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1、老年常见病的识别、预防及保养 老龄化社会的形成，致使老年常见病的识别、积极预防及日常保养显得尤为重要。本文就老年常见病的相关问题作一简单介绍。 一、老年常见病的识别 （）有关老年的一些基本常识 要熟悉老年常见病的防治，我们必须先了解以下一些基本常识。 1关于老年人的年龄划分 不同时期、不同国家对老年人的年龄划分不尽一致。目前，我国比较公认的年龄划分是： 4559岁为老年早期（也称中年期）； 6089岁为老年期； 90岁以上为高龄期（尊称长寿期）。 2关于老化、衰老的概念 老化，是指人的生命中，身体逐渐衰老的过程。老化现象是人体必然经历的过程。事实上在老年来到之前，就已经开始了袁老过程。 一般来
2、讲，老化可以分为正常老化和异常老化。 正常老化是指符合自然生理规律的生理性老化。 异常老化，也称病理性老化，是指由于疾病。遗传、劳累、营养不良、环境恶劣等因素影响，加速了老化过程，即所谓的未老先衰。 衰老由于人体老化而出现的生理功能、适应能力及抗病能力等的减退，这种与年龄相符合的老化征象，叫作衰老。 可见老化与衰老既有区别又有联系。老化是渐趋衰弱的过程，衰老是身体老化的现象。 3关于老龄化社会的标准 世界卫生组织提出： 60岁以上老年人占总人口数的百分比在7以上，称为“老年国”，即老龄化社会。这种老龄化现象在城市表现的尤为突出。如：据统计早在上世纪九十年代初，上海市60岁以上人口占全市总人口的
3、14.16，早就进入了老龄化城市。新近统计，60岁以上的老人占上海总人口近20。有资料预测，到2025年，60岁以上的老人将占上海总人数的2856。可见，传播并使大家了解、掌握老年常见病的早期识别、及早预防和护理常识意义非凡。 4老化的常见表现 老年人的内脏器官逐渐萎缩，细胞数量逐渐减少，再生能力日趋降低，免疫功能日趋低下。就直接能察觉的生理特征而言，如头发变白，皮肤弹性减退，皱纹增多，出现色斑，肌肉松弛，脂肪增多，脊柱弯曲，身高下降，眼睑下垂，眼睛老视（即老花），听力减退，记忆力减退，性功能减退，生殖机能丧失，容易生病，不易康复等。 5老年性疾病的基本概念 所谓老年性疾病，是指老年人特有的或
4、老年期易患的疾病。包括两种情况： 一是健康人变老过程中功能障碍而引起的原发性疾病，如老年性痴呆、老年性耳聋、老年性精神病、老年性肺气肿等。 二是人至老年期才容易出现的疾病，如部分恶性肿瘤、高血压、冠心病、糖尿病、骨质疏松、老慢支、肺心病、高脂血症、前列腺肥大、老年性白内障等。 （二）老年性器质性疾病的早期辨识 1高血压、脑动脉硬化、脑中风 高血压，是公认的世界性疾病，可发生于任何年龄，但随着年龄的增长发病率渐趋升高。据统计，我国60岁以上的老人高血压的患病率在20左右。据世界卫生组织有报道，70岁以上的老人中半数以上有高血压。老年人的高血压，多因血管弹性日趋减退（动脉硬化）所致。所以多以收缩期
5、血压升高为主。 正常血压：舒张期血压为6090mmHg；收缩期血压为90140 mmHg。随着年龄的增长正常血压值可有一定上升。上世纪末的统计表明： 表14l中国中老年人平均正常血压参考值（mmHg）年龄收缩压（男）舒张压（男）收缩压（女）舒张压（女）515513484134805660137841398261651488614583 此外，落实到个人，重要的是了解自己的基础血压。如某人年轻时基础血压多在6090mmHg左右，现为88/136mmHg上下，尽管血压似乎还在正常范围，但因其基础血压偏低，有可能其已患有高血压。 老年人高血压早期多出现轻度的头晕、头胀或头痛，颈项板紧不舒，有的则出现
6、失眠多梦。这些早期表现容易受气候变化、情绪波动、体力劳累等因素影响。凡遇这种情况需及时定期地测量血压。 中医学认为高血压的病机，多与肝肾阴虚、肝阳上亢有关。 高血压的早期诊断和治疗，可减少血压波动，延缓对心、脑、肾等脏器的病理损害，减少发生脑中风、心脏病的风险，故对于老年人非常重要。 脑动脉硬化，是全身动脉硬化的一部分，好发于50岁以上的中老年，发病率男性高于女性。脑动脉硬化是指脑部大动脉和中动脉的管壁内出现脂质沉着，形成分散或成片的粥样斑块，从而发生动脉管胜狭窄。可想而知，由于脑动脉管壁狭窄，血流不畅，势必造成大脑供血不足，思维、记忆等脑功能渐趋减退。由此可见，老年人的精神障碍，如健忘、抑郁
7、、痴呆等，多与脑动脉硬化的病理损害有关。 脑动脉硬化的早期可以没有任何症状，当其影响脑功能时，则可见到头晕、头痛、耳鸣、手颤、手足麻木、睡眠不佳、容易疲劳、记忆力减退等。其中头痛多为钝痛，且多出现后枕部或前额部。记忆力减退多表现为对名称及数字容易忘记，以近期记忆力减退为主。有学者把头痛、眩晕、健忘作为脑动脉硬化的三个主要症状。 脑动脉硬化，中医学多认为其与痰瘀交阻、脑络不畅有关。 脑中风，是指由于脑部血液循环发生急性障碍所导致的脑部血管疾病，可分为两类：一类是出血性脑中风，如脑血管破裂；另一类是缺血性脑中风，如脑血栓形成。 脑中风多由长期高血压、脑血管硬化、高脂血症等疾病继发。 有报道认为，脑
8、中风发生前约70的人有先兆：如突然出现短暂的眩晕欲仆或失忆等一过性脑缺血的表现，可视作中风的警报。此外，如突然出现血压过低或过高、肢体麻木、性格反常、鼻腔出血等可能是中风的早期信号。 脑中风，中医学多认为其与肝风内动、痰瘀阻络等有关。 2冠心病、心绞痛、心肌梗死 冠心病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指由于供血给心脏的冠状动脉发生粥样硬化，此时粥样硬化的斑块从血管壁突入血管腔，使血管狭窄导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。中医学将其纳入“胸痹”、“心痹”、“真心痛”范围，其病机多与痰瘀内阻、心脉不畅有关。 本病多发生于50岁以上，男性多于女性，且以脑力劳动者居多，是发达国家的流行病，欧美国
9、家最多见。我国近年来由于生活方式的改变和生活节奏的加快，冠心病的发病率也增多、发病年龄提前。据回顾性统计分析，近30年来，冠心病的城市发病率呈逐年上升的趋势。 长期血压、血脂偏高，形体偏胖，经常出现胸口憋闷。心悸气短、夜寐噩梦等症状的中老年人，应及早就诊。 冠心病，医学上分为多种类型，最常见的是心绞痛型、心肌梗死型。 心绞痛型冠心病，多在劳累或情绪激动后，发生胸骨后或左前胸压榨性疼痛。剧痛时冷汗直冒，安静休息或含用硝酸甘油片、麝香保心丸等数分钟后疼痛逐渐消失。这是由于心肌一时性血供不足所致。 心肌梗死型冠心病，是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，血管完全阻塞，导致血流中断，使部分心肌因严重、持久
10、性缺血而发生局部坏死。病人有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，类似于心绞痛，但症状更严重，持续时间更长，就应高度警惕心肌梗死的可能。 3老年人糖尿病 糖尿病的发病率随年龄增长而增高，尤其45岁以上患病率急剧上升。糖尿病人中半数以上是老年人。糖尿病有明显的家族性，而其遗传因素的显性率在老年人中明显升高。 糖尿病的典型症状为多饮、多食、多尿、消瘦，通常为“三多一少”。但老年人糖尿病多起病缓慢，早期未必有明显症状，很容易被忽视，不少病人出现明显的糖尿病并发症才被发现，如血管硬化、高脂血证、周围神经炎、反复皮肤感染或尿路感染、视网膜病变、白内障、青光眼等。 4老年性肺气肿 老年性肺气肿是由于年老肺泡衰退，弹性
11、组织功能减弱而形成的生理衰退现象。其有别于阻塞性肺气肿，后者是多由慢性气管炎、支气管哮喘、慢性肺结核、支气管扩张等引起的肺气肿。 老年性肺气肿是缓慢发生的，早期可以无症状，或仅有咳嗽、咯痰。病变发展后，可在运动后感到呼吸短促、随着病变的加重，在休息时亦感到呼吸困难，有的口唇和手指甲、脚趾甲呈紫色，称之为“紫绀”。病变至一定阶段，胸廓前后径变大，肋间隙增宽呈圆状，称之为“桶状胸”。 老年性肺气肿，中医多辨为肺气虚损，肾不纳气。 5老年性骨质疏松症 老年性骨质疏松症十分常见。女性多从绝经前后开始。男性多见于55岁以后。女性发病率数倍于男性。 年老以后，内分泌功能减弱，尤其是性腺萎缩，性激素分泌减少
12、，使骨质脱钙，蛋白质合成减少，引起骨质疏松。 骨质疏松症的早期可以出现全身骨骼、关节、肌肉酸痛及乏力，并可使老人身高缩短，佝腰屈背。随着病情的进一步发展，由于骨骼的脆性增加而容易骨折。至严重阶段，剧烈咳嗽、突然起卧、不慎转侧等均可能导致骨折。 中医学认为，骨质疏松症多与肾精亏耗，骨骼失养有关。 6更年期综合征 更年期综合征，多指女性绝经期前后出现一系列不适症状。其原因是随着年龄增大，卵巢功能减退，雌激素分泌下降，自主神经功能紊乱所导致。目前医学上对更年期又分为更年前期、更年期、更年后期，合成围更年期，故该病又称“围更年期综合征”，约半数更年期女性会出现相应症状。 事实上，男士也有更年期，其出现
13、的年龄稍晚于女性，一般出现五十四、五岁以后，其更年期所出现的不适症状也不如女性明显和常见。男性更年期的出现与雄激素分泌减少，内外环境适应能力降低有关。 更年期综合征的临床表现多可分为三个方面： 一是月经失调。这是最早出现的症状。多见经期延长，经量增多，然后不规则，逐渐量少、经停。也有一开始即见经期缩短，经量减少，或骤然停经。 二是血管功能失调。多见潮热、多汗、头痛、心悸等症。其中阵发性潮热汗出最为突出，多从胸部向头颈部放射，持续数秒钟或数分钟不等。血压升高或波动的现象也较常见。 三是精神神经症状。多见烦躁、易怒、抑郁、多疑、失眠、健忘等症。也有表现为皮肤麻木、嗅觉异常、味觉障碍等感觉过敏的现象
14、。 男性更年期也可以表现为抑郁、烦躁、失眠、头痛、困倦及性功能减退等症状。 中医学认为，更年期综合征的病机多为阴阳失调，肝肾亏虚。 7部分恶性肿瘤 中老年是恶性肿瘤的高发期，如肝癌好发于4050岁，胃癌好发于5060岁，肺癌好发于6070岁。老年人患癌的内在原因是身体免疫力的下降，以致在新陈代谢中出现的异常细胞不能被识别和控制。 有文献报告，上海老年人中肺癌发病率最高，其次是胃癌、食道癌、肝癌。老年妇女中乳腺癌较为常见。此外，前列腺癌、膀胱癌等也好发于老年人。 作为癌症的早期信号，以下几点值得我们高度警惕： 一是身体的某个部位出现肿块，尤其是质地坚硬、较为固定的肿块。 二是不明原因的出血，如出
15、现痰中带血或咯血、呕血或黑便、大便带血、无痛性血尿。涕中带血、乳头出血、绝经后阴道流血等。 三是如进行性贫血、进行性消瘦、无痛性黄疽、果酱色大便。上腹部不舒、吞咽困难、溃疡经久不愈、黑痣增大等。（三）老年性精神障碍的早期征兆老年性精神障碍，亦称“精神老化”。1老年人睡眠障碍据统计80的老年人均有不同程度的失眠或睡眠障碍，其表现形式多样，如表现为人睡困难或睡眠不深；睡眠早醒或夜寐多梦。睡眠障碍容易引起或加重老年人情绪不稳定、体力不充沛。 2老年人抑郁症 老年人中患有抑郁症约占710，而患有老年病的老年人中抑郁症的发病率可达50。抑郁症严重危害老年人的身心健康，并严重影响家庭幸福，社会和谐。抑郁症
16、的表现多为情绪低沉，终日叹气，情感淡漠，坐立不安，对事物失去原有的兴趣和爱好，甚至出现厌世情绪。3老年人多疑症老年人多疑症中最常见的是疑病症，总是怀疑自己患有某种疾病，即便经医生检查、诊断和解释后也无济于事。疑病症病人多不惜工本，到处求医。其自诉可限于身体的某一器官、部位，也可遍及全身，症状可轻可重。其中疑患癌者最多。此外，老年人中无端怀疑社会、亲友、家人嫌弃自己、亏待自己的现象也时有所见。 4老年性痴呆 老年性痴呆，是由于脑组织老化、萎缩，大脑皮层高级功能广泛损害所致的智能障碍。老年性痴呆的早期可出现不同程度的记忆力、判断力、感觉能力、思维功能、运动功能、语言功能及情感反应等的减退或障碍，但
17、无意识障碍。后期发展至意识障碍，生活不能自理。 二、老年常见病的积极预防 自古以来，人们都十分重视疾病的早期预防，古医籍中把只重视治疗疾病，而不重视疾病预防，喻作“渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。 （一）预防的概念 预防，在中医学中属于“治末病”的范畴。老年人延缓衰老、防止疾病的举措，古时又称寿老、寿亲、寿世、养老等。 预防疾病是传统养生活动的主要内容和目的之一。可以说，一切有意识地护养人体生命、维持人体健康的主客观行为，都具有积极的预防疾病的作用。事实证明，合理的疾病预防，需要一定的理论指导。（二）预防的层次预防不只是个人行为、家庭活动，更涉及整个社会、民族、地区的文明程度和保健意识。近年来
18、，随着物质文明与精神文明的长足发展，科学地、积极地防治疗疾病已经成为大众的共同追求。预防疾病应该是全方位、多角度的。完整意义上的疾病预防，应包括以下三个层面：一是依靠整个社会（政府、社区）尽可能地创造一个良好的生存环境。空气、水质。土壤、绿化。声光，乃至于社会治安、政治氛围、民情习俗等，均是构成生存环境的要素。良好的生存环境，有利于群体的预防保健；不良的生存环境，有害于民众的身心健康。在此层面上，政府作为、社会力量起主导作用。老龄化社会，更需政府层面对老年心身健康的关爱。 二是依靠医学力量（医院、医生）积极发挥健康咨询、预防指导和早期诊治疾病的作用。长期以来，我们的医院、医生主要承担临床医学的
19、责任。随着医学理念的改变和医疗市场的扩展，在预防医学和康复医学领域中，医院、医生也应在其中扮演主要角色。老年人更需要医疗机构及有关人员的保健关怀。 三是依靠社会成员（个人、家庭）有意识的做好自身预防或帮助他人防病治病。有意识、有目的地科学预防保健活动应伴随一个人的终生。人生在世，外有邪气之侵，天时之感，内有七情忧患，饮食劳逸，疾病发生在所难免，尤其是老年人更是如此。病前预防、病后康复的全过程中都必须发挥家庭和个人的积极作用。 上述疾病防治的三个层面，既各有侧重，又互有关联。三者有机结合，才能展现一幅全方位、多层次的具有民族特色、时代特征的防病保健的完整画卷。 （三）老年性疾病的预防方法 1老年
20、性疾病的总体预防原则 老年性疾病的总体预防，在于强调老年人的自我保健，其为老年人防病治病、延缓衰老的重要举措。老年人自我保健的内容很多，其中首先要对老年进行必要的健康教育，使老年人认识自我保健的重要性，能自觉地按照自我保健的内容和要求去实施。 老年性疾病的总体预防，概括起来主要有以下几个方面。 （1）倡导合理的生活方式 老年人由于多种生理机能的下降，抗病能力的低下，更应倡导合理的生活方式。当退休以后，或生活环境、家庭成员有明显改变时，更应重视及时调节生活方式。如： 应顺行四时气候变化，居住环境最好阳光充足，冷暖适宜，疾病流行之际，尽量少去人群聚集地，以防感染。 需要保证充足的睡眠时间和良好的睡
21、眠质量，生活要有规律，做到早睡早起。稳定情绪、适度运动、热水泡脚、按摩手脚心等方法均有助于改善睡眠质量。 努力改掉吸烟、酗酒的坏习惯。抽烟会加速记忆力减退，加速呼吸系统老化，诱发心绞痛、心肌梗死，促使癌症尤其是肺癌的发生。酒类特别是白酒中含有多种有害物质，容易引发高血脂、肝损害、脑血管意外等疾病。 提倡合理饮茶。合理饮茶对身心健康有多种好处。老年人饮茶应注意：不要太浓，浓茶会影响蛋白质、维生素等营养的吸收；不饮隔夜茶，因隔夜茶会产生某种致癌物质；泡茶温度要适宜，宜将沸水放至80左右后冲泡，有助于茶中维生素等有益成分的析出。 （2）提倡清淡的饮食习惯 老年人咀嚼能力低下，肠胃蠕动减弱，消化功能降
22、低，故饮食、烹调除要求色、香、味俱佳而促进食欲外，更应注意食物选料的柔软，食物烹煮的松软。一切为了便于咀嚼，易于消化。 饮食切记多清淡，少甘肥。否则老年人容易导致肥胖、高血压、高脂血症、动脉硬化、糖尿病、浮肿等疾病的发生。 老年人还需注意饮食的平衡。包括酸碱平衡、寒热平衡、营养平衡。绝大部分蔬菜、水果、豆类都属碱性物质，而大部分肉类、鱼类、蛋类及米面食品都属酸性食品。酸碱失衡容易导致疾病发生。人的体质都有寒性热性之分，饮食也应注意“寒者热之，热者寒之”的原则。老年人中营养不良与营养过剩两种倾向并存，我们应努力通过饮食调养以予纠正。 （3）坚持适度的体育锻炼 老年人通过适当的体育锻炼可以调节生理
23、功能，调摄情志状态，促进精力恢复，提高生活自理能力。但老年人的体育锻炼必须注意：循序渐进，开始锻炼时持续时间不宜过长，并避免饭后立即锻炼；强度适当，老年人不宜选择运动量过大的项目，最宜选择保健操、太极拳（剑）、练功十八法或散步等；持之以恒，体育锻炼贵在持之以恒，老年人的体育锻炼更是如此，宜每天坚持体育活动半小时左右为最适宜。 （4）把握有效的心理调节 老年人极容易产生心理障碍，及时注意自我心理调节，克服有害健康的情志刺激，显得尤为重要，凡事需豁达、乐观，泰然处之，努力做到遇变不惊，尽量克服情志抑郁。老年人尤应做到清心寡欲，省思少虑，淡泊名利，豁达开朗，笑口常开。老年人致力于琴棋书画，花鸟音乐，
24、是寄托精神、畅达情怀的良好办法。 （5）了解辨证、辨体调补知识 老年人脏腑阴阳常有偏盛偏衰。根据中医辨证，进行适当调补，对恢复脏腑功能、纠正偏盛偏衰、延缓衰老有积极意义。在症状明显时，可用药物来补虚纠偏。气虚可用人参、党参、太子参、黄茂、黄精、怀山药等；补血可用熟地、当归、首乌、蜂王浆等；补阳可用仙茅、仙灵脾、巴戟肉、狗脊、鹿茸等；补阴可用龟板、鳖甲、生地、女贞子、桐妃子、沙参、麦冬等，切不可不顾体虚及疾病情况而滥用进补药物。 2老年性疾病的具体预防方法 老年人特有的或易患的疾病，习称老年性疾病，其广泛涉及老年人的各系统、各脏器的各种病理变化。在此，我们只能选择较为常见较为典型的老年性疾病，介
25、绍其容易做到的预防方法。 （1）高血压、冠心病（心绞痛、心肌梗死） 主要预防措施有： 一是安排好有规律的生活。避免过度紧张、激动、焦虑，保持充分的睡眠，包括白天的闭目养神，参加一定的自己所喜爱的文艺交谊活动，这些皆有助于血压的稳定，有助于心脏血管的正常调节。 二是养成清淡饮食的习惯。清，是指低脂肪。低胆固醇饮食，对于高脂肪食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄、无鳞鱼等，老年人不宜多食；淡，主要是指少盐饮食。老年人因为味蕾功能减退，饮食口味往往偏重，必须下决心坚持少盐饮食，否则不利于血压的控制，专家建议每日食盐摄入量控制在6g左右。 三是坚持适当的健身锻炼。老年人以体操、散步、慢跑、太极拳等有氧运动最为
26、适宜（量力而行，避免剧烈运动），持之以恒的体育健身运动有助于血管放松、血压下降，保护心肺功能，增强抗病能力，促进脂质代谢。 四是自我控制精神情绪。任何情绪激动和心理紧张，都会使血管收缩，心跳加快，血压上升，甚至诱发心绞痛、心肌梗死等的发作，所以一定要学会情绪的自我控制，保持轻松。宁静而愉快的情感。一旦发生情绪波动，尽可能地采用外出散步、听音乐、练气功、与亲友交谈等方法予以排遣、转移。 五是戒除烟酒、肥胖之害。抽烟、酗酒等对心血管系统健康有明显的不利影响。肥胖会明显加重心血管系统的负担，标准体重（千克）=身高（厘米）105（厘米），上下浮动5。 （2）脑动脉硬化、脑中风 主要预防措施有： 一是避
27、免精神紧张、情绪波动，以减少脑血管痉挛的发生。 二是注意劳逸结合，尽可能参加一些力所能及的活动，以促进血液流畅，增强体质。 三是尽量不抽烟，少喝酒。因大量抽烟喝酒均可引起血管硬化，甚至触发中风。 四是合理饮食对动脉硬化的预防是最重要的，避免食用过量脂肪和胆固醇的食物。瓜果蔬菜及其他富含维生素的食物应注意补充。 五是要认真治疗高血压、糖尿病等疾病，因为这些慢性疾病的发展可加速脑动脉的硬化。 六是如老年人经常出现头痛、眩晕、健忘，则要高度疑似脑动脉硬化的可能；如经常出现一过性眩晕欲仆、短暂失忆、血压过高过低、肢体麻木、性格反常、鼻腔出血等，就要警惕中风的发生。 （3）老年人糖尿病 主要预防措施有：
28、 一是糖尿病有明显的家族倾向，凡有该病家族史的老年人，定期健康检查测定血糖尤其重要，做到早发现早治疗。凡空腹血糖大于 72mmolL，餐后 2小时血糖大于11mmolL者，均可诊断为糖尿病。 二是老年人糖尿病（三多一少）的症状都不明显，不少病人出现了糖尿病的并发症后方被发现，所以凡老年人有血管硬化（早期见眼底动脉硬化）、高脂血症、周围神经炎、反复皮肤感染，或视网膜病变、白内障、青光眼等疾病时，均应设法排除糖尿病的存在。 三是合理饮食，尽量少食含碳水化合物的食物（主要指米、面类），以减轻胰岛负担。采取有效方法控制体重，以防止过于肥胖而引起胰岛素相对不足。 四是适当的体育运动，对于预防和控制糖尿病
29、具有重要意义。有学者将饮食疗法、体育疗法和胰岛素疗法，称为糖尿病治疗的“三驾马车”。 （4）老慢支、肺气肿、肺心病 主要预防措施有： 一是注意环境卫生、气象因素、大气污染、过敏物质等，这些因素往往是本病发生的重要致病因素，尽量减少接触污染空气，防止粉尘刺激，杜绝致敏物质是预防老慢支的重要环节。 二是预防感冒，反复感冒是老慢支病情加重或继发感染的主要诱因，因此，预防感冒对于老年人尤为重要。结合各人体质情况进行适当的体育活动，增强御寒能力和抗病能力。在天气冷热骤变时慎调衣被。在感冒流行时尽量不到人多热闹之处。这些都是预防感冒必须做到的。 三是吸烟对本病的影响很大，要下决心戒烟以减少呼吸道刺激。如出
30、现肺心病浮肿，少盐饮食也很重要。 四是本病最易在秋冬季节发作，按照中医学“冬病夏防、冬病夏治”的防治原则，在未病之前或疾病缓解期，坚持扶正固本的中医调补，对于改善体质、缓解发作不无好处。 （5）老年性骨质疏松症 主要预防措施有： 一是尽量多去户外活动，保持充足的阳光照射，可促进皮肤自身合成维生素D，有利于钙质的吸收。适当运动也可刺激成骨细胞的活动，以延缓骨质疏松的发展。 二是注意补充食物中的钙质、蛋白质、及各种维生素，尤其是维生素地维生素C，牛奶是补充钙的最佳食品（因人而异，自我掌握），鱼类、水产品、芝麻酱，尤其是虾皮，含钙较为丰富，宜适当多食。海洋贝壳类加工而成的活性钙，含钙量高，吸收利用率
31、也较好，是理想的补钙药剂。 （6）更年期综合征 主要预防措施有： 一是加强体育锻炼，可以提高脑内吗啡肽的释放，抑制髓体促性腺激素的冲动性分泌（性腺激素低下引起的代偿），以减少阵发性潮热盗汗。 二是多食富含钙质和维生素D的食物，以杜绝绝经期骨质疏松。 三是本病易出现多种精神神经症状，注意养成良好的心理素养和情致调节能力，有利于更年期女性度过这一“困难时期”。家庭亲友对更年期女性身心健康的关注、关爱，也同样重要。 四是普及医学常识，了解更年期的生理知识，清楚更年期是妇女的生理过程，所出现的症状会逐步缓解，不必为此而感到惊慌焦虑恐惧。进入更年期的妇女，更应合理安排工作和生活，避免过于劳累，过于紧张，
32、避免过食辛辣，过食脂糖。 （7）部分肿瘤 主要预防措施有： 一是老年人恶性肿瘤的早期症状都不明显，必要的定期健康体检是早期发现肿瘤的有效措施。 二是注意体育锻炼，注意情志调畅，尤其要克服长期难以解除的抑郁焦虑，保持整体的身心健康，是预防肿瘤发生最好的自我保养。 三是不抽烟、少喝酒，避免食用霉变食品，加强劳动保护（对接触石棉、沥青、粉尘等工业污染者尤应注意）等措施，也是减少癌症发病的重要方面。 四是凡发现质地坚硬、较为固定的肿块；不明原因的出血（尤其是无痛性血尿、果酱色大便、妇女乳头出血、绝经期后阴道流血等）；不明原因的进行性消瘦、进行性贫血、无痛性黄疸、溃疡经久不愈、黑痣增大等现象，都应高度警
33、惕，及时就诊检查。 五是重视容易癌变的原发性疾病的治疗，如积极治疗慢性肝炎、慢性肺系疾患、胃及十二指肠球部溃疡、慢性结肠炎等，对于预防肝癌、肺癌、胃癌、肠癌等均有重要意义。 （8）老年性精神障碍 主要预防措施有： 一是重视容易引起老年人精神障碍的原发性疾病的防治。如积极控制血压、血脂、血糖等使其保持在正常范围之内，能控制或延缓精神老化的病理进程。 二是普及医学知识，了解老年人的生理特征，对预防老年性精神障碍也颇有好处。如对睡眠时间的要求随着年龄的增长而逐步减少，这是普通的生理现象，老年人不必为睡眠时间缩短而过分焦虑。闭目养神也能使大脑得以休息，故老年人白天择时闭目养神（不求熟睡），很有必要。
34、三是养成良好的生活习惯。如睡前不饮浓茶、咖啡等，以免影响睡眠质量。欢度晚年期间，仍应坚持适当动脑，若整天无所事事，老年人大脑的记忆、理解、思辨、学习的能力会迅速减退。 四是积极参加社会活动和健身锻炼，努力加强与家属亲友之间的情感交流。有益的社会活动，丰富的情感交流，适度的健身锻炼，有利于缓解紧张情绪，有利于培养乐观精神，有利于增强生活信心，有利于改善记忆功能，对预防老年性失眠、抑郁、多疑、痴呆等症的发生均有显著的积极意义。 三、老年常见病的日常保养 俗话说，疾病应是“三分治七分养”，这对于老年常见病的治疗康复尤为适合。 老年常见病，因其掺杂生理性自然老化的过程或病理性身心衰老的损伤等因素，大多
35、数难以彻底治愈，重视这类疾病的日常保养，有利于患病老人带病延年过程中提高生活质量。从卫生经济学角度讲，老年常见病的自我保养或家庭护养，有利于社会医疗经费和资源的合理使用，也有利于减少个人、家庭医疗经费的支出。 老年常见病的自我保养或家庭护理，除了从衣食住行等方面注重患病老人的躯体护养外，还应重视患病老人的精神心理护养，做到身心兼备、身心共养。事实证明，后者对于患病老人的治疗康复更为重要，但也更难做到。 一般而言，除了老年急性病、危重病、或老年病并发严重感染（尤其具有传染性的疾病）以外，大多无需住院治疗。老年患者在家里边治疗边调养，饮食比较习惯，生活比较自由，休息不受干扰，明显优于一般住院治疗。
36、 （）高血压、冠心病（心绞痛、心肌梗死） 日常保养： 1注意劳逸结合 除重度高血压和严重脏器损害等并发症外，高血压患者一般能承担日常工作。生活应规律化，准时起床，适度运动，颇为有益，如可散步，打太极拳，做气功，慢跑等，但严格禁止过度的剧烈活动。还应尽量避免竞技性的娱乐活动及观看过于紧张的电视、电影，以防止产生心、脑并发症。 2注意避免危险因素 生活中的一些因素常可致血压异常升高而成为危险因素。如吸烟诱发心绞痛和脑循环障碍；饮酒可致血压急速升高而发生脑出血及心绞痛；寒冬季节洗澡，房事，甚至用力排便，均可导致突然血压升高。对此，都应加以注意。 3饮食调理 老年人高血压多伴动脉硬化，应限制盐和脂肪，
37、特别是饱和脂肪酸的摄入。控制盐的摄人，是防止高血压及相关并发症出现的重要措施之一。 4合理控制血压 老年人血压值较青壮年略高，如需药物治疗时要注意降压不宜过快，不一定要降到正常水平，以避免引起突然供血不足。 （二）脑动脉硬化、脑中风 日常保养： 1积极治高血压病、高脂血症。适当限制食盐摄入量，每日进盐量以6g左右为宜。 2避免过度的脑力或体力劳动、情绪剧烈波动、饮酒或暴食、过度寒凉刺激、剧烈咳嗽及用力排便。 3如出现脑中风先兆，应保持安静，卧床休息。如有需要，尽量就近医院抢救，避免震动，保持呼吸道通畅，以防止再出血或脑疝形成。 4脑中风患者，卧床期间要定期翻身，一般4小时1次，以防止褥疮和沉积
38、性肺炎发生；仰卧要注意头与躯干水平或略高；侧卧要避免须扭曲。保持呼吸道通畅，口腔分泌物较多时要经常吸痰。 5保持大便通畅，可加服通便药物，避免因大使不通而加重病情，造成再次中风。 6中风后遗症患者应重视肢体和语言功能锻炼。 （三）老年人糖尿病 日常保养： 1合理饮食，是治疗糖尿病的手段之一。严格控制碳水化合物总量必须终身执行，其摄入量为140200g，最多不超过250g，分三餐合理进食（ l： 2： 2）。提倡多食富有纤维食物，如杂粮、粗制米面，忌用猪油、奶油等动物油脂，忌食糖果。糕点等甜食。 2口服降糖药和胰岛素时，要防止发生低血糖。如饥饿、头晕、心悸、出汗、软弱无力，应及时服食少量食糖或糕
39、点。 3每天用温水洗足，有条件的局部按摩。穿合适的鞋袜，不要光脚走路，不要用热水袋或电垫子温足。不紧裹小腿或踝部，以免影响足部血液循环。不要自己剪鸡眼和胼胝以防感染。若见趾间裂缝、小泡、伤口或任何感染征象时，均需立即报告医生。以防止糖尿病人容易发生的足部溃疡与坏疽等并发症的出现。 4老年病人应有计划地参加适量体力活动，控制体重，保持精力充沛，平稳地控制血糖。同时，定期测试尿糖，注意尿量变化。 （四）老慢支、肺气肿。肺心病 日常保养： 1注意环境卫生。气象因素、大气污染及易致过敏物质，是本病的重要致病因素。尽量减少接触污染空气，防止粉尘刺激，杜绝致敏物质侵入。 2吸烟对本病的影响甚大，要下决心戒
40、烟，减少呼吸道刺激。 3防止感冒，结合体质情况，进行一些体育锻炼，如散步、做呼吸操、气功、冷水洗面等，以改善肺功能，提高免疫力，增强抗寒能力，预防疾病的发生。 4及时帮助患者将痰液排出，可采用半卧位，轻拍背部，适量多饮水，服用化痰药物，以帮助排痰。 5肺心病水肿病人一定要注意钠盐的摄入量。 （五）老年性骨质疏松症 日常保养： 1注意饮食营养的均衡，尽量少食脂肪类食物，多食乳制品、豆制品、沙丁鱼、花生。核桃、芝麻、虾皮等富含钙质食物。 2适当日晒，坚持每天有一定时间的户外活动，保持必要的日晒时间和强度，以促进人体对维生素D的合成，有利于钙质的吸收与利用。 3科学运动，有专家指出加强适当运动比单纯
41、补钙重要得多，步行、慢跑。拳操等中小强度的有氧运动较为适宜。 4骨质疏松患者容易骨折，必须高度重视。 （六）更年期综合征 日常保养： 1注意了解更年期是妇女的生理过程，出现的症状会逐渐改变和减轻。 2合理安排工作和生活，避免精神刺激、过度劳累，家属应积极配合。鼓励进行适当的体育锻炼。 3应避免辛辣、刺激食物，适当限制脂肪、糖类食物的摄入，避免体重过度增加。 4定期进行妇科检查，包括防癌检查。 5间断服药，必要时结合心理治疗。 （七）部分肿瘤 日常保养： 1重视精神心理在肿瘤日常保养中的特殊作用。 2肿瘤患者应充分休息，注意保暖，防止感冒而继发肺部感染。 3合理忌口。饮食应避免辛辣。刺激性食品，
42、如葱、蒜、栓皮、花椒、羊肉、狗肉等，少食海腥食品。宜服食牛乳、豆浆、鸡蛋、鳖、燕窝、梨、蜂蜜、白木耳、蔬菜等食品。消化道肿瘤患者进食需缓慢，食物宜选细软、半流、流质食物，营养需丰富，忌硬固煎炒、浓茶、咖啡和发物。 4长期卧床患者应注意帮助翻身，保持皮肤清洁干燥，臀部必要时可放置气垫，防止褥疮感染。 5乳腺癌等放疗患者，内衣应细软，减少皮肤摩擦。化疗时应注意摄入营养性食物，以提高抗病能力。 （八）老年性精神障碍 日常保养： 1睡眠障碍的病人应正确对待失眠，年纪越大对睡眠时间的要求越短，这是正常的生理现象，不要为此焦虑不安。建立正常而有规律的生活习惯，睡前做些准备工作，如不饮浓茶、咖啡、利尿剂等，
43、少饮水以免影响晚间睡眠。 2积极参加各种有益的社会、文娱活动，培养自己的兴趣爱好，有利于提高生活质量，缓解抑郁状态，增强生存信心，促进睡眠质量，延缓脑衰老过程。 3勤于动脑，老年人记忆均有不同程度的减退，目前，尚无特殊疗法，积极用脑是延缓老年性记忆力减退乃至早期老年性痴呆的必要措施，书法绘画、打牌下棋、读书看报、观看影视，乃至种花养草、料理家务等尽在动脑之列。 4尽量不用铝制品，减少铝在体内的积蓄，防止加重老年性痴呆。 四、老年常见病的饮食宜忌 “民以食为天”，饮食是维持人生存的最基本的物质基础。在长期的觅食求生过程中，我们的先辈逐渐了解到饮食除了满足口福、维持生命以外，还有防治疾病的功效。许
44、多食物的本身就是中药材。有时食物和中药没有绝对的分界线，所以历来就有“医食同源”、“药食同源”之说。同时，人们在长期生活、医疗实践中，逐步积累了不同疾病饮食所忌所宜的相关知识，有时其比服药更重要。 （一）老年人认识饮食宜忌的意义 民间有云“药补不如食补”，此话不无道理。唐代医家孙思邂所著千金要方亦云：“食疗不愈，然后遣药”，“安身之本，必资于食；救疾之速，必凭于药。不知食宜者，不足以存生也；不明药忌者，不能以除病也。食能排邪而安脏腑，悦神爽志，以资血气。若能用食平病释情祛疾者，可谓良工”。验之以现实生活，营养不良与营养过剩同在，贫困病与富贵病并存，三高（高热量、高脂肪、高盐分）与三低（低矿物质
45、、低纤维素、低维生素）兼有，凡此种种，已成为现代文明病的典型，究其原因均与饮食不当有关。在注意优化饮食结构、平衡膳食营养的同时，了解食疗、食养的知识，对于科学养生，防治疾病十分重要。各类人群、各类体质、各类病证，饮食调补各有宜忌。 老年人认识饮食宜忌更有其重要意义： 1老年人往往体弱多病，而且许多老年性疾病无法根治，或缺少特殊药物治疗。讲究食疗食养，对于改善身体状况、提高抗病康复能力、延缓机体衰老，具有不可替代的作用。 2食疗取材方便，没有或很少副作用。老年人各脏器的生理功能均有不同程度的减退，对药物的耐受能力和解毒能力都较弱，食疗食养简便安全，可以弥补这一不足。 3多数老年人相对比较空闲，安排一定时间重视食疗食养的学习和实践，有条件长期坚持，持之以恒，而且也可以借此丰富老年人的业余活动，提高老年人的生活情趣。 （二）老年人饮食营养的总体特点 随着年龄的增长，人体自发育成熟后即开始老化，有资料提示：45岁左右的人，已较明显地进入老化过程，65岁以上，则完全进入老年期。由于老年人的种种生理特征，其食疗食养也应有相应的