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1、脓毒症与脓毒性休克处理国际指南考核1 .（单选）对脓毒症所致的低灌注进行液体复苏，需要起始多少的晶体液？（）单选 题*A、1小时内输注至少30mg/kgB、2小时内输注至少30mg/kgC、3小时内输注至少20mg/kgD、3小时内输注至少30mg/kgV2 .（单选）脓毒症初始复苏尽可能使用什么指标来预测液体反应性？（）单选题*A、动态指标VB、静态指标C、乳酸水平D、血流动力学指标3 .（单选）对于需要使用血管活性药物的脓毒性休克患者，推荐初始的目标平均动脉 压为？（）单选题*A、60mmHgB、65mmHgVC、70mmHgD、80mmHg4 .（多选）对脓毒症或脓毒性休克的抗生素治疗，
2、说法正确的是？（）*A、推荐在1小时内尽快静脉给予抗生素治疗，B、对于脓毒症或脓毒性休克患者，推荐使用经验性的广谱治疗VC、确认病原微生物病获得药敏结果和临床情况改善，缩小经验性抗生素治疗VD、对于严重胰腺炎、烧伤，推荐持续的全身预防性抗生素E、对脓毒症性休克早期，建议经验性联合使用至少两种不同种类的抗生素V5 .（单选）对于导致脓毒症和脓毒性休克的大多数严重感染，使用抗生素治疗（）是足 够的。单选题*A、 5-7dB、7-10dVC、 10-14dD、14d6 .（多选）建议对下列哪些患者使用长时程的抗生素治疗是合理的（）*A、某些真菌及病毒感染VB、中性粒细胞减少症在内的免疫缺陷患者VC、
3、临床改善缓慢的菌血症，D、感染源难以控制的菌血症V7 .（多选）建议对于以下哪些患者使用更短疗程的抗生素治疗是合理的（）*A、腹腔感染导致的脓毒症。B、金黄色葡萄球菌相关的菌血症C、尿路感染导致的脓毒症。D、解剖上非复杂性肾盂肾炎在感染源得到有效控制后、临床症状得到迅速缓解的患者 V8 .（单选）建议检测（）水平，有助于缩短脓毒症患者抗生素使用的疗程单选题*A、降钙素原PCTVB、白细胞C、中性粒细胞比例D、超敏C反应蛋白9 .（单选）对于脓毒症及脓毒性休克患者，说法错误的是（）单选题*A、当血管内导管是可能的感染源时，推荐在建立其他血管通路后迅速拔除B、液体治疗不建议使用羟乙基淀粉进行血容量
4、扩充C、早期液体复苏推荐胶体液VD、如果血流动力学指标持续改善，则可以继续输注液体10 .（单选）如果在液体复苏及血管活性药物后仍无法达到血流动力学稳定，建议静脉使 用氢化可的松，剂量为（）单选题*A.每日 100mgB.每日 200mgVC.每日 300mgD.每日 500mg11 .（单选）以下说法错误的是（）单选题*A.对于脓毒症和脓毒性休克，建议采用平衡液或生理盐水进行液体复苏。B.建议所有需要血管加压药物治疗的患者，如果资源许可，应尽快进行动脉置管。C.对于脓毒症相关的贫血，推荐使用促红细胞生成素。VD.对于脓毒症或脓毒性休克患者，不建议静脉使用免疫球蛋白。12 .（单选）脓毒症休克
5、中，推荐哪种药物为首选的血管加压药物（ 单选题*A.血管加压素B.多巴胺C.去甲肾上腺素，D.多巴酚丁胺13 .（多选）脓毒症中输血指征正确的是（）*A.人血红蛋白浓度 7.0 g/L,予以输注悬红。VB.人血红蛋白浓度 8.0g/L ,但伴随心肌缺血和严重低氧VC.对于血小板计数 20x10人9 / L ,建议预防性输注血小板D.对于活动性出血、外科手术或者侵入性操作，血小板计数需要达到250x 109 / 5E.脓毒性休克患者，建议常规使用新鲜冰冻血浆补充胶体液和纠正凝血功能异常14.（多选）血管活性药物在抗脓毒症休使用中以下哪些观点是正确的（）*A.推荐去甲肾上腺素作为首选的血管加压药物
6、VB.血管加压素的最大剂量为0.03U/minVC.可以加用血管加压素以达到减少去甲肾上腺素的剂量的目的，D.在充分的液体复苏及使用血管活性药物之后，仍然存在低灌注，建议使用多巴酚丁胺 VE反对使用低剂量的多巴胺用于肾脏保护V15.（单选）对于成人（理想体重）脓毒症导致的急性呼吸窘迫综合征，使用（）的潮 气量单选题*A 6ml/ kgVB 7ml/ kgC 8ml/ kgD 12ml/ kg16 .（单选）对于脓毒症导致的中度到重度的ARDS,建议设置平台压的上限为（）单选题*A 20cmH2OB 30cmH2OVC 35cmH2OD 40cm H2O17 .（单选）对于成人脓毒症导致的ARD
7、S ,如果PaO2/ FiO2 48hB36hD36h18 .（多选）对于成人脓毒症导致的ARDS ,下列说法正确的是（）*A中到重度的ARDS ,机械通气建议使用高PEEPVB严重的ARDS建议使用肺复张手法VC如果PaO2/ FiO2 150 ,应使用俯卧位通气VD如果无组织低灌注，不推荐使用保守的液体治疗策略E反对使用高频振荡通气V19.（多选）下列说法正确的是（）*A反对使用康凝霉治疗脓毒症和脓毒性休克VB脓毒症患者计划脱机时，推荐进行自主呼吸试验。C床头抬高30-45。，可减少误吸，防止发生呼吸机相关性炎VD脓毒症导致的非ARDS的呼吸衰竭，可使用小潮气量VE对于脓毒症导致的ARDS
8、可常规使用p-2受体激动剂20 .（单选）对于ICU的脓毒症患者，推荐使用基于流程的血糖管理方案，在两次血糖（）mmol/L时，启用胰岛素治疗，目标是控制血糖W（ ）mmol/Lo （）单选题*A、180 180B、180 110C、10 10VD、10 6.121 .（单选）脓毒症患者，建议使用（）进行血糖床旁检验。单选题*A、毛细血管血B、静脉血C、动脉血VD、以上均可22 .（多选）脓毒症患者的静脉血栓预防措施包括（）*A、推荐使用普通肝素或者低分子肝素进行静脉血栓栓塞症的预防VB、如果没有使用低分子肝素的禁忌，推荐使用低分子肝素而不是普通肝素VC、建议只采用药物来预防VTE即可。D、当
9、存在药物的禁忌症时，建议使用机械性VTE预防策略V23 .（单选）对于脓毒症和脓毒性休克的患者，如果早期肠内营养不耐受，推荐在最初 几天内静脉输注葡萄糖联合可耐受的肠内营养（）单选题*A、3dB、5dC、7dVD、lOd24 .（多选）关于脓毒症或脓毒性休克的患者，应激性溃疡的预防，下列说法正确的是 （）*A、可常规给予应激性溃疡的预防B、如果存在消化道出血的风险，强推荐进行应激性溃疡的预防VC、当存在应激性溃疡预防指征时，建议使用质子泵抑制剂VD、当存在应激性溃疡预防指征时，建议使用组胺-2受体拮抗剂VE、对于无消化道出血风险的患者，反对进行应激性溃疡的预防V25 .（多选）对于脓毒症或脓毒性休克患者的营养支持治疗，说法正确的是（）*A、如果可以耐受肠内营养，建议早期启动肠内营养。B、如果不耐受肠内营养，反对早期使用全肠外营养或肠外营养联合肠内营养支持治疗 /C、建议常规监测胃残留量D、若喂养存在高误吸风险，建议留置幽门后喂养管VE、反对使用谷氨酰胺治疗脓毒症或者脓毒性休克虫