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1、年中医院工作目标责任书xx年中医院工作目标责任（200分）工作项目目标要求评价标准分值医政工作（60分）医院内涵建设（30分）切实达到“三好一满意” （4分）通过改进服务态度，提高服务质量，加强医德医风建设，使群众满意度达到95%以上，未达指标者，每下降1%扣1分，扣完为止。30分规范医院管理，健全各项制度 （4分）按规定健全医院管理各项制度并落实到位，如督查有违规行为则此项不得分。严把人员准入关 （1分）严禁非卫技人员从事医疗、护理工作，发现1 名扣0.5分2名以上不得分。凡临时聘用人员必须经县卫生局人教股、医政股备案后方可上岗，每发现1 人扣0.5分，2名以上不得分,未备案不得分。技术准入
2、严格审批 （1分）未经审批不得擅自开展新技术、新项目。无审批不得分。加强医疗服务信息公示制度 （1分）每季度一次，每少1次扣0.5分。按时申请医疗机构年度校验 （1分）未申请检验不得分。加强毒麻品、精神药品管理 （1分）有机构、专人负责、有配套设备及相关制度和自查记录。每缺一项扣0.5分。 健全医疗安全管理责任追究制度 （3分）积极预防医疗纠纷，成立医疗安全机构，有专人负责，有预案、有制度，妥善解决医疗纠纷。推行院务公开 （3分）实施院务公开工作，未公开不得分。 严格挂网药品采购 （4分）严格按照规定进行挂网药品采购，并按时报表，每缺一次扣0.5分。开展抗菌药物临床应用专项整治活动 （4分）按
3、规定使用抗菌药物，如超出使用品种，则此项不得分开展优质护理服务 （3分）开展一个优质护理服务病区，医院临床一线护士占护士总数比例不得低于95%，病房护士数和实际床位数比例要0.4:1，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，一项不合格扣0.5分；中医工作（12 分）积极推广中医药适宜技术 （3分）建立培训基地、制定培训计划，有计划、有步骤对乡村两级医务人员进行中医适宜技术培训，未培训不得分，每缺一项扣0.5分。12分加大“中医中药”宣传力度 （3分）开展“中医中药中国行”大型科普宣传活动。实施“名医名科名院”战略 （3分）中医院要发挥中医药特色，年内建立专病专科，至少培养1-2名有专科特点名医
4、。实施“治未病”健康工程 （3分）开展“治未病”健康教育活动，进行“治未病”宣传，成立“治未病”专家组。公立医院改革（18分）实施国家基本药物制度 （4分）实施基本药物制度零差率销售，查药品购销账目。未实施不得分。18分实行绩效工资制度 （3分）全员实行绩效工资，完善考核制度，查工资表，未实行不得分。工作项目目标要求评价标准分值医政工作（60分）公立医院改革（18分）建立患者投诉处理机制 （2分）成立机构，开展工作，查相关记录。18分建立并实行基层首诊及双向转诊制度 （3分）有制度，有落实。实行同级医疗机构检查互认制度 （3分）有制度，有落实。实行医疗责任保险制度 （2分）有制度，有落实。实行
5、医保住院病人即时结报制度 （1分）查相关资料、调查医保住院病人。人事教育工作（10分）人才培养加强继续医学教育工作领导，把卫技人员继续医学教育纳入业务技术考核、职称评审内容中。中级以上职称卫技每年取得二类以上学分25分，其中一类学分不得少于8分，初级人员不少于15分。 （1分）人员学分合格率95以上，少一个百分点扣0.5分 10分制定人才培养计划，选送5名以上人员进修学习，抓好在职人员培训。 （2分）有计划、有安排、制定计划0.5分，安排培训实习0.5分人力资源信息系统网络直报建立卫生人力资源数据库，实行实时报送，完成人力资源网络直报。 （1分）上报人员达100以上；每月及时增减人员、更改信息
6、95以上。 中、初级卫生专业考试按照市局所要求时间、程序、条件集体申报； （1分）按时完成，录入、传输准确认真审核报考人员条件，无涂改、伪造学历、资格证书现象。 （2分）报考人员条件报考合格率95以上，发现一例造假扣1分工作项目工作目标评价标准分值人事教育工作高级卫生技术职务任职资格组织所辖单位完成高评申报推荐工作，申报材料及时、规范 （1分）传达文件及时0.5分，组织有序、按时申报，材料规范0.5分10分无涂改、伪造学历、资格证书现象。 （2分）发现一例造假扣1分 财务管理工作（10分）严格执行各项财经法规、财务管理和审计，规范经济核算和分配管理 （2分）财务检查或审计中没有违规违纪问题、任
7、何部门不得设立帐外帐、“小金库”，发现一起扣0.5分，扣完为止。10分加强医疗器械集中采购管理。强化大型医用设备管理、完善配置许可审批制度 （2分）能根据省卫生厅、市卫生局要求，加强医疗器械集中采购管理；按照大型医用设备配置和使用管理办法要求，新增加和更新大型医用设备，能够按照规定办理配置许可证；执行规定得0.5分，不执行扣0.5分。继续实行药品收支两条线管理 （2分）降低药品收入占业务收入比重；二级医院达到45以下；每超1扣1分进一步规范医疗机构服务收费 （2分）严格执行山西省医疗服务项目价格和山西省医疗机构统一收费票据，有医疗服务项目价格和药品价格公示制、患者医药费用查询制（费用请单使用制
8、）专人专管，并能按规定使用票据，否则不得分.认真执行统计法完成各项统计工作 （2分）有专人负责，能及时、认真、准确在完成各项及卫生统计工作，出现差错不得分。 工作项目目标要求 评价标准 分值新型农村合作医疗工作（20分）建立健全规章制度和工作流程、落实责任制。（1分）按照要求将各项规章制度和工作流程上墙明确任务，责任到人，缺一项扣分，不全扣0.5分20分认真做好参合身份认定 （1分）医院合管人员要认真审核参合患者医疗证、身份证、户口本原件，并留存复印件，同时院合医办人员签字盖章，缺一项扣0.5分。完善门诊统筹和住院手续 （1分）定点医疗机构按照住院指征，将住院患者入院诊断建议书、出入院证，住院
9、医药费统一收据；住院费用每日清单和处方，出院直报后及时归档。以备查对核实。严格门诊就医登记、补偿工作缺一项扣0.5分。 完善各项财务报表 （2分）定点医疗机构合管人员严格执行各项财务管理制度，负责财务报表报送工作，做到账账相符，账证相符，账表相符确保基金能够及时支付参合患者，缺一项报表扣0.5分。 严格执行用药目录 （3分）住院病历和用药目录对照，发现用药目录外药品扣0.3分。健全病案存档管理 （2分）定点医疗机构，档案管理要实行“集中统一”管理原则，分门别类，集中存放，便于查阅。做到铁门、铁窗、铁柜，防水、防火、防盗，保持室内清洁卫生，保证档案不受损失，尽量延长档案寿命，缺一项扣0.5分。严
10、格违规处罚制度 （3分）对经办人员，医务人员，有违纪违规者，严格执行违规处罚制度，按规定予以处罚，违规一次扣1分。严格公示制度 （3分）定点医疗机构做好住院患者医药费补偿情况公示工作，从住院患者姓名、住址、住院总费用，可补偿费用，可补偿比例补偿费用，联系电话给以公示，没有公示扣0.5分。 严格转诊转院制度 （2分）参合患者在本县定点医疗机构就医，转诊可自主选择，不需审批。因病情转往县外公立医疗机构就诊者县医院必须认真填写转诊转院审批表，并对转诊转院参合患者登记，以备检查。缺一项扣0.5分。认真做好兑付工作 （2分）定点医疗机构参合患者出院时，及时给予直报，并填写住院医药费补偿审核单和医疗证，每月20日前要将本月所报金额汇总并附明细以及相关材料报送合医管理中心，不按时上报扣0.5分。备注：年终综合考评180分以上为优秀，不达140分为不合格将取消综合评奖资格，并处罚主要责任人。如发生安全事故，按有关规定处罚要主责任人，并取消其综合评奖资格。8 / 8