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1、XX建立工程职业病防护设施自验收情况报告xxxx年xx月xx日，我公司按照?职业病防治法?、?建立工程职业卫生“三同时监视管理暂行方法?(国家平安生产监视管理总局令第51号)及其第二十六条施行说明ZW-FZ-2021-13等法律法规要求，组织了公司相关负责人、xx机构职业病危害控制效果评价机构与x名专家参会人员名单见附件1在xx地点对xx建立工程职业病防护设施进展自验收。参会人员听取了我公司xx建立工程根本情况介绍，现场查阅了职业病防治制度与档案等相关资料，对照?建立工程职业病防护设施自验收现场检查表?附件2现场观察了职业病防护设施运行情况。专家组成员对有关问题进展了质询，经过充分讨论后，出具
2、?建立工程职业病防护设施自验收专家意见书?附件3。我公司对本工程自验收的真实性、合法性、有效性负责：一、 专家组成员x人，其中职业卫生专家x人，职业卫生专家库专家不少于2/3，专家组成符合要求并具备相应评审能力；二、 我公司认为本工程职业病防护设施自验收过程符合规定，同意专家组出具的?建立工程职业病防护设施自验收专家意见书?结论；三、 我公司对自验收时专家提出的整改建议已完成以下整改：一 ；二。四、 我公司认可xx单位施工单位的资质、施工人员能力、职业病防护设施施工及施工过程中的职业病防治总结报告；五、 我公司认可工程xx单位监理单位的资质、监理人员能力、职业病防护设施工程监理及施工过程的职业
3、病防治监理总结报告；六、 我公司保证在整个工程的生命周期内采取措施保持职业病防护设施、职业卫生管理制度有效，保证劳动者所接触的职业病危害因素浓度强度符合国家有关法律、法规与标准的要求。 建立单位盖章 XX年XX月XX日附件1:xx工程职业病防护设施自验收参会人员名单姓名单位职务/职称是否库内专家说明：名单应包括职业卫生专家、评价单位、建立单位参会人员。第 11 页附件2：建立工程职业病防护设施自验收现场检查表建立单位： 建立工程名称： 工程主要内容检查方法检查结果1责任体系建立职业病防治责任制度查阅书面文件的职业病防治责任制度。责任制度应具体包括主要负责人、分管负责人、管理人员以及劳动者等各类
4、人员的职业病防治职责与义务，还应包括职业卫生领导机构、职业卫生管理部门以及用人单位其他相关管理部门在职业卫生管理方面的职责与要求。2规章制度建立健全职业卫生管理制度查阅书面文件的职业卫生管理制度。管理制度包括警示与告知制度、申报制度、宣传教育培训制度、防护设施维护检修制度、防护用品管理制度、监测及评价管理制度、职业卫生“三同时管理制度、职业安康监护及其档案管理制度、职业病危害事故处置与报告制度、应急救援与管理制度、岗位职业卫生操作规程等?工作场所职业卫生监视管理规定?国家平安监管总局令第47号要求的管理制度。3管理机构3管理机构查阅用人单位相关文件,文件应明确设置或指定职业卫生管理机构或者组织
5、，并检查机构或组织工作开展情况。职业卫生管理人员查阅文件，现场核实。职业病危害严重或劳动者超过100人的用人单位应当配备专职的职业卫生管理人员；其他存在职业病危害的用人单位，劳动者在100人以下的，应当配备专职或者兼职的职业卫生管理人员。档案内容应当包括职业病防治责任制文件；职业卫生管理规章制度与操作规程；工作场所职业病危害因素种类清单；岗位分布以及作业人员接触情况等资料；职业病防护设施、应急救援设施根本信息，以及其配置、使用、维护、检修与更换等记录；工作场所职业病危害因素检测、评价报告与记录；职业病防护用品配备、发放、维护与更换等记录；主要负责人、职业卫生管理人员与职业病危害严重工作岗位的劳
6、动者等相关人员职业卫生培训资料；职业病危害事故报告与应急处置记录；劳动者职业安康检查结果汇总资料，存在职业禁忌、职业安康损害或者职业病的劳动者处理与安置情况记录；建立工程职业卫生“三同时有关技术资料，以及其备案、审核、审查或者验收等有关回执或者批复文件；职业病危害工程申报等有关回执或者批复文件等?工作场所职业卫生监视管理规定?国家平安监管总局令第47号要求的档案。4前期预防4前期预防检查用人单位2021年6月1日后即?建立工程职业卫生“三同时监视管理暂行方法?国家平安监管总局令第51号公布以来新建、改建、扩建与技术改造、技术引进建立工程首先查建立工程清单职业病危害预评价报告及批复。4.2职业病
7、危害严重的建立工程，其防护设施设计经过安监部门审查检查用人单位2021年6月1日后即?建立工程职业卫生“三同时监视管理暂行方法?国家平安监管总局令第51号公布以来新建、改建、扩建与技术改造、技术引进建立工程职业病防护设施设计专篇及有关批复。4.3优先采用有利于职业病防治与保护劳动者安康的新技术、新工艺、新设备与新材料综合评估用人单位的工艺、技术、设备与材料的先进水平与现阶段国内同类用人单位相比，主要考虑密闭化、机械化、自动化，低毒或无毒原料等因素。4.4不生产、经营、进口与使用国家明令制止的可能产生职业病危害的设备与材料查阅最新国家产业政策文件国家发改委公布的?产业构造调整指导目录?与工信部相
8、关行业准入条件，并进展核对。4.5对有危害的技术、工艺、设备与材料隐瞒其危害而采用现场核实。现场查看有无中文说明书。依据?工作场所职业病危害警示标识?GBZ158与?高毒物品作业岗位职业病危害告知标准?GBZ/T203现场查看主要产生粉尘、有毒物质或放射性的设备，有无警示标识、中文警示说明与告知卡重点检查存在矽尘、石棉粉尘、高毒与放射性物质危害的设备。4.8使用、生产、经营产生职业病危害的化学品，有中文说明书现场查看原料包装，有没有中文说明书。4.9使用放射性同位素与含有放射性物质材料的，有中文说明书现场检查?电离辐射防护与辐射源平安根本标准?(GB1887)豁免的放射性同位素除外。查阅有关用
9、人单位文件与外包合同是否明确职业卫生管理责任，重点检查劳务派遣用工单位包括施工过程中涉及单位职业卫生管理状况，是否落实劳动合同告知、职业安康监护与个体防护用品发放等情况。5工作场所管理5工作场所管理5工作场所管理查阅检测报告关注检测时工况与气象条件，重点检查矽尘、石棉粉尘、高毒物品与放射性物质浓度或强度达标情况。现场检查，主要检查接触矽尘、石棉粉尘、高毒物质岗位是否与其他岗位隔离，接触有毒有害岗位与无危害岗位是否隔开；有毒物品与粉尘的发生源是否布置在操作岗位下风侧。5.3工作场所与生活场所分开，工作场所不得住人现场检查。5.4可能发生急性职业病危害事故的有毒、有害工作场所，设置报警装置按照?工
10、作场所有毒气体检测报警装置设置标准?GBZ/T233要求的设置要求进展现场检查。5.5可能发生急性职业病危害事故的有毒、有害工作场所，配置现场急救用品现场检查可参考?工业企业设计卫生标准?GBZ1附录A.4，急救箱配置药品应与现场易致中毒物质相匹配，劳动者可及时获取药品。5.6可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，配置冲洗设备在酸、碱作业场所必须配备应急喷淋设备及洗眼器，保证一旦发生事故，劳动者及时获得冲洗。现场检查。5.8一般有毒作业场所设置黄色区域警示线、高毒作业场所设置红色区域警示线现场检查。查阅用人单位监测记录或报告，重点检查粉尘与高毒物品日常监测。现场检查核实。5.11产生严重职
11、业病危害作业岗位，在其醒目位置，设置警示标识与中文警示说明现场重点检查存在矽尘、石棉粉尘、高毒与放射性物质的岗位。5.12签订劳动合同，并在合同中载明可能产生的职业病危害及其后果；并载明职业病防护措施与待遇抽查劳动合同是否有相关条款进展告知，或者有没有补充合同或专项合同。仅针对可能产生急性中毒工作场所进展现场检查。5.14工作场所职业病危害因素检测、评价结果告知检查通过公告栏、书面通知或其他有效方式告知情况。查阅资料，现场询问核实。如存在职业病或职业禁忌，抽查询问。6防护设施查阅有关防护设备采购合同等资料，核实职业病防护设施设计专篇中投资预算落实情况。6.2 职业病防护设施台帐齐全现场查阅台帐
12、。6.3 职业病防护设施配备齐全重点检查矽尘、石棉粉尘、高毒或放射性工作场所的设施配备情况。6.4 职业病防护设施有效查阅设施设计文件、检测报告。6.5及时维护、定期检测职业病防护设施查维修与检测记录。7个人防护7.1有个人职业病防护用品采购方案，并组织实施查阅个人职业病防护用品采购发票。查防护用品的生产许可证、产品合格证与特种劳动防护用品平安标志以及产品说明书。配备标准参照?个体防护装备选用标准?GB/T11651。7.3有个人职业病防护用品发放登记记录，并及时更换个人职业病防护用品现场查阅。7.4劳动者正确佩戴、使用个人防护用品现场检查。8教育培训核查培训证书可对主要负责人与管理人员进展考
13、试。检查培训记录，特别是接触危害岗位劳动者的培训。检查培训记录，特别是接触危害岗位劳动者的培训。9安康监护9安康监护检查劳动合同与上岗前职业安康监护档案。检查在岗劳动者档案与职业安康监护档案，重点检查体检工程与体检周期是否满足?职业安康监护技术标准?GBZ188标准要求。9.3制止有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业；调离并妥善安置有职业安康损害的劳动者检查有关劳动者调岗记录。9.4如实、无偿为劳动者提供职业安康监护档案复印件查阅劳动合同有关制度，以及现场询问劳动者。查阅有关制度、报销单据。查阅劳动合同，现场抽查劳动者。9.7不安排孕期、哺乳期的女职工从事对本人与胎儿、婴儿有危害的作业依据?女职工劳动保护特殊规定?，现场核实。9.8对从事接触职业病危害作业的劳动者，给予适当岗位补贴查阅发放与领取记录。10应急管理本工程针对存在急性中毒风险的用人单位，急性职业病危害事故应急救援预案应明确责任人、组织机构、事故发生后的疏散线路、技术方案、救援设施的维护与启动、救护方案等检查包括特殊应急救援药品的准备、没有救援条件的单位是否与最近有救援条件的医疗单位签订救援协议等。10.2定期维护应急救援设施，并保证其完好现场查看有关记录。查演练记录。查阅报告情况。总计55项合格 项，不合格 项，合格率 %。建立单位主要负责人签字： 建立单位： 盖章验收专家签字：检查时间： 年 月 日