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1、编号：实习指导教师登记表姓名： 部门： 教务处制表填表说明一、本表适用于从事专业实践教学的实习指导教师填写。二、实习性质填写专业实习、毕业实习等。三、实习总结报告的主要内容一实习整体情况；二实习方案执行情况，包括实习指导教师工作方案、学院实习方案的执行和实习单位落实专业实习方案的情况等；三专业实习大纲完成的情况；四学生专业实习论文准备的情况；五学生实习团队日常管理，包括实习简报编发情况、学生实习纪律执行的情况等；六学生实习质量、实习效果的分析等。四、实习指导教师在实习完毕十个工作日内，完成实习总结报告，填写?实习指导教师登记表?，与其他实习工作材料一并交系秘书，经系主任审核后存档。五、各系根据
2、测评指标体系综合评价实习指导教师工作质量，并将考核结果反应教师本人，作为教师学年教学工作考核的主要依据之一。实习提导教 师姓 名教研室周 数 周实习性质实习生数时 间年 月 日 月 日地 点实习基地 实习指导计划前期准备第1周第2周第3周第4周后期总结日常实习工作记录第1周第2周第3周第4周实 习 总 结 报 告请根据相关要求撰写实习总结报告，并用A4纸打印附后实 习 总 结 报 告 实习提导教师签名：年 月 日自 评 指 标 体 系自评指标观测点自评实习工作态度按时参加实习工作会议10定期汇报实习工作的情况10履行实习指导教师职责的情况20实习指导方案按周制订实习指导工作方案10填写实习工作周记详实、完整10实习工作总结按相关要求撰写实习总结报告20按要求完成学生实习成绩总评10实习材料按期归档，齐全、无缺失10合计100综合考核实习提导教师自评实习单位评实习指导教师实习生评实习指导教师T=D= S=T+0.3D+0.4S=系审核意见 系签字、盖章年 月 日学院实习质量抽查意见检查部门签字、盖章 年 月 日