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1、建立工程职业病危害控制效果评价报告评审表(评价机构内部评审用)工程名称：内容存在问题报告书标准性要求编制人员与工程负责人具有相应的培训合格证书且是本单位人员编制、审查与签发人员签名评价机构资质证书附件完整2. 标准性报告书的格式及语言标准性评价依据充分、有效与应用正确评价目的明确评价范围确定准确、具体*评价内容描述清晰职业病危害因素调查全面、检测点布置与检测方法正确，检测结果可信职业病危害防护措施与职业卫生管理调查覆盖整个工程评价程序与质量控制方法清晰、合理附图(位置图与平面布置图)、实验室检测报告及其他相应的附件内容设置合理报告书技术性要求工程背景与企业概况描述清晰建立内容、工程性质与规模描
2、述清晰工程选址与自然条件描述清晰改扩建、技改工程利旧情况描述清楚预评价报告建议落实情况与“三同时执行情况描述清晰工程施工建立情况、试运行时间试运行生产状况小结职业病危害防护设施试运行情况预评价补充措施与职业病防护设施设计的落实情况工程总体布局调查清楚、分析评价合理工程设备布局调查清楚、分析评价合理生产工艺流程及说明描述简明、清晰主要生产设备、布局及自动化生产水平描述清晰主要生产原料、辅料、产品、副产品的名称、组分与用量等描述清晰含MSDS等职业病危害因素调查全面，主次清楚，描述清晰劳动定员与岗位设置情况描述清晰，各工种接触职业病危害因素种类、方式、时间明确职业病危害因素检测点对象的设置、检测方
3、法、条件等描述清晰*职业病危害因素检测种类符合相关标准要求，检测数据处理正确，检测结果分析合理*工程采取的职业病危害防护设施种类、数量、位置、形式及运行情况描述清晰*如存在变更职业病防护设计专篇的职业病防护设施的，变更佐证材料充分职业病危害防护设施防护效果到达控制职业病危害预期效果的分析合理个人使用的职业病防护用品配置种类、数量、参数等描述清晰；个人使用的职业病防护用品的配置、使用、维护管理情况分析评价合理建筑构造、采光照明、采暖通风、空气调节等建筑卫生学内容描述清晰，分析评价合理工作场所办公室、生产卫生室、生活室等辅助用室描述清晰，分析评价合理职业卫生管理组织机构及人员，职业病防治方案、实施
4、方案及执行情况，职业卫生管理制度与操作规程及执行情况，职业病危害因素定期检测制度，职业病危害的告知情况，职业卫生培训情况，职业安康监护制度，职业卫生档案管理，职业病危害防治经费落实情况等职业病防治管理情况描述清楚，分析评价合理现场应急设施、医疗救护资源条件、应急救援预案及其演练情况描述清晰，分析评价合理职业病危害警示标识及中文警示说明设置情况描述清晰，分析评价合理职业安康监护管理制度完善情况评估合理职业安康监护档案建立符合法规、标准情况的分析评价合理职业安康检查方案、工程、内容符合性分析评价表达清楚职业安康检查结果及处置等描述清晰，分析评价合理提出的控制职业病危害的建议具有科学性、针对性、合理性、可行性针对试运行存在的缺乏，具体提出包括组织管理、工程技术、个体防护、卫生保健、应急救援等方面措施建议结论正确*应归纳分析建立工程的生产工艺水平、总体布局与设备布局、职业病防护设施、职业病危害、个人防护用品、建筑卫生学及辅助用室、职业卫生管理等调查与评价结果，指出存在的主要问题修改意见：工程负责人签字：参与人员签字：评审时间： 地点：修改落实情况：技术负责人签字：第 8 页