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1、医院心血管外科冠状动脉搭桥术后患者护理常规一、密切监测心电图及时发现CABG术后心律失常，较常见的有室性心律失 常和室上性心率失常。二、监测血流动力学和血氧饱和度变化，持续有创动脉 血压监测，30分钟记录一次，定时测量肺动脉压（PAP）、 肺毛细血管嵌顿压（PCWP）、心排血量等。详细记录测量参 数。三、保持血压平稳：术后血压过高使心肌耗氧量增加， 血压过低那么会使心肌供血缺乏。所以，术后要维持适合病人 自身的血压，对CABG术前合并高血压的病人血压控制不低 于术前血压的2030nlmHg。术后早期应充分镇静及合理应用 血管扩张剂以控制高血压，并注意血压不能忽高忽低。四、体温及末梢循环：维持正
2、常的体温，使末梢循环尽 快恢复，可使心肌耗氧量降低。术后早期积极复温，注意保 暖。体温高于38C时及时采取降温措施：如冰袋降温，酒精 擦浴或药物降温。五、观察胸腔或心包腔出血：保持引流通畅，观察引流 液的量及性质并准确记录。六、呼吸功能的维护.充分供氧。1 .保证通气，保持呼吸道通畅。2 .如PaO2低，可采用鼻塞和面罩同时供氧，重者可采 用呼吸机间断加压给氧。七、维持水、电解质及酸碱平衡。八、肾功能的维护。九、合并糖尿病的护理。1 .CABG术后病人查血糖或尿糖。假设合并糖尿病者，每天 查3次。2 .术后当日病人的血糖应激性增高，静脉内仅输入不含 葡萄糖的液体，如林格氏液、生理盐水等，不做降
3、糖处理。3 .术后第一天开始，根据血糖的结果，静脉内输注胰岛 素。即使病人的血糖高也要注意补充病人的基本糖需要，防 止酮症酸中毒。4 .病人开始进食后，给予糖尿病饮食，严格按术前的主 食量控制饮食，并尽可能使用术前口服的降糖药及剂量。十、术后病人根据需要用抗凝、抗聚类药物，如阿司匹 林、潘生丁、低分子肝素等。注意观察病人用药后的反响， 如出血、胃肠道不适等。十一、伤口的护理：严格按外科换药要求，遵守无菌技术原那么，严防感染发生。十二、拔除胃管后4小时可进食，先给流质、半流质饮 食，再给普食，应为富含维生素、纤维素且易消化的食物。 注意保持大便通畅。十三、心理护理与健康教育：注意与病人及其家属的
4、沟 通，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑， 使其以愉快的心态配合治疗和护理。向病人及其家属说明疾 病相关知识、治疗护理要点及相关考前须知等。十四、冠状动脉搭桥+室壁瘤切除术后护理要点1 .注意维护左心功能，严格控制液体入量，术后早期每 天总入量小于总出量。2 .加强强心利尿，术后当日即开始给西地兰或地高辛、 洋地黄治疗达6个月以上。3 .原那么上不用或慎用抑制心功能的药物。4 .应用硝酸甘油，控制输液速度，观察用药效果。5 .抗凝治疗在术后48小时开始，首次口服华法令56mg, 以后根据凝血酶原时间及活动度而定。6 .防止术后顽固性低钾。7 .及时治疗术后心律失常。8 .术后做18导联心电图和超声心电图检查。十五、出院指导.日常生活指导：注意劳逸结合，防止受凉，生活要有规律。1 .用药指导：按时服药，不可自行中断用药，注意观察 用药疗效和副反响。2 .定期门诊复查。