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1、病生分章习题网络教学平台水电解质代谢障碍6 .维持细胞内液渗透压的离子最主要的是A. K+B. Na+C. Mg2+D. Ca2+E. HPO/答案A7 .机体排出水分的途径有A.消化道8 .皮肤C.肺D.肾E.以上都是答案E8.正常成人每天至少必须排出多少尿液才能清 除体内的代谢废物？A. 800ml第三章一.选择题（一）.A型题：1 .细胞外液中的阳离r主要是Na+A. K+Ca2+B. Mg2+Fe2+答案A.细胞外液中的主要阴离子是A. HCO3-SO42-B. CLHPO42E.蛋白质答案C2 .细胞内液中的主要阳离子是Na+A. Mg2+Ca2+B. K+Fe2+答案D.细胞内液中
2、的主要阴离子是A. HPO产和蛋白质B.有机酸C. HCO3CL-D. SO?答案A5.血浆和组织间液的渗透压9095%来源于A. K?和 HCONa CL 和 HCO3-B. Ca2+H HPO42D.葡萄糖和尿素E.氨基酸和蛋白质答案BB. 1000ml500mlC. 1200ml1500ml答案C.9 .心房利钠肽释放入血后，主要通过哪条途 径影响水钠代谢？A.减少肾素的分泌B.抑制醛固酮的分泌C.对抗血管紧张索的缩血管效应D.拮抗醛固酮的滞Na+作用E.以上都是答案E10 .低渗性脱水的特点是A.失Na+多于失水B.血清 Na+浓度 130mmol/LC.血浆渗透压280mmol/LD
3、.伴有细胞外液品:减少E.以上都是答案E.低容量性低钠血症也可称为A.高渗性脱水答案要点其目的是为了对抗高K+的心肌毒性作用。.钙制剂：细胞外Ca?+浓度升高，使心肌细胞阈电位上移，有利于恢复心肌细胞的兴奋性；增 加细胞膜内外Ca?+浓度差，进入细胞内Ca?+量增多，增强心肌收缩性。.高张碱性含钠溶液：增加细胞膜内外Na+浓度差，0期除极速度和幅度增加，有利于改善心 肌传导性；碱性溶液注入后，促进K+转移入细胞内；此外高张溶液可起到暂时稀释作用。11 .充血性心衰病人，为什么易产生低镁血症？答案要点.摄入不足。.肠粘膜淤血水肿致镁吸收不良。利尿剂的使用，肾排镁增加。继发性醛固酮分泌增多，使肠道
4、吸收镁减少，也使远曲小管及髓祥重吸收镁减少。12 .低钾血症、高镁血症和高钙血症都有骨骼肌兴奋性降低，其电生理机制有何不同？答案要点.低钾血症时，骨骼肌细胞膜电位负值增大，Em-Et距离增大，处于超极化状态，使 骨骼肌兴奋性降低。高铁血症时，Mg?+竞争性抑制Ca?-进入神经轴突，使Ach释放减少，Mg?+抑制终极膜上Ach 受体敏感性的作用增强，抑制神经肌肉的兴奋性传递。高钙血症时，Ca?+阻滞Na+内流，使阈电位上移，加大了 Em与Et的距离，使骨骼肌兴奋性 降低。13 .慢性肾功能衰竭患者为什么易发生低钙血症？但临床上此类患者的低钙血症的症状又不明显， 为什么？答案要点.慢性肾功能衰竭患
5、者产生低钙血症机制：血磷升高，妨碍肠钙吸收，VitD羟化障碍; 骨抗PTH；肠钙吸收减少。.慢性肾功能衰竭患者常伴有代谢性酸中毒，酸性环境结合钙的解离度高，血中游离钙无明显 降低，故低钙血症的症状不明显。14 .试述低镁血症引起神经-肌肉和中枢神经系统应激性增高的机制。答案要点Mg?*竞争性抑制Ca?+进入轴突的作用减弱，Ach释放增多。Mg2+抑制终板膜上Ach受体敏感性的作用减弱。减弱了 Mg2+对神经-肌肉应激性的抑制作用。能量代谢障碍。Mg?阻滞中枢兴奋性N-甲基-D天冬氨酸的作用减弱。15 .试述低镁血症引起血压升高的机制。答案要点低镁血症时，离子泵失活，细胞内Na+和Ca?+升高，
6、K+降低。内皮细胞通透性升高，血管平滑肌细胞增生和重构，血管中层增厚、僵硬。出现胰岛素抵抗和氧化应激增强。增加血管活性的内皮素、儿茶酚胺生成增加，扩血管的PGL产生减少。16 .试述血清镁水平降低可加速动脉粥样硬化形成的机制。答案要点低镁血症可导致内皮功能紊乱，使NF-kB、黏附分子、细胞因子、生长因子、血管 活性介质、凝集蛋白的产生增加。内皮氧化电位增大，LDL氧化（Ox-LDL）修筛增强。单核细胞趋化、迁移至动脉壁，摄取Ox-LDL,并释放PDGF和IL-1等促进炎症，导致动脉粥 样硬化斑块的形成。第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱一.选择题1 .正常体液中酸(H+)的主要来源是A.食物摄入的
7、酸B.代谢过程中产生的碳酸C.蛋臼分解代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸D.糖代谢产生的甘油酸、丙酮酸、乳酸和三 竣酸E.脂肪代谢产生的B一羟丁酸和乙酰乙酸答案B2 .下列缓冲系统不能缓冲挥发酸的是A. HCO3/H2CO3B. HPO427H2PO4C. Pr/HPrD. Hb/HHbE. HbO27HHbCh答案A3 .下列指标中哪一项是反映呼吸性酸碱平衡紊 乱的重要指标？A. pHB. CO2CPC. PaCO2D. ABE. BE答案C4 .反映血浆中HCO3-实际含量的指标是A. SBB. BBC. BED. ABE. AG答案D5 .抽取的血液标本，如未与空气隔绝，下列哪项 指标的测定结果
8、将受影响？A. SBB. BBC. AGD. BEE. AB答案E6 .反映血液中具有缓冲作用的负离子碱的总和 的指标是A. SBB. ABBBC. BEAG答案C.反映全血或血浆中碱过多或碱缺失的指标是A. BEABB. PaCO2SBC. BB答案A7 .所谓阴离子间隙是指A.细胞内阴离子与阳离子之差8 .细胞外阴离子与阳离子之差C.细胞内外的阴离子与阳离子之差D.血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子 之差E.血浆中未测定的阳离子与未测定的阴离子 之差答案D完全代偿性酸或碱中毒时，血浆中HCO37H2c。3的比值应为30/1A. 25/120/1B. 15/110/1答案C1().下列哪项
9、不是代谢性酸中毒的病因？A.休克B.幽门梗阻C.肾功能衰竭D.心力衰竭E.糖尿病答案B11.下列哪项不是引起AG增高型代谢性酸中毒 的病因？A.糖尿病B. CO中毒C.严重饥饿D.肠搂E.水杨酸中毒答案D12.AG正常型代谢型酸中毒常见于A.腹泻B.幽门梗阻C.严重肾功能衰竭D.重度高钾血症E.严重贫血答案A13.代谢性酸中毒时血气分析参数的改变是A. HC03降低SB、AB、BB 均降低，ABSBB. BE正值增大E.以上都是答案E.慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是A.细胞外液缓冲B.细胞内缓冲C.细胞内外离子交换D.肾脏代偿E.骨骼代偿答案D.卜.列哪项不是引起代谢性碱中毒的原因？A
10、.剧烈呕吐B.应用碳酸酊酶抑制剂C.醛固酮分泌过多D.低钾血症E.大量输入柠檬酸盐抗凝的库存血答案B17 .代谢性碱中毒血气分析参数的变化是A.血浆HC03-浓度升高B. pH增高SB、AB、BB 均升高，ABSB, BE 正值 增大C. PaCO2升高E.以上都是答案E.代谢性碱中毒对机体的影响，下列哪项是不 正确的？A.中枢神经系统兴奋B.血红蛋白氧离曲线左移C.呼吸加深加快D.血浆游离钙降低E.低钾血症答案C20 .下列哪项不是引起呼吸性碱中毒的原因？A.低张性低氧血症B.瘠病发作C.氨中毒D. G杆菌败血症E.严重低钾血症答案E22 .慢性呼吸性碱中毒时血气分析参数的变化 为PaCCh
11、 降低A. SB、AB、BB 均降低，ABSBBE负值增大B. pH升高E.以上都是答案E.下列哪项不是呼吸性酸中毒合并代谢性酸 中毒的病因？A. ARDSB.心跳呼吸骤停C.严重低钾血症D.颅脑损伤E.慢性阻塞性肺疾患答案A23 .卜列呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的特 点中，哪项是不正确的？A. pH明显降低HCO3-减少和PaCCh增高，二者不能相互 代偿B. SB、AB、BB 变化不大，ABSBBE正值增大B. pH变化不大E.以上都是答案E.下列哪项不是引起代谢性酸中毒合并呼吸 性碱中毒的原因？A.感染性休克B.肺性脑病C.水杨酸中毒D.糖尿病合并感染E. ARDS答案B26 .下列代
12、谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的特 点中，哪项是不正确的？A. PaC02和HCO1浓度均降低，且均小于代 偿的最低值SB、AB、BB 均降低，ABSBB. BE负值增大AG减小C. pH变化不大答案D28.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的特点是A.导致血浆HCO3一降低和升高的原因同时存 在答案E33.某糖尿病患者,血气分析结果如下:pH7.30, PaCO24.5kPa (34mmHg), HCO316mmol/L ,血 Na+140mmoI/L,CLl 04mmol/L,K+4.5mmol/L,应诊断为A. AG增高性代谢性酸中毒B. AG正常性代谢性酸中毒C. AG增高性代谢性酸中毒合并呼吸
13、性碱中毒D. AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E. AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒答案A34.某溺水患者，经抢救后血气分析结果如下：pH7.20,PaC0210.7kPa (80mmHg), HCO27mmol/L, 可诊断为B. HCO3在正常范围pH在正常范围C. PaCO?常在正常范围E.以上都是答案E.下列哪项不是引起呼吸性碱中毒合并代谢 性碱中毒的原因？A.水杨酸中毒B.高热合并呕吐C.肝功能衰竭患者使用髓科利尿剂D.严重创伤患者伴呕吐E.败血症患者伴呕吐答案A29 .代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒的特点 是：A. PaCO?降低HCO3浓度升高B. SB、AB、BB 均
14、升高，AB 16mmoi/LHCO3-一般也升高B. CL-明显降低E.以上都是答案E.呼吸性碱中毒合并AG增高性代谢性酸中 毒和代谢性碱中毒的特点是A. PaCO2 降低AG 16mmol/LB. HCO3诃高可低CC一般低于正常E.以上都是A.代谢性碱中毒B.急性呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.急性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案B35 .某肺心病患者，因肺部感染入院，血气分析结果：pH7.33,PaCO29.3kPa(70mmHg), HCO336mmol/l, 应诊断为A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.急性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性酸中毒E.慢性呼
15、吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案D.某幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果如下pH7.49 :,PaCO26.4kPa(48mmHg),HCO3-36mmol/L,可诊断为A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒答案C.某肝性脑病患者，血气分析结果如下：pH7.47,PaCO24.5kPa(26.6mmHg), HCO319.3mmol/L,其酸 碱紊乱类型为A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒答案A37 .某肺心病患者，血气分析结果:pH7.26,PaCO2li.4kPa
16、(85.8mmHg), HCO132mmol/L，血Na+14()mmol/L,CL 9()mmol/L,其酸碱紊乱类型为A.呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒C. AG增高性代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E,呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒答案E39.某肺气肿患者，血气分析结果如下：pH7.40, PaCO28.9kPa(67mmHg), HCO.V40mmol/L ,Na+140mmoi/L, CL 90 mmO/L,应诊断为A.完全代偿性代谢性碱中毒B.完全代偿性呼吸性酸中毒C. AG正常性代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案D.
17、某肺心病患者伴水肿应用速尿治疗，血气分析结果如下:pH7.34,HC(X41 mmol/L , PaCO28.8kPa(66mmHg), Na+140mmol/L, CU75mmol/L,其酸碱紊乱类型为A.呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并AG正常性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒答案E40 .某慢性肾功能衰竭患者，因反复呕吐急诊入院，血气分析结果为：pH7.40, PaCO25.90kPa(44mmHg),HCO3-26mmol/L,Na+142mmol/L,CL-96mmol/L,应诊断为AG
18、增高性代谢性酸中毒A. AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒AG正常性代谢性酸中毒B. AG正常性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.完全代偿性呼吸性酸中毒答案B.某门脉性肝硬变患者，肝昏迷2日，血气分析结果为：pH7.44, PaCO23.2kPa (24mmHg), HCO3 16mmol/L,应诊断为A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.慢性代偿性呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒答案D42 .某肺心病并发呼吸衰竭、心功能不全、休克患者,血气分析结果如下：pH7.25.PaCCM0.7kPa (80mmHg) , BE-4.6mmol/L, SB21nlmol/L,
19、其酸碱素乱类型为A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒答案C.一尿闭患者入院时留置导尿管，两日后出现低血压和发热，尿中有大量白细胞和细菌，血气分析 为：pH7.32,PaO210.7kPa (80mmHg), PaCO22.67kPa (20mmHg) ,HCO3Hommol/L ,其酸碱紊乱类 型为A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒答案D43 .某慢性肺心病合并腹泻患者，血气分析结果为：pH7.12,PaCO211.3kPa
20、(84.6mmHg) ,HCOf26.6 mmol/L, Na* 137 mmol/L, CL85mmol/L 其酸碱紊乱类型为A.呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒.呼吸性酸中毒合并AG正常性代谢性酸中毒答案A46.某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者，用利尿剂和激素等治疗；血气分析结果为： pH7.43,PaCO28.13kPa (61 mmHg) ,HCO338mmol/L，血 Na+140mmol/L,CL-74mmol/L, K+3.5mmol/L, 其酸碱紊乱类型为A.呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性
21、酸中毒和代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并AG正常性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒E. AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒答案B47.某冠心病、左心衰竭合并肺部感染患者，因呼吸困难3小时入院；血气分析结果为： pH7.70,PaCO22.21kPa (16.6mmHg) ,HCO,f20mmol/L，血 Nal20mmol/L,CL/70mmol/L,其酸碱紊乱 的类型为A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并AG增高性代谢性酸中毒利代谢性碱中毒D. AG增高性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并AG正常性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒答案C二
22、、填空题1 .血浆缓冲系统可以缓冲所有的 ，其中以 最重要。答案固定酸碳酸氢盐缓冲系统.挥发酸的缓冲主要靠 ,特别是 和 缓冲。答案J非碳酸氢盐缓冲系统 Hb缓冲系统 HbO2缓冲系统.在所有酸碱平衡指标中，三个基本变量是 , , o答案pHHCO3- (AB) PaCO2.如ABSB,则表明PaCCh，可见于。答案40mmHg(5.32kPa)/46mmHg(6.25 kPa)呼吸性酸中毒及代偿后的代谢性碱中毒5HCO2是反映 的主要指标，正常值为 ,平均值为 ,作为判断是否AG增高性代谢性酸中毒的界限。答案16mmol/L.在代谢性酸中毒时，肾通过 及 ,使HCO3.在细胞外液的浓度有所恢
23、复。答案加强泌H：泌NHJ 回收HCCK.严重代谢性酸中毒对心血管系统的影响是、 和。答案室性心律失常心收缩力降低血管对儿茶酚胺的反应性降低.各种原因引起呼吸性酸中毒的主要机制是 ,引起呼吸性碱中毒的基本机制是。 答案肺通气障碍肺通气过度6 .高钾血症引起的代谢性酸中毒，排 尿，低钾血症引起的代谢性碱中毒，排尿。答案反常性碱性反常性酸性.纠正代谢性酸中毒可选用的药物常有、 和。答案碳酸氢钠 乳酸钠 三羟甲基氨基甲烷(THAM)三、问答题1 .试述引起代谢性酸中毒的原因及其血气分析参数的变化。答案要点（一）引起代谢性酸中毒的原因有：（1）.固定酸产生过多；（2）.固定酸排泄障碍；.HCCh.丢失
24、过多：（4）.高血钾；（5）.外源性固定酸摄入过多。（二）代谢性酸中毒的血气分析变化为：HC03-原发性降低，AB、SB、BB值均降低，ABVSB, BE负值增大，pH下降，通过呼吸代偿，PaCO?继发性下降。2 .代谢性酸中毒时机体是如何进行代偿调节的？答案要点.血液及细胞内的缓冲作用：H*+HCCh-H2co3-CO2+H2OH+Bu-Hbuf,细胞内外K+-H+交换，进入细胞内H+被细胞内缓冲系统缓冲。.肺的代偿调节:H浓度增加，刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢,呼吸加 深加快，使血中H2co3（PaCO2）继发性降低。3 3）.肾的代偿调节：代谢性酸中毒时，肾小管上
25、皮细胞中的碳酸酎酶和谷氨酰胺酣活性增强，肾泌 H+及泌NH4+及回收HCCh-增加，使血浆HCCh-浓度有所恢复。3 .酸中毒时对机体有哪些影响？答案要点（1）.中枢神经系统功能障碍，严重的呼吸性酸中毒可引起CO?麻醉及肺性脑病。.心血管系统：可产生心律失常，心肌收缩力降低及血管对儿茶酚胺的反应性降低。.高钾血症。4 4）.其它：酸中毒可损害血管内皮细胞，启动凝血系统，促进血液流变学障碍；可使溶酣体膜稳定 性降低，溶酶释放，细胞受损。4 .慢性肾功能衰竭的早期和晚期均产生代谢性酸中毒，其发生机制有何不同？答案要点慢性肾衰早期产生的酸中毒主要是肾小管上皮细胞泌H+产N%和重吸收NaHCCh减少
26、所致，Na+、水排出增多，因而细胞外液容量有所减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使NaCL 滞留，发生高血氯性酸中毒。晚期发生酸中毒是因肾小球滤过率降至正常人的20%以下时，血浆 中非挥发性酸代谢产物，特别是硫酸、磷酸等在体内蓄积，发生AG增高性代谢性酸中毒。5 .慢性阻塞性肺疾患病人常发生何种酸碱失衡？其血气分析参数有何变化？答案要点慢性阻塞性肺疾患病人常发生慢性呼吸性酸中毒。其血气分析参数变化为：PaCO2原 发性增高，pH降低，通过肾代偿后，SB、AB、BB值均升高，ABSB, BE正值增大。6 .幽门梗阻病人为什么易发生代谢性碱中毒？答案要点呕吐是幽门梗阻病人的主要表现，由于频繁
27、呕吐 失H+；失K。失CLN细 胞外液容量减少，激活肾素血管紧张素醛固酮系统.对盐水反应性碱中毒患者，为什么给予等张或半张盐水后便能使代谢性碱中毒得到纠正？答案要点1（1）.扩充了细胞外液容量，消除了 “浓缩性碱中毒”成分的作用；.有效循环血量得到恢复，增强肾小管重吸收HCCK的因素已不存在，血浆中过多的HCCK从尿 中排出；.远端肾单位小管液中CL-含量增加，则使皮质集合管分泌HCCh.增强。7 .血钾、血氯浓度与酸碱失衡有何联系？为什么？答案要点高血钾与高血氯均可引起代谢性酸中毒；低血钾和低血氯均可引起代谢性碱中毒。因 血钾浓度的改变会影响细胞（包括肾小管上皮细胞）内外K+-H+交换,血氯
28、浓度的改变则影响远端 肾小管内CU-HCO3-的交换。8 .在各种单纯性酸碱失衡中血浆中HCCK浓度有何变化？答案要点代谢性酸中毒时，血浆中HC03-原发性降低，代谢性碱中毒时，血浆中HCCK原发性 升高；慢性呼吸性酸中毒时，血浆中HCO3-呈代偿性升高，慢性呼吸性碱中毒时，血浆HCO./M 呈代偿性降低。9 .试述判断单纯性酸碱失衡的病理生理基础。答案要点.通过血气分析测得HendrsonHasselbalch方程式中三个变量后，作如下分析:.根据pH或H，浓度的变化，判断是酸中毒还是碱中毒；.根据病史和原发性失衡的因素，判断是代谢性还是呼吸性酸碱失衡；.根据代偿情况（代偿方向、代偿极限等）
29、，判断是单一性还是混合性酸碱失衡。第八章 一、选择题.微循环的营养通路是A.微动脉一动静脉吻合支一真毛细 血管f微静脉B.微动脉一后微动脉一直通毛细血 管一真毛细血管一微静脉C.微动脉一动静脉吻合支一微静脉D.微动脉一后微动脉一真毛细血管 一微静脉E.微动脉一后微动动脉一直通毛细血 管f微静脉答案D1 .休克初期哪种血管活性物质增多与微循环 血管收缩无关？A.儿茶酚胺b.血管紧张素nC.前列环素（PGL）D.血栓素 A2 （TXA2）E.垂体加压素答案C2 .休克初期微循环的变化以下哪一项是错误 的？A.微动脉收缩B.后微动脉收缩C.毛细血管前括约肌收缩D.动静脉吻合支收缩E.微静脉收缩答案D
30、3 .低阻力型休克最常见于下列哪一类休克？A.失血性休克B.心源性休克C.创伤性休克D.烧伤性休克休克E.感染性休克答案E.休克的下列主要临床表现哪一项是错误 的？A.烦燥不安或表现淡漠甚至昏迷B.呼吸急促、脉搏细速C.尿少或无尿D.血压均下降E.面色苍白答案D6 .休克时交感一肾上腺髓质系统处于A.强烈兴奋B.强烈抑制C.先兴奋后抑制，最后衰竭D.先抑制后兴奋E.改变不明显答案A.休克初期（微循环缺血性缺氧期）组织微 循环灌流的特点是A.多灌少流，灌多于流.不灌不流，灌少于流C.少灌少流，灌少于流D.少滩少流，灌多于流 E.多灌多流，灌少于流答案1 C.大量使用升压药治疗休克可导致休克加重
31、的原因是A.机体对升压药物耐受性增强B.血管平滑肌对升压药物失去反应C.机体交感神经系统已处于衰竭D.升压药使微循环障碍加重E.机体丧失对应激反应的能力答案D8 .休克期（微循环淤血性缺氧期）微循环的 灌流特点是A.少灌少流，灌少于流B.少灌多流，灌少于流C.多灌少流，灌多于流D.多灌多流，灌多于流E.多灌多流，灌少于流答案C.休克时血压下降的主要发病机制是A.心功能不全B.交感神经过度兴奋后衰竭C.血液中儿茶酚胺过低D.微循环淤滞，组织灌流严重不足 E.外周动脉紧张度不足答案D.休克时正确的补液原则是A.血压正常不必补液“需多少，补多少”C.补充丧失的部分液体D. “失多少，补多少”E.补液
32、宁多勿少答案B10 .休克时产生心肌抑制因子（MDF）的主要 部位是A.肝脏B.咦腺C.肺脏D.脾脏E.胃肠道答案B.心肌抑制因子的实质是A.蛋白质B.氨基酸C.内毒素D.活性的小分子多肽E.脂多糖答案D11 .下列哪一种物质不能引起血管扩张？A.腺昔B.心肌抑制因子C.缓激肽D.组胺E.内啡肽（endorphin）1答案B12 .休克淤血性缺氧期时应用扩血管药物改善 微循环主要是指：A.扩张小动脉B.扩张微动脉C.扩张后微动脉D.扩张毛细血管前括约肌E.扩张毛细血管后微血管答案E13 .休克时体内最强的扩血管物质为A. PGI2B.腺昔C.缓激肽D.组胺E. PGF2答案A.下列缩血管物质中
33、作用最强的是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.血栓素A?D.血管紧张素E.加压素答案C.应用糖皮质激素治疗休克的主要机制为A.疏通微循环，扩张小血管B.稳定细胞膜和细胞器C.阻断儿茶酚胺的有害作用D.增强肝脏的解毒功能E.提升血压答案B14 .失血性休克时最易受损的器官是A.心B.脑C.肝D.肺E.肾答案E.休克时心力衰竭发生的机制中下列哪一项 是错误的？A.动脉血压过低，冠脉流量减少B.酸中毒，高血钾抑制心肌C.前负荷增大，心室搏出量减少B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.原发性脱水E.水中毒答案C12 .下列哪项不是引起低容量性低钠血症的原 因？A.长期持续使用速尿或利尿酸B.肾上腺皮质功能亢进
34、C.慢性间质性肾疾患D.消化道失液（呕吐，腹泻）E.大量出汗和大面积烧伤答案B13 .下列低容帚性低钠血症对机体的影响，哪项 是不正确的？A.细胞外液减少，易发生休克B.无口渴感C.早期便有ADH分泌增多，晚期ADH分泌 减少D.有明显失水体征E.肾外因素所致失钠者，尿Na+含量减少答案C14 .处理低容量性低钠血症，原则上给予A.生理盐水B. 5%的葡萄糖液血浆D.糖酊E. 7.5%Nacl答案A.高容量性低钠血症的特点是A.血清N清浓度130mmol/LA.血浆渗透压（28（）mmol/LB.体钠总量正常或增多C.体液量明显增多D.以上都是答案E15 .高容量性低钠血症也可称为A.水中毒B
35、.低渗性脱水C.等渗性脱水D.高渗性脱水E.原发性脱水答案A.高容量性低钠血症最常发生于A.用无盐水灌肠B.急性肾功能不全患者而乂补液不恰当时C.精神性饮水D.持续大量饮水E. ADH分泌过多答案B18 .下列高容量性低钠血症对机体的影响，哪项 是不正确的？A.细胞外液量增多，血液稀释B.细胞内水肿C.无中枢神经系统症状D.红细胞压积降低E.早期尿量增加（肾功能障碍者例外），尿比 重下降答案C19 .下列关于低容量性高钠血症的叙述,哪项是 错误的？A.失水失钠，血清Na+浓度150mmol/LB.血浆渗透压310 mmol/LC.细胞外液量和细胞内液量均减少D.细胞外液量减少，细胞内液量维持不
36、变E.又称为高渗性脱水答案D20 .尿崩症患者易引起A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.盐中毒答案B.下列关于低容量性高钠血症对机体的影响, 哪项是不正确的？A. 口渴B.细胞内液向细胞外液转移C.细胞外液容量增加D.尿少，尿比重增加E.醛固酮和ADH分泌增加答案C21 .下列关于高容量性高钠血症的叙述，哪项是 错误的？A.血容量和血钠均增多B.其主要原因是盐摄入过多或盐中毒C.细胞外液向细胞内转移D.严重者引起中枢神经系统功能障碍 E.对肾功能正常的患者可用速尿治疗 答案CD.交感神经兴奋，儿茶酚胺增多， 心肌耗氧量增多E.心肌抑制因子抑制心肌收缩答案C21.休克初期发生
37、的急性肾功能衰竭属A.肾前性肾功能衰竭B.肾后性肾功能衰竭C.肾性肾功能衰竭D.肾前性和肾性肾功能衰竭E.器质性肾功能衰竭答案A22 .急性呼吸窘迫综合征(ARDS)共同的发病 环节是A.肺内DIC形成B.肺不张C.肺泡内透明膜形成D.肺淤血水肿E.弥漫性肺泡毛细血管膜损伤答案E.下列哪一项不是休克肺主要的临床表现？A.进行性氧分压降低B.进行性呼吸困难C.进行性高碳酸血症D.进行性发绢E.肺部有湿性罗音答案C24 .在休克早期临床表现中哪项是错误的：A.面色苍白B.四肢湿冷C.尿量减少D.脉压增大E.脉搏细速答案D25 .休克患者补液监测的最佳指标是：A.血压B.脉压C.尿量D.中心静脉压E
38、.表浅静脉充盈度答案D26 .正常真毛细血管网血流的调节主要与A.毛细血管的自身舒缩有关B.交感神经末梢释放的递质有关C.毛细血管内皮细胞收缩有关D.局部体液因素有关E.全身体液因素有关答案D.临床上休克最常见的分类方法是按照：A.始动环节B.发病学原因C.血液动力学特点D.微循环特点E.外周阻力答案B27 .休克初期(微循环缺血性缺氧期)其微循 环改变的病理生理学基础是：A.有效循环血量减少B.外周阻力增高C.血管床容积扩大D.毛细血管前阻力增高E.血流速度减慢答案D28 .休克时最常出现的酸碱失衡是A.代谢性碱中毒8. AG升高性代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D. AG正常性代谢性酸中毒E.
39、呼吸性碱中毒答案B.休克肺时最早出现的酸碱失衡类型A.呼吸性酸中毒B.混合性酸中毒C.呼吸性碱中毒AG正常性代谢性酸中毒D. AG升高性代谢性酸中毒答案C29 .前列腺素、白三烯物质的前体是A.细胞膜磷脂B.饱和脂肪酸C.二十碳五烯酸D.花生四烯酸E.不饱和脂肪酸答案D.失血性休克血压下降早期主要与A.交感-肾上腺髓质系统抑制有关B.低血容量弓|起回心血量不足，心输出量降低有关C.血管紧张度下降，外周阻力降低 有关D.血液灌流不足，微循环血管大量 扩张有关E.细胞严重缺氧能量代谢障碍有关答案B.下列哪种缩血管物质能引起冠脉扩张？A.血管紧张素nB.抗利尿激素C.去甲肾上腺素D.肾上腺素 E.血
40、栓素A?答案D.休克II期组织微循环淤血缺氧的病理生理 学基础是：A. ra/rv tB. ra/rv IC. A-V短路开放D.直捷通路关闭 E.直捷通路开放 答案B.指出休克淤血性缺氧期微循环变化特点中 哪项是错误的？A.后微动脉、毛细血管前括约肌舒 张B.毛细血管后阻力降低C.微血管壁通透性升高、血浆渗出、 血流淤滞D.微血流淤滞、泥化形成E.微循环淤血、同心血量减少、血压 下降答案B.患者胃痛病史十余年，近二周来上腹部时 有疼痛，今晨感头昏、出汗、心悸入院。 体检发现：患者面色苍白、皮肤湿冷，脉 搏140次/分，血压100/80mmHg,入院后 未见排尿。你考虑是：A.未发生休克的溃疡
41、病出血B.失血性休克、淤血性缺氧期 C.失血性休克、缺血性缺氧期D.失血性休克DIC期E.以上都不是答案C.休克肺病人血气改变形式一般为：A. PaO2 I , PaCO2 t ,二者成一定比 例PaO2 I , PaCO2 t ,二者不成比例B. PaO2 I， PaCCh 基本不变PaO2 I PaCO2 IC. PaO?和PaCCh基本正常答案D33 .成年人急性失血，至少一次失血量超过总 血量多少才能引起休克？A. 50%40%B. 30%20%C. 15%答案D34 .在感染性休克中起最关键作用的细胞因子 是：A. IL-1IL-2B. TNFPAFC. LTB4答案C35 .在休克
42、的发生发展中引起血小板解聚和血 管舒张作用最强的是：A. PGE2PGH2B. PGI2PAFC. TXA2答案C36 .休克的发生主要由于A.中枢神经系统的抑制B.血压下降C.重要牛.命器官低灌流和细胞功能 代谢严重障碍D.交感-肾上腺系统衰竭E.中心静脉压降低答案C37 .机体急性失血量为全身血量多少时可通过 代偿而不出现症状？A. 10%12%B. 15%17%C. 20%答案A38 .下列哪项不是引起低血容量性休克的病 因？A.烧伤B.肠梗阻C.感染D.腹泻E.脱水答案C39 .最常见的一类高动力型休克是：A.失血失液性休克B.创伤性休克C.烧伤性休克D.感染性休克E.心源性休克答案D
43、40 .休克初期造成微循环缺血的主要机制是：A.抗利尿激素的作用B.血栓素A2的作用C.交感.肾上腺髓质系统兴奋D.肾素-血管紧张素系统兴奋E.内皮素的作用答案C46 .休克时引起血压降低的主要发病机制是：A.交感神经系统衰竭B.血液中儿茶酚胺含量过低C.外周小动脉紧张度下降D.微循环障碍致回心血量不足E.心功能不全二、填空题：答案D.休克并发急性肾功能衰竭时，下列哪一项 临床表现是错误的？A.尿量减少B.血尿素氮升高C.血肌酎减少D.高血钾E.代谢性酸中毒答案C47 .心源性休克发病的中心环节是：A.回心血量减少B.心率过快C.心输出量降低D.心肌收缩力减弱E.心律失常答案C48 .过敏性休克时机体不可能出现哪种变化？A.血管收缩B.支气管收缩C.血管床容积增大D.微循环淤血E.小血管通透性升高答案A49 .“不可逆性”休克与下列哪项无关？A.微循环缺血性缺氧B. DICC.微循环衰竭D.各重要器官功能代谢障碍E.严重酸中毒致细胞损伤答案A1 .休克的始动环节有、和。答案:急性循环血量减少、血管容量增加、心功能障碍.休克代偿期代偿意义表