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1、手术室护士职业危害因素及防护措施 【中图分类号】R13 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02-01 中国论文网 /1/view-13036432.htm1 手术室护士职业危害因素 1.1 物理性危害因 1.1.1 射线危害：有资料证实：射线可激发空气中气体电离，产生氮化物、臭氧、自由基等有害物质，少量多次接触射线可致癌或致畸。 1.1.2 紫外线及臭氧危害：紫外线是手术室空气消毒常用消毒方法。紫外线能将空气中氧分子分解成臭氧，臭氧是一种强氧化剂，对皮肤黏膜和肺组织都有强烈刺激性，长期接触可引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑、肺气肿和肺组织纤维化等。 1.1.3 噪声危害：
2、噪音对人体听觉有明显损害：听力下降；对心血管系统损害：血管平滑肌对缩血管物质敏感性增加。血管收缩，导致血压升高；对内分泌系统也有影响：烦躁、判断能力和持续记忆力减退，降低灵活性，导致精力分散，工作易出错。噪声超过50分贝可影响人休息和睡眠，影响学习和工作效率，噪音长期刺激可引起耳聋，机体植物神经紊乱和内分泌功能紊乱等。手术室平均噪声应是60-65分贝，这是机体8h内允许最高水平，但常达到90分贝。所以，手术室属于噪声严重污染科室。手术室噪音主要来自于监护仪、高频电刀、超声清洗机等噪音等。 1.2 化学性危害因素 1.2.1 各类化学消毒剂危害：如甲醛、环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒剂等。长期接触各
3、种化学消毒剂，轻者刺激皮肤，引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘等，急性大量接|可致肺水肿、同时能使细胞突变、致癌、致畸等。 1.2.2 麻醉气体危害：微量麻醉废弃物可对手术室工作人员听力、记忆力、理解力、读数字能力及操作能力产生影响。长期暴露于微量麻醉气体污染环境中，有引发自发性流产、胎儿畸变和生育力降低可能。 1.2.3 抗肿瘤药物危害：恶性肿瘤患者在手术过程中使用抗肿瘤药物非常普遍，抗肿瘤药物可通过皮肤和呼吸道进入人体，损害正常细胞，出现白细胞下降、脱发、月经不规律等。另外，抗肿瘤药物还可以通过胎盘运转，造成畸胎等。 1.3 生物性危害因素和意外损伤：手术室护士每天工作中不可避免地接触到患者血液、
4、体液、排泄物等容易被传染各种疾病；锐利器械、针头等不当操作会发生血源性感染。常见人类免疫缺陷病毒（HIV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）螺旋体病毒等可因锐器刺伤直接传播。研究表明，医务人员职业感染中，80.6%由锐器刺伤所致，医务人员因针刺伤或损伤接触受污染血液，感染乙肝危险性为2%40%，感染丙肝为3%10%。电损伤：高频电刀、电钻等设备广泛使用，大大增加了护理人员电击伤、电灼伤概率。 1.4 生理和心理因素：手术室护士每日精神高度紧张、注意力高度集中、工作节奏快，所面临工作具有高危性、高风险性、高强度性、无规律性。长期处于此环境中，使手术室护士存在诸多威胁。手术室繁重工作可使
5、手术室工作者颈椎病和腰背损伤几率大大增加；同时手术室工作节奏快，需要注意力高度集中，高强度工作压力往往会使人产生疲惫感，影响手术配合质量；长时间连续工作及空腹、饮食不规律等易致手术室护士患胃溃疡、偏头痛等；长久站立工作导致下肢静脉曲张等。1 2 防护措施 2.1 制定职业暴露管理制度：根据职业防护中存在问题，制定并完善职业暴露处理流程以及应急预案，完善消毒隔离制度，制定防护流程，完善防护设施，建立医护人员利器伤管理制度，处理及上报制度。 2.2 加强医护人员职业安全防护知识教育：把职业安全教育作为在职业培训内容，医院应定期组织医护人员进行职业安全相关知识培训学习，并进行考核，以此加强医护人员职
6、业安全知识教育。 2.3 执行严格自我防护措施： 2.3.1 预防物理性危害：手术室应设立射线专用手术间，术中要使用射线照射时，在保障患者安全前提下，手术室护士应该暂时回避，如不能回避，要事先穿好铅衣。参加手术护士应该定期轮换，避免短期大剂量接受射线照射。 2.3.2 预防化学性危害：对于化学制剂应妥善保管，放在阴凉通风处，易挥发毒剂要密封保管。消毒剂现配现有，剂量应准确，避免大剂量使用，使用时做好防护措施；手术室要定时通风换气，使麻醉废气等有害气体及时排出；在接触抗肿瘤药物时，要严格遵守操作流程，做好防护措施，使用后物品及时焚烧处理。 2.3.3 预防生物学危害及意外损伤：对于手术病人，术前做好乙肝三系检查和HIV测定等相关检查，查明为阳性患者应在手术通知单上注明，让手术室工作人员能够早知道以便采取相应防护措施；2手术室护士应定期自我检查，及时发现破损皮肤及粘膜，及时采取措施。 3 小结 医学科学发展，推动了护理事业进步。在医疗工作中，护理事业占据着非常重要地位。因此，保障护理人员职业安全是当今医疗卫生事业工作中一个重要问题。手术室是个特殊工作环境，手术室护士由于各种职业因素及工作环境原因，面临许多职业伤害威胁。虽然许多医院都采取了一些措施来降低伤害发生，但作为在手术室工作护士来说还是应该加强自身防护意识，只有这样才是降低伤害发生最主要途径。