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1、职业技能全国统一鉴定高级营养师论文（国家职业技能一级） 文章题目：糖尿病患者合理膳食 姓 名：周继征身份证号：430*1254所在省市：广东省深圳市工作单位：深圳付帮清算信息服务有限公司糖尿病患者合理膳食深圳付帮清算信息服务有限公司 周继征摘要：糖尿病是由于体内胰岛素分泌缺陷以及不同程度胰岛素抵抗，导致人体对蛋白质、脂肪和碳水化合物代谢紊乱一种综合症，也被称为“甜蜜杀手”。糖尿病主要生化特征是持续高血糖，它主要包括I型糖尿病和型糖尿病两种类型，此外还有妊娠期糖尿病等其他类型。糖尿病正在成为一种全球性流行病，全世界有3.47亿人患有糖尿病a1,我国目前糖尿病患者已超过9千万，深圳患者大约有40万
2、。据预测，到2030年，糖尿病将成为全球第七大死亡原因2。本文将对糖尿病患者日常饮食安排进行概述，通过平衡膳食，结合患者自身病理需要，配合运动及药物治疗，将患者血糖和血脂控制在理想范围，以改善患者整体健康状况；对于儿童、青少年必须确保其正常生长发育，使体重达到或维持在理想范围；对于妊娠、哺乳妇女必须满足其代谢增加需要，保证其体力充沛，有效防止各种糖尿病慢性并发症发生，让广大糖尿病患者及其家人对糖尿病有一个正确全面认识。关键词：糖尿病，胰岛素，血糖，血糖生成指数，总热能，合理膳食糖尿病是一种慢性疾病，由于人体胃肠道需要吸收葡萄糖，当胰腺胰岛素分泌缺陷或产生胰岛素抵抗导致人体组织细胞不能有效利用葡
3、萄糖时，就会出现糖尿病。胰岛素是一种调节血糖荷尔蒙。高血糖症或血糖升高，是糖尿病不加控制一种通常结果，随着时间推移会对人体许多系统带来严重损害，特别是神经和血管。人们对糖尿病认识始于两千多年前，当时，希腊医师阿雷提乌斯注意到身体多尿和消瘦。甚至还有一种更早疾病特征描述：迅速消瘦，很可能就是指糖尿病。19世纪初期，糖尿病有了更清晰描述，即“甜性”，尿液中含糖，中年人和儿童这两个年龄首当其冲。直到20世纪，人们才真正意识到，这两个问题是非常不同：型糖尿病胰岛素依赖（缺乏或严重缺乏胰岛素）；型糖尿病（身体对输送胰岛素信号不作反应）。在发现胰岛素后（1921年），这些变得更加重要。1922年，胰岛素迅
4、速应用于人类糖尿病治疗，1923年胰岛素作为药品开始大规模生产3。后来国际糖尿病联合会联合世界卫生组织（WHO）为了提高人们对全球糖尿病流行认识，将11月14日定为世界糖尿病日。一、 正视糖尿病事实引发糖尿病原因比较复杂，但是最主要是遗传和环境两大因素。型糖尿病存在明显遗传特性，糖尿病存在家族发病倾向。进食过多，体力活动减少导致肥胖是型糖尿病最主要环境因素，使具有型糖尿病遗传易感性个体容易发病。现有可靠证据证明：大量糖尿病及并发症患者都可通过健康饮食、加强身体锻炼、保持正常体重和远离烟草加以预防，但这一证据还未能被广泛使用。目前全球糖尿病患者日益增多，尤其是在发展中国家，应该了解更多事实，高度
5、重视糖尿病患者增加。全球有3.47亿人患有糖尿病，由于体重过重、肥胖和缺乏身体活动情况迅速增多，糖尿病正在成为一种全球性流行病。据预测，到2030年，糖尿病将会成为全球第七大死亡原因。预计在今后10年内，因糖尿病造成死亡总人数将增加50%以上。两种主要糖尿病类型：型糖尿病和型糖尿病，型特征是缺乏胰岛素分泌能力，型则是由于自身无法有效利用胰岛素造成。型糖尿病比型糖尿病更为常见，型糖尿病约占全球糖尿病总数90%。以前罕见儿童型糖尿病报告数在世界各地均已增加。在某些国家，它几乎占儿童和青少年新诊断病例一半。第三种类型糖尿病是妊娠期糖尿病。在大多数国家，罹患心脑血管疾病成为糖尿病患者过早患病和死亡主要
6、原因之一，死亡率占50-80%。2004年，估计有340万人是死于高血糖引发疾病。80%糖尿病患者死亡情况发生在低、中等收入国家。在发展中国家，糖尿病患者年龄大多在35岁至64岁之间，而发达国家，多数患者已过退休年龄。因人们对糖尿病认识不足，以及得不到足够卫生服务和基本药物，是导致失明、截肢和肾衰竭等并发症主要原因。型糖尿病是完全可以得到预防，如30分钟中等强度身体活动和健康饮食可以大大降低罹患型糖尿病风险。型糖尿病目前仍无法预防。二、 糖尿病诊断标准近20年，通过国际上对糖尿病病因和并发症方面大量研究取得了很大成就：加深了人们对糖尿病认识和了解，在这基础上世界卫生组织(WHO)和美国糖尿病学
7、会(ADA)于1997年和1996年分别提出了修改WHO19801985年分型和诊断标准。世卫组织1999年咨询报告和国际糖尿病联盟西太区（IDF-WPR）委员会均对这些修改表示正式认可。中华糖尿病学会同样在1999年采用这一新分型和诊断标准，并于当年正式实施。在1999年诊断糖尿病新标准中降低了空腹时血糖指标，而且提出了一个全新概念：空腹血糖损伤（IFG）。降低空腹时血糖指标是ADA早在1997年提出来，他们研究发现空腹血糖和餐后2小时血糖一个对应关系，即空腹7.8mmol/L时餐后2h多在12.813.9mmol/L之间,这和原来餐后2小时（11.1mmol/L）血糖标准不能吻合。通过这一
8、修改使空腹和餐后2小时血糖标准得到统一同时也更加有利于糖尿病及时发现。糖尿病诊断标准类别血浆全血静脉毛细血管静脉毛细血管糖尿病空腹7.07.06.16.1餐后2小时11.012.210.011.1糖耐量损伤空腹6.1-6.96.1-6.95.6-6.05.6-6.0餐后2小时7.8-11.08.9-12.16.7-9.97.8-11.0糖尿病症状典型三多一少，随机血糖11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)7.0mmol/L即可诊断患有糖尿病。空腹血糖(FPG)6.11mmol/L并且餐后2小时血糖(2hPG)7.77mmol/L，为正常。餐后2小时血糖(2hPG)7.77mmol/L，但11
9、.1mmol/L时为糖耐量损伤(IGT)，空腹血糖(FPG)6.11mmol/L,但6.99mmo/L时为空腹血糖损伤(IFG)。在我国医生在作出诊断时往往要结合临床症状加以考虑，如果有症状只要有一次空腹或餐后血糖达到上述糖尿病诊断标准，就可以判定为糖尿病。如果完全沒有糖尿病症状，就需要空腹和餐后血糖同时达到上述标准，才可以判为糖尿病。空腹血糖损伤（IFG）和糖耐量损伤(IGT)都是介于糖尿病人和正常人之间一种状况。目前一般认为糖耐量损伤(IGT)是糖尿病前期表现，它是发展成糖尿病一个过渡阶段，故对糖耐量损伤(IGT)进行干预治疗成为预防型糖尿病关键所在。对糖耐量损伤(IGT)干预应包括生活方
10、式强化干预和药物干预。前者主要为饮食干预，制定合理健康平衡饮食及坚持适量运动锻炼，后者则用-糖昔酶抑制剂、二甲双胍及减肥药（如奥利司他）等治疗。三、 糖尿病分型和临床表现糖尿病患者随着血糖值升高，出现症状可能性增加，一般糖尿病患者均会出现典型三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。但也有个体差异。型糖尿病（Type 1 DM），过去称为胰岛素依赖型，青少年或儿童期发病型糖尿病，主要特征是缺乏胰岛素分泌能力，需要每天注射胰岛素。型糖尿病病因尚不清楚，利用现有知识也无法预防。典型症状即三多一少，其余非典型症状：如视物模糊和疲乏。这些症状可突然出现，且常会出现酮症中毒。型糖尿病（Type 2 DM
11、），过去称为非胰岛素依赖或成人发病型糖尿病，主要是因人体无法有效利用胰岛素造成。全球糖尿病患者中有90%人患有型糖尿病4，多为体重过重或缺乏身体活动造成。起病缓慢，多在40岁以后发病，症状不明显，三多一少，如视物模糊，易疲倦，皮肤干燥、瘙痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系统感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等。妊娠糖尿病（GDM）症状类似于型糖尿病。妊娠期糖尿病通常都是通过产前筛查而不是报告症状后被诊断出来，占妊娠妇女2%3%。其他类型糖尿病是指某些内分泌疾病、化学物品、感染及其他少见遗传、免疫综合症所致糖尿病，国内非常少见。糖尿病是一个终身疾病，虽然我们不需要过分焦虑，加重心理负担，但是
12、正确了解病情，做好糖尿病营养保健，选择合适方法治疗是非常必要。饮食治疗，运动治疗，自我监测、药物治疗和健康教育是糖尿病营养保健“五驾马车”，这五架马车对于糖尿病患者病情控制极为重要。四、 糖尿病发病机制及糖尿病和营养相关因素胰岛素是人体内促进能源贮备、降低血糖唯一激素，主要生理功能是促进合成代谢和抑制分解代谢。如果人体对胰岛素反应不敏感或胰岛素分泌不足、缺乏，那么蛋白质、脂肪、碳水化合物、水及电解质代谢必定紊乱。代谢长期紊乱糖尿病并发症便随之发生，甚至出现酮症酸中毒、昏迷或死亡。下面将从能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质及维生素代谢分别阐述糖尿病和营养关系。（一） 能量代谢糖尿病患者体内胰
13、岛素缺乏、组织对胰岛素不敏感或胰岛素受体数目不足，会发生能量代谢紊乱。能量摄入不足，会使机体长期处于“糖饥饿状态”，引发脂类代谢紊乱，同时产生大量酮体，出现酮血症；能量摄入过高，会使体重增加，使血糖难以控制，加重患者糖尿病病情。合理能量摄入应根据糖尿病患者年龄、性别、体重和体力活动等状况来决定。（二） 蛋白质代谢因糖尿病患者碳水化合物代谢紊乱直接导致能量供应不足，体内蛋白质分解提供能量，分解代谢亢进，而胰岛素不足，肝脏和肌肉中蛋白质合成减慢，易发生负氮平衡。造成儿童生长发育受阻，患者消瘦、抵抗力减弱、易感染和伤口愈合不良等症状。严重血中含氮代谢废物增多，尿液尿素氮和有机酸浓度增高，干扰水和酸碱
14、平衡，加重患者身体脱水和引发酸中毒。（三） 脂类代谢人正常脂类代谢应处于动态平衡。由于糖尿病患者体内依靠还原型辅酶生成和磷酸戊糖通路合成脂肪能力降低。同时肝糖原合成、贮存也不足，在这种情况下，前脑垂体和肾上腺激素将调节脂肪自脂肪组织转入肝脏沉积，出现脂肪肝等并发症。胰岛素各种问题存在，人体内血糖含量升高，大量本应供能葡萄糖从尿液排除，引起能量供应不足，这时体脂分解供能同时转化为大量酮体，胰岛素又不足情况下酮体氧化利用减慢，长时间下来过多酮体积聚将产生酮血症和酮尿。乙酰乙酸和羟丁酸经肾脏流失，大量碱基亦随之流失，造成代谢性酸中毒。同时大量酮尿、糖尿加重多尿和脱水，严重者表现为酮症酸中毒、高渗性昏
15、迷。为防止酮血症和酮症酸中毒，需要适量地供给碳水化合物，减少体脂过多动员氧化。为防止和延缓心脑血管并发症，还必须限制饱和脂肪酸摄入量。（四） 碳水化合物代谢 碳水化合物是人体生命维持主要供能物质，也是构成机体细胞和组织重要成分。糖尿病患者胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，肝中葡萄糖激酶和糖原合成酶下降，肝糖原合成减少；碳酸化酶活性加强，糖原分解增加，糖异生作用也增强；转运入脂肪组织和肌肉组织葡萄糖减少，这些组织对糖利用减少；肌肉中磷酸果糖激酶和肝组织中L-型丙酮酸激酶合成减少，糖酵解减弱，肌糖原合成减少而分解增加；还原型辅酶生成减少，磷酸戊糖途径减弱。糖代谢紊乱结果是患者过高摄入碳水化合物时，调节血
16、糖机制失控，极易出现高血糖；但碳水化合物摄入不足时，体内需动员脂肪和蛋白质分解供能，易引起酮血症。（五） 矿物质代谢 由于糖尿病患者胰岛素缺乏，体内血糖高，过高血糖需通过肾脏排出，造成肾脏尿糖过高，而尿糖属于高渗物质，在排除肾脏时将带出很对水分，同时口渴也会导致喝水过多，造成多尿，引发体内锌、镁、钠、钾等丢失增加，并可伴随有低血锌和低血镁。低镁血症会引起型糖尿病患者组织对胰岛素不敏感，并发视网膜病变和缺血性心脏病也和其有关。参和葡萄糖耐量因子组成铬元素，可以辅助胰岛素，增强葡萄糖利用并促进葡萄糖转变为脂肪。锌和胰岛素活性有关，缺锌会引起胰岛素分泌减少，增强组织对胰岛素抵抗性。但锌过多也有可能损
17、害胰岛素分泌，导致葡萄糖耐量降低并加速老年糖尿病患者下肢溃疡。高钠饮食会增加血容量，将会增加心脏负担，诱发高血压发生，还可能会引起动脉粥样硬化，增加糖尿病并发症发病可能。（六） 维生素代谢 维生素是是很多体内重要酶类辅酶，他们是调节机体生理功能和物质代谢必不可少。糖尿病患者糖异生作用旺盛，而B族维生素（维生素B1、B2、PP）能参和人体糖类代谢，因此他消耗也会增多，如果供给不足，会进一步减弱糖酵解、有氧氧化和磷酸戊糖通路，加重糖代谢紊乱。维生素C、E、-胡萝卜素以及微量元素硒在人体内都具有抗氧化作用功能，能够很好帮助人体消除积聚自由基，防止生物膜脂质过氧化。维生素C不仅可以清除过氧化脂质，它还
18、是谷胱甘肽过氧化物酶辅酶。增加维生素将对调节机体物质代谢发挥着非常重要作用。五、 糖尿病营养保健（一）糖尿病饮食治疗1、饮食治疗目（1）通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围；（2）使血脂保持在理想范围；（3）确保儿童、青少年生长发育；达到或维持成人理想体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加需要。并保证一般糖尿病人充沛体力；（4）有效防止各种糖尿病、慢性并发症发生；（5）通过合理饮食改善整体健康状况。糖尿病控制目标（亚洲-太平洋地区型糖尿病政策组2002年制定）项目良好一般不良血浆葡萄糖(mmol/L)b空腹4.46.17.07.0非空腹4.48.010.010.0HbAlc糖化血红
19、蛋白(%)c8.0血压mmHg160/95BMI体质指数(kg/m)d男252727女242626总胆固醇(mmol/L)d1.11.10.90.9甘油三脂(mmol/L)d1.52.22.2低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L计算值)d4.02、糖尿病营养治疗原则能量平衡是饮食治疗糖尿病核心，即合理控制总热能，把热能摄入量控制在达到或维持理想体重范围。因此，糖尿病饮食治疗要遵循下面几点原则：合理控制总热能；平衡膳食、选择多样化、营养搭配合理食物；坚持少食多餐、定时定量进餐。（1）合理控制总热能总热量不仅仅包括主食，平时进食各类水果和零食，亦应计算其热能含量，然后从主食热能供应量上扣除相应热能用量
20、。控制总热量是糖尿病饮食治疗首要原则。摄入热量要以已达到或维持理想体重为适宜，体重几种标准测量法5：标准体重BMI法：体重指数（kg/m）= 体重（kg）除以身高（m）平方评价：正常体重：体重指数=1825超重：体重指数=2530轻度肥胖：体重指数30中度肥胖：体重指数35重度肥胖：体重指数40标准体重法（和年龄）：标准体重=年龄2+8（716岁）评价：轻度肥胖：超过标准体重20%30%中度肥胖：超过标准体重40%50%重度肥胖：超过标准体重50%以上少年儿童标准体重（kg）年龄BMI值正常超重轻度肥胖中度肥胖重度肥胖低于16岁151818202022222525611岁16191921212
21、3232727成人粗略计算公式：理想体重（kg）=身高（cm）-105 评价：理想体重：理想体重10% 超重： 理想体重10%20% 肥胖： 理想体重20%以上 消瘦： 低于理想体重10%20%明显消瘦：低于理想体重20%以上极度消瘦又称之为恶液质，由于体重受身高影响比较大，目前我国常用体质指数（BMI）来衡量体重是否正常。我国成人BMI正常范围为18.524，BMI18.5为消瘦，BMI25为肥胖。为合理控制糖尿病患者总热能，在计算出糖尿病患者体重和体质指数后，我们应根据糖尿病人不同体型和劳动强度，对其每日总热能摄取进行严格控制。对应不同体型和劳动强度糖尿病人每日总能量摄取参考下表：糖尿病人
22、每日总热能（kcal/kg/d标准体重）不同体型/劳动强度热能需要劳动强度消瘦正常肥胖卧床休息2025152015轻度体力劳动3525302025中度体力劳动403530重度体力劳动45504035注：50岁以上，每增加10岁，热能相应减少10%。女子热能相应减少一些。（2）平衡膳食、选择多样化、营养合理食物放宽对主食类食物限制、减少或禁忌单糖及双糖食物任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全，食物品种多样化是获得营养全面必要条件。应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，不挑食、偏食。每日应吃谷薯类，如米、面、玉米、红薯，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素；菜
23、果类（富含维生素、矿物质及膳食纤维）；肉蛋类，如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为人体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素；油脂类，如油脂、硬果类食物，能够为人体提供热能。主食类食品是碳水化合物中一种，碳水化合物分为低聚糖和多糖，低聚糖又分单糖、双糖和糖醇；多糖如米饭、面粉、土豆等食物中淀粉不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应作为身体热量主要来源。主食类食品提供热能占比应为每日总热能50%60%。饮食烹调应不加糖、不用糖醋烹调法。禁用含碳水化合物过高甜食，如葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、蜂蜜、甜点心、红糖、冰糖、冰淇琳、糖果、甜饼干、糕点、蜜饯、杏仁茶等含纯糖食品。如患者想吃甜味食品，可用不供给热
24、能、不含营养素而且甜味很强糖精、野菊甙、甜叶菊酯等甜昧剂代替糖类调味。但姜等调料不加限制。限制脂肪摄入量脂肪是美味佳肴创造者，脂肪能量密度高，不经意会摄入过多热能，控制脂肪摄入能够有效延缓、防止糖尿病并发症发生和发展。应限制饱和脂肪酸摄入，如：肥肉、禽类皮、黄油、棕榈油、椰子油等。少吃油炸食物，因高温可破坏不饱和脂肪酸。饱和：单不饱和：多不饱和脂肪酸比例应为1：1：1。每日脂肪提供热能应低于全天总热能30%。适量选择含胆固醇低优质蛋白蛋白质提供热能占全天总热能10%20%，成人：标准体重每天0.81g/kg，日总量为50-70g。消瘦者：每天11.1g/kg。孕妇、乳母：每天1.5g/kg。儿
25、童：每天23g/kg。糖尿病早期肾病患者：每天0.60.7g/kg。蛋白质主要来源，如奶类、蛋类、鱼、瘦肉等动物类蛋白和植物类蛋白（豆制品）各占50%。胆固醇摄入量应小于300mg/d每日；高脂血症者应小于200mg/d每日。含胆固醇高食物有：动物脑、卵、内脏以及鱼子、肥肉、瘦肉动物油等。增加膳食纤维摄入膳食纤维属于非淀粉多糖。分为可溶性纤维：如燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中藻胶及土豆（魔芋）制品等人工提取物；不溶性纤维：如谷物表皮（粗粮）、水果皮核、蔬菜茎叶、玉米面等食品。由于纤维素在胃肠道不被消化吸收，不产生热量，多食含膳食纤维食物能够降低空腹血糖、血脂、保持大便畅通并减少饥饿感。而可溶性
26、纤维素还有利于改善脂肪、胆固醇和糖代谢，能减轻体重。糖尿病患者每日膳食纤维摄入可按每日25-30g标准摄入。增加维生素、矿物质摄入保证新鲜蔬菜供应，但应对含糖高蔬菜加以限制。B族维生素主要来自粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜。维生素C主要来自新鲜蔬菜和水果，但糖尿病患者不宜多吃水果，水果中含果糖和葡萄糖较多，能迅速被机体吸收，引起血糖增高。如果病人病情比较稳定时，可在医生指导下于两顿饭之间或运动后吃少量水果，但要减少主食量，注意血糖和尿糖变化。总之，糖尿病病人最好少吃水果，特别是甘蔗、鲜枣、山楂、柿饼、香蕉、葡萄、柿子、橘子等含糖量高最好不吃。糖尿病患者还应注意钙质（如牛奶、豆制品、海产品、钙片）、
27、钠盐（限制在5-6g，如并发高血压应小于3g每天）、铬（铬参和葡萄糖耐量因子组成，菌菇类、牛肉、肝脏、粗粮和啤酒中含量较多）和锌（锌和胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海产品、肝脏和红肉中）摄入。（3）坚持少食多餐、定时定量进餐热能分配应照顾患者饮食习惯，不断调换食物，以调动病人食欲。合理分配餐次，少量多餐，既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖使之处于稳定。糖尿病患者因建议每日至少45餐（4餐：1/7、2/7、2/7、2/7；五餐：2/10、3/10、1/10、3/10、1/10），有条件可按一日6餐安排，可更好预防低血糖发生。除合理分配餐次还需养成良好进食习惯：清淡少盐，细
28、嚼慢咽，尽量延长进餐时间，定时定量进餐，和药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大。全日饮食食品举例：主食250克，蔬菜600克，水果1分，瘦肉100克，牛奶250毫升，豆腐50克，植物油25克。总计：糖类215克，蛋白质60克，脂肪45克。还需根据体力活动强度及胰岛素应用情况具体调整。（二）糖尿病运动治疗运动可以预防糖尿病，促进血液循环。临床研究证实，运动时葡萄糖代谢加速，糖耐量得到改善，在持续运动30分钟后血糖开始下降，大量葡萄糖转化为糖原，以补充运动中消耗糖原，使血糖持续下降。一般认为，中等量运动其降糖作用可以持续。运动还可以提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，减轻体重，增加酶活性，
29、促进机体对葡萄糖摄取利用，使肌肉利用更多脂肪酸，降低血脂。运动还能改善心肺功能，促进全身代谢，提高机体抗病能力。（三）糖尿病其他保健1、多饮水：有利于体内废物充分排除和血糖稀释，糖尿病患者饮水应不少于8杯（20002500ml/天）。2、糖尿病患者不宜饮酒。酒精代谢并不需要胰岛素，但糖尿病患者还是不饮酒为好。酒精属于纯能量，不含其他营养素，所含热能比较高，1g酒精可以产热7kcal，而且还会增加肝脏负担，容易造成高血脂症和脂肪肝。空腹饮酒，尤其是在注射胰岛素或口服磺胺类降糖药物后饮酒，易出现心慌、气短、低血糖。3、糖尿病患者应戒烟。吸烟会对血管内皮细胞造成损伤，使血管硬化、形成血栓，加重症状及
30、并发症。六、 结论糖尿病是一种终身疾病，糖尿病患者核心问题是血糖过高，胰岛功能低下，自由基过多。要解决这些问题首先是切断高血糖来源，其次就是要饮食平衡，补充全面营养。但目前绝大部分患者一旦诊断出了糖尿病，就开始主观认定糖尿病就是因为喜欢吃糖或长期饮食过量所引起，盲目限制饮食，将饮食控制和饥饿疗法作为治疗手段，认为饭吃越少对控制病情越有利。长此以往患者原来吸收问题没有解决，加上饮食限制，使营养不足问题更加严重，加重患者病情。因此糖尿病患者应加深对糖尿病理解，运用合理膳食搭配以及适当运动来减轻糖尿病症状，以饮食治疗为基础，正确配合运动和药物综合疗法。进一步纠正病人代谢紊乱、消除症状、控制体重、使血
31、糖控制在合理范围，还可有效预防并发症发生以及减少病死率、延长寿命。注释：a估计数评定所用糖尿病定义为：空腹血糖大于等于7.0毫摩尔/升（126毫克/分升），或用药治疗。b若用全血血糖，应换算c参考范围取决于测定方法，通常非糖尿病患者6%，6.2%是基于UKPDS资料d该表数据来自欧洲，血脂及BMI应在各国人群正常范围内参考文献1.Danaei G, Finucane MM, Lu Y, Singh GM, Cowan MJ, Paciorek CJ et al. National, regional, and global trends in fasting plasma glucose an
32、d diabetes prevalence since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 370 country-years and 2.7 million participants. Lancet, 2011, 378(9785):3140.2.Global status report on noncommunicable diseases 2010. Geneva, World Health Organization, 2011.3. 世界卫生组织
33、4.Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Geneva, World Health Organization, 1999 (WHO/NCD/NCS/99.2)5.商业饮食服务业发展中心，全国商务人员职业技能考评委员会营养师培训教程.上，长沙：湖南科学技术出版社，2009.36.商业饮食服务业发展中心，全国商务人员职业技能考评委员会营养师培训教程.下，长沙：湖南科学技术出版社，2009.37. 中国营养学会8.葛可佑主编中国营养师,人民卫生出版社,2005.9