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1、8版外科学教学大纲临床医学14年定稿大专业温州医科大学临床医学专业、麻醉专业课程教学大纲温州医科大学教务处编2014年5月外科学课程教学大纲（英文名称） （宋体小四号）一、 课程说明课程编码 课程总学时（理论总学时/实践总学时） 178（98/76）周学时（理论学时/实践学时）4 学分 7课程性质 专业必修课 适用专业临床专业、麻醉专业1、教学内容及学时安排（见下表）：教 学 内 容 及 学 时 安 排 表（小四黑体）章次内 容总课时理论课时实践课时一绪论0.5二无菌术自学三外科病人的体液和酸碱平衡失调3.5四输血自学五外科休克2六麻醉6七重症监测治疗及复苏2八疼痛治疗自学九围手术期处理自学十
2、外科病人的代谢和营养治疗自学十一外科感染2十二创伤2十三烧伤、冷伤、蛇咬死、犬咬伤、虫蛰伤2十四肿瘤2十五移植自学十六外科微创技术自学十七颅内压增高和脑疝2十八颅脑损伤2十九颅内和椎管内肿瘤1二十颅内和椎管内血管性疾病1二十一颅脑和脊髓先天畸形自学二十二颈部疾病2二十三乳房疾病2二十四胸部损伤2二十五胸壁、胸膜疾病1二十六肺部疾病2二十七食管疾病2二十八原发性纵隔肿瘤1二十九心脏疾病2三十胸主动脉疾病自学三十一腹外疝2三十二腹部损伤1三十三急性化脓性腹膜炎1三十四胃十二指肠疾病4三十五小肠疾病2三十六阑尾疾病2三十七结、直肠及肛管疾病4三十八肝疾病2三十九门静脉高压症2四十胆道疾病4四十一上消
3、化道大出血的鉴别诊断和外科处理原则自学四十二急腹症的诊断及鉴别诊断自学四十三胰腺疾病2四十四脾疾病自学四十五周围血管及淋巴管疾病2四十六泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断1四十七泌尿、男性生殖系先天性畸形自学四十八泌尿系统损伤1四十九泌尿、男性生殖系统感染1五十泌尿、男性生殖系统结核1五十一泌尿系统梗阻1五十二尿石症1五十三泌尿、男性生殖系统肿瘤2五十四泌尿、男性生殖系统的其他疾病自学五十五肾上腺疾病的外科治疗自学五十六男性性功能障碍、不育和节育自学五十七运动系统畸形自学五十八骨折概论4五十九上肢骨、关节损伤3六十手外伤及断肢（指）再植1六十一下肢骨、关节损伤3六十二脊柱、脊髓损伤1六十三骨盆、
4、髋臼骨折1六十四周围神经损伤1六十五运动系统慢性损伤2六十六椎间盘突出症2六十八骨及关节化脓性感染 1六十九骨及关节结核 1七十非化脓性关节炎自学七十一骨肿瘤2总计982、课程教学目的及要求：3、本门课程及其它课程关系：4、推荐教材及参考书：5、课程考核方法及要求：6、实践教学内容安排：外科学教学大纲前 言外科学是临床医学的一个分科。现代科学的范畴包括许多疾病，它涉及这些疾病的病因、发生、发展、病理、诊断、预防和治疗等的知识；在治疗方面要能运用手术和非手术的处理。根据国家教委全国普通高等学校临床医学专业本科主要课程基本要求，通过外科学的教学，学生应最终掌握常见外科疾病的临床知识和临床技能，并学
5、会某些外科基本手术操作。由于近年来医学科学的迅速发展，外科的内容也不断的更新和增加，因此教学大纲的不断修订实属必要。本教学大纲按照上述要求，依据卫生部规划教材外科学第八版内容按照章节顺序，同时参照卫生部颁发的临床执业医师资格考试大纲 2002年版所涵盖的内容重新修订。作为外科学授课过程中应遵循的基本纲领，教师在讲授时必须保证完成大纲中的基本要求，不得任意删改，这也是为适应学生将来参加国家执业医师考试的需求。教师应依此大纲为依据，认真写好备课教案。对学生的考试，也应以大纲为依据出题，包括课堂理论授课内容和见习和实习中讲授的重点内容，以及一定比例（10%20%）要求学生自学掌握的内容。外科学内容包
6、括：外科基础，讲授外科的基础理论、基本知识和基本技能;外科常见疾病，介绍其原因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗、手术适应证和常用手术原理;手术学培养学生严格的无菌技术和进行基本手术操作的训练。随着近几年外科的新进展，本大纲增添了一些新内容，如外科感染的新概念、外科营养的新进展、外科微创技术、肿瘤的多基因学说等。对于内容重复和可以自学的予以压缩，如外科病人的体液失调，只要求讲解临床应用。在科学技术高速发展和信息化时代，外科的教学必须及时吸取国内外医学新理论和技术成果。教师在完成本大纲基本要求前提下，可适量增加外科学的新成就、新的发展方向。反映现代科学技术水平是十分必要的，以便拓展现代
7、医学生的知识领域，激发学生的钻研兴趣。外科学的教学过程，包括课堂讲授、见习和实习，同时注意学生自学能力的培养。由于课堂理论授课学时有限，部分需要掌握的内容被安排在见习和实习中讲授或要求学生自学掌握。外科学讲授要理论联系实际，以常见病、多发病为重点，恰当的选择典型病例，结合教师的临床经验，配合理论讲解，将会收到事半功倍的教学效果。更多地运用启发式和讨论式进行课堂讲授，充分发挥学生的学习主动性和创造性，培养学生独立分析问题和解决问题的能力，是当前教育中的主要目的。在教学方法上，提倡运用现代科技手段，进行形象化教学，要求教师根据教学内容要求，要充分利用病例示范讨论、动物实验、参观及参加手术、观察大体
8、标本、阅读X线片、录像和电影等各种教学手段，以提高教学质量，同时使学生易于理解、加强记忆。本大纲供五年制临床医学、麻醉和儿科专业教学使用。外科教学按174学时授课，课堂讲授98学时，见习76学时。注：本教学大纲是在2014年6月温州医科大学教务处主办的各附属医院（包括非直管附属医院）集体备课会议上，经外科学教研组集体讨论修改制订。外科学理论教学时数安排内容授课学时外科总论22神经外科 6基本外科（颈部、乳房） 4胸心外科 8腹部外科（含血管）28泌尿外科 8骨外科22合计98外科学理论授课教学学时分配表章 节理论课授课内容学时1 绪论0.52无菌术自学3外科病人的体液和酸碱平衡失调3.54输血
9、自学5外科休克26麻醉67重症监测治疗及复苏28疼痛治疗自学9围手术期处理自学10外科病人的代谢及营养治疗自学11外科感染212创伤213烧伤、冻伤、蛇咬死、犬咬伤、虫蛰伤214肿瘤215移植自学16外科微创技术自学17颅内压增高和脑疝218颅脑损伤219颅内和椎管内肿瘤120颅内和椎管内血管性疾病121颅脑和脊髓先天畸形自学22颈部疾病223乳房疾病224胸部损伤225胸壁、胸膜疾病126肺部疾病227食管疾病228原发性纵隔肿瘤129心脏疾病230胸主动脉疾病自学31腹外疝232腹部损伤133急性化脓性腹膜炎134胃十二指肠疾病435小肠疾病236阑尾疾病237结、直肠及肛管疾病438肝疾
10、病239门静脉高压症240胆道疾病441上消化道大出血的鉴别诊断和外科处理原则自学42急腹症的诊断及鉴别诊断自学43胰腺疾病244脾疾病自学45周围血管及淋巴管疾病246泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断147泌尿、男性生殖系先天性畸形自学48泌尿系统损伤149泌尿、男性生殖系统感染150泌尿、男性生殖系统结核151泌尿系统梗阻152尿石症153泌尿、男性生殖系统肿瘤254泌尿、男性生殖系统的其他疾病自学55肾上腺疾病的外科治疗自学56男性性功能障碍、不育和节育自学57运动系统畸形自学58骨折概论459上肢骨、关节损伤260手外伤及断肢（指）再植161下肢骨、关节损伤362脊柱、脊髓损伤163骨
11、盆、髋臼骨折164周围神经损伤165运动系统慢性损伤266股骨头坏死167椎间盘突出症168骨及关节化脓性感染 169骨及关节结核 270非化脓性关节炎自学71骨肿瘤2总计98第一章 绪论一、目标及要求（一）掌握外科疾病和我国在外科方面的成就。（二）了解外科专科分科情况。树立学习外科的正确观点二、教学内容外科学疾病，外科专科分科及其和其它学科的关系。重点讲解外科学的疾病和怎样学习外科。三、自学内容外科学的发展和我国的外科成就。第二章 无菌术一、目标及要求（一）树立无菌观念，熟悉手术时的无菌操作规则。（二）熟悉常用的灭菌法和消毒法。（三）学会洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套。学会手术区皮肤的消毒和
12、铺巾。二、自学内容无菌术的概念和组成。手术人员术前准备。手术区的准备。无菌操作规则。三、见习内容在外科基本操作教学中结合进行：（一）常用的灭菌法和消毒法（示范）（二）洗手、穿无菌衣和戴无菌手套，以及手术区的准备（示范和实际操作）。第三章 外科病人的体液和酸碱平衡失调一、目标及要求（一）掌握各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治；代谢性酸中毒和减中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。（二）了解低钙血症和高钙血症的临床表现和诊治。学会体液失调的综合防治方法。二、教学内容（一）重点讲解各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治；代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗
13、。（二）一般介绍低钙血症和高钙血症的临床表现和诊治；体液失调的综合防治方法；体液平衡和渗透压的调节；酸减平衡的维持。三、自学内容体内镁、磷的异常；呼吸性酸中毒和碱中毒。第四章 输血一、目标及要求（一）熟悉输血的适应症和并发症的防治。（二）了解自体输血的作用、血浆增量剂和血液成分的用途。二、自学内容输血的适应症和途径。输血可能发生的并发症，其临床表现和治疗方法，自体输血的种类及其应用方法，血浆增量剂和血液成分的应用。第五章 外科休克一、目标及要求（一）熟悉外科休克的病理生理变化和临床表现。（二）掌握休克的概念、分类、监测指标；了解低血容量性休克及感染性休克的诊断和治疗。（三）学会外科休克的诊断和
14、治疗。二、教学内容（一）重点讲解外科休克的病理生理变化和临床表现、诊断和治疗。（二）一般介绍休克的概念、分类；低血容量性休克及感染性休克的诊断和治疗。第六章 麻 醉一、目标及要求（一）了解麻醉的概念和临床任务。（二）熟悉麻醉前准备的必要性，一般准备工作和了解麻醉中观察病人的重要性。熟悉分级，麻醉前用药的目的和常用药物。根据病情和手术要求了解麻醉选择和处理的原则。（三）了解常用全麻药的临床药理及定义，掌握全麻后并发症及其处理。（四）了解全身麻醉的常用方法，熟悉气管插管术及并发症，熟悉肌松药的分类和应用。（五）学会常见小手术局麻技术。熟悉常用神经阻滞的实施原则。熟悉局麻药常用剂量(及其范围)，了解
15、局麻药概念。掌握局麻药毒性反应的症状，并掌握预防和正确处理原则。（六）了解椎管内麻醉的适应症和禁忌症，了解其操作步骤、管理方法，掌握椎管内麻醉并发症及其防治。二、教学内容（一）一般讲解麻醉的概念，麻醉学的发展及现状，麻醉的临床任务。（二）重点讲解麻醉前准备，包括病人体格和精神方面的准备，一般介绍麻醉技术和器材的准备，决定麻醉前用药或基础麻醉。麻醉期间各项生理指标的观察以及麻醉后护理。（三）全身麻醉：一般讲解全麻深度的辨认要点。肌松药的临床应用。详细讲解全麻并发症的预防和处理要领。（四）局部麻醉：普鲁卡因、地卡因、利多卡因和布比卡因的临床药理。各种常用局麻方法，重点介绍其适应症和禁忌症。详细讲解
16、局麻药毒性反应的识别、预防和处理。（五）椎管内麻醉：蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉的生理影响和临床应用。详细讲解麻醉后并发症的预防和处理。三、自学内容（一）臂丛神经阻滞，肋间神经阻滞等局部麻醉。（二）椎管的解剖生理。椎管内麻醉的操作方法。（三）麻醉治疗及其它应用。（四）体外循环的基本装置、功能和实施。四、见习（一）展示常用麻醉器械，示范使用方法。示范全麻诱导，气管插管术，术中监测项目。示范麻醉机的使用。（二）利用幻灯或挂图介绍神经阻滞，或见习实际操作。椎管内麻醉的操作方法示范，并讲解其管理。（三）麻醉新技术的介绍。第七章 重症监测治疗及复苏一、目标及要求（一）了解重症监测治疗的概念。（二）了解复苏
17、的概念及其社会意义和群众意义。（三）掌握心跳呼吸停止的及时确诊原则。（四）了解人工呼吸的原理，掌握口对口人工呼吸法。心脏按摩的原理，掌握胸外按摩方法。（五）了解常用的机械通气模式。（六）熟悉脑复苏的意义及处理原则，给药种类，途径和剂量，了解心肺复苏后处理的原则。（七）了解急性肾功能衰竭的病因。了解急性肾功能衰竭的病理生理、临床表现和诊断方法。（八）了解急性肾功能衰竭的主要防治方法。（九）了解急性肝功能衰竭的评估和诊断。二、教学内容（一）复苏的概念。人工呼吸的原理，各种人工呼吸法。口对口人工呼吸法。呼吸器的应用。心脏按摩的原理。胸外心脏按摩法。药物除颤和电击除颤的原则。（二）脑复苏的意义及处理原
18、则。心肺复苏的辅助治疗及心肺复苏后的处理原则。（三）了解急性肾功能衰竭的主要病因、发病原理和临床表现及其诊断、治疗和预防。（五）一般了解急性肝功能衰竭的诊断，一般介绍其临床表现。三、自学内容（一）胸内心脏按摩法。（二）腹膜透析和血液透析疗法的原理。第八章 疼痛治疗一、目标及要求（一）了解疼痛生理、止痛门诊。（二）了解疼痛治疗的方法。二、自学内容慢性疼痛治疗的常用方法。第九章 围手术期处理一、目标及要求（一）熟悉手术前准备和手术后的一般护理、观察和处理。（二）熟悉手术后常见并发症的预防和治疗。二、自学内容：手术前准备。对耐受力不良病人的特殊准备。手术后一般护理、体位、饮食、输液等。手术后并发症的
19、预防和治疗。三、见习：在见习水、电解质代谢和酸碱平衡失调时结合进行。第十章 外科病人的代谢及营养治疗一、目标及要求（一）了解手术对人体代谢的影响。（二）了解营养状态的评定。（三）了解外科病人的营养需要和补充营养的方法二、自学内容人体的热量和营养需要。饥饿、损伤、手术和感染所致的人体代谢改变和随之而产生的营养问题。补充营养的途径、方法和所用营养的种类及组成。第十一章 外科感染一、目标及要求（一）熟悉外科感染的发生、发展和防治原则；全身性外科感染的病因、临床表现和诊治；外科应用抗菌药的原则。（二）了解外科感染的分类、诊断；破伤风的病因、临床表现和诊治。（三）学会疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部
20、急性淋巴结炎和淋巴管炎、甲沟炎和指头炎的诊断和治疗。二、教学内容（一）重点讲解外科感染的发生、发展和防治原则；全身性外科感染的病因、临床表现和诊治；外科应用抗菌药的原则；疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎、甲沟炎和指头炎的诊断和治疗。（二）一般介绍外科感染的分类、诊断；破伤风的病因、临床表现和诊治。三、自学内容化脓性腱鞘炎和滑囊炎；掌深间隙感染。第十二章 创伤一、目标及要求（一）熟悉创伤的概念、分类和病理生理。（二）熟悉创伤的检查诊断方法和处理原则。（三）学会浅部伤口的清创术。（四）了解战伤救治的原则和现场的急救方法，了解火器伤和暴震（冲击）伤的特点和处理原则。二、教学
21、内容（一）详细讲解创伤概念和分类，创伤病理生理，创伤的诊断。 （二）重点讲解创伤的急救处理，急救程序和进一步救治。（三）一般介绍批量伤员的救治、闭合性创伤的治疗，战伤救治的原则。开放性创口的处理。康复治疗。三、自学内容火器伤和暴震（冲击）伤的特点和处理原则战伤现场的急救方法。四、见习病例示范：清创术、止血、包扎、固定、搬运等。第十三章 烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫蜇伤一、目标及要求（一）掌握烧伤面积的计算、深度的识别、烧伤休克的诊断及治疗。（二）熟悉烧伤病理生理和临床分期、治疗原则，烧伤全身性感染的诊断及防治。（三）了解吸入性损伤的诊断，烧伤现场急救，转送及初期处理及电、化学烧伤的临床表现及
22、急救处理原则。（四）学会烧伤创面初期处理原则和休克期的补液疗法。（五）了解电烧伤和化学烧伤以及冻伤。了解蛇咬死、犬咬伤及虫蜇伤。二、教学内容（一）详细讲解烧伤面积的计算、深度的识别、烧伤休克的诊断及治疗及休克期的补液疗法。（二）重点讲解烧伤病理生理和临床分期治疗原则、烧伤全身性感染的诊断及防治、烧伤创伤初期处理原则。（三）一般介绍吸入性损伤的诊断，烧伤现场急救，转送及初期处理及电、化学烧伤的临床表现及急救处理原则。三、自学内容冷伤的病因、病理、临床表现、急救处理和预防方法。电击伤的病理、临床表现、诊断治疗原则和急救处理。强酸、强碱、磷的烧伤病理、临床表现和急救处理。电烧伤和化学烧伤以及冻伤。蛇
23、咬死、犬咬伤及虫蜇伤。第十四章 肿瘤一、目标及要求（一）掌握常见的体表良性肿瘤的诊断和治疗。（二）熟悉良性肿瘤和恶性肿瘤的临床病理特点；熟悉恶性肿瘤的检查诊断步骤和治疗原则。（三）了解肿瘤的病因；了解肿瘤的分类及恶性肿瘤的分子靶向治疗。（四）学会体表良性肿瘤切除、肿瘤活体组织检查。二、教学内容（一）详细讲解常见的体表良性肿瘤的诊断和鉴别诊断、治疗方法。（二）重点讲解良性肿瘤和恶性肿瘤的生长发展、临床表现和预后。（三）重点讲解恶性肿瘤的检查诊断步骤方法、分期及综合治疗原则。（四）一般介绍肿瘤的致病因素和病因学说及肿瘤的分类和命名；一般介绍癌症的三级预防及三级止痛阶梯治疗方案。第十五章 移植一、目
24、标及要求（一）了解移植外科的概况。（二）了解皮肤移植的种类、适应症和方法概要。（三）了解同种异器官移植的基本方法。二、自学内容移植外科的概况。皮肤移植的种类、适应症和方法概要。同种异器官移植的基本方法。第十六章 外科微创技术一、目标及要求（一）了解微创的概况。（二）了解内镜技术及其在外科临床中的应用。了解腔镜外科技术和介入治疗技术的概况。二、自学内容内镜技术的基本原理。内镜技术的发展。腹腔镜胆囊切除术。常用外科介入治疗技术。第十七章 颅内压增高和脑疝一、目标及要求（一）掌握颅内压增高的机理和病因以及临床表现。（二）熟悉颅内压增高的病理、病理生理和脑疝形成机理及临床表现。（三）了解颅内压增高和脑
25、疝的治疗原则。二、教学内容（一）重点讲解颅内压增高的机理、病因；颅内压增高的临床表现：一般症状、局部症状和脑疝症状。（二）讲解颅内压增高的病理和病理生理；脑疝形成机理及临床表现。（三）一般介绍颅内压增高脑疝的治疗原则。第十八章 颅脑损伤一、目标及要求（一）掌握颅骨骨折的临床表现和治疗原则。掌握硬膜外血肿的临床表现和治疗原则。（二）熟悉原发性脑损伤和颅内血肿的分类和临床表现。（三）了解脑损伤的发病机理和治疗原则。二、教学内容（一）重点讲解颅骨骨折的类型、诊断和治疗；硬膜外血肿的临床表现、诊断和治疗。（二）讲解脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿的临床特点。（三）一般介绍脑损伤的发病机理和处理原则（包括开放
26、性损伤）。三、自学内容头皮损伤、颅脑损伤的后遗症。四、见习内容病例示范：选择几个不同类型的典型颅脑损伤病例，讨论诊断及治疗问题。第十九章 颅内和椎管内肿瘤一、目标及要求（一）熟悉常见颅内和椎管内肿瘤的临床特点。（二）了解常见颅内和椎管内肿瘤的治疗原则。二、教学内容（一）重点讲解胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤和垂体瘤的临床特点。（二）讲解椎管内肿瘤的分类和临床表现。三、自学内容 其他颅内肿瘤的特性；椎管内肿瘤的诊断。第二十章 颅内和椎管内血管性疾病一、目标及要求（一）熟悉自发性蛛网膜下腔出血的常见病因和临床表现。（二）熟悉颅内动脉瘤和动静脉畸形的临床特点。（三）了解脑血管病变的处理原则。二、教学内容（
27、一）重点讲解自发性蛛网膜下腔出血的常见病因和临床表现。（二）讲解颅内动脉瘤和动静脉畸形的临床特点。（三）一般介绍颅内动脉瘤和动静脉畸形的治疗原则三、自学内容颈动脉海绵窦瘘、烟雾病的病理、临床表现、诊断和治疗，出血性和缺血性脑卒中的手术治疗，脊髓血管畸形诊断和治疗。第二十一章 颅脑和脊髓先天畸形一、目标及要求了解几种常见的脑和脊髓先天性畸形的临床表现和治疗原则。二、自学内容先天性脑积水、脑膜膨出、狭颅症、环枕区畸形、脊膜脊髓膨出的病因、分类、病理、临床表现、诊断和治疗。第二十二章 颈部疾病一、目标及要求（一）掌握颈部肿块的检查方法、诊断及鉴别诊断。（二）熟悉颈淋巴结核的处理原则；甲状腺结节的诊断
28、和处理原则；熟悉甲状腺功能亢进的外科治疗原则（手术适应症、术前准备、术中或术后注意事项）；熟悉甲状腺癌的临床表现。（三）了解颈部解剖分区及各区常见肿块的性质；了解甲状腺解剖生理概要；了解亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床表现及治疗原则。（四）学会颈部肿块病例的临床分析二、教学内容（一）重点讲解单纯性甲状腺肿的病因、临床表现及手术适应症；重点讲解甲状腺功能亢进的临床表现、特殊检查及术前准备；重点讲解甲状腺手术的原则和术后并发症。重点讲解甲状腺癌的病理和诊断，甲状腺结节的诊断和处理原则。 （二）一般介绍甲状腺的局部解剖。第二十三章 乳房疾病一、目标及要求（一）掌握乳房的正确检查方法（二）
29、熟悉乳房的特殊检查方法；熟悉乳房肿块的鉴别诊断要点；熟悉急性乳房炎的病因、临床表现、预防及治疗原则；熟悉乳房囊性增生病的临床表现；熟悉乳腺癌的临床表现、转移途径、早期诊断及治疗原则。（三）了解乳房的局部解剖及淋巴引流途径；了解乳房纤维腺瘤及导管内乳头状瘤的临床表现；了解乳腺癌的内分泌治疗及分子靶向治疗。（四）学会乳房肿块病例（结合检查结果）临床分析。二、教学内容（一）详细讲解乳房的检查方法。（二）重点讲解急性乳房炎的临床表现和治疗；乳房囊性增生病的诊断和处理；乳癌的临床表现、转移途径、检查方法、早期诊断要点和外科治疗原则。（三）一般介绍乳房的局部解剖及淋巴引流途径；乳房纤维腺瘤及导管内乳头状瘤
30、的诊断和处理；乳腺癌的内分泌治疗及分子靶向治疗。第二十四章 胸部损伤一、目标及要求（一）掌握胸部损伤的分类和常见胸外伤的急救处理原则；掌握胸外伤剖胸探查手术指征。（二）熟悉胸部损伤的病理生理；熟悉心脏损伤的诊断、治疗。（三）了解胸腔闭式引流的装置和使用；了解创伤性窒息，肺损伤，膈肌损伤的诊疗。二、教学内容（一）重点讲解：胸部损伤的急救处理原则；连枷胸、气胸、血胸的临床表现、诊断及治疗；胸外伤剖胸探查手术指征。（二）一般讲解：连枷胸、开发性气胸、张力性气胸、血胸的病理生理；心脏损伤的诊断、治疗。三、自学内容创伤性窒息、肺损伤、膈肌损伤。第二十五章 胸壁、胸膜疾病一、目标及要求熟悉急性，慢性脓胸的
31、诊断和治疗原则。了解类软骨炎、胸壁肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。二、自学内容一般讲解：急性脓胸的诊断及治疗原则，慢性脓胸的治疗原则。了解类软骨炎、胸壁结核和胸壁肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。第二十六章 肺部疾病一、目标及要求（一）掌握肺癌的临床表现、诊断和治疗原则。（二）熟悉肺癌的临床表现，流行病学、分期及多学科综合治疗。（三）了解肺大庖的病因病理、临床表现及治疗；了解支气管扩张及肺结核的外科治疗；了解支气管腺瘤的分类、临床表现及诊疗；了解肺错构瘤的治疗；了解肺转移性肿瘤的临床表现及诊疗。二、教学内容（一）重点讲解：肺癌的临床表现、诊断和治疗原则。（二）一般讲解：肺癌的临床表现，流行病学、
32、分期及多学科综合治疗。三、自学内容(一)肺大庖的病因病理、临床表现及治疗。（二）支气管扩张及肺结核的外科治疗。支气管腺瘤的分类、临床表现及诊疗。（三）肺错构瘤的治疗。肺转移性肿瘤的临床表现及诊疗。（四）侵袭性肺部真菌感染的外科治疗。第二十七章 食管疾病一、目标及要求（一）掌握食管癌的临床表现、诊断和治疗原则。（二）熟悉食管癌的流行病学及病因学。（三）了解食管良性肿瘤的诊疗；了解腐蚀性食管损伤的病理过程、临床表现及诊治；了解贲门失弛缓症及食管憩室的病因病理、临床表现及诊治。二、教学内容（一）重点讲解：食管癌的临床表现、诊断和治疗原则。（二）一般讲解：食管癌的流行病学及病因学。三、自学内容（一）食
33、管良性肿瘤的诊疗。（二）腐蚀性食管损伤的病理过程、临床表现及诊治。（三）贲门失弛缓症的病因病理、临床表现及诊治。（四）食管憩室的病因病理、临床表现及诊治。第二十八章 原发性纵隔肿瘤一、目标及要求掌握纵隔分区及好发肿瘤，常见纵隔肿瘤的临床表现治疗原则。二、教学内容一般讲解：纵隔分区及好发肿瘤，常见纵隔肿瘤的临床表现和治疗原则。第二十九章 心脏疾病一、目标及要求（一）掌握先天性心脏病的临床表现、体征、诊断及治疗原则。（二）熟悉常见先天性心脏病的病理生理；熟悉常见瓣膜病的病理生理、临床表现、诊断及治疗原则；熟悉冠心病的外科治疗；熟悉体外循环装置和心肌保护。（三）了解粘液瘤的诊断和治疗原则。二、教学内
34、容（一）重点讲解：常见先天性心脏病的临床表现、体征及治疗原则。（二）一般讲解：常见先天性心脏病的病理生理；常见瓣膜病的病理生理、临床表现、诊断及治疗原则；冠心病的外科治疗；体外循环装置和心肌保护。三、自学内容（一）粘液瘤的诊断和治疗原则。第三十章 胸主动脉疾病一、目标及要求了解胸主动脉瘤和主动脉夹层的病因、病理、临床表现及诊断治疗。二、自学内容动脉瘤的病因、病理、临床表现和治疗原则。第三十一章 腹外疝一、目标及要求（一）掌握腹外疝的概念、腹股沟斜疝及直疝的鉴别要点；绞窄性疝肠管生机的判断。（二）熟悉腹股沟区的解剖、股管的解剖；腹外疝的病因；腹股沟疝手术修补的基本原则。（三）了解腹外疝的病理解剖
35、、临床类型；腹股沟疝的发病机制、诊断和鉴别诊断；无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术；嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则。（四）学会腹股沟斜疝修补术的基本操作。二、教学内容（一）详细讲解腹股沟斜疝及直疝的鉴别要点；绞窄性疝肠管生机的判断。（二）重点讲解腹股沟区和股管的解剖；腹外疝的病因；腹股沟疝手术修补的基本原则。（三）一般介绍腹外疝的概念、病理解剖、临床类型；腹股沟疝的发病机制、诊断和鉴别诊断；无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术；嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则。三、自学内容切口疝、脐疝、白线疝。第三十二章 腹部损伤一、目标及要求（一）掌握腹部损伤的早期诊断和处理原则。（二）熟悉脾破裂、肝破裂和肠破
36、裂的鉴别诊断和处理原则。（三）了解腹部损伤的分类、病因、临床表现，胰腺损伤、十二指肠损伤、腹膜后血肿的诊断和处理原则。（四）学会诊断性腹腔穿刺的方法。（五）了解损伤控制在腹部损伤中的应用。二、教学内容（一）详细讲解腹部损伤的早期诊断和处理原则。（二）重点讲解脾破裂、肝破裂和肠破裂的鉴别诊断和处理原则。（三）一般介绍腹部损伤的分类、病因、临床表现；胰腺损伤、十二指肠损伤、腹膜后血肿的诊断和处理原则。第三十三章 急性化脓性腹膜炎一、目标及要求（一）掌握急性弥漫性腹膜炎的临床表现。（二）熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因、病程演变、诊断和治疗。(三)了解腹膜的解剖和生理；腹腔脓肿的临床表现和诊断。（四）熟悉
37、腹腔间隔室综合征的定义和诊断。二、教学内容（一）详细讲解急性弥漫性腹膜炎的临床表现。（二）重点讲解急性弥漫性腹膜炎的病因、病程演变、诊断和治疗。（三）一般介绍腹膜的解剖和生理；腹腔脓肿的临床表现和诊断。（四）重点讲解腹腔间隔室综合征的定义和诊断。第三十四章 胃十二指肠疾病一、目标及要求（一）掌握胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应证；胃癌的诊断。（二）熟悉胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点；胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、疤痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则；胃癌的临床表现和治疗原则。（三）了解胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理、手术方式及其选择、术后并发症；胃癌的病因、病理。胃间质瘤的临床表现
38、、治疗原则。二、教学内容（一）详细讲解胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应证；胃癌的诊断。（二）重点讲解胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点；胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、疤痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则；胃癌的临床表现和治疗原则。（三）一般介绍胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理、手术方式及其选择、术后并发症；胃癌的病因、病理。三、自学内容胃十二指肠的解剖生理概要。第三十五章 小肠疾病一、目标及要求（一）掌握肠梗阻的病因和分类、病理和病理生理、临床表现。（二）熟悉肠梗阻的诊断思路和治疗原则。（三）了解小肠肿瘤和先天性肠疾病的诊断和治疗。二、教学内容（一）详细讲解肠梗阻的病因和分类、病理和病理
39、生理、临床表现。（二）重点讲解肠梗阻的诊断和治疗原则。（三）一般介绍小肠肿瘤和先天性肠疾病的诊断和治疗。三、自学内容解剖生理概要；小肠肿瘤；先天性肠疾病。第三十六章 阑尾疾病一、目标及要求（一）掌握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。（二）熟悉特殊类型急性阑尾炎的临床特点和处理原则。（三）了解急性阑尾炎的病因、临床病理分型、并发症及其处理，慢性阑尾炎的病因、病理、诊断和治疗。（四）学会阑尾切除术的操作步骤。二、教学内容（一）详细讲解急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。（二）重点讲解特殊类型急性阑尾炎的临床特点和处理原则。（三）一般介绍急性阑尾炎的病因、临床病理分型、并发症及其处理；慢性阑尾炎的病因
40、、病理、诊断和治疗。三、自学内容阑尾的解剖生理概要。第三十七章 结、直肠及肛管疾病一、目标及要求（一）熟悉肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、直肠脱垂、直肠息肉的诊断和治疗。（二）掌握痔、结肠癌的临床表现、诊断和治疗。（三）掌握直肠癌的临床表现、诊断和手术治疗原则。（四）了解直肠肛管的解剖和检查方法；肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠癌的病因及病理；肛瘘和痔的分类。（五）学会直肠指检的方法。（六）了解肠息肉及肠息肉病的诊断和治疗，了解便秘的外科治疗。二、教学内容（一）重点讲解肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、直肠脱垂、直肠息肉的诊断和治疗。（二）详细讲解痔、结肠癌的临床表现、诊断和治疗。（
41、三）详细讲解直肠癌的临床表现、诊断和手术治疗原则。（四）一般介绍直肠肛管的检查方法；肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠癌的病因及病理；肛瘘和痔的分类。（五）一般介绍肠息肉及肠息肉病的诊断和治疗。三、自学内容直肠肛管的解剖生理概要。第三十八章 肝疾病一、目标及要求（一）掌握原发性肝癌的诊断。（二）熟悉肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗；原发性肝癌的临床表现、鉴别诊断和治疗。（三）了解肝脓肿的病因；原发性肝癌的病因、病理；继发性肝癌的临床特点；肝棘球蚴病的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。（四）了解偶发肝脏肿块的诊断及鉴别诊断。二、教学内容（一）详细讲解原发性肝癌的诊断。（二）重点讲解肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗；原发性肝癌的临床表现、鉴别诊断和治疗。（三）一般介绍肝脓肿的病因；原发性肝癌的病因、病理；继发性肝癌的临床特点。三、自学内容肝脏的解剖生理概要；肝棘球蚴病；肝脏良性肿瘤。第三十九章 门静脉高压症一、目标及要求（一）掌握门静脉高压症的主要病理变化。（二）熟悉门静脉高压症的诊断和治疗原则。（三）了解门静脉的解剖。（四）学会三腔管的使用。二、教学内容（一）详细讲解门静脉高压症的主要病理变化。（二）重点讲解门静脉高压症的诊断和治疗原则。（三）一般介绍门静脉的解剖。第四十章 胆道疾病一、目标及要求（一）掌