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1、表格目次序号表 号表 格 名 称备注1鲁市政C1-1工程开工、竣工报告表2鲁市政C1-3施工组织设计审批表3鲁市政C1-4图纸会审记录4鲁市政C1-5设计交底记录5鲁市政C1-6施工技术交底记录6鲁市政C1-7安全交底记录7鲁市政C1-8工程洽商记录8鲁市政C1-9施工日志9鲁市政C1-10主要原材料台账记录表10鲁市政C1-12施工现场质量管理检查记录11鲁市政C1-13工程质量事故及处理报告表12鲁市政C2-1水泥检验报告13鲁市政C2-2预应力混凝土用钢绞线检验报告14鲁市政C2-3钢材检验报告15鲁市政C2-4材料检验报告（通用）16鲁市政C2-5砂检验报告17鲁市政C2-6碎石（卵石
2、）检验报告18鲁市政C2-7道路用石灰检验报告19鲁市政C2-8道路用粉煤灰检验报告20鲁市政C2-9道路石油沥青检验报告21鲁市政C2-10混凝土用水检验报告22鲁市政C2-11混凝土路缘（侧）石检验报告23鲁市政C2-12混凝土路面砖检验报告24鲁市政C2-13烧结普通砖检验报告25鲁市政C2-16小型混凝土预制构件检查记录26鲁市政C2-18混凝土静力受压弹性模量试验报告27鲁市政C2-19沥青混合料用粗集料检验报告28鲁市政C2-20混凝土用粉煤灰检验报告29鲁市政C2-21预应力筋用锚具、夹具和连接器静载锚固性能检验报告30鲁市政C2-25防水卷材检验报告31鲁市政C2-26防水涂料
3、检验报告32鲁市政C2-27钢筋焊接性能检验报告33鲁市政C2-28钢筋机械连接接头检验报告34鲁市政C2-29焊接工艺评定记录表35鲁市政C2-30焊接工艺评定指导书36鲁市政C2-31高强度螺栓检验报告37鲁市政C2-32高强度螺栓连接副检验报告38鲁市政C2-33混凝土外加剂匀质性检验报告39鲁市政C2-34掺外加剂混凝土性能检验报告40鲁市政C2-35预应力混凝土波纹管检验报告41鲁市政C3-1道路工程高程测量记录表42鲁市政C3-2桥梁工程高程测量记录43鲁市政C3-3井内管底高程测量记录表44鲁市政C3-4水准基点交接单45鲁市政C3-6控制点交接单46鲁市政C3-7测量复核记录4
4、7鲁市政C3-8沉降观测记录48鲁市政C4-1隐蔽验收检查记录49鲁市政C4-2钢筋隐蔽工程检查记录50鲁市政C4-3预应力隐蔽工程检查验收记录51鲁市政C4-4基坑检验记录52鲁市政C4-5打入桩施工记录53鲁市政C4-6压入桩施工记录表54鲁市政C4-7深层搅拌桩施工记录55鲁市政C4-8旋喷桩施工记录56鲁市政C4-9钻孔桩钻进记录表57鲁市政C4-10钻孔桩成孔质量检查记录58鲁市政C4-11钻孔桩混凝土灌筑记录59鲁市政C4-12混凝土浇筑记录60鲁市政C4-13混凝土测温记录61鲁市政C4-14预应力张拉数据表62鲁市政C4-15后张法预应力张拉施工记录表63鲁市政C4-16先张法
5、预应力张拉施工记录表64鲁市政C4-17预应力张拉孔道灌浆记录表65鲁市政C4-18预制水池壁板缠绕钢丝应力测定记录66鲁市政C4-19结构吊装施工记录67鲁市政C4-20箱涵顶进记录表68鲁市政C4-21顶管工程顶进记录69鲁市政C4-22沉井工程下沉施工记录70鲁市政C4-23除锈处理检查记录表71鲁市政C4-24高强度螺栓施拧记录72鲁市政C4-25斜拉索（吊杆）张拉记录73鲁市政C4-26沥青混合料到场、摊铺、碾压温度检测记录74鲁市政C4-27泵站机电设备安装试运行记录75鲁市政C4-28树根桩施工记录表76鲁市政C5-1主要原材料及构配件出厂证明及试验单目录77鲁市政C5-2路基、
6、路面压实度统计评定78鲁市政C5-3稳定土类无侧限抗压强度试验汇总表79鲁市政C5-4沥青混凝土路面压实度试验记录（蜡封法）80鲁市政C5-5混凝土、砂浆强度（性能）试验汇总表81鲁市政C5-6路基、沥青路面弯沉值检测结果汇总表82鲁市政C5-7焊接工艺评定汇总记录表83鲁市政C5-8钢结构焊缝质量综合评级报告汇总表84鲁市政C5-9闭水、闭气（打压）试验汇总表85鲁市政C5-11见证试验汇总表86鲁市政C5-12水泥混凝土、砂浆配合比通知单汇总表87鲁市政C6-1土的界限含水率（液塑限）试验报告88鲁市政C6-2土（稳定土类）标准击实试验报告89鲁市政C6-3压实度（环刀法）试验记录90鲁市
7、政C6-4石灰（水泥）剂量测定试验报告91鲁市政C6-5稳定土类无侧限抗压强度试验报告92鲁市政C6-6混凝土配合比通知单93鲁市政C6-7砂浆配合比通知单94鲁市政C6-8沥青混合料试验报告95鲁市政C6-9混凝土抗压强度试验报告96鲁市政C6-10混凝土抗压强度统计评定记录97鲁市政C6-11混凝土抗折强度试验报告98鲁市政C6-12混凝土抗冻性能试验报告99鲁市政C6-13混凝土抗渗性能试验报告100鲁市政C6-14道路弯沉检测记录101鲁市政C6-16砂浆抗压强度试验报告102鲁市政C6-17排水管道闭水试验记录103鲁市政C6-19排水管道闭气试验记录104鲁市政C6-20低压管道打
8、压试验记录105鲁市政C6-21水池满水试验记录106鲁市政C6-22污泥消化池气密性试验记录107鲁市政C6-23钻孔桩泥浆性能指标测定记录108鲁市政C6-27新材料、新工艺施工记录109鲁市政C6-28压实度（灌砂法）试验记录工程开工、竣工报告表鲁市政C1-1工程名称工程起点（起止地点）合同开工日期实际开工日期计划竣工日期实际竣工日期设计单位建设单位施工单位监理单位施工单位办公地点施工单位电话工程核算万元工程决算万元规定的主要工程量设计（或计划）主要工程量实际竣工的备注施工技术负责人监理工程师实际报出日期 年 月 日图纸会审记录鲁市政C1-4工程名称施工单位图纸会审部位日 期会审中提出的
9、问题及修改建议：参加会审人员签字填表人： 年 月 日主要原材料台账记录表进货日期材料名称厂牌规格、型号出厂证编号/炉号数量复试日期/结果自检见证独立检验使用部位备注注：此表施工、监理共用 填表人： 年 月 日施工现场质量管理检查记录鲁市政C1-12工程名称施工许可证开工日期建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目内 容1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种操作上岗证书4施工图审查情况5地质勘察资料6施工组织设计、施工方案及审批7施工技术标准8工程质量检验制度9搅拌站及计量设置10现场材料、设备存放与管理11分包方资质与分包单位的管理
10、制度检查结论：总监理工程师： （建设单位项目负责人） 年 月 日 预应力混凝土用钢绞线检验报告鲁市政C2-2委托单位委托单位检验编号使用部位种类名称检验依据生产单位分类和标记质量证明书号代表数量及盘数来样时间检验日期检验设备检验条件t/盘检验结果序号检验项目标准要求检验结果试样盘号1231抗拉强度 Rm （MPa）2整根钢绞线最大力Fm （kN）3规定非比例延伸力 FP0.2 （kN）4最大力总伸长率（L0500mm）Agt （%）5弹性模量 （GPa）6应力松弛性能，初始负荷相当于公称最大力的80%，1000h后应力松弛率（%）结论备注检验单位（盖章）批准审核试验注意事项1.试验报告未加盖“
11、试验报告专用章”无效。2.复制报告未重新加盖“试验报告专用章”或涂改无效。3.试验报告无试验、审核、负责人签字无效。4.委托试验仅对来样负责。见证试验另加盖见证章。5.委托方对试验结论有异议，在应收到试验报告之日起15日内向试验单位提出，逾期不予受理。检验单位地址： 电话： 传真：报告日期：道路用石灰检验报告鲁市政C2-7委托单位工程名称及部位检验编号种类名称产地进场日期代表数量来样日期检验日期检验依据检验条件检验设备检验项目标准要求检验结果有效钙加氧化镁含量（%）钙质生石灰镁质生石灰钙质消石灰镁质消石灰等 级钙镁石灰的分界限，氧化镁含量（%）未消化残渣含量（5mm圆孔筛的筛余，%）细度（%）
12、0.71mm筛的筛余不大于0.125mm筛的筛余不大于结论备注检验单位（盖章）批准审核试验注意事项1.试验报告未加盖“试验报告专用章”无效。2.复制报告未重新加盖“试验报告专用章”或涂改无效。3.试验报告无试验、审核、负责人签字无效。4.委托试验仅对来样负责。见证试验另加盖见证章。5.委托方对试验结论有异议，在应收到试验报告之日起15日内向试验单位提出，逾期不予受理。检验单位地址： 电话： 传真：报告日期：道路用粉煤灰检验报告鲁市政C2-8委托单位工程名称及部位检验编号生产厂家代表数量检验依据来样日期检验日期检验条件检验设备检验项目标准要求检验结果SiO2、AI2O3和Fe2O3总含量（%）烧
13、失量 （%）比表面积 （cm2/g）细度 （%）含水率 （%）结论备注检验单位（盖章）批准审核试验注意事项1.试验报告未加盖“试验报告专用章”无效。2.复制报告未重新加盖“试验报告专用章”或涂改无效。3.试验报告无试验、审核、负责人签字无效。4.委托试验仅对来样负责。见证试验另加盖见证章。5.委托方对试验结论有异议，在应收到试验报告之日起15日内向试验单位提出，逾期不予受理。检验单位地址： 电话： 传真：报告日期：道路石油沥青检验报告鲁市政C2-9委托单位工程名称品种及标号生产厂家批量（t）检验依据检验设备检验编号来样日期检验日期指标单位等级标准值实例值指标单位等级标准值实测值针入度（25，5
14、s，100g）0.1mm-蜡含量（蒸馏法）不大于（%）-软化度（R&B）不小于闪点不小于-15延度不小于cm密度（15）g/cm3-TFOT（或RTFOT）后质量变化不大于（%）-溶解度不小于(%)-残留针入度比（25）不小于（%）-针入度指数PI-残留延度（10）不小于cm60动力黏度不小于Pa s残留延度（15）不小于cm10延度不小于cm结论备注检验单位（盖章）批准审核试验注意事项1.试验报告未加盖“试验报告专用章”无效。2.复制报告未重新加盖“试验报告专用章”或涂改无效。3.试验报告无试验、审核、负责人签字无效。4.委托试验仅对来样负责。见证试验另加盖见证章。5.委托方对试验结论有异议
15、，在应收到试验报告之日起15日内向试验单位提出，逾期不予受理。检验单位地址： 电话： 传真：报告日期：混凝土用水检验报告鲁市政C2-10委托单位工程名称及部位水样类型取样日期检验日期取样地点检验条件检验依据检验设备检验结果检验项目检验要求实测结果预应力混凝土钢筋混凝土素混凝土pH值不溶物（mg/L）可溶物（mg/L）CL-（mg/L）SO（mg/L）碱含量 （mg/L）结论备注检验单位（盖章）批准审核试验注意事项1.试验报告未加盖“试验报告专用章”无效。2.复制报告未重新加盖“试验报告专用章”或涂改无效。3.试验报告无试验、审核、负责人签字无效。4.委托试验仅对来样负责。见证试验另加盖见证章。
16、5.委托方对试验结论有异议，在应收到试验报告之日起15日内向试验单位提出，逾期不予受理。检验单位地址： 电话： 传真：报告日期：混凝土路缘（侧）石检验报告鲁市政C2-11委托单位工程名称及使用部位生产厂家样品名种及部位设计强度等级代表数量质量证书编号检验编号来样日期试验日期检验依据检验条件检验设备检验项目标准要求检验结果抗压强度（MPa）等级Cc40Cc35Cc30Cc25单块强度平均值单块最小值平均值单块最小值抗折强度（MPa）等级Cf6.0Cf5.0Cf4.0Cf3.0单块强度平均值单块最小值平均值单块最小值吸水率（%）标准值实测值标准值实测值结论备注检验单位（盖章）批准审核试验注意事项1
17、.试验报告未加盖“试验报告专用章”无效。2.复制报告未重新加盖“试验报告专用章”或涂改无效。3.试验报告无试验、审核、负责人签字无效。4.委托试验仅对来样负责。见证试验另加盖见证章。5.委托方对试验结论有异议，在应收到试验报告之日起15日内向试验单位提出，逾期不予受理。检验单位地址： 电话： 传真：报告日期：混凝土路面砖检验报告鲁市政C2-12委托单位工程名称及使用部位生产厂家样品名称及规格设计强度等级代表数量质量证书编号检验编号来样日期试验日期检验依据检验条件检验设备检验项目标准要求检验结果抗压强度（MPa）等级Cc60Cc50Cc40Cc35Cc30单块强度平均值单块最小值平均值单块最小值
18、抗折强度（MPa）等级Cf6.0Cf5.0Cf4.0Cf3.0单块强度平均值单块最小值平均值单块最小值吸水率（%）标准值实测值标准值实测值结论备注检验单位（盖章）批准审核试验注意事项1.试验报告未加盖“试验报告专用章”无效。2.复制报告未重新加盖“试验报告专用章”或涂改无效。3.试验报告无试验、审核、负责人签字无效。4.委托试验仅对来样负责。见证试验另加盖见证章。5.委托方对试验结论有异议，在应收到试验报告之日起15日内向试验单位提出，逾期不予受理。检验单位地址： 电话： 传真：报告日期：烧结普通砖检验报告鲁市政C2-13委托单位工程名称及部位试样编号种类名称强度等级产品等级生产厂家代表数量规
19、格尺寸质量证明书号来样日期检验日期检验依据试验条件检验设备检验项目标准要求检验结果样本平均偏差样本极差样本平均偏差样本极差评定尺寸允许偏差（mm）长度宽度高度外观质量（mm）两条面高度差弯曲杂质凸出高度缺棱掉角破坏尺寸不同时大面裂纹长度宽度方向长度方向抗压强度（MPa）标准要求平均值检测结果单块值标准值单块最小值平均值变异系数标准值结论备注检验单位（盖章）批准审核试验注意事项1.试验报告未加盖“试验报告专用章”无效。2.复制报告未重新加盖“试验报告专用章”或涂改无效。3.试验报告无试验、审核、负责人签字无效。4.委托试验仅对来样负责。见证试验另加盖见证章。5.委托方对试验结论有异议，在应收到试
20、验报告之日起15日内向试验单位提出，逾期不予受理。检验单位地址： 电话： 传真：报告日期：小型混凝土预制构件检查记录鲁市政C2-16施工单位工程名称构件名称生产单位出厂日期代表数量设计几何尺寸设计强度（MPa）实测几何尺寸实际强度（MPa）分部工程分项工程质量检查情况施工技术人员质检员年 月 日混凝土静力受压弹性模量试验报告鲁市政C2-18委托单位工程名称及部位试验编号设计强度等级养护方法检验依据检验条件室温（）：设备编号：配合比编号配 合 比 （kg/m3）水泥水砂石掺和料外加剂试验结果轴心抗压强度成型日期试压日期龄期（天）试件尺寸（mm）单块破坏荷载（kN）单块强度（MPa）尺寸换算系数抗
21、压强度（MPa）静力受压弹性模量测量标距（mm）初始荷载（kN）应力为1/3轴压荷载（kN）受压面积（mm2）弹性模量（104MPa）单块平均结论备注检验单位（盖章）批准审核试验注意事项1.试验报告未加盖“试验报告专用章”无效。2.复制报告未重新加盖“试验报告专用章”或涂改无效。3.试验报告无试验、审核、负责人签字无效。4.委托试验仅对来样负责。见证试验另加盖见证章。5.委托方对试验结论有异议，在应收到试验报告之日起15日内向试验单位提出，逾期不予受理。检验单位地址： 电话： 传真：报告日期：沥青混合料用粗集料检验报告鲁市政C2-19委托单位工程名称检验编号名称及产地来样日期检验依据实测结果标
22、准要求实测结果表面层其他层次压碎值 不大于 （%）洛杉矶磨耗损失 不大于 （%）表观相对密度 不小于吸水率 不大于 （%）对沥青的粘附性 不小于 （级）坚固性 不小于 （%)针片状颗粒含量（混合料）不大于 (%)其中粒径大于9.5mm 不大于 (%)其中粒径小于9.5mm不大于 (%)水洗法0.075mm颗粒含量 不大于 (%)软石含量 （%）磨光值 不小于 （PSV）结论备注检验单位（盖章）批准审核试验注意事项1.试验报告未加盖“试验报告专用章”无效。2.复制报告未重新加盖“试验报告专用章”或涂改无效。3.试验报告无试验、审核、负责人签字无效。4.委托试验仅对来样负责。见证试验另加盖见证章。
23、5.委托方对试验结论有异议，在应收到试验报告之日起15日内向试验单位提出，逾期不予受理。检验单位地址： 电话： 传真： 报告日期：混凝土用粉煤灰检验报告鲁市政C2-20委托单位工程名称及部位检验编号生产厂家出厂等级类别代表数量来样日期检验日期检验依据检验条件检验设备检验项目标准要求检验结果级级级细度（45m方孔筛筛余 ） （%）烧失量 （%）需水量比 （%）三氧化硫含量 （%）含水量 （%）游离氧化钙 （%）安定性雷氏夹沸煮后增加距离（mm）结论备注检验单位（盖章）批准审核试验注意事项1.试验报告未加盖“试验报告专用章”无效。2.复制报告未重新加盖“试验报告专用章”或涂改无效。3.试验报告无试
24、验、审核、负责人签字无效。4.委托试验仅对来样负责。见证试验另加盖见证章。5.委托方对试验结论有异议，在应收到试验报告之日起15日内向试验单位提出，逾期不予受理。检验单位地址： 电话： 传真：报告日期：预应力筋用锚具、夹具和连接器静载锚固性能检验报告鲁市政C2-21委托单位工程名称及部位检验编号生产单位产品等级产品名称样品数量代表批量规格型号质量证明书号检验设备检验依据来样日期检验日期检验项目标准要求检 验 结 果123预应力筋的效率系数（）预应力筋实际平均极限抗拉力Fpm（kN）预应力筋锚具组装件的实测极限拉力Fapu（kN）预应力筋锚具组装件达到极限拉力时预应力筋的总应变apu（%）试件破
25、坏部位及形式预应力筋-锚具组装件静载试验锚具效率系数a结 论备 注检验单位（盖章）批 准审 核试 验注意事项1.试验报告未加盖“试验报告专用章”无效。2.复制报告未重新加盖“试验报告专用章”或涂改无效。3.试验报告无试验、审核、负责人签字无效。4.委托试验仅对来样负责。见证试验另加盖见证章。5.委托方对试验结论有异议，在应收到试验报告之日起15日内向试验单位提出，逾期不予受理。检验单位地址： 电话： 传真：报告日期：防水卷材检验报告鲁市政C2-25委托单位工程名称及部位检验编号种类名称商标规格型号生产厂家质量证明书号代表数量来样日期检验日期检验依据检验条件检验项目标准要求检验结果低温柔度（）耐
26、热度拉力试验拉力（N）纵向横向纵向横向拉伸强度（MPa）纵向横向纵向横向最大拉力时延伸率（%）纵向横向不透水性断裂拉伸强度（N）扯断伸长率结论备注检验单位（盖章）批准审核试验注意事项1.试验报告未加盖“试验报告专用章”无效。2.复制报告未重新加盖“试验报告专用章”或涂改无效。3.试验报告无试验、审核、负责人签字无效。4.委托试验仅对来样负责。见证试验另加盖见证章。5.委托方对试验结论有异议，在应收到试验报告之日起15日内向试验单位提出，逾期不予受理。检验单位地址： 电话： 传真： 报告日期：防水涂料检验报告鲁市政C2-26委托单位工程名称及部位试样编号种类名称商标规格型号生产厂家制造日期质量证
27、明书号代表数量来样日期检验日期检验依据配合比检验条件检验项目标准要求实测结果拉伸强度 （MPa）断裂伸长率 （%）不透水性耐热度 （）低温柔度 （）固体含量 （%）涂料与混凝土黏结强度 （MPa）结论备注检验单位（盖章）批准审核试验注意事项1.试验报告未加盖“试验报告专用章”无效。2.复制报告未重新加盖“试验报告专用章”或涂改无效。3.试验报告无试验、审核、负责人签字无效。4.委托试验仅对来样负责。见证试验另加盖见证章。5.委托方对试验结论有异议，在应收到试验报告之日起15日内向试验单位提出，逾期不予受理。检验单位地址： 电话： 传真：报告日期：钢筋焊接性能检验报告鲁市政C2-27委托单位工程
28、名称检验编号使用部位钢筋种类牌号焊接方法焊条类型接头形式焊接操作人检验依据代表数量（个）来样日期检验日期检验条件检验设备试验项目钢筋直径（mm）拉伸试验弯曲试验抗剪试验抗拉强度（MPa）断裂特征及位置（mm）弯心直径（mm）弯曲角（）评定抗剪力（kN）平均值（kN）标准要求试验结果结论备注检验单位（盖章）批准审核试验注 意 事 项1.试验报告未加盖“试验报告专用章”无效。2.复制报告未重新加盖“试验报告专用章”或涂改无效。3.试验报告无试验、审核、负责人签字无效。4.委托试验仅对来样负责。见证试验另加盖见证章。5.委托方对试验结论有异议，在应收到试验报告之日起15日内向试验单位提出，逾期不予受理。检验单位地址： 电话： 传真：报告日期：钢筋机械连接头检验报告鲁市政C2-28委托单位工程名称及部位钢材种类牌号接头形式设计接头等级代表数量操作人套筒外径(mm)套筒长度(mm)来样日期检验日期检验依据检验条件室温（）：设备编号：试件编号钢筋直径D（mm）钢筋屈服强度标准值fyk（MPa）钢筋抗拉强度标准值fuk（MPa）钢筋母材抗拉强度实测值fst（MPa）接头试件实测抗拉强度fmst（MPa）接头破坏形态123456评定标准级fmstfst或1.10fuk；级fmstfuk；级fmst1.35fyk结论备注检验单位（盖章）批准审核试验注 意 事 项1.试验报