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水利水电工程土石坝土质防渗体结合面处理工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年 月 日项次保证工程质量标准检 验 记 录1防渗体填筑前基础处理已验收合格2防渗铺盖、均质坝 地基按规定、设计要求处理3上下层铺土间结 合层面禁止撒入砂砾、杂物以及车辆在层 面上的重复碾压项次基本工程质量标准检验记录质量等级合 格优 良合格优良1与土质防渗体结 合的岩面以及混 凝土面处理岩石、混凝土表 面的浮渣、污 物、泥土、乳皮、 粉尘，油毡等清 除干净；渗水排 干。接触岩面， 混凝土面上保 持湿润，涂刷泥 浆或粘土水泥 砂浆，回填及 时，无风干现象岩石、混凝土表 面清理干净，回 填面湿润，无局 部积水。浆液均 匀稠度一致，涂 刷均匀，无空白， 回填及时，无风 干现象2上下层铺土之间 的结合层面处理外表松土、沙砾 及其它杂物清 除干净，保持湿 润，根据需要刨 毛、且深度、密 度符合要求外表松土、砂砾 及其它杂物彻底 清除，湿润均匀， 无积水、无空白、 刨毛深度、密度 符合设计、无团 块，无空白评定意见工序质量等级建设（监理） 单位