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1、l 1.词解 一、肺系病症 伤风：感冒中症情较轻，感受当令之气者，或称胃风。其中因感寒所致者又叫冒寒。 重伤风：感冒中症情较重，感受非时之邪者。其中囚风寒致病之重者，又称小伤寒。 寒暄：肺家素有痰热，复受风邪束缚，内火不得疏泄而见内热外寒错杂证候。 时行感冒：感受时行病毒，有较强的传染性，并可引起广泛流行的感冒。 呷嗽：指哮证。从其发病时咳嗽气急痰鸣，呷呀有声得名证治准绳喘门：“呷者口开，呀者口闭，乃开口闭口尽有其声。” 哮吼：即哮证。寿世保元哮：“夫哮吼以声音名，喉中如水鸡声是也。” 摘贻：形容气喘时鼻息声高气粗。指哮喘发作时痰鸣，喉间如曳锯声。 夙根：指旧有的病根。以哮证为例，伏痰为其夙根
2、。 食哮：指饮食厚味，痰奎气阻所致的哮证。 鱼腥哮：因鱼腥食物引发的哮证。 盐哮：因咸味饮食引发的哮证。因糖、醋引发的哮证则称搪哮、醋哮。 上实下虚：本篇中指痰浊寨盛于匕肾虚一下的肺实肾虚的喘证。见咳嗽痰多气急，胸闷苔腻：肾虚于下，见腰酸，下肢欠4退，脉沉细或兼滑。治疗宜化痰降逆，温肾纳气以苏子降气汤为代表方。 喘脱：指因喘致脱，喘脱并见的危重证候。喘逆剧其张口抬肩，心慌动悸，烦躁，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根。 肺痈：肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征， 肺捞：肺疥是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身
3、体逐渐消瘦为主要临床特征 捞擦：即肺疥。还应包含肺外疹病。 尸注：“注”同“痊”，传入或久留之意。尸注指肺疥因患者死后，其疥虫传染给他人而发病。 传尸：同尸注。 虫痊：即肺疥。 鬼痊：即肺疥。因疥虫传染，有如鬼魅，无形迹可见而得名。 骨蒸：形容发热如从骨做蒸发而出 劳嗽：形体消痰虚弱，久咳不己。 急疥：指发展迅速，病情严重之肺房 伏连：疥虫伏于内脏，接连传注，而形成五脏俱损的疥病。 肺痰疾：肺疥重症，后期可以发展为肺痰不用，故称疾疾。 毒痊：“毒”即病邪，“庄”指传人，久留。指感受疥虫邪毒所致之病。 掩碟(die)：古病名，指传尸之初起不甚者。外台秘要传尸方：“传尸，亦名转注，以其初得半卧半起
4、，号为掩蝶”。 马刀：肺疥兼见耳下至缺盆或腋窝部的狭长如马刀状的凉91。挟瘿：凉疡分布于颈之两旁称挟瘿。肺胀：肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。 沛接：肺痪是指肺叶痔弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为主症，为肺脏的慢性虚损性疾患。 息贵：古病名，五积病之一，属肺之积，症见右胁下有包块，状如覆杯，伴胸背痛，吐血，寒热，咳嗽，气急等症 二、心系病症 心悸（惊悸、怔忡）：指自觉心中跳动、心慌不安的病证。其因受惊而发者，时作时止，病情较轻者谓之惊悸；其发作无时，无所触动即发，病情较重者称征忡。 奔豚：为肾积，发作之时，觉心胸躁动不安，上下冲逆，发自少腹。 卑谍：是一
5、种神志异常为主的病证，症状为：痞塞不欲食，心中常有所歉，爱处暗室，见人则惊避，似失志状，其病因在于心血不足。 胸痹：指胸膺满闷不舒，疼痛时作，甚则胸痛彻背，背痛彻心，短气，喘息不得平卧的一种疾病。 真心痛：指心痛剧烈，“手足青至节”，可“旦发夕死，夕发旦死”的胸痹重症。 胃不和则卧不安：出自内经，素问逆调论：“胃不和则卧不安”。囚饮食不节，宿食停滞，脾胃受损，胃气失和，酿生痰热，上扰心神，而不得安寐。 健忘：健忘是指记忆力减退，遇事善忘的一种病证，亦称“喜忘”、“善忘”、“多忘”等， 多寐：多寐指不分昼夜，时时欲睡，呼之即醒，醒后复睡的病证，亦称“嗜睡”、“多卧”、“嗜眠”、“多眠”等。6 癫
6、狂：指精神错乱神志失常的一类病证。以沉默痴呆，语无伦次，静而多喜者为癫；喧扰不宁，妄行骂置，躁动多怒者为狂。 癫疾：癫疾即指癫狂。 痛病：是一种反复发作性神志异常的病证。临床以突然意识丧失，发则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫为特征。移时苏醉一如常人 羊癫风：痛病的别名。因发作时有类似羊的叫吼声故名。 风痈：痛病按病因分类中的一种。因衣厚汗出而风人为之”。见诸病源候论。 惊痛：痛病按病因分类中的一种。“因惊怖大啼乃发”（同上）。 食痈：痛病按病因分类中的一种“因乳食不节所成”（同上）。 五痈：痈病的一种分类法。根据发作的吼叫声的特征，而分别冠以马、牛、猪、羊、鸡等五痛之名
7、。 痴呆：多由髓减脑消，神机失用而致，以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神点疾病。其轻者可见愚苯呆滞，神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘等症；重则表现为严重呆傻，愚苯迟钝，终日不语，或闭门独居，或日中喃喃，言辞颠倒，或举动不经，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知饥饿等 厥证：以突然昏倒不省人事，四肢厥冷为主要临床表现的一平！，病证。 暴厥：指卒然昏厥，不省人事“脉至如喘”的病证，见于素间大奇论。 痰厥：厥证之一，因痰盛气闭而引起，主要表现为四肢脓冷，甚则昏厥。气厥：濒证之一，因气病而致，有虚实两途：气服而厥，症见眩晕昏仆，面色淡白，汗出肢冷，气息微弱，脉沉微等；气实I(11 lox每因攀怒气逆而致卒然昏
8、厥。 食厥：脓证之一，因暴饮暴食，食填中R11,11-lit-4塞所致。 血厥：指因失血过多，气随血脱，神明失养或暴怒气逆，血郁于上，清窍雍塞而引起的昏厥重证。 酒服：厥证因酒醉而致。 风厥：厥证伴见手足搐栩者 尸厥：厥证之一，表现为突然昏倒，不省人事，状如昏死。 蛔厥：腹部剧痛，四肢厥冷，呕吐蛔虫，谓之蛔厥。 暑厥：因感受暑邪，热郁气逆，阻遏气机，闭塞清窍，而致突然神昏、肢厥者。 薄厥：由暴怒而致气血并逆使人昏厥者。 寒厥：阳气衰于下逆冷先起于足下，上行至膝。 热厥：阴气衰于下，足下发热。 煎厥：阴精衰竭，阳热亢盛而致二目昏糊不清，两耳闭塞不闻，病情危险。 大厥：气血逆乱，血随气逆，突然昏倒
9、的重症。 秽厥：感受秽浊之气，以致突然闷乱，烦躁，呕恶，昏厥。属于，卜毒篇章。 三、脾胃系病症 胃院痛：即胃痛，是以上腹胃肮部近心窝处疼痛为主症的病证。 吐酸：胃中酸水上泛，又称泛酸。若随即吐出者称为吐酸。总以肝气犯胃、胃失和降为基本病机，有寒热之分，以热证多见。 嘈杂：指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名8状，时作时止的病证。 痞满：指自觉心下痞塞，胸隔胀满，望之无形，按之柔软，压之无痛的病证，又称痞塞。多由外邪内陷，饮食不化情志失调，脾胃虚弱，虚气留滞，以致中焦气机不利升降失常所致。 胸痞：指邪阻滞于上焦，胸中满塞不痛的病证属痞满范畴。 心下痞：指邪热阻于中焦胃院满闷按之柔软不
10、痛者。又称“胃痞”。 实痞：指有实邪内阻痞满，多由外邪人甲，食滞，！阻，痰湿阻滞或脾气郁滞所致。 虚痞：无实邪内阻之痞满，多因劳倦过度饮食伤中，中虚不适，气机升降无力所致 反胃（胃反、翻胃）：脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食人之谷物，以朝食暮吐，暮食朝吐，终至完谷尽吐出而始感舒畅。 呕吐：是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口而出的一种病证，其有声无物者谓之干呕，有物有声者谓之呕，有物无声者谓之吐。 噎隔：指吞咽食物硬咽不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。喷即噎塞，指吞咽之时硬噎不顺，腼为格拒，指饮食不下。 呢逆：是指胃气上逆动膝，以气逆上冲，喉间呢呢连声，声短而频 哆：即呢逆。表现为气逆上冲，
11、喉间呱呢有声，声短而频，难以自制的病证。 隐：胃，有气从食管上冲，有声而出。亦称暖气。 泄泻是以排便次数增多，粪质稀塘或完谷不化，甚如水样为主的病证。其中大便塘薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，一般统称泄泻。 难经五泄：有胃泄、脾泄、大肠泄、小肠泄、大瘦泄。濡泄：因水湿阻于胃肠，脾虚不能制水所致的泄泻。 飨泄：泻下完谷不化。脾胃气虚阳弱或内伤七情，或风寒、湿、热诸邪客犯肠胃皆可导致。 署泄：因感受暑邪所致的泄泻。 大肠泄：泄泻的一种。难经五十七难“大肠泄，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。” 澹泄：指泻下清稀垢秽。 鹜泄：指泻下水粪相杂色青黑如鸭粪，小便清，脉沉迟。 滑泄：久泻不禁谓之
12、滑泄。 注下：水泻的古称。又称注泄、泄注。出自素问气交变大论。因泄下如水注之状，故名。 痢疾：痢疾是以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的病证。 滞下：即痢疾，就排便阻滞不畅而言。 重下：即痢疾，就排例时肛门处疼重而言。 大底泄：大痕泄多指痢疾而言，部分指似痢之泄泻 肠僻：指痢疾。肠中积滞，排出时僻僻有声，故名。 逆流挽舟法：痢疾见有寒热表证，治用解表达邪之法，通过疏解表邪，使由表而人里的风寒暑湿之邪再从表出，犹如逆水中挽船上行。代表方为荆防败毒散、葛根等连汤。 疫痢：指痢疾之传染性强而病情严重者，多因疫毒过盛，雍滞肠进，气血受损所致。 休息痢：痢疾时发时止，经久不愈者称休息痢。
13、噪口痢：指痢疾伴有不能食，或呕不止者。 赤沃：即痢疾，就利下赤色粘沫而言。 蛊注痢：病名，指痢疾如蛊注，下脓血癖浊杂物者。又称蛊注痢、蛊注毒痢、虫注痢、蛊痢10 阳结：便秘之一种，指胃肠邪实所致的便秘。 阴结：使秘之一种，山于阴寒内结或阳虚阴凝传送无力者。 脾约：便秘的一种。山胃热过盛，脾阴不足，胃强脾弱，脾之功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，肠液干燥所致大便干澡，便秘不卜的病证。 风秘：便秘由风搏于肺，传十大肠津液干燥所致者。 气秘：便秘由气机郁滞或气虚所致者。 热秘：由热结大肠所致的大便秘结。 冷秘：因脾肾阳虚，阴寒凝结，温运无力所致的大便秘结。 四、肝系病疚 黄疽：是以目黄、身黄、小便
14、黄为主要症状的病证。尤以目睛黄染为重要特征。 谷疽：黄疽的一种，系由饮食不节，湿热食滞阻遏中焦所致。 酒疽：黄疽的一种，系由饮食过度积滞蕴热，胆热液泄所致。 女劳疽：黄疽的一种，因房室劳累过度所致，为肝肾亏虚兼有癖阻之证。 黑疽：疽证经久不愈，见身黄不泽，面额青黑，膀胧急，少腹满等症。多由肝肾虚衰，浊疲内阻所致。 阳黄：指黄疽色泽鲜明如桔，湿热内蕴所致。 阴黄：指黄疽色泽晦暗如烟熏，寒湿困遏，脾阳不振所致。 急黄：指黄疽湿热疫毒深重，疽色如金，病情急重者。 胆黄：由胆气败而胆汁外泄所致的黄疽。 瘟黄：指有传染性的病情急重的黄IA. 积聚：是腹内结块、或胀或痛的病证。 寂积：指腹内结块固定不移，
15、质地较硬，痛有定处，病在血分，是为脏病。 疽聚：指腹内结块聚散无常，质地柔软，痛无宗处，病在气分，是为腑病。 痞块、癖块、续癖：均指腹内结块，为积聚之别名。癖指结块隐伏十两胁，疙指脐两侧之管状结块。 肥气：指胁下痞块状如覆杯的疾患。由肝气郁滞，疲血凝结所致。为五积之肝积。 痞气：因脾虚气郁，痞塞不通，留滞积结而致的病证，疥见腹部有肿块突起，状如覆盘，肌肉消瘦，四肢无力等。为五积之脾积。 朦胀：是指腹部胀大，绷急如朦，皮色危黄、脉络显露的病证。 蛊胀：即朦胀。常指虫朦、血腻而言，多因虫毒积聚，血络癖塞所致。 单腹胀：即朦胀。乃“肢体无恙，胀唯在腹。” 蜘蛛蛊：既脸胀，喻腹大胶细，形如蜘蛛的朦胀。
16、 膨脾：病名，蛊胀的俗称。证治要诀m IIk A蛊胀，俗谓之膨脾。” 气朦：腹部膨隆，暖气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是为“气朦”，多属肝郁气滞。 水腻：腹都胀满膨大，或状如蛙腹，按之如囊裹水，常伴下肢浮肿，是为“水瞰”，多属阳气不振，水湿内停。 血徽：肮腹坚满，青筋显露，眼内积块痛如针刺，面颈部赤丝血缕是为“血朦”，多属肝脾血痊水停。 首风：指头痛因洗头受风所致，见头面多汗，恶风头痛，遇风易发者。 脑风：因风邪人脑所致，见项背怯寒，脑户极冷，痛不可忍者。 12 头风：指病程较长，病情较重，反复发作的头捅。 真头痛：头痛剧烈，引脑及巅，手足逆冷至肘膝关节系寒邪入脑所致，病情多属危重。
17、 眩晕：眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时井见，故统称为”眩晕”。 偏头痛又称偏头风笠特点是疼痛暴作，痛势甚剧，半侧头肩，或左或右，或连及眼齿，可反复发作，经年不愈痛止如常人。多一与肝阳偏亢，肝经风火相关。 中风：以碎然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜为主要的病证。因起病急，变化多端而命名。 卒中：即中风。因其发病突然故称“卒中”。 仆击：突然昏仆，似被人击。中风别名。 大厥：气血并走于上，突然昏不知人。 偏枯：肢体偏废枯萎，即中风偏瘫。 偏风：中风偏瘫，即偏枯。 风痒：指手足赓废不用，又称“瘫”，“瘫风”，“中风痒”。 真中风：外中风邪，卒然昏仆，不省人事
18、，口眼歪斜，半身不遂，而外见寒热等六经形证者 痪病：以颈前下方喉结两旁呈弥漫性肿大或有结块为主要特征的疾病。 痪气：即痰瘤，因常由“忧患气结”所生，故名。 影袋：痰块肿大，如囊似袋，故名。一又名瘦囊、噢瘤。 疟疾：是感受疟邪引起的，以寒战，壮热，头痛，汗出，休作有时为临床特征的一类疾病。 正疟：指恶寒发热，休作有时的典型疟疾。 温疟：指热多寒少疟疾。 瘫疟：指但热不寒的疟疾。 牡疟：指寒多热少或但寒不热的疟疾，即寒疟。瘴疟：指感受山岚瘴气，寒热不清的疟疾。疫疟：指来势凶险，病情严重，流行广泛的疟疾。劳疟：指疟久形体赢弱，遇劳即发的疟疚。疟母：指疟久而在胁下结有口块者。五、肾系病症 水肿：水肿是
19、体内水液储留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。 风水：水肿病的一种。多由风邪侵袭，肺失宣降，通调失司，水湿储留所致，水肿以头面为著 石水：水肿病的一种，由下焦阴寒水气凝聚所致，表现为少腹肿大且坚如石，腹满不喘。 涌水：水自下而上如泉之涌也由肺移寒于肾，肾气不化所致。 皮水：由于脾虚湿盛，水溢皮肤，虽无表证但脉亦浮，其水气在表 正水：水肿的一种，多因脾肾阳虚，水停于里，上迫于肺所致。症见全身水肿，腹满，喘急等 黄汗：汗出沾衣，色如黄柏汁，由湿热交蒸所致。 去苑陈笙：铲除堆积的陈腐之物，引伸为消除郁积的水液废物 开鬼门：“鬼门”指汗孔，即发汗之意。 洁净府：“
20、净府”指膀胧，即利小便之意。 阴水：水肿之属虚属寒者，水肿多从下肢起，兼见肢冷神疲，小便清涩，大便谙薄，脉来沉迟，舌质淡胖等。 阳水：水肿之属实属热者，头面先肿，小便赤涩，大便秘结， 14腹胀满，苔腻脉数等。 关格：指脾肾阴阳衰惫，气化不利，浊邪内蕴而致小便不通与呕吐并见的病证。 走哺：指呕吐伴有大小便不通为主症的一类疾病，往往先有大便不通，而后出现呕吐，最后出现小便不通。 淋证：淋证是指小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。 淋秘：即淋证。小便涩痛，淋沥不爽甚则秘涩不通。 气淋：淋证之一，见小便涩痛兼小腹胀满明显者。 石淋：淋证之一，见排尿不畅或中断，有时尿中有砂石排出，亦称“砂
21、淋”。 膏淋：淋证之一，见小便混浊或白如米汾，甚如膏脂，尿出不畅。 劳淋：淋证日久不愈，遇劳即发者。 血淋：淋证而见尿中有血者。 热淋：热结膀胧见小便涩痛灼热，口干欲饮，尿频而急。 尿浊：小便混浊或如米柑，但尿时无疼痛之感。 子淋：即“妊娠淋证”，指孕妇小便频数，淋沥疼痛的一种病证。 提壶揭盖法：据“上窍通下窍自通”的理论，用开提肺气，取嚏、探吐等法通调水道，以利小便之法。 雇闭：雇闭是小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中又以小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为雇；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。 阳疾：阳炭是指成年男子性交时，由于阴茎萎软不举，或举而不坚，或坚而不
22、久，无法进行正常性生活的病证。 阴痰：即阳妾。 梦遗：遗精之因梦者。滑精：不因梦而精液自动外流者。走阳：是指性交时，精泄不止。早泄：性交时精液过早泄出，而影响性生活。 六、气血津液病症 郁证：郁证是由于情志不舒、气机都滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽卜如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。 梅核气：郁证之一，指咽中如梅核堵塞，吞之不下，吐之不出的病证，多由肝郁气滞痰凝导致。 脏躁：郁证之一，妇人中年以后，心气不足，心神失养，表现为“喜悲伤欲哭，有如神灵所作，数欠伸”等症者。 五郁：见于内经，木、火、土、金、水五气之郁。 六郁：见于丹溪心法，气、血、火、食、
23、湿、痰六郁。 血证：凡由多种原因，致使血液不循常道，或上隘于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的出血性疾患，统称为血证 肌蛆：血证之一，指血从肌肤毛孔而出，又称汗血。 葡萄疫：即紫斑，血证的一种，血滋于肌肤之间，皮肤见青紫斑点，色若葡萄而得名。外科正宗葡萄疫：“感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体。” 肠风：大便下血，血清而色鲜。 脏毒：大便下血，浊而色黯 远血：大便下血，出血处远离肛门，多在胃或小肠，见先便后血或便血紫暗如柏油状者。 近血：大便下血，出血部位接近肛门，表现为先血后便，血色16鲜红。 咳血：血由肺及气管上溢，经口而咳出，多表现为痰中
24、带血，痰血相兼，亦可见纯血鲜红间夹泡沫，亦称为嗽血或咯血。 妞血：妞，一般指鼻出血。说文解字：“屺，鼻出血也。”现亦指五官及肌肤出血。 呕血：血山胃来，经口吐出。血色紫暗或红，常夹有食物残渣者。 尿血（溺血，搜血）：小便中混有血液、或伴有血块的病证。 便血：凡血从肛门排出体外者称便血。 齿妞（牙蛆）：齿眼出血的病证，属血证。 紫斑：血液溢出于肌肤之间，皮肤表现青紫斑点或斑块的病证。 痰饮：广义，指休内水液输布运化失常，停积于某些部位的病证。狭义，指饮停于胃肠，表现为“水走肠间，沥沥有声。” 淡饮：指广义痰饮。“淡”通“痰”故也。 流饮：饮为水类，可流动，故称流饮，即广义痰饮之谓。 溢饮：指饮邪
25、溢于四肢体表者，表现为肢肿，无汗，身重 支饮：饮邪支撑胸肺，表现为咳逆气喘，不能平卧等。 悬饮：水饮流于胁下，表现为咳嗽，胸胁痛。 伏饮：饮邪潜伏于胸隔，反复发作。相当于哮证。 留饮：指饮邪日久不化，留而不去。 消渴：消渴是以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种病证。 消痒：即消渴。“痒”指内热，又名“热瘴”。 消中：即消渴病之中消症状，以消谷善饥为特征。 肺消、厢消：消渴病以上焦肺及隔之内消为主。亦称“上消”，以口渴多饮为特征。 自汗盗汗：自汗盗汗是指由于阴阳失调，腆理不固，而致汗液外泄失常的病证。 自汗：白昼时时汗出，动则益甚，则为自汗。 盗汗；寐中汗出，醒来汗止者
26、则为盗汗。 脱汗：病情危重时突然大汗淋漓，汗出如珠，多伴神疲息短，四肢厥冷，脉微欲绝或散大无力，是阳气欲脱的病危之象，故名。 战汗：急性热病过程中，突然恶寒战栗，继之全身汗出，谓之战汗，为邪正交争之象。 黄汗：汗出色黄，染衣着色者称黄汗，多由湿热内蕴所致。 内伤发热：内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。一般起病较缓，病程较长。临床上多表现为低热，但有时可以是高热。 贼火：指外感之火 子火：指内伤之火。 灯笼病：是“身外凉”，“心里热”之病，常示内有癖血。 虚劳：又称虚损，是以脏腑功能衰退，气血阴阳亏损，日久不复为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种
27、慢性虚弱症候的总称。 五劳：指心劳、肝劳、脾劳、肺劳、肾劳五种劳损。 六极：指五脏劳损至极伤其所主而表现的气、血、筋、骨、肌、精的虚证。 七伤：诸囚所致的心、肝、脾、肺、肾、形、志七种劳伤。 干血疥：虚劳日久，气血运行不畅而有血痕，肌肤甲错，面目黯黑，当祛癖生新，可用大黄庶虫丸加减。 肥胖：由于多种原因导致体内膏脂堆积过多，体重异常增加，并伴有头晕乏力，神疲懒言，少动气短等症状的一类病证。 癌症：是多种恶性肿瘤的总称，以脏腑组织发生异常增生为 is其基本特征。临床表现主要为肿块逐渐增大，表面高低不平，质地坚硬，时有疼痛，发热并常伴见纳筹、多为、日渐消瘦等全身定状。 肾癌三联症：肾癌晚期患者的典
28、型症状：血尿、腰部疼痛、上腹或腰部肿块七、月支依经络病证 痹证：痹证是山于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体、筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻木，或有关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。 行痹：又称“风痹”，痹证以风邪偏盛，表现为关节疼痛，游走不定。 痛痹：又称“寒痹”，痹证以寒邪偏盛，表现为关节疼痛，部位固定。 着痹：又称“湿痹”，痹证以湿邪偏胜，表现为关节疼痛重着甚则濡肿。 热痹：痹证由风湿热邪所致，表现为关节疼痛较剧，痛处红肿灼热。 厄痹：因风寒湿热之邪留滞于筋骨关节，久之损伤肝肾阴血。以肢体关节疼痛剧烈，肿大僵硬变形，屈伸受限，活动不利为主耍表现
29、的痹证。 历节风：风寒湿邪，侵人经脉，流注关节所致。症见关节肿胀，游走不定，疼痛剧烈，不能屈仲。 痛风：痹证之一，自身血分受热，再受风寒湿等诱因而致，下肢关节红肿疼痛，多在夜间发作，其痛夜剧，久病可有关节畸形。 痉证：是以项背强急，四肢抽搐，甚至口喋、角弓反张为主要表现的病证。 破伤风：占称“金疮痉”，因金创破伤创口不洁，感受风毒之邪而发痉者。 刚痉：痉病的一种，发热无汗者为刚痉。 柔痉：痉病的一种，身热汗出者为柔痉。 赓证：疾证是以肢体筋脉驰缓，软弱无力，不能随意运动或伴有肌肉萎缩为主要临床表现的一种病证。临床以下肢痰弱较为常见，亦称“痞壁”。 痰璧：即痰证，“痰”为肢体软弱，弛纵不收：“壁
30、”为足软无力，不能任地。 皮痰：痰证之一，症见皮毛枯搞失去润泽，或见呛咳气急。 脉痰：痰证之一，症见下肢肌肉萎缩无力，胫软不能站立，膝跺关节不能提屈。 筋痰：疾证之一，症见口苦爪枯，筋急而痉孪，或宗筋弛纵，阳萎不举。 肉痰：痰证之一，症见肌肉麻痹不仁，萎弱无力。 骨痰：疾证之一，症见腰背酸软，难于直立，下肢萎弱无力，面色暗黑，牙齿干枯等。 五痪：即皮痰、脉炭、筋痰、肉疾、骨痪。 宗筋：解释有二：三阴三阳的经筋会合于前阴部而称。指男子生殖器。疾证篇中指前一种。简释为骨与骨之间的肌腆、韧带。 肺热叶焦：指肺燥不能输精于五脏，因而五体失养，肢休痰软。 额震：即额证，又名“额振”、“振掉”，指以头部或
31、肢体摇运、颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。 肾着：又名“肾著”，是腰痛的一种，由寒湿伤及腰府而致。III.复习思考题 一、肺系病症 1辫别感胃风寒和风热证的要点是什么？其病理变化有何不同？ 答：主要根据恶寒与发热两者的轻重，有汗无汗、汗之多少，结合舌苔、脉象进行辨别。如恶寒重，发热轻，无汗，舌苔白润，脉浮紧者，属表寒证；如恶寒轻，或恶风，发热重，有汗不多，舌苔薄白而干或薄黄，舌尖红，脉浮数者，属表热证。 表寒证的病理变化为风寒束表，肺卫失宣，卫阳被郁，肌表皮毛闭塞。风热证的病理变化为风热犯表，肺卫失和，营卫不和，皮毛疏泄不畅。 2虚体感胃应采取什么治疗方法？并具体说明之 答：虚体感冒，
32、当扶正祛邪，在解表药中酌加扶正之品以达邪，不应强发其汗。之心虚感冒，阳气素虚，卫外不固，风寒乘虚而侵，正虚无力托邪，症见恶寒、咳嗽、产心急、咯痰难出者，轻则补气解表，用参苏饮，人参败毒散；重则助阳发汗，用再造散。阴虚感胃，素体阴血不足，外感风热，津液不能化汗达邪，症见身热、心烦、口干舌红者，当滋阴发汗，用加减藏龚汤。如属亡血、产后，因夺血而无汗者，又当参用黄蔑、当归补血之品。 3.试述咳嗽的病因病机和辫证论治要点。 答：咳嗽的病因有外感、内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。 咳嗽的病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。外感咳嗽
33、属弓；邪实，为六淫外邪犯肺，沛气鲤遏不畅所致。内伤咳嗽，属于邪实与正虚并见病理因素主要为”痰”与”火。外感咳嗽与内伤咳嗽可相互为病。 4.咳嗽的辫证与治疗要点是什么？外感咳嗽和内伤咳嗽相互关系知何？ 答：咳嗽辨证当辨外感内伤、辨证候虚实。外感咳嗽多是新病，常突然发生，见肺卫表证，属于邪实。治以祛邪利肺为主，区别风寒、风热、风燥之不同，分别处理。内伤咳嗽多是久病，常反复发作，迁延不已，多属邪实正虚。标实为主者，治以祛邪止咳；本虚为主者，治以扶正补虚。咳嗽的治疗，除直接治肺外，还应从整体出发，注意治脾、治肝、治肾等。外感咳嗽一般均忌敛涩留邪，内伤咳嗽应防宣散伤正。 外感咳嗽迁延失治，邪伤肺气，更易
34、反复感邪，而致咳嗽屡作，肺气益伤，由邪实转为正虚，成为内伤咳嗽。内伤咳嗽，久则肺脏虚损，阴伤气耗，卫外不强，容易因感受外邪而引发或加重。由此可见，外感咳嗽与内伤咳嗽之间常可互为因果，相互转化兼夹。 5.痰涅咳嗽有哪些主症？如何治疗？临床可见到哪些病理演变？ 答：痰湿咳嗽的主症是：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多易咯，因痰而嗽，痰粘腻或稠厚成团，色白或带灰色，每于早晨或食后为甚，进甘甜油腻食物则加重。常兼见胸闷院痞，呕恶食少体倦，舌苔白腻，脉象濡滑。治疗当燥湿化痰，理气止咳，方用二陈汤、三子养亲汤加减。常用药如苍术，厚朴、法半夏、陈皮、杏仁、佛耳草、获等、炒苏子等。 痰湿久蕴，或复加感受外邪，可以转
35、从热化，表现为痰热咳嗽。部分慢性年老患者，病久可致脾肺两伤，出现两种转归：一因气不化津，停而为饮，成为痰饮咳嗽，表现寒饮伏肺之证；一因肺脾气虚，病延及肾，成为“肺气虚寒”的慢性咳嗽或咳喘，前者22偏于标实，后者偏于本虚，但又互为联系，发作时以标实为主，稳定时以本虚为主。 6.如柯理解哮证寒热虚实之间的关系。 答：哮证的寒证与热证，可以出现兼夹和转化。如痰热内郁，风寒外束，引起发作者，可以表现外寒内热的寒包热证。寒痰冷哮久郁可以化热，尤其在感受外邪引发时更易如此；热证多见于小儿，因青少年阳气偏盛，但久延而致成年、老年阳气渐衰，每可转化寒化，出现寒证。 从虚证与实证关系而言，本病总属邪实正虚之证。
36、一般炳史不长者，以邪实为主，或兼虚象；发时属于邪实，但病久而发作时，则可见虚实夹杂之证；病久者，平时表现正虚为主，或见虚中夹实 实证包括寒、热二者在内，寒痰实证日久耗伤肺脾肾之阳气，可以转化为气虚、阳虚等虚寒证；痰热实证久郁耗伤肺肾阴液，则可转为阴虚证。虚证属于阳气虚寒者，因肺脾肾不能温化津液，停而为饮，则兼有寒痰标实之征；属于阴虚者，因肺肾阴虚火炎，灼津成痰，又兼有痰热标实之征。 7.哮病如何与喘证、支饮鉴别？ 答：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。如医
37、学正传哮喘指出：“哮以声响言，喘以气息言，夫喘促喉间如水鸡声者谓之哮，气促而连续不能以息者谓之喘”。 支饮亦可表现痰鸣气喘的症状，大多由于慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成咳喘，病势时轻时重，发作与间歇的界限不清，以咳嗽和气喘为主，与哮病之间歇发作，突然起病，迅速缓解，喉中哮鸣有声，轻度咳嗽或不咳有明显的差别。 8.哮证的治疗原则是什么？发作期应如何处理？ 答：哮证的治疗，当宗丹溪“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”之说，以“发时治标，平时治本”为基本原则。发时攻邪治标，祛痰利气，寒痰宜温化宣肺，热痰当清化肃肺，寒热错杂者，当温清并施，表证明显者兼以解表，属风痰为患者又当祛风涤痰；反复日久，正虚
38、邪实者，又当：兼顾，不可单纯拘泥于祛邪。若发生喘脱危候，当急予扶正救脱。平时应扶正治本，阳气虚者应予温补，阴虚者则予滋养，分别采取补肺、健脾、益肾等法，以冀减轻、减少或控制其发作。 9，如何鉴别皮喘与实喘？喘证的治疗原则是什么？ 答：实喘多见病程短，起病急，呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸡咳嗽，脉数有力。虚喘常见病程长，病势缓，时轻时重，遇劳即甚，呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉微弱或浮大中空。 嗤证的治疗原则：实喘其浪主要在肺，治予祛邪利气，区别寒、热、痰的不同，采用温宣、清肃、化痰等法；虚嗤治在肺肾，尤以肾为主，治予培补摄纳，针对脏腑病机，禾用补肺、纳肾、益气、
39、养阴等法。虚实夹杂，下虚上实者，当分清主次，权衡标本，适当处理。 10.什么是喘证的“上盛下虚证”？试述其病机证治。 答：所谓喘证的“上盛下虚证”是指痰气奎盛于肺、肾元亏损于下的肺实肾虚之喘证。 其病机为痰浊奎盛于肺，肺失肃降，肾气亏乏于下，气失摄纳，肺肾同病，邪实正虚。临床表现既有喘咳气息，痰多，胸中窒闷等痰气塞肺的证候，又见气息短促，呼多吸少，动则喘甚等肾不纳气的征象。治当化痰降逆，温肾纳气。方用苏子降气汤加24减 11试述喘证肺气郁痹、肾虚不纳证的证治方药。 答：肺气郁痹证：每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。平素常多忧思抑郁，失
40、眠、心悸。苔薄，脉弦。治法：开郁降气平喘。代表方：五磨饮子加减。常用药：沉香、木香、川朴花、积壳、苏子、金沸草、代储石、杏仁。 肾虚不纳证：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，呼则难升，吸则难降，气不得续，形瘦神惫，跄肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽千燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。治法：补肾纳气。代表方：金匾肾气丸合参蛤散加减。常用药：附子、肉桂、山英肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、熟地、当归。 12.试述肺痈的临床特征、辫证治疗要点及基本方药。 答：肺痈以咳嗽，胸痛，发热，咯吐腥臭脓血浊痰，甚则脓血相兼为临床特征。 辨证总属实热之证；治疗当以
41、祛邪为原则，采用清热解毒、化寮排脓为主要治疗大法。根据病程的不同阶段，采取相应的具体治法。初期，风热侵犯肺卫，当解表清肺；成痈期，热塞血癖，治予清肺解毒，化寮消痈；溃脓期，血败肉腐，当予排脓解毒；恢复期，阴伤气耗者，养阴益气，如见邪恋正虚，又当扶正祛邪。 13.治疗肺痈病的常规大法有那些？临证如何掌握应用？并举出代表性方药。 答：初期：为风热侵犯肺卫，治以清肺散邪，方选银翘散加减，药用银花，连翘，薄荷清热解毒；竹叶，芦根疏风清热止渴；荆芥，豆豉疏风解表；桔梗，甘草，牛芬子宣肺祛痰止咳。 成痈期：为热奎血寮，治以清热解毒，化窟消痈。方选：千 金苇茎汤、如金解毒散加减，药用苗仁，冬瓜仁，桃仁，桔梗
42、化浊行寮散结；甘草，芦根清肺解毒消痈；黄荃，黄连，山桅清火邪热；银花，鱼腥草，蒲公英，紫花地丁清热解毒 溃脓期：为血败肉腐，痈脓溃破，治以排脓解毒。方选：加味桔梗汤加减，药用苗仁、冬瓜仁、桔梗、败酱草排脓；桃仁、芦根、鱼腥草、金荞麦根、黄答、银花等清热解毒。 恢复期：为邪毒渐去，阴伤气耗，治以益气养阴清热。方选沙参清肺汤若正虚邪恋，邪毒未尽，阴伤气耗，当益气养阴，排脓解毒，方选桔梗杏仁煎。药用沙参、合欢皮滋阴润肺；太子参、黄蔑益气生肌；芭仁、冬瓜子清肺化痰；白友养阴止血桔梗、甘草解毒排脓。杏仁、贝母清肺化痰，银花、连翘、红藤、夏枯草清热解毒排脓；积壳理气；百合、麦冬滋阴润肺；阿胶养阴止血。 14.如何理解肺痈和肺系其他病变所致“疚热征”在病理方面的异同，级？ 答：二者在病理方面的相同点在于病位均在肺，病理变化均见痰热奎肺、肺失清肃，