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1、临床、护理、助产、药学、中药、口腔等专业使用 平凉医学高等专科学校前 言实习是医学教育的重要组成部分，是培养医学生分析问题、解决问题以及科学研究等能力的重要阶段，是锻炼医学生实际工作能力的必然过程，是巩固医学生基础理论、提高专业技能、实现高等医学院校专业人才培养目标的根本途径。为了进一步提高实习质量，加强实习生的学习与管理，确保各专业实习任务的完成，按照各专业人才培养目标及课程设置体系，特制订本实习计划和实习大纲。供临床、护理、助产、药学、中药、口腔等专业学生实习使用。希望上述各专业实习生及实习带教老师以此为指导，使实习生进一步加深对本专业知识的理解和掌握，强化本专业各项技能操作，同时养成良好
2、的职业道德和严谨求实的工作作风，真正成为高等技术应用型专门人才。在此非常感谢各实习基地对我校人才培养工作的大力支持和帮助。由于编写时间仓促，水平有限，书中缺点错误在所难免，敬请广大实习生及实习带教老师提出宝贵意见。教务处2013年4月目 录平凉医学高等专科学校实习管理办法- 1 -平凉医学高等专科学校实习生守则- 9 -临床医学专业毕业实习计划- 10 -一、目的要求- 10 -二、实习内容- 10 -三、实习科目与时间分配- 10 -四、实习安排和教学方法- 11 -五、考核及成绩评定- 12 -六、毕业实习成绩评定办法- 13 -七、组织领导- 14 -临床医学专业实习大纲- 16 -内科
3、实习大纲- 16 -一、实习时间安排- 16 -二、目的要求- 16 -三、实习内容- 16 -四、选择安排以下专题讲座- 18 -五、内科实习出科技能和理论考试- 18 -外科实习大纲- 20 -一、目的要求- 20 -二、时间安排- 20 -三、实习要求- 20 -四、实习内容- 20 -五、外科实习出科技能 和理论考试- 22 -妇产科实习大纲- 23 -一、要求- 23 -二、时间安排- 23 -三、实习内容及要求：- 23 -四、妇产科实习出科技能和理论考试- 25 -儿科实习大纲- 26 -一、时间安排- 26 -二、实习内容及要求：- 26 -三、儿科实习- 26 -急诊科实习大
4、纲- 27 -一、时间安排- 27 -二、实习内容- 27 -三、急诊科实习- 27 -社区卫生服务实习大纲- 28 -一、时间安排- 28 -二、实习内容及要求：- 28 -三、社区卫生服务实习- 28 -护理专业毕业实习计划- 29 -一、目的要求- 29 -二、实习内容- 29 -三、实习科目与时间分配- 29 -四、考核- 30 -五、毕业实习成绩评定办法- 30 -六、组织领导- 32 -护理专业毕业实习大纲- 33 -内 科 护 理- 33 -一、时间安排- 33 -二、目的要求：- 33 -三、实践内容- 34 -四、目的和要求- 34 -外科护理- 36 -一、时间安排- 36
5、 -二、实践内容及要求- 36 -妇 产 科 护 理- 38 -一、时间安排- 38 -二、实践内容及要求- 38 -儿 科 护 理- 39 -一、时间安排- 39 -二、实习内容及要求- 39 -社 区 护 理- 41 -一、时间安排- 41 -二、实践内容及要求- 41 -三、考核办法- 41 -助产专业毕业实习计划- 43 -一、目的要求- 43 -二、实习内容- 43 -三、实习科目与时间分配- 43 -四、考核- 44 -五、毕业实习成绩评定办法- 44 -六、组织领导- 46 -助产专业毕业实习大纲- 47 -内 科 护 理- 47 -一、时间安排- 47 -二、目的要求：- 47
6、 -三、实践内容- 48 -外 科 护 理- 49 -一、时间安排- 49 -二、实践内容及要求- 49 -妇 科 及 护 理- 51 -一、时间安排- 51 -二、实践内容及要求- 51 -产 科 及 护 理- 53 -一、时间安排- 53 -二、实践内容及要求- 53 -儿 科 护 理- 55 -一、时间安排- 55 -二、实习内容及要求- 55 -三、考核办法：- 56 -药学专业实习计划- 57 -一、目的要求- 57 -二、实习内容- 57 -三、实习科目与时间分配- 59 -四、实习安排和教学方法- 60 -五、毕业实习考核- 61 -六、组织领导- 61 -药 学 专 业 实 习
7、 大 纲- 63 -药厂技术部实习大纲- 63 -一、实习时间安排- 63 -二、目的要求- 63 -三、实习内容- 63 -药厂质量部实习大纲- 65 -一、实习时间安排 - 65 -二、目的要求- 65 -三、实习内容- 65 -药厂原料药生产车间实习大纲- 67 -一、实习时间安排- 67 -二、目的要求- 67 -三、实习内容- 67 -药厂制剂生产车间实习大纲- 68 -一、实习时间安排- 68 -二、目的要求- 68 -三、实习内容- 68 -药厂药库实习大纲- 70 -一、实习时间安排- 70 -二、目的要求- 70 -三、实习内容- 70 -中药学专业实习计划- 71 -一、目
8、的要求- 71 -二、实习内容- 71 -三、实习科目与时间分配- 72 -四、实习安排和教学方法- 72 -五、毕业实习考核- 73 -六、实习生实习要求- 74 -中药学专业实习大纲- 76 -一、实习时间安排- 76 -二、目的要求- 76 -三、实习内容- 76 -口腔医学专业实习计划- 85 -一、目的要求- 85 -二、实习方法- 86 -三、实习科目与时间分配- 86 -口腔医学专业实习大纲- 87 -口腔内科学实习大纲- 87 -一、目的要求- 87 -二、时间安排- 87 -三、实习内容与目标要求- 87 -四、具体措施:- 91 -五、出科考试内容及成 绩评定方法- 92
9、-六、实习鉴定表- 93 -口腔颌面外科学实习大纲- 94 -一、目的要求- 94 -二、时间安排：- 94 -三、实习内容与目标要求：- 94 -四、具体措施：- 96 -五、出科考试内容及方法：- 96 -六、实习鉴定表：- 97 -口腔修复学实习大纲- 98 -一、目的要求：- 98 -二、时间安排：- 98 -三、实习内容与目标要求：- 99 -四、具体措施：- 100 -五、出科考试内容及方法- 101 -六、实习鉴定表：- 102 -平凉医学高等专科学校实习管理办法为了进一步规范和强化我校实习管理工作，提高实习质量，根据平凉医学高等专科学校教学管理工作规程以及我校各专业人才培养目标
10、的总体要求，结合我校有关会议精神和实习基地的实际情况，在原管理办法的基础上进行修订和补充，特制定本管理办法。第一条 各专业实习时间一般为10个月（42周），学生在实习科室内按一定的顺序进行分组轮转，依次完成实习任务，实习生不享受假期。实习结束后进入为期两个月的择业期，然后返校参加毕业鉴定及毕业考核。第二条 实习生未按实习计划规定完成毕业实习任务的不予按期毕业。第三条 学校成立临床实习领导小组，领导小组组长由校长担任，副组长由分管实习的副校长担任，成员由教务处处长、学生处处长、招就处处长和各系主任组成。主要工作职责是：（1）全面领导、协调、指挥实习工作；（2）研究审定有关实习工作的机制及管理制度
11、；（3）审核全校各专业的实习计划；（4）组织安排对实习工作的检查和督导；（5）定期召开会议，研究临床实习工作。第四条 临床实习领导小组下设3个工作组。（1）临床教学及综合工作组：负责人由教务处处长担任，成员由分管实习的副处长和实习科科长组成。（2）实习生管理工作组：负责人由学生处处长担任，成员由各系系主任组成。实习生管理工作组按照就近区域管理办法，分若干个实习生管理小组（分片管理）。（3）实习转就业工作组：负责人由招就处处长担任，成员由招就处副处长及干事组成。第五条 毕业实习工作在校长和分管实习副校长的领导下，实行校、系和医院三级管理体制，教务处、学生处、招就处要与相关系部门密切合作、共同做好
12、学校的毕业实习管理工作。第六条 临床教学及综合工作组负责毕业实习工作的宏观管理，主要职责如下：（1）制订毕业实习有关规章制度和指导性文件；（2）负责实习单位的遴选、协议签定等工作；（3）安排落实毕业实习地点，制定实习分配方案，安排实习前教育、技能强化训练等工作；（4）组织各系（部）编写（修订）实习大纲和制定实习计划；（5）审查实习大纲，审订实习计划；负责实习计划、实习大纲的印刷和分发；（6）负责毕业实习经费的分配和管理；（7）配合学生初确定分片管理人员；（8）负责实习经验的总结和交流，组织开展实习教学研究和改革工作；（9）组织“优秀临床带教教师”和“优秀实习生”的评选、奖励和审核工作；（10）
13、协调各系（部）、相关职能部门与实习单位的关系，处理实习中的重大问题；（11）负责实习计划的分配，负责实习生的进点工作，指导系部安排教师做好实习派送等相关工作；解决实习生的住宿问题；（12）配合计财处发放实习费、实习管理费、住宿费等；（13）督查各临床教学基地的实习计划及临床实习工作的落实完成情况；（14）统计和研究各临床教学基地对我校实习生每月一次的实习情况汇报；（15）负责实习生实习情况的审核、实习结果的认定、实习学分的确认等；（16）负责实习生毕业考试、论文答辩等工作；（17）协调各组工作。第七条 实习生工作管理组负责实习生的思想动态及纪律，主要职责如下：（1）全面负责和领导以下9个实习生
14、管理小组工作；（2）按照学校实习分配方案，负责实习生的具体分配工作；（3）负责实习生实习期间的思想动态、纪律、出勤请假等工作；（4）负责实习点实习负责人的筛选、组织机构的配备工作；（5）统计和研究实习点长每半月一次的实习小结、实习生每月一次的实习小结。第八条 实习生管理小组组长由分管学生工作的各系副主任担任，成员由本届班主任或辅导员组成。主要工作职责是：（1）在实习生管理组的领导下，抓好本组实习基地实习生的日常管理工作；（2）负责本组实习基地实习生的思想动态、纪律、安全、出勤请假、实习小结的审核等；（3）负责本组实习基地的实习检查工作（全程实习中每个实习点检查4次，每点每次由1人完成）。第九条
15、 实习转就业工作组全面负责实习生的就业工作，主要职责如下：（1）招就处与教务处共同考察落实“实习就业直通车”医院，力争通过实习最大限度实现就业。（2）加强与各临床教学基地的联系、沟通、协调，指导毕业生尽快尽早与实习单位签订就业协议，以达到及时、充分就业。（3）在实习后期或实习临近结束时，亲临教学基地，稳定实习生就业思想，并完成实习转就业的相关工作。（4）保持和实习生的经常联系，全面全程指导实习生适时就业。第十条 各系负责毕业实习的具体组织管理和实施工作，主要职责如下：（1）根据专业教学计划和培养目标，编写（修订）实习大纲、制定实习计划，并组织实施；（2）按照教务处的统一部署，确定各实习单位实习
16、生名单、负责组建实习队，并于实习前20 天将实习生分配表（以班级为单位）上报教务处；做好实习点长的选拔和培训工作；（3）配合教务处做好实习前教育、动员和实习生进点、出点工作；（4）落实实习管理责任教师的选拔和培训工作。系（部）要以班主任、辅导员为主选派政治素质过硬、有组织领导能力、业务能力及责任心强的教师为实习管理责任教师，由学生处负责审核并备案。实习管理责任教师负责实习点实习期间的日常管理工作，保持与实习点长及实习基地带教老师的通讯联系；（5）根据教务处和学生处的安排要求，积极配合、参与实习进展情况检查、实习质量监控，处理各种突发事件；（6）及时做好学生的思想政治工作和心理健康教育，关心学生
17、生活，解决存在的问题；（7）按照实习教学资料归档要求，做好实习教学资料的归档工作；（8）配合实习单位做好学生毕业实习鉴定工作；（9）依据毕业实习成绩评定标准做好学生实习成绩评定工作；（10）做好实习期间学生正确就业观教育及就业指导工作，认真做好毕业生就业协议签订等管理统计工作。第十一条 成立实习点组织管理机构，每个实习点由一名点长、若干名副点长（30人以下实习点选两名副点长，30人以上实习点选三名副点长）、生活委员、学习委员各一名组成。同时，每个实习点分若干个实习小组，并成立学生临时党支部。实习点长、副点长（包括实习组长）职责：（1）负责实习基地实习生的学习、纪律等日常管理工作；（2）负责实习
18、轮转小组的划分和实习轮转日程安排，对出现的问题及时逐级向科室或职能部门汇报，对医院及学校的要求及时传达与实施；（3）实习点长每半个月写一份实习小结，向学校汇报该点总体实习情况及急需学校协调解决的问题。其他负责人及实习生每一个月写一份实习小结，向学校汇报一个月来实习的体会、不足以及今后努力的方向。实习结束后要写一份实习总结及撰写一篇高质量的毕业论文；（4）由点长负责每周召开一次本实习点全体实习生会议。（5）实习点长配合实习单位实习管理部门做好学生实习出勤情况的考核并记入学生毕业实习鉴定表。第十二条 实习基地负责实习任务的具体落实，主要职责如下：（1）毕业实习全程管理由实习基地的实习管理部门负责，
19、具体负责实习日常管理，负责与学校的日常联系，共同保证实习的顺利进行；（2）制定本单位的实习管理规章制度，并组织落实；（3）与学校共同商定每年度实习生人数，组织进点教育，安排好实习科室轮转及业务讲座；（4）结合学校实习大纲及实习计划的要求，定期检查各科室的带教工作和实习教学计划完成情况，及时解决实习教学中存在的问题；（5）督促、检查和指导各科室认真做好学生的出科考核，对学生在实习期间的政治思想、专业技能、医德医风、业务能力、作风纪律等方面进行综合考评，作出全面的鉴定；（6）加强学生管理，完善和规范管理制度。对违纪或经批评教育不改者，实习单位有权停止其实习并向学校提出处理意见和建议；（7）克服困难
20、，力争解决实习生上晚自习地点；（8）创造条件，解决实习生住宿。第十三条 实习科室是负责实习教学的基层单位，主要职责如下：（1）由科室主任全面负责日常的实习教学工作，负责制定本科室实习计划，选拔带教教师，分配带教任务；（2）检查教师带教和学生实习情况，落实实习大纲完成情况，定期组织带教查房，定期组织学生进行带教质量反馈，不断总结交流经验，改进教学方法，努力提高实习教学质量；（3）严格实习纪律，认真执行考勤制度，深入了解学生政治思想、实习态度、工作纪律和医德医风等表现，及时总结，发现问题及时疏导、教育和批评指正；（4）严格出科考核制度，实事求是地对实习学生做出评语和鉴定。第十四条 带教教师负责毕业
21、实习的具体指导工作，主要职责如下：（1）具有高度的事业心和责任感，业务技术全面，医疗操作规范，基础理论扎实，有一定的临床教学经验，善于指导学生，注重提高学生动手能力，认真完成带教任务；（2）认真贯彻执行实习大纲和实习计划，把握实习进度；（3）认真做好实习生的考勤工作，督促实习生完成实习任务；（4）配合科室做好学生出科考核，实事求是地填写学生出科考评表；（5）负责学生实习期间的行为管理，对学生在实习过程中的违纪行为，要及时批评教育，并向实习单位管理部门汇报。第十五条 毕业实习期间学生受学校和实习单位的双重管理，以所在实习单位的实习管理部门具体负责人和学校指派的实习管理责任教师为主。第十六条 对实
22、习学生的要求：（1）实习生必须严格要求自己，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，树立良好的医德医风；（2）接受实习单位的领导和管理，遵守实习单位的各项规章制度，服从统一安排，积极参加政治学习、业务课辅导及其它有意活动；（3）在带教教师的指导下，结合实习计划的要求全面完成实习任务。严格遵守各项技术操作规程，严防各种事故发生。未经允许不得擅自操作机器设备；（4）对实习期间违反纪律者，实习单位要批评教育和严肃处理。对情节严重、经教育不改者，实习单位有权停止其实习，令其返校听候处理。实习期间，学生因违反实习纪律和安全规则造成自身伤害的由学生本人负责，造成他人伤害和国家的经济损失，由学生本人及家长承担相应的
23、经济和法律责任；（5）实习生在实习期间每月必须完成一份实习小结，实习结束后撰写一份高质量的实习总结，完成一篇高水平的毕业论文；（6）维护学校和实习单位荣誉，发扬团结友爱精神，注意搞好与实习单位的关系。 第十七条 学生实习总结、业务专题报告或论文是实习考核的组成部分。 （1）实习结束后，学生要写出实习总结（包括实习计划、大纲完成情况；个人实习表现；思想政治收获等），实习总结经辅导员阅后评定成绩；（2）毕业实习结束后，学生撰写一篇业务专题报告或论文（案例分析，调查报告、护理个案、方法探讨、综述文章等），各专业学生所属的系组成评审小组对专题报告或论文评定成绩后存档；（3）实习总结、专题报告或论文由辅
24、导员按班级装订上交所在系存档。第十八条 实习生实习期间，不享受寒暑假，遇特殊情况必须请假者，须严格履行请假手续。1天内由所在实习科室带教老师审批，2天由所在实习科室主任审批，3天由实习基地主管部门负责人审批， 4-7天先由实习基地主管部门负责人审批后报学校实习管理部门审批，8天以上由上述部门审批后报校长审批。凡上述请假者，均要经相应权限部门批准后方可离开实习基地，请假期间安全自负。凡未经准假擅离开实习岗位者，以违纪论处。第十九条 实习生在实习期间因病因事请假者，一律要补实习，补实习时间一般在毕业考试后，由学生自主联系实习基地，报请教务处同意后方可在所联系的实习基地补因请假而耽误的实习任务，补实
25、习后经实习基地加注意见、学校审核合格后归档。第二十条 实习生在实习期间有下列情况之一者，不能按期毕业：（1）实习期间无故不参加实习累计在一周以上者；（2）实习期间请假累计超过一月者；（3）实习期间有一科实习成绩不合格者；（4）学校要求每位实习点点长每半月写一份实习小结，每个实习生每一月写一份实习小结，按要求缺一份者；（5）违犯实习医院及学校（院）纪校（院）规，影响较大者；（6）不认真实习，被实习医院退回学校者或被学校召回者；（7）未经学校同意私自转换实习医院者；（8）实习结束后没有完成并向学校上交完整病历缺一份者；（9）实习结束后每个实习生写一份实习总结，撰写一篇毕业论文，按要求缺一份者；（1
26、0）毕业考试成绩有一门及以上不及格者。第二十一条 实习成绩实行学分制。由综合素质、出勤、出科考核、其他相关实习任务完成情况四部分组成，共计80学分。学校可结合实习生每月实习任务完成情况，实习单位初评，最终确定实习学分，填写学生实习鉴定意见，同时归入学生档案。第二十二条 学校原则上不允许学生自主联系实习单位，但个别学生确因就业等特殊原因，需在我校所建立的实习基地以外的单位实习，必须由实习生本人提出申请，班主任签字、家长签字，并要出据符合实习条件的实习单位的接收函，经学校批准后方可实习，实习期间安全自负，费用自理。并按学校实习计划和大纲的要求保质保量完成实习任务。否则不予毕业。第二十三条 本细则自
27、颁布之日起试行，由教务处负责解释。平凉医学高等专科学校实习生守则1.实习生应服从实习基地的领导，自觉遵守国家政策法令和医院的各项规章制度，认真学习相关法规，按照实习基地安排的实习轮转表到各科室进行实习。在工作中要加强医德修养，尊重指导教师和其他工作人员，团结同学、爱护病员、关心集体、积极参加各种政治学习和公益劳动。2.实习生应发挥理论联系实际的优良学风，在实践中加强基本理论、基本知识和基本技能训练，忠实履行实习生的职责。3.实习生在各科实习时，应认真听从带教老师的指导，努力完成指导教师交给的各项工作。4.实习生在实习期间按实习基地的作息时间上下班，上午应提前半小时上班，做好交接班的准备工作。5
28、.实习生在工作中，必须认真执行请示报告制度，严格遵守指导教师的指示。6.实习期间学生一般不得请假，如因病、因事急需请假者，应按实习管理办法第十八条执行。7.毕业实习期学生旷课学时数每天按6学时计算。实习生旷课者由所在班级、实习单位、实习科室、学校有关部门进行批评教育，并按平凉医学高等专科学校学籍管理规定处理。若情节严重屡教不改者，所在实习轮转科目成绩作不及格论处。8.实习生实习的科目累计缺席（包括病假、事假、旷课）达到该科目实习总学时的1/3者，不评定该科目的实习成绩，待补实习考核后再评定成绩。临床医学专业毕业实习计划一、目的要求毕业实习是医学教学过程中重要的组成部分，是贯彻党的教育方针，完成
29、教学计划的最后教学阶段。要求学生通过实习，巩固和加深医学基础理论知识，训练学生系统观察病情和临床思维能力，从而掌握常见病、多发病的诊断和防治技能，并学会初步处理常见病、多发病及疑难疾病的能力。在实习过程中，特别要培养学生救死扶伤的人道主义精神和全心全意为人民服务的医疗作风，加强医学道德修养，使学生遵纪守法，成为德智体美全面发展的应用型医学人才，为建设有中国特色的社会主义而贡献自己的力量。二、实习内容1.认真学习门诊、病房病历书写规范,能正确采集病史，达到内容完整、准确、清楚、重点突出、条理分明、文字通畅。2.熟练掌握各项诊疗文件的书写，能根据病情写出完整、正规的医嘱。3.掌握常用药物的性能、剂
30、型和剂量，达到临床合理应用。4.运用医学基础理论、基础知识和基本的临床技术，熟悉常见病和一些急重症的处理原则。三、实习科目与时间分配总实习时间为42周。各科实习时间：内科15周，外科12周，妇产科5周，儿科4周，传染科2周、急诊科2周，社区卫生服务2周。四、实习安排和教学方法1. 门诊实习：在门诊实习中，进一步学习如何记录简明扼要病史及体征，作出初步诊断及处理意见，处方由上级医师审签。遇到急重症和疑难病情，应及时请示带教老师指导。2. 病房实习：（1）每次实习生初进病房时，由总住院医师介绍病房情况、病房制度和常规工作。并由护士长介绍一般护理常规、诊疗用品及病历用纸的取用与安放等情况。（2）在带
31、教老师指导下，每一学生分管612张病床。实习生应深入病房了解病情变化，在上级医师指导下进行诊疗工作，填写化验单，及时写好病程记录，并熟悉阶段小结、转科记录、出院记录、死亡记录等记录的书写。各项记录要求及时、简明扼要、字迹清楚，并须签名。（3）上级医师查房时，由负责该病人的实习生汇报病史和病情变化，提出诊疗意见。对存在的问题，其他同学可参加讨论，教师要以启发和提问的方法，培养学生正确的临床思维方法。（4）参加病房值班及抢救值班，星期日及节日期间值班者在次日上午应参加病房查房，完成诊疗任务后方可休息。（5）参加病区及科内的有关学术性会议，如病例讨论会，死亡讨论会及专题讲座等。3. 辅导：辅导是毕业
32、实习中一个重要环节，是提高毕业实习质量的一个重要手段。其内容包括基础理论知识和实践操作技能二个方面。要制定辅导计划，辅导形式要灵活多样，因科制宜。（1）临诊辅导：在临诊中对典型、疑难复杂病例和学生在临诊中存在的问题，由带教老师随时讲解，针对性地进行临床辅导。（2）小讲座：根据各科特点，安排带教老师作专题小讲座，针对学生的薄弱环节进行专题辅导。（3）集中辅导：选择典型病人、典型病案，给实习学生进行集中示教，传授临床经验。（5）病案讨论：在带教老师指导下，让学生作好准备，查阅资料，分析研究病案，培养学生独立工作的能力，扩大与加深知识面。五、考核及成绩评定实习生在实习基地的每一科实习结束前，应组织出
33、科技能考试和理论考试，具体项目和评分标准由实习医院制定。出科成绩实行学分制，由综合素质、出勤、出科考核、其他相关实习任务完成情况四部分组成，共计80学分。学校可结合实习生每月实习任务完成情况，实习基地初评，最终确定实习学分，填写学生实习鉴定意见，同时归入学生档案。1. 政治思想考核：每科实习结束时根据平时实习生政治学习、政治表现、遵守规章制度、团结互助、工作责任心、爱护公物和为病人服务态度等方面，由本人写出小结，科室带教老师作出考核的具体意见。全部实习结束时，先由学生个人作自我鉴定，交实习医院医教处（科）、护理部，由医院有关部门签署详细的鉴定意见。2. 业务考核：（1）平时考核：教研组（科）主
34、任、主治医师及指导教师要随时了解实习生的工作、学习和思想状况。通过病历书写、查房、技能操作、值班、病例（历）讨论等方式，考核实习生基础理论，基本知识的深度和广度，掌握技术操作的正确和熟练程度，特别注意实习生分析问题和解决问题能力，对待病人态度，遵守规章制度的情况，并请护士长、护士同志及相关人员协助做好考查工作。（2）出科考核（理论占50%、技能占50%）：各科实习结束时，学生填写实习手册交带教老师，并由带教老师提出业务考核意见，经过该科考核后轮转。考核可采取临床病例分析，实际技术操作和书面考核等，经科室召开有关人员评议，最后由带教老师汇总按四级记分制（优秀、良好、及格、不及格）评定成绩。由科室
35、将实习手册和实习成绩交医院医教处（科）、护理部汇总，反馈到学校，纳入学生学籍档案。六、毕业实习成绩评定办法1.实习成绩评分标准（1）完成实习计划的程度。能否将所学的理论知识联系实际工作，对常见病作出正确的诊断和处理。（2）系统观察病人、临床思维和分析问题的能力。参加查房和业务讨论时回答上级医师提问和发言的情况。（3）病史（包括各种记录）书写是否完整真实、清晰扼要，以及对病史进行概括和分析的能力。（4）临床基本操作的正确性和熟练程度，临床诊断和治疗方法掌握的情况。（5）能否遵守实习守则，做到关心病人、工作主动、学习认真，以及参加时政学习情况。2. 实习成绩记分：实习成绩采用四级记分：优、良、及格
36、、不及格。其记分标准：（1）优（85-100分）：积极主动，认真而又圆满地完成以上五个方面。（2）良（75-84分）：能认真负责，较好地完成以上五个方面。（3）合格（60-74分）：基本上做到以上五个方面，但不够主动认真，偶有缺点和差错，还能虚心改正。（4）不合格（60分以下）：以上五个方面大部分不能做到。3. 关于实习生病、事假和缺勤等的处理规定：（1）凡毕业实习成绩，有一门主科（内科、外科、妇产科、儿科）或二门以上辅科不及格或病、事假超过三个月以上者，应予留级，参加下届实习。（2）在任何一科实习，无故缺勤超过3天以上者，该科按不及格论处，并应按该科时间补实习，同时根据情节轻重和认错态度予以
37、纪律处分。（3）在任何一科实习，病、事假累计超过7天以上者，该科按不及格论处，并应按该科时间补实习。（4）未经带教老师同意，擅自操作，造成医疗事故者，根据情节轻重和认错态度予以纪律处分，实习成绩按不及格论处。（5）违反医院院纪院规，造成不良后果者，根据情节轻重和认错态度予以纪律处分，实习成绩按不及格论处。七、组织领导1.实习期间学生的政治、业务学习和党团组织生活，以及生活管理等各项工作均由所在实习医院负责，统一安排。2.各实习医院应根据毕业实习大纲制定实施计划，在保证实习质量的前提下，可结合医院的实际条件，适当灵活掌握，并将实施计划报送到学校。3.各科临床带教老师原则上应安排主治医师或高年资住
38、院医师且有带教能力者担任。各科带教老师外出，应有妥善安排，不能脱节。临床医学专业实习大纲内科实习大纲一、实习时间安排内科实习共15周，分为呼吸科3周、消化科3周、心血管科2周、血液科2周、内分泌科2周、肾内科2周。门诊1周安排在各专科实习过程中。二、目的要求（一）每位实习生管理6-12张病床，在上级医师指导下完成各项诊疗工作和医疗文件书写，每周完成一份完整病历。参加24小时值班、教学查房、典型病例讨论及科室小讲座。（二）通过内科学习，促使学生将所学的基础理论知识，同临床实践密切结合起来，培养独立思考，独立工作的能力；学会临床观察，临床资料分析，系统归纳其结果，做出诊断并进行适当的处理；初步具有
39、同其他临床各科有关疾病进行鉴别诊断的能力，对内科常见疾病进行诊断处理的能力。并在上级医师的指导下处理内科常见病和部分疑难急重病症。（三）培养优良的医疗作风，爱护和关心病员，在为病人服务的实践中进行学习。三、实习内容（一）掌握初步独立诊治的疾病：心内科：心力衰竭，风湿性心脏病，心肌疾病，高血压病，冠心病及常见的心律紊乱（如心房颤动、阵发性室上性心动过速、早搏、房室传导阻滞）。消化科：急慢性胃炎、急性肠炎、消化性溃疡、肝硬化、肝癌、肝性脑病、结核性腹膜炎。血液科：贫血（缺血性贫血、再生障碍性贫血、溶血型贫血）、白血病、血小板减少性紫癜。肾内科：慢性肾炎及肾病综合症、肾盂肾炎、肾功能不全。呼吸科：肺
40、炎、急慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺心病、呼衰、哮喘、胸腔积液、肺脓肿。内分泌科：糖尿病、甲状腺机能亢进。（二）在上级医师指导下进行初步诊治的急重症：发热待查、咯血、昏迷、休克、急性心力衰竭、急性心肌梗塞、急性呼吸衰竭、心脏呼吸骤停、消化道出血、肾功能衰竭、酸碱及电解质平衡失调及心律失常。（三）掌握内科常用药物剂量、作用和副作用。（四）掌握与熟悉常用实验室检查正常指标及其临床意义。1. 检验：要求能掌握应用以下检验，了解其临床意义。2. 血常规、血沉等。3. 大小便常规、大便潜血、尿糖定性、尿酮定性。4. 掌握肝功能、肾功能及血脂、血糖、心肌酶学、血电解质等常用血液生化检查正常值及异常的临床意义
41、。（五）诊疗技术操作要求掌握下列各项技术操作的适应症、禁忌症、操作方法及可能发生的并发症。并不同程度地掌握下列技术操作方法。1. 熟练掌握：测体温、量血压、皮下、皮内、肌肉、静脉注射。掌握：给氧、输液、吸痰、灌肠、腰椎及骨髓穿刺术、血、尿、粪、咽拭子培养标本采集。掌握心电图操作与正常心电图分析，要求能辨认典型心律失常（早搏、房颤、室颤、阵发性心动过速及房室传导阻等）。初步认识肺炎、气胸、胸腔积液、慢性支气管炎等胸片X线征及典型食道静脉曲张、胃十二指肠球部溃疡的X线征。5. 了解肝、脾、胆囊、胰腺、肾脏及腹部包块的超声检查特征。四、选择安排以下专题讲座1.常用生化检查正常及临床意义。2.抗菌素的
42、临床应用。3.感染性休克。4.上消化道大出血。5.心律失常的现代治疗，心衰治疗进展。6.肾功能衰竭。7.病历书写及体格检查。8.冠心病的现代治疗。9.低血糖症。五、内科实习出科技能和理论考试实习生内科实习结束前，应组织出科技能考试和理论考试，具体项目和评分标准由实习医院制定。（一）为规范技能考核的项目，对各系统应掌握常见病。多发病做如下统一规定。循环系统：心脏瓣膜病、高血压病、冠心病、心肌炎。呼吸系统：慢支炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺炎、肺结核、结核性胸膜炎、呼吸衰竭。消化系统：消化性溃疡（及其并发症）、肝硬化、肝性脑病、肝癌、结核性腹膜炎。内分泌系统：糖尿病极其并发症、甲状腺功能亢进。
43、泌尿系统：慢性肾炎、肾病综合症、肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭。血液系统：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜。（二）体格检查项目1. 内容：（1）一般项目：一般状况、皮肤黏膜、淋巴结，头、颈部2）胸廓及肺部检查:(视、触、叩、听)3）心血管检查：（视、触、叩、听）4）腹部检查：（视、触、叩、听）5）脊柱四肢6神经系统：（神经反射生理反射、病理反射及脑膜刺激征）2. 要求：手法正确，按顺序检查，其中阳性体征正确检出，无遗漏。外科实习大纲一、目的要求在外科实习期间，要求实习医生树立严格的无菌观念；熟练掌握一般外科临床技术和基本操作，掌握各种操作的适应症、禁忌症、操作方法及可能发生的并发症和处理
44、、掌握外科常见疾病的临床表现、诊断要点和防治原则，熟悉外科急诊的诊断方法及处理原则。二、时间安排外科实习共12周，分为普外4周、肝胆2周、泌尿外科2周、骨科3周、门诊1周安排在各专科实习过程中。三、实习要求每个实习医师管理6-12张病床，在上级医师指导下完成各项诊疗工作和医疗文件书写，每周完成一份完整病历。参加24小时值班、教学查房、典型病例讨论及科室小讲座。四、实习内容（一）须熟练掌握的疾病普外肝胆科：颈部肿块（甲亢、甲状腺肿瘤）、乳腺疾病、胃十二指肠疾病、上消化道大出血、阑尾炎、肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎、腹外疝、下肢静脉曲张、胃肿瘤、结肠肿瘤、肛门直肠疾病、胆囊炎、胆石症、肝癌、门静脉高压
45、症、胰腺疾病等各种检查方法并科学地描述记录。骨科：四肢常见骨折、脱位、手外伤、腰扭伤，腰椎间盘突出，急慢性化脓性骨髓炎、关节炎、骨与关节结核、骨肿瘤等。泌尿外科：泌尿系结石或损伤、泌尿系结核、血尿、急性尿潴留、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液和泌尿系肿瘤。外科门诊：了解外科门诊工作制度，熟悉门诊病历记录规格。掌握门诊常见疾病的诊断和处理原则，如急性软组织炎、急腹症、创伤、疖、痈、急性蜂窝组织炎、化脓性指头炎等。（二）熟练掌握外科常用药物的作用、剂量和使用方法，熟悉外科常用急救器材使用方法和特殊检查意义。（三） 须熟练掌握的基本操作：1. 正确的洗手、穿衣、戴手套、铺巾；2. 备皮、消毒、切开、止血、
46、缝合、打结；3. 换药、拆线；4. 引流管、引流条、引流片的拔除；5. 普外肝胆科：掌握甲状腺、气管、乳腺、腋窝淋巴结、阑尾炎、疝、大隐静脉曲张的外科检查；掌握腹部的望、触、扣、听检查，包括莫菲氏征；熟悉胃肠减压、腹穿的基本操作。6. 骨科：基本掌握脊柱、四肢和髋、膝、肩、肘等关节的检查方法及骨病特征的描写、记录；熟悉各种牵引的适应症及石膏、小夹板固定的正确操作与注意事项，掌握四肢骨折的简易石膏、夹板固定的安置；基本掌握绷带、止血带、三角巾的包扎。熟悉清创的基本过程。7. 神经外科：掌握脑膜刺激征（颈强直、克氏征、布氏征）的检查方法；掌握深反射（肱二头肌反射、膝腱反射、跟腱反射）的检查方法；熟悉腰穿的基本操作。8. 泌尿外科：掌握导尿或留置尿管的操作过程；基本掌握双肾、前列腺的检查方法。（四）在上级医师指导下，可担任阑尾切除术、腹外疝修补术、浅表肿瘤切除术，淋巴结活检术、下肢大隐静脉曲张高位结扎、分段剥脱术、简单尿道扩张术、包皮环切术、睾丸鞘膜积液翻转术、精索静脉高位结扎术，膀胱切开取石术、输精管结扎术等小手术的第一助手。在上级医师指导下，实施部分门诊手术，如切开引流、皮下浅表肿瘤切除