉。或者就是它的痰饮咳喘，就是不能躺下去，或者就是头身疼痛啊，头面四肢浮肿啊，都可以用我们的小青龙汤的。风热咳嗽，是我们在临床上最常见的一个小儿科的症候，他在临床上，表现的就是咳嗽，然后咳嗽不是太利索。他的痰是黄稠的不易咳出。头痛，咽痛。口渴，咽痛，还有就是鼻流浊涕，或者有发热，头痛还有恶风啊，啊还有微汗，微微的汗出舌质红，苔薄黄。脉浮数指纹是红紫，咳痰黄稠，头痛，咽痛。然后他那个
25、鼻涕是浊涕，还有发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫，这些就是，都是表明它是一个风热的咳嗽，一个热像，他这个治法的话，我们就是要疏风肃肺啊，我们常用的一个方剂的话就是桑菊饮，桑菊饮，主要是疏风清热宣肺止咳，它主要用于就是说风温初起，稍微有一点咳嗽，麻杏石甘汤，主要就是用于是风热咳嗽，然后咳嗽的严重的话，外面是还是发喘，里面的话还是热是比较重的，麻杏石甘汤，它主要一个功用的话，就是辛凉宣泄、清肺平喘，他组织的就是外感风邪，然后他那个邪都在肺上面，就是邪比较多了嘛，就发喘了就是。除了咳嗽，我们常用的药就是桑叶菊花，他是可以疏风散热的，薄荷连翘，她是辛凉透表的。杏仁和桔梗，是宣肺止咳的。杏仁和桔梗
26、的话。它是一宣，一降的。杏仁，是往上宣的，桔梗是往下降的。他这个药物在我们临床上也是常用止咳的，一个常用的一个配伍，芦根的话是清热生津的。 甘草是和中的，如果它口渴是非常严重的话，可以加一些生石膏或者天花粉。清热生津，如果他肺热非常重的话，就可以加一些黄芩，咽喉红肿，加一些土，牛膝、玄参，他是利咽消肿的，可是比较重的话，可以加一些枇杷叶。前胡，可以清肺之合，寒如果比较多的话，可以加着贝母。和瓜蒌可以去痰止咳的。就是可以用一些川贝母，然后用一个雪梨用冰糖给他蒸出来，蒸出来就是口服。还有两个小单方。如果是风寒咳嗽的话，我们可以用紫苏、陈皮各10克，还有用白萝卜汁12克，加上水，加上红糖，给它煎出来
27、。如果是痰热，比较咳嗽，就是痰比较多的话，我们可以用琵琶叶，桑白皮，各10克。桔梗和白前各6克，给它水煎服。痰热咳嗽，还有一个方子就是用鱼腥草，主要是可以嗯清热，然后还可以去一些脓肿啊。鱼腥草、杏仁、桔梗，然后水煎服，还有一个小方，就我们临床上常用。还有一个外治的，有一个小方法就是我们可以用丁香和肉桂各3克给它碾成碎末， 然后用温水给他，用温水给他调敷，贴到他的肺腧穴上面。每日换一次。他这个主要就是用于气虚咳嗽，或者就是体内有寒的一个咳嗽都可以。预防护理的话，就是加强锻炼，增强他一个抗病能力，还要保持室内的空气的流通啊，避免就是一些刺激性的物品来刺激。咳嗽期间的话，要适当休息，多喝水，饮食要清
28、淡，避免一些辛辣刺激性油腻的，一些食品。 小儿腹泻。小儿腹泻也是我们在临床上常见的一种疾病。假如腹泻发生的原因主要有感受，一个外邪还有一个内伤饮食，还有就是小儿的脾胃虚弱，他这几个原因是非常多见的，他主要病变是在脾胃，小儿腹泻分为风寒泻，湿热泻、脾虚泻，伤食泻，脾肾阳虚泻，成为这五种，是我们在临床上常见的就是前面四种。风寒泻。我们怎么辨别它这个风寒、泻就看他一些找他一些就是受风受寒的一些症状啊，他大便是比较清稀的，表明它是受寒了，多泡沫，这个就是说受了风以后，它是泡沫是比较多的，他大便出来的气味就是不臭的。他就是有那个肠鸣腹痛，因为他受寒会引起就是说腹痛，还有一个风邪的话，它是欲走散的，他是走
29、的，所以它也会引起肠鸣腹痛，口淡不渴不渴表明就是说他体内没有热，他的唇色是色淡的，颜色比较淡，就是受寒而引起。不思乳食，或者就是说吃了以后就吐，或者他就是还有的就是伴有一些恶寒发热。鼻流清涕，咳嗽，舌淡呀，他的舌苔是薄白的脉是浮紧，指纹是淡红的，这个脉和指纹，刚才我们都讲过了他这个是，表示就是说它是受了风寒引起的，风寒泻治法，就是疏风散寒，化湿和中。我们主要用的就是藿香正气散加减，他这个和我们藿香正气水有点不一样，有点区别的。藿香正气散，主要是解表化湿，理气和中，主要就是外感风寒，内伤食滞引起的一个泄泻，恶心，呕吐。都可以用的这个方剂，有藿香、苏叶、白芷、生姜，它是可以疏风散寒的，理中化湿。藿
30、香，他理中化湿的作用是非常好的，大腹皮、厚朴，陈皮、半夏。它是温燥寒湿的调理气机的； 像苍术，茯苓，甘草大枣，他是可以健脾和胃的。如果他大便稀，淡青色的泡沫是比较多的，可以加一些防风炭、主要作用就是祛风止泻。防风制成炭的话它有一个收敛的作用，收敛就会止泻了。如果普通比较严重的，体内寒气比较重的话，可以加一些木香和干姜，理气温中散寒止痛，如果就是小孩，有一些食滞的话，伤食那就把甘草和大枣去掉，然后加一些焦山楂和神曲，给它消食导滞。如果小便的话，少很短的话，可以加一些泽泻、猪苓。渗湿利尿的。如果他表现非常重的话，就加一些荆芥防风以加强解表散寒的力度。湿热泻，就是说有湿有湿热的一个症状。他大便是水样
31、的，或者像蛋花样的，这个我们临床上非常常见的，特别是就是说，吃母乳或者是奶粉的小孩，他泻下就是说非常急迫，这边一有肚子不舒服了，马上就要去，他量是非常多的，次数比较频的，气味是非常臭的，还有可以见一些粘液。 他腹痛的话，一阵阵的啊。吃东西也是食欲不振。或者伴一些就是说恶心呕吐。还有神疲乏力，小孩的话还有些发热，他就是说很烦躁，哭闹，还有口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数指纹是紫的，这个最典型的就是湿热，现在就是说你看他的舌苔，他那个舌头一伸出来，他那个舌苔啊，是非常厚的，或者就是非常腻的一个而且是发黄的。她就是湿，非常重的，他的治法的话主要是清热利湿。我们临床常用的话就是葛根芩连汤加减，主要是
32、解表一个清理作用。解表的话是葛根，清里就是黄芩，黄连啊，它是清理的一个作用，葛根的话是解肌退热的，还可以生津液，还可以升人体的阳气，黄芩黄连的话是清洁胃肠的湿热，甘草的话是调和诸药。如果热的话重湿的话，可以加一些去热的清热解毒，像连翘。马齿苋、马鞭草，如果湿非常重的话，湿重于热的话可以加滑石，车前子， 苍竹，可以燥湿利湿的，如果腹痛的还可以加木香，理气止痛，口渴的话加一些生芦根，它是清热生津的。如果夏季，就是感受湿浊非常严重的话，就是可以加一些藿香、佩兰。它是芳香化浊的一个作用。呕吐的话可以加一些诸如半夏，他是降逆止呕的。 脾虚泻 一般我们见了脾虚泻他那个病程是非常长的。可以反复发作的，大便的
33、话是比较稀溏的，则颜色是非常淡的，而且没有臭气的，还带有奶瓣啊。或者一些食物残渣，就是表明它消化不是很好，脾虚消化不好，一般的话就是时候吃过饭以后他就开始写腹泻，你看她的面色是发黄的啊，形体是非常消瘦的，因为它吃了以后没有吸收，全部就是陷下去了。然后还有就是要看呢，就是说神情啊，比较神疲比较倦怠的，看就没有精神。你看它的舌头，是比较淡的，就是没有血色， 开的话是比较薄的，是比较腻，脉比较缓弱的。指纹是非常淡的，就表明他是一个虚症。这个治法的话主要是健脾益气，止泻。临床常用的方药的话，一个参苓白术散来加减，如想他这个在治疗脾虚泻，包括不管小孩或者大人的话，效果都是非常好的。临床上非常常用的。对于
34、脾虚泻的话，我们常用的药物就是有党参、白术，茯苓，甘草。这是我们的四君子汤，它是益气补脾的山药、莲肉、扁豆、薏仁是健脾化湿的，砂仁和桔梗的话是理气和胃的。就是说桔梗的话，因为它入上焦嘛，把我们的这个药物带到我们的中上角啊，如果就是吃饭不是太好，舌苔腻的话，可以加藿香，陈皮，焦山楂，芳香化湿，理气助运消食，如果是腹胀的不舒服的话，可以加一些木香，枳壳理气消胀的，如果是我什么腹冷的话，舌淡的，还有大便加一些不消化的食物，可以加一些干姜，干姜的话是温中散寒暖脾， 如果久泻不止的话，可以加一些肉豆蔻啊，诃子，石榴皮，可以给他就是说一些收敛的固涩的药物。 脾肾阳虚泄，它这个是在小儿腹泻中是比较少见的。但
35、是在成人的话，就是说年龄大人的人的话是比较多见的，他这个腹泻也是很长时间了，好长时间就是说久治不愈，大便也是稀溏的，顽固不化，形体消瘦或者面目虚浮，四肢欠温，或者就是脱肛，形寒肢冷啊，面色很白，精神萎靡。睡觉的时候，有的人就是说就是眼睛就露出来了，就是，看他的舌是非常淡的，舌苔是白的，脉是非常细弱的，指纹的话是非常淡的，他这个表现出来的都是一片寒象，四肢欠温呀，或者循环肢冷啊，舌淡苔白，都是表明就是说阳虚，阳虚则寒，阴虚则热，所以看到他就是说非常怕冷的一个。治法就是补肾，还有固涩止泻啊，方药就是附子理中汤和四神丸。四神丸治疗这个效果是非常好的，常用的药物就是党参白术，甘草， 是健脾益气的。干姜
36、、吴茱萸是温中散寒的，附子、补骨脂、豆蔻、五味子，它是温肾暖脾固涩止泻的；如果脱肛的话，就是脏器下垂了吗？可以加一些炙黄芪或者升麻，给他升提中气、久泻不止的话，可以加一些诃子、石榴皮，赤石脂。给他收敛，固涩。 伤食泻 就是一些小孩就是不知道饥饱的小孩，就喜欢暴饮暴食，他的大便是稀的，夹杂食物残渣，或者乳块，气味是非常臭的，腹胀、腹满就肚子很胀满，如果大便前的话会有腹痛的，然后大便过之后，他那个痛就要减少了。他痛时拒按的腹痛，因为它是一个实证，它肚子里面就是吃坏的东西，你按非常不舒服，如果是虚症的腹痛的话，你按压他是非常舒服的，还有他就是嗳气，就是一股酸馊的一个味道。还有呕吐，不思乳食，夜里面睡
37、觉都不安。你看他的舌苔是非常厚腻的，腻苔的话就是表明他是中焦脾胃运化不好， 或者舌苔微微发黄啊，现在微微发黄就是他，内有停滞的就是在脾胃时间，如果长一点的话，就是想化热的一个表现。他那个治法的话就是给它消食导滞，我们在临床常用就是保和丸，如果吃的不舒服的话，它他比那个健胃消食片都好用啊。临床上常用的药就是山楂神曲莱菔子，他是消食化积导滞，陈皮、半夏是理气降逆的，茯苓是健脾渗湿，连翘是清解郁热。腹胀腹痛的话可以加一些木香，厚朴、槟榔，理气消胀止痛，如果呕吐的话，可以加一些藿香和生姜和胃止呕。山楂的话它是善消就是油腻，肉质，如果这个人吃肉引起了，你可以给他吃一些山楂。酒食之积，就是喝酒喝多了引起的
38、。莱菔子消的是面食痰浊之积。他是降气化痰的，陈皮，半夏，茯苓，理气和胃燥湿化痰啊，连翘它是清热散结的， 就是如果它食积在体内，就是说时间长了话，有一点化热的倾向，加一点连翘的话可以清热，泄泻治疗的话主要是运脾化湿为治疗法则。如果是实症的话，要祛邪为主，如果是虚症的话，就是要以扶正为主。这个有一些小的单方验方，苍术和山楂各等份。给他烧炭存性，给它粉碎。每天1-2克，一天三到四次开水开水给他调服。，他可以运脾止泻，就是说有湿浊邪伤食泄。如果久泻脾阳伤可以加一些等分炮姜炭，还有一个药外治的一个方法，我们可以用丁香两克，吴茱萸各3克，胡椒 是三粒给它研成细末。嗯，每次的话是1-3克，给他用醋，调成糊状
39、贴敷于肚脐部，每天贴一次，他这个是用于风寒，泻、脾虚泻都可以的。还有一种就是鬼针三十克，加适量的水，给它煮沸后倒到盆里面。然后就给他泡双脚，每天的话是三到五次。连用三到五天，它适用于小儿的各种泄泻都可以的。饮食疗法啊就是可以用山药、薏仁，芡实啊， 可以使用也可以单用都可以和大米煮粥，然后给他吃。这个主要是治疗脾虚泻的。护理的话，就是适当的控制饮食，减轻他胃肠的一个负担。如果吐血严重的患儿的话，可以就是说给他暂时禁食，随着病情的好转，然后逐逐渐给它增加饮食量。但是还要忌食一些油腻的生冷的不易消化的食物。好，今天的课就到这里。谢谢大家！ 下面我们进入问答的一个环节，直肠推注后，有些小孩感觉肚子疼，
40、这个症状正常吗？就是说你给他推过药以后嘛，他感觉肚子痛，你要首先找一下原因，看看到底是因为作用的药物引起的，还是就是说，别的原因或者药水太凉了，也会引起他感觉肚子痛。如果药不合适的话，也会引起他感觉肚子不舒服。首先要找一下原因，然后再根据他的原因来对症处理吧，处理的一些方法就是，你可以给他揉一下肚子啊。看来就是说能不能缓解一下。如果还在痛的话，就是说给他用热的的东西给他热敷一下，都可以的。现在我们用的直肠要成本太贵，也没低廉的药品经老师介绍一下，灌肠药，因为我不太清楚，你那边用的都是什么样的灌肠药，成本低廉的药物的话，就是我们常用的一些普药基药啊，一些针剂啊，或者颗剂都可以，还有的话就是辩证清
41、楚了的话，你可以用一些中药，因为中药像小儿的话，他剂量没有大人剂量那么大啊，这些药物价格成本啊，都是比较低廉的具体呢，就是说灌肠药的一些组合啊，怎么用啊？到下期我们还要具体讲。 患儿发热三天，今天第三天查血是病毒感染，挂了两天水，其实病毒感染的话，我们都不建议挂水的，因为对于病毒感染，我们就没有特效的药，你挂一些那些抗病毒的，也是广谱抗病毒的药物，他不是针对你这个病毒感的，一些抗生素没必要用，而且就是说还滥用了，反复发热的话，他就是小孩，发热的一个特点，就是反复发热起了发热的时候手脚冰凉的，发热的时候，因为他烦了， 反复发热的话是小孩发的一个特点，因为小孩发热的话，一般他都会反复反复，病毒感染
42、的话，这个一般的话就是说给他吃一些药物，或者就是你给他用一些中药也是挺好的中药给他灌肠，或者中药，它如果能喝下去，中药的话，给他喝一些中药喝不下去，重要的话就给他用一些中药灌肠。还可以配合一些小儿推拿的一些手法都可以的啊，发热的话就都有一个时间段的啊，一般的话就是说啊，要一个礼拜左右，就是慢慢慢慢就恢复了好，今天的课就到这里了，谢谢大家，我们下期再见。都可以灌肠的的，你如果就是说熬出来的剂量小的话，就是推注的一个方法，如果熬出来的就是说水多的话，剂量大的话，你就要用直肠滴露的一个方法。用中药的话，最主要的还是一个辨证论治，你先辨他的虚实寒热，看看到底是风寒还是风热，还是什么原因而引起的，然后就是你再确定，就是说用哪一个方要辩证好了的话，就是用方效果都好的， 首先一定要辩证，非常感谢大家的收听，更多新鲜的诊所快讯，全面的诊所生命周期管理方案，每一个基层医疗工作者都能从中受益，我们下期再见。（编辑整理 郭玉峰 网名天亮QQ1260815418）