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1、药学专业知识（二）考试题及答案AT3题B-20题C-4题X-3题（共计40题）精讲班期中考试卷（总分120分）一、最佳选择题（共13题，每题3分，每题的备选项中只有一个最符合题 意）L下列关于苯二氮草类镇静催眠药的叙述，不正确的是（）A.地西泮半衰期较长B.用药期间避免驾车、操纵机器和高空作业C.突然停药可发生撤药症状D.三理仑属于短效药E.长期应用不会产生依赖性（正确答案）答案解析：苯二氮草类长期使用易产生耐受性和依赖性。常见嗜睡、精神依 赖性、步履蹒跚、共济失调。2.下述抗抑郁药的使用，错误的叙述是（）A.氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂B.使用某抗抑郁药3天无效，可换其他抗抑郁药
2、治疗（正确答案）C.单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂D.抗抑郁药缓慢，需要足够长的疗程，切忌频繁换药E.使用抗抑郁药应从小剂量开始，再根据情况逐渐增至足量3 .对乙酰氨基酚的作用特点正确的是（）A.属于芳基丙酸类8 .对C0X-2的抑制作用比C0X-1强C.抗炎作用强，解热镇痛作用很弱D. 一日最大用量应不超过20gE.几乎没有抗炎作用（正确答案）C.抗分泌药（正确答案）D.微生态制剂E. 口服补液盐18.复方地芬诺酯是（）A.吸附剂B.抗动力药（正确答案）C.抗分泌药D.微生态制剂E. 口服补液盐答案解析：本题考查止泻药的分类及代表药物。止泻药为腹泻的对症治疗 药，分
3、为吸附剂、口服补液溶液、抗动力药、抗分泌药和微生态制剂等，对应不同 的止泻机制，包括吸附有毒有害物质、减少肠蠕动、减少肠液分泌、调整菌群失调 等，或补充腹泻丢失的液体和电解质，维持机体平衡。（1）吸附剂（蒙脱石散、 药用炭）可结合消化道黏液和毒素。（2） 口服补液盐（口服补液溶液）。（3）抗 动力药（洛哌丁胺、复方地芬诺酯，为阿片受体激动剂）可降低肠道动力。（4） 抗分泌药（消旋卡多曲、次水杨酸粉）。（5）微生态制剂（地衣芽抱杆菌活菌、 双歧杆菌三联活菌）利用正常微生物制成的活的微生物制剂，可调节肠道，构建肠 道微生态平衡，可以防止和治疗腹泻。19.属于水溶性B受体阻断剂的是（）A.普奈洛尔B
4、.阿替洛尔（正确答案）C.比索洛尔D.美托洛尔E.卡维地洛20.属于a 1和B受体阻断剂的是（）A.普蔡洛尔B.阿替洛尔C.比索洛尔D.美托洛尔E.卡维地洛（正确答案）答案解析：本题考查B受体阻断剂的作用特点。脂溶性B受体阻断剂如 美托洛尔、普蔡洛尔、嘎吗洛尔可迅速被胃肠道吸收，并在胃肠道和肝脏被广泛代 谢（首关效应），口服生物利用度低（10%30%）。水溶性B受体阻断剂阿替洛 尔胃肠道吸收不完全，以原型药物或活性代谢产物从肾脏排泄，与其他肝代谢药物 无相互作用，很少穿过血-脑屏障。水脂双溶性B受体阻断剂如比索洛尔，既有水 溶性B受体阻断剂首关效应低、半衰期长的优势，又有脂溶性B受体阻断剂口服
5、 吸收率高的优势，中度透过血-脑屏障，既发挥阻断部分B1受体的作用，也减少 中枢神经系统的不良反应。（2）普秦洛尔为非选择性B受体阻断剂;阿替洛尔、 比索洛尔、美托洛尔是选择性B受体阻断剂;卡维地洛、阿罗洛尔、拉贝洛尔是 al和B受体阻断剂。（3）卡维地洛、阿罗洛尔、拉贝洛尔有周围血管扩张作 用。普蔡洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、美托洛尔无周围血管扩张作用。三、综合分析选择题（共4题，每题3分，题目分为若干组，每组题目基于同 一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开，每题的备选项中，只有 一个最符合题意）（一）患者，男性，64岁。患慢性支气管炎12年，经常自觉胸闷、气短，来医院诊 断为慢
6、性心功能不全。1 .该患者使用强心昔类药物治疗，需要监测血药浓度，以免发生中毒，强心背 中毒的指征是（）A.心脏传导阻滞B.视物模糊或“色视”（正确答案）C.恶心、呕吐、腹痛D.眩晕E.心律失常答案解析：视物模糊或“色视”（如黄视症、绿视证）等中枢神经系统反应是 强心背中毒的指征。2 .血清地高辛的安全浓度范围为（）A. 0. 05-0. lng/mlB. 0. 5T. Ong/ml （正确答案）C. 0. 125-0. 25ng/mlD. 0. 125-0. 5ng/mlE. 0. 5-2. Ong/ml答案解析：血清地高辛的浓度为0. 5-1. Ong/ml是相对安全的。（三）患者，男，5
7、4岁，肝硬化病史5年，1年前腹部疼痛加重，1周前发现血性腹 水，诊断为肝癌晚期，入院治疗。3 .患者疼痛难以耐受，严重影响日常生活，以下首选的镇痛药物是（）A.吗啡（正确答案）B.哌替咤C.曲马多D.可待因E.美沙酮答案解析：本题考查镇痛药的适应证。晚期癌症患者镇痛首选吗啡。4 .应用镇痛药物的原则不包括（）A.“按需”给药而不是“按时”（正确答案）B. 口服给药，尽可能避免创伤性给药C.按阶梯给药，针对不同的疼痛程度选择药物D.对于轻度疼痛者首选非苗体抗炎药，对于中度疼痛者应选用弱阿片类药E.用药应个体化，剂量应根据患者需要由小到大答案解析：本题考查镇痛药的作用特点。（1） 口服给药，尽可能
8、避免创伤性 给药。尤其是对于强阿片类药。适当口服用药极少产生精神或身体依赖性。（2） “按时”给药而不是“按需”给药，以达到最低血浆药物浓度、峰值与谷值比。 （3）按阶梯给药，对于轻度疼痛者首选非留体抗炎药;对于中度疼痛者应选用弱阿 片类药;对重度疼痛应选用强阿片类药。（4）用药应个体化，剂量应根据患者需要 由小到大，直至患者疼痛消失，不应对药量限制过严，导致用药不足，应注意患者 的实际疗效。四、多项选择题（共3题，每题3分，每题的备选项中，有2个或2个以上符 合题意，错选、少选均不得分）1.PPI的典型不良反应包括（）A,可能会增加难辨梭状芽抱杆菌相关性腹泻风险（正确答案）B.可增加吸入性肺
9、炎发生率（正确答案）C.高胃泌素血症（正确答案）D. 13C或14C尿素呼气试验结果出现假阴性（正确答案）E.增加自发性细菌性腹膜炎发生风险（正确答案）答案解析：本题考查PPI的典型不良反应。（1）胃酸是杀灭食物中细菌的一 道防线，除幽门螺杆菌外，多数细菌无法适应胃内酸性环境，作为强效抑酸药， PPI可以减少胃酸分泌，干扰胃酸的非特异性杀菌能力。目前对PPI增加感染风险 的关注主要集中在胃肠道和呼吸道两个方面。胃肠道感染包括难辨梭菌感染和小肠 细菌过度生长，在肝硬化合并腹水患者，可增加自发性细菌性腹膜炎发生风险。 2012年美国FDA发布了 PPI的使用可能会增加难辨梭状芽抱杆菌相关性腹泻风险
10、 的预警。PPI使用可增加反流至喉部的胃液中的细菌载量，增加吸入性肺炎发生 率。（2）高胃泌素血症：胃酸和胃泌素存在明显的负反馈关系，任何抑酸药或疾病 导致的低或无胃酸状态均会引起血清胃泌素浓度的反应性升高，长期应用PPI的患 者也不例外。（3） PPI可使检测是否有幽门螺杆菌感染的13c或14c尿素呼气试 验结果出现假阴性，其机制可能是PPI对幽门螺杆菌有直接或间接的抑制作用。临 床上应在PPI治疗后至少4周才能进UBT试验。2.NSAID类药的相互作用正确的有（）A.阿司匹林与其他NSAID类合用时疗效增强B.对乙酰氨基酚长期大量与阿司匹林合用时，可能导致肾乳头坏死、肾癌（正 确答案）C.
11、与ACEI类药合用，会降低ACEI的降压效果（正确答案）D.与B受体阻断剂合用，可增强B受体阻断剂的降压效果E.塞来昔布与抗血小板药合用可增加出血风险答案解析：A:阿司匹林与其他NSAID类合用时疗效并不增强，但可降低其他NSAID类药的生物利用度，胃肠道副作用包括溃疡、出血等风险增加，血小板聚集 抑制作用增强，还可增加其他部位出血的风险。B:对乙酰氨基酚长期大量与阿司匹 林、水杨酸制剂或其他NSAID类药合用时，可明显增加肾毒性，包括肾乳头坏死、 肾癌及膀胱癌等。C:合用会降低ACEI和血管紧张素II受体阻断剂的抗高血压效 果，导致部分疗效丧失（由于前列腺素的血管舒张作用被抑制）。D:与B受
12、体阻 断剂合用，由于前列腺素的血管舒张作用被抑制，使后者的抗高血压作用会降低。 E:除塞来昔布、蔡丁美酮外，NSAID与肝素、香豆素等抗凝血药或抗血小板药合用 可增加出血风险。3.法莫替丁的作用特点有（）A.可能引起神志不清、精神异常（正确答案）8 .阻断组胺H2受体（正确答案）C.选择性阻断Ml受体D.不抑制肝药酶（正确答案）E.对性激素的影响较轻（正确答案）答案解析：法莫替丁为H2受体阻断药，H2受体阻断剂可透过血-脑屏障，引 起头痛、头晕、乏力，也可出现可逆性的神志不清、精神异常、行为异常、幻觉、 激动、失眠等。法莫替丁不属于肝药酶抑制剂，对性激素的影响较轻。答案解析：对乙酰氨基酚属于乙
13、酰苯胺类，大多数的NSAID具有抗炎作用， 但如对乙酰氨基酚则几乎没有抗炎作用。9 .有强大的抗炎作用，系统性红斑狼疮、皮肌炎（多肌炎）等的首选治疗药物 是（）A.糖皮质激素（正确答案）B.非留体抗炎药C.柳氮磺毗咤D.依那西普E.阿达木单抗答案解析：糖皮质激素是某些结缔组织病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎（多 肌炎）等的首选治疗药物，有强大的抗炎作用。10 常见尿道刺激的抗痛风药是（）A.秋水仙碱（正确答案）B.丙磺舒C.非布司他D.别喋醇E.苯澳马隆答案解析：秋水仙碱常见尿道刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿，严重 者可致死;晚期中毒症状有血尿、少尿、肾衰竭。长期应用可引起骨髓造血功能抑 制，
14、如粒细胞和血小板计数减少、再生障碍性贫血等。11 有罂粟碱样平滑肌解痉作用，且服用时整粒吞服，切勿嚼碎的药物是（）A.喷托维林B.苯丙哌林（正确答案）C.可待因D.右美沙芬E.福尔可定答案解析：苯丙哌林为非麻醉性镇咳药，兼具中枢性及外周性镇咳作用，并 具有罂粟碱样平滑肌解痉作用。服用时需整粒吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻 木。7 .尤其适用于因用B受体激动剂产生肌肉震颤、心动过速而不能耐受者的是 （）A.沙丁胺醇B.曲尼司特C.孟鲁司特D.异丙托澳镂（正确答案）E.色甘酸钠答案解析：异丙托澳镂尤其适用于因用B受体激动剂产生肌肉震颤、心动过 速而不能耐受此类药物的患者。8 .可用于治疗阿司匹林哮
15、喘、运动性哮喘、抗原诱发哮喘以及LTD4诱发的支 气管哮喘的是（）A.沙丁胺醇B.茶碱C.孟鲁司特（正确答案）D.沙美特罗E.泼尼松答案解析：本题考查孟鲁司特的作用特点。孟鲁司特对阿司匹林哮喘、运动 性哮喘、抗原诱发哮喘、慢性哮喘以及LTD4诱发的支气管哮喘均有效。9 .下述药物用于治疗消化性溃疡时，不属于抑制胃酸分泌的药物是（）A.奥美拉晚B.雷尼替丁C.泮托拉理D.氢氯化铝（正确答案）E.法莫替丁答案解析：氢氧化铝是抗酸剂，在胃内可直接中和胃酸，能够快速有效地缓 解反酸、胃痛等不适症状。10 .关于蒙脱石的描述，错误的是（）A.不溶于水B.可结合消化道黏液和毒素C.属于抗动力药（正确答案）
16、D.可用于治疗儿童的急、慢性腹泻E.可能影响其他药物的吸收，合用应间隔使用答案解析：蒙脱石属于吸附剂，可结合消化道黏液和毒素，可用于成人及儿 童急、慢性腹泻。不溶于水，服用时，需要一定量的水形成混悬液后才能有利于药 物在胃肠道黏膜表面的散布。如需服用其他药物，建议与蒙脱石间隔一段时间。11 .有光敏感性的抗心律失常药是（）A.胺碘酮（正确答案）B.奎尼丁C.利多卡因D.普罗帕酮E.普鲁卡因胺答案解析：胺碘酮典型不良反应:尖端扭转性室速（罕见）、光敏感性、角膜 色素沉着、肺毒性、多发性神经病变、胃肠道不适、心动过缓、肺毒性、甲状腺功 能障碍。12 .可引起脚踝部水肿的抗高血压药物是（）A.硝酸甘
17、油B.甲基多巴C.普蔡洛尔D.硝苯地平（正确答案）E.利血平答案解析：二氢毗咤类钙通道阻滞剂（“XX地平”）常见不良反应包括:反射 性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。13 .以下药物中，半衰期最长的是（）A.地高辛B.洋地黄毒昔（正确答案）C.米力农D.多巴酚丁胺E.毒毛花昔K答案解析：洋地黄毒昔半衰期为7日以上。二、配伍选择题（共20题，每题3分，题目分为若干组，每组题目对应同一 组备选项，备选项可重复选用，每题只有一个备选项最符合题意）14 能选择性作用于H1受体的药物是（）A倍他司汀（正确答案）B.卡巴拉汀C.利斯的明D.多奈哌齐E.尼麦角林15 临床主要用于
18、内耳眩晕症的是（）A倍他司汀（正确答案）B.卡巴拉汀C.利斯的明D.多奈哌齐E.尼麦角林16 主要用于急、慢性脑血管疾病和代谢性脑供血不足的是（）A.倍他司汀B.卡巴拉汀C.利斯的明D.多奈哌齐E.尼麦角林（正确答案）答案解析：倍他司汀能选择性作用于Hl受体，具有扩张毛细血管、舒张前毛 细血管括约肌、增加前毛细血管微循环血流量的作用，也具有降低内耳静脉压、促 进内耳淋巴吸收、增加内耳动脉血流量的作用。倍他司汀在临床主要用于内耳眩晕 症，亦可用于脑动脉硬化、缺血性脑血管疾病及高血压所致体位性眩晕、耳鸣。尼 麦角林主要用于急、慢性脑血管疾病和代谢性脑供血不足，如脑动脉硬化、脑血栓 形成、脑栓塞、短
19、暂性脑缺血发作。也用于动脉高血压、脑卒中后偏瘫患者的辅助 治疗，可改善脑梗死后遗症引起的感觉迟钝、注意力不集中，记忆力衰退、意念缺 乏、优郁、烦躁不安等。17 属于外周脱竣酶抑制剂的是()A.司来吉兰B.金刚烷胺C.苇丝朋(正确答案)D.左旋多巴E.恩他卡朋18 属于儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂的是()A.司来吉兰B.金刚烷胺C.苇丝脱D.左旋多巴E.恩他卡朋(正确答案)19 属于单胺氧化酶-B抑制剂的是()A.司来吉兰(正确答案)B.金刚烷胺C.苇丝脱D.左旋多巴E.恩他卡朋答案解析：拟多巴胺药包括:DA的前体，左旋多巴;外周脱竣酶抑制剂， 卡比多巴、苇丝脱等;儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COM
20、T)抑制剂，恩他卡朋;中 枢DA受体激动剂，浪隐亭、培高利特、普拉克索。抗胆碱类代表药物是苯海索;此 外单胺氧化酶-B （MAO-B）抑制剂司来吉兰、雷沙吉兰。7.卡马西平属于哪类抗癫痫药物（）A.巴比妥类B.乙内酰胭类C.苯二氮草类D.二苯并氮蕈类（正确答案）E.脂肪酸衍生物8.苯妥英钠属于哪类抗癫痫药物（）A.巴比妥类B.乙内酰胭类（正确答案）C.苯二氮草类D.二苯并氮草类E.脂肪酸衍生物答案解析：本题考查抗癫痫药物的分类及代表药物。抗癫痫药从结构上区分 包括:二苯并氮草类（卡马西平）；乙内酰服类（苯妥英钠）；巴比妥类（扑米酮）； 苯二氮草类（氯硝西泮）；脂肪酸衍生物（丙戊酸钠）；其他抗癫
21、痫药。9.抑制合成喀咤的二氢乳清酸脱氢酶，使活化淋巴细胞的生长受抑的是（）A.来氟米特（正确答案）B.双醋瑞因C.甲氨蝶吟D.依那西普E.金诺芬10.能减少类风湿因子及其抗体形成，抑制前列腺素合成和溶菌酶释放的是（）A.来氟米特B.双醋瑞因C.甲氨蝶吟D.依那西普E.金诺芬（正确答案）答案解析：解析：甲氨蝶吟（MTX）：抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使喋吟合 成受抑，同时具抗炎作用。来氟米特：主要抑制合成喀咤的二氢乳清酸脱氢酶，使 活化淋巴细胞的生长受抑。金制剂：能减少类风湿因子及其抗体形成，抑制前列腺 素合成和溶菌酶的释放，并有与免疫球蛋白补体结合的作用，阻断关节炎的发展。 双醋瑞因：为骨关节炎
22、ILT的重要抑制剂。可诱导软骨生成，具有止痛、抗炎及 退热作用；不抑制前列腺素合成；对骨关节炎有延缓疾病进程的作用。11 .属于黄喋吟类药物的是（）A.特布他林B.福莫特罗C.异丙托溟钱D.多索茶碱（正确答案）E.色甘酸钠12 .属于过敏介质阻释剂的是（）A.特布他林B.福莫特罗C.异丙托澳镂D.多索茶碱E.色甘酸钠（正确答案）答案解析：特布他林为短效B 2受体激动剂;福莫特罗为长效B 2受体激动剂; 异丙托浪镇为M胆碱受体阻断剂;多索茶碱为黄喋吟类药物;色甘酸钠为过敏介质阻 释剂。13 .能有效预防晕动病，可抗晕船、晕车的是（）A.东茂若碱（正确答案）B.氯丙嗪C.奥氮平D.阿普嗖仑E.阿瑞
23、匹坦14 .属于口服的NK-1受体阻断剂的是（）A.东葭着碱B.氯丙嗪C.奥氮平D.阿普嗖仑E.阿瑞匹坦（正确答案）答案解析：东葭若碱是抗胆碱能药物，易通过血-脑屏障，能有效预防晕动 病，可抗晕船、晕车。阿瑞匹坦是口服的NKT受体阻断剂。15 .通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素作用的是（）A.还原型谷胱甘肽B.多烯磷脂酰胆碱C.异甘草酸镁（正确答案）D.双环醇E.熊去氧胆酸16 .可以提供疏基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能的是（）A.还原型谷胱甘肽（正确答案）B.多烯磷脂酰胆碱C.异甘草酸镁D.双环醇E.熊去氧胆酸答案解析：抗炎类保肝药:通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用。 代表药物主要为甘草甜素制剂，如复方甘草甜素、甘草酸二镂、异甘草酸镁。解毒 类保肝药可以提供疏基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能。代表性药物有还原型谷胱甘 肽、硫普罗宁、葡醛内酯。17 .次水杨酸秘是（）A.吸附剂B.抗动力药