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1、急性药物过敏性间质性肾炎临床路径表单适用对象:第一诊断为急性药物过敏性间质性肾炎(ICD-10 : N14 ) 患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年_月_日 出院日期:年_月_日 标准住院日:7-14天时间住院第1天住院第2-5天询问病史及体格检查上级医师查房,根据初步的检杳结果主制订下一步诊疗方案要完成病历书写观察病情变化,及时与患方沟通诊开化验单根据情况调整基础用药疗及时处埋各种临床危重情况(如严重I水、电解质、酸碱失衡,严重身血压完成进行肾穿刺活检的术刖评估作等)签署各种必要的知情同意书、自费用品协议书长期医嘱:长期医嘱:肾脏病护理常规患者既往基础用药一级护理酌情使用降压、
2、利尿药低盐饮食抗生素(病情需要时)记出入量对症支持治疗(维持内环境稳定、控制血压、保护肾功能、改善贫血等)重监测血压点既往基础用药医临时医嘱:眶肾穿刺术刖停用抗凝和抗血小板药临时医嘱:尿蛋白成分分析血常规+嗜酸粒细胞计数、尿常规、粪常规、外周血涂片尿渗透压肝肾功能、电解质、肌酶、血糖、血尿酸化功能检查脂、凝血功能、感染性疾病筛查、免疫学指标监测肾功能、电解质 24小时尿蛋白定量、尿沉渣检查其他特殊医嘱:眼色素膜炎检查 B超、胸片、心电图、主要入院宣教肾穿刺术宣教护理介绍病房环境、设施和设备急性药物过敏性间质性肾炎健康知识宣工作入院护理评估教病情无口有,原因:无口有,原因:变异1.1.记录2.2
3、.护士签名医师签名时间住院第6-10天住院第11-13天住院第14天(出院日)+完成肾穿刺术和病理诊断完成必要的其他专科会完成出院记录、出院证王诊明书、出院病历等要上级医师查房,结合病理诊断和临床表现,提出具评估一般情况、肾功向患者父代出院后的注修体的治疗方案能,并发症、治疗毒急事项疗副作用等T及时处埋肾穿刺术并发症工明确出院时间作观察病情变化,及时与患 方沟通长期医嘱:长期医嘱:出院医嘱:口根据病理诊断及临床表现根据病理改变及病情给口预约门诊给予相应的治疗予相应的治疗口出院医嘱处理肾穿刺术的并发症继续对症支持治疗出院带药继续对症支持治疗重随访化验单点临时医嘱:医临时医嘱:复鱼入院时结果明显异嘱开具肾穿刺术医嘱(元言常的检查工程和血 压、肾功能检查后)重要的专科检查工程必要时复查血常规、凝血功能、电解质、肾功能,肝功能其他特殊医嘱主要观察患者病情变化特殊治疗宣教指导患者办理出院手续护理肾穿刺术后护理防止感染工作心理与生活护理病情无口有,原因:无有,原因:无有,原因:变异1.1.1.记录2.2.2.护士签名医师签名