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1、第二类精神药品原料药需用计划备案表第二类精神药品原料药需用计划备案表 编号： 号企业名称制剂名称批准文号规 格上年计划上年执行情况拟生产制剂数量拟备案原料药需用计划万 仟 佰 拾 千克（ 千克）需用原料药审核数量万 仟 佰 拾 千克（ 千克）省、自治区、直辖市药品监督管理部门盖 章备注：1.本表既作为制剂生产计划备案资料，又作为购用原料药凭据；2.本表一式三份，一份返回备案单位，一份由省、自治区、直辖市药品监督管理部门留存，一份抄送地（市）药品监督管理部门；3.本表作为购用原料药凭据，供应单位需在单位名称前加盖公章；4.本表经省、自治区、直辖市药品监督管理部门盖章有效。- 第一联 由省级食品药
2、品监督管理局留存 -原料药分次购买记录供应单位填写供 应 单 位购 买日 期购 买数 量累计购买数量经办人签 字有效期 自 年 月 日 至 年 月 日第二类精神药品原料药需用计划备案表 编号： 号企业名称制剂名称批准文号规 格上年计划上年执行情况拟生产制剂数量拟备案原料药需用计划万 仟 佰 拾 千克（ 千克）需用原料药审核数量万 仟 佰 拾 千克（ 千克）省、自治区、直辖市药品监督管理部门盖 章备注：1.本表既作为制剂生产计划备案资料，又作为购用原料药凭据；2.本表一式三份，一份返回备案单位，一份由省、自治区、直辖市药品监督管理部门留存，一份抄送地（市）药品监督管理部门；3.本表作为购用原料药
3、凭据，供应单位需在单位名称前加盖公章；4.本表经省、自治区、直辖市药品监督管理部门盖章有效。- 第二联 由当地食品药品监督管理分局留存 -原料药分次购买记录供应单位填写供 应 单 位购 买日 期购 买数 量累计购买数量经办人签 字有效期 自 年 月 日 至 年 月 日第二类精神药品原料药需用计划备案表 编号： 号企业名称制剂名称批准文号规 格上年计划上年执行情况拟生产制剂数量拟备案原料药需用计划万 仟 佰 拾 千克（ 千克）需用原料药审核数量万 仟 佰 拾 千克（ 千克）省、自治区、直辖市药品监督管理部门盖 章备注：1.本表既作为制剂生产计划备案资料，又作为购用原料药凭据；2.本表一式三份，一份返回备案单位，一份由省、自治区、直辖市药品监督管理部门留存，一份抄送地（市）药品监督管理部门；3.本表作为购用原料药凭据，供应单位需在单位名称前加盖公章；4.本表经省、自治区、直辖市药品监督管理部门盖章有效。- 第三联 由备案单位留存 -原料药分次购买记录供应单位填写供 应 单 位购 买日 期购 买数 量累计购买数量经办人签 字有效期 自 年 月 日 至 年 月 日7 / 7