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1、-浙江大学远程教育学院病理学与病理生理学课程作业（必做）姓名： 学 号：年级：学习中心：慈溪学习中心作业1一、 名词解释：萎缩:指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。坏疽: 指组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽。虎斑心：慢性中毒缺氧可引起心肌脂肪变，常累及左心室内膜下和乳头肌部位，脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹。 血栓形成：在活体心血管内血液发生凝固或有形成分凝集，形成固体质块的过程。 炎症：是机体对致炎因子引起的局部组织损伤所发生的防御反应。癌前病变：是指某些具有明显癌变危险的疾病及病变，如不及时治愈即有可能转
2、变为癌。风湿病：是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎性疾病。二、填空题1. 判断死亡的重要标志是 脑死亡 。2. 细胞组织适应性改变有四种： 萎缩 、 肥大 、 增生 和 化生 。3. 炎症的基本病理变化有： 变质 、 渗出 和增生。4. 良性肿瘤的转移方式主要有： 血道转移 ；恶性肿瘤的转移方式主要有： 淋巴道转移 。5. 栓塞常见的类型有 血栓栓塞 。三、 简答题 1. 简述肉芽组织的结构及其在组织修复过程中作用。答: 1肉眼观察 肉芽组织的表面呈细颗粒状，鲜红色，柔软湿润，触之易出血而无痛觉，形似嫩肉故名。2镜下观察 基本结构为：大量新生的毛细血管，平行排列，均与表面相垂直
3、，并在近表面处互相吻合形成弓状突起，肉眼呈鲜红色细颗粒状。新增生的纤维母细胞散在分布于毛细血管网络之间，很少有胶原纤维形成。多少不等的炎性细胞浸润于肉芽组织之中。肉芽组织内常含一定量的水肿液，但不含神经纤维，故无疼痛。作用： 抗感染保护创面；填补创口及其它组织缺损；机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。2. 简要说明化脓性炎的类型及其病变特点。答: 脓肿：为器官或组织内局限性化脓性炎症，其主要特征是局部组织发生坏死溶解，形成充满脓液的腔。 蜂窝织炎：在疏松结缔组织中发生的弥漫性化脓性炎。 表面化脓和积脓：发生在粘膜或浆膜的化脓性炎，中性粒细胞主要向表面渗出，深部组织没有明显的炎细胞浸润，
4、也不发生深部组织的坏死。3. 试从组织来源、大体和镜下特点比较癌与肉瘤的区别。答: 癌 肉瘤组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 较常见，约为肉瘤的9倍， 较少见，大多见于青少年 多见于40岁以上成人 大体情况 质较硬、色灰白、较干燥 质软、色灰红、鱼肉状镜下特点 多形成癌巢，实质与间质分界 肉瘤细胞多弥漫分布，实 清楚，纤维组织常有增生 质与间质分界不清，间质 内血管丰富，纤维组织少网状纤维 见于癌巢周围，癌细胞间多无 肉瘤细胞间多有网状纤维 网状纤维转移 多经淋巴道转移 多经血道转移免疫组化 细胞角蛋白常阳性 波纹蛋白常阳性四、 综合分析题 1试根据以下病例，进行病理分析：患儿，男，玩滑板
5、不慎跌倒，并被划伤，左小腿外侧见一裂口4cmX1cm，深达肌层，大量鲜血涌出，送往医院急诊。清创后治疗，伤口愈合。 请分析其伤口愈合可能涉及哪些组织的再生？试判断其创伤愈合应属于那种类型？为什么？答:先上皮组织覆盖,再肉芽组织生长. 一期愈合 原因:划伤,组织缺损小,可缝合,创口整齐,愈合时间短,符合一期愈合。作业2一、名词解释化生: 一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。槟榔肝：在慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红（淤血区）黄（肝脂肪变区）相间的状似槟榔切面的条
6、纹。假膜性炎：粘膜的纤维素性炎症。肿瘤：是机体在各种致瘤因子的作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。心肌梗死：是由于冠状动脉供血中断，引起供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死。 肺气肿：是末梢肺组织因含气量过多伴肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，导致肺体积膨大.功能降低的一种疾病状态，是支气管和肺部疾病最常见的合并症。 肾病综合症：是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。 二、填空题1.骨折愈合过程为： 血栓形成 、 纤维性骨痂形成 、 骨性骨痂形成 及 骨痂改建 。2. 梗死类型有： 贫血
7、性梗死 及 出血性梗死 。3.急性炎症血行蔓延可引起： 菌血症 、 毒血症 、 败血症 和 脓毒败血症 。4. 肿瘤的生长方式有： 膨胀性生长 、 浸润性生长 及 外生性生长 。5. 慢性胃炎的类型有 慢性肥厚性胃炎 、 慢性浅表性胃炎 和 慢性萎缩性胃炎 。6. 慢性阻塞性肺疾病包括： 慢性支气管炎、 支气管哮喘 、 支气管扩张症和 肺气肿 等。三、简答题1.何谓坏疽？简述坏疽的类型及病变特点。答：名词解释:组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变，成为坏疽。 干性坏疽大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉回
8、流通畅，故坏死组织的水分少，再加上体表水分易于蒸发，致使病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。由于坏死组织比较干燥，因此腐败菌感染一般较轻。 湿性坏疽湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏（肠、子宫、肺等），也可见于四肢（伴有淤血水肿时）。此时由于坏死组织含水分较多，故腐败菌感染严重，局部明显肿胀，呈暗绿色或污黑色。腐败菌分解蛋白质，产生吲哚、粪臭素等，造成恶臭。由于病变发展较快，炎症比较弥漫，故坏死组织与健康组织间无明显分界线。同时组织坏死腐败所产生的毒性产物及细菌毒素被吸收后，可引起全身中毒症状，甚至可发生中毒性休克而死亡。常见的湿性坏疽有坏疽性阑尾炎、肠坏疽、肺坏疽及产
9、后坏疽性子宫内膜炎等。 气性坏疽见于气性坏疽杆菌侵入外伤伤口引起，发展很快而且后果严重，可有气体或无气体产生。潜伏期6小时-6日，临床症状为胀裂样剧痛，伤口开始红肿，皮肤苍白，紧张发亮。随后伤处转紫黑色，出现有暗红液体的水泡，并且可流出恶臭液体。伤口内肌肉暗红肿胀，失去弹性，刀割不收缩亦不出血。后期出现包括毒血症在内的全身症状。治疗措施主要为清创引流、抗生素，高压氧舱，必要的时候应截肢以增强病人生存机率。2.如何区分良性肿瘤和恶性肿瘤？答： 良性肿瘤 恶性肿瘤分化程度 分化好，异型性小 分化差，异型性大核分裂象 无或稀少，无病理核分裂象 多，可见病理性核分裂象生长速度 缓慢 较快生长方式 膨胀
10、性和外生性生长 浸润性和外生性生长大体表现 多有包膜，界限清楚，活动度好 无包膜，边界不清，活动度差继发改变 少见 常见，如局部出血、坏死、溃疡转移 不转移 可转移复发 不复发或很少复发 易复发对机体影响 较小，主要为局部压迫或阻塞 较大，如合并感染、出血、穿孔、 器官衰竭、恶病质等3、 简述动脉粥样硬化的病变分期及其斑块继发性病变。答： 分期：包括无症状期或隐匿期、缺血期、坏死期和纤维化四期 继发性病变：包括斑化内出血、斑化破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成。4、 试述病毒性肝炎的基本病变。答：各型病毒性肝炎均属于变质性炎症，以肝细胞变性、坏死为主，伴有不同程度的炎细胞浸润、肝细胞再生和纤维组
11、织增生。肝细胞变性坏死：变性表现为肝细胞胞质疏松化和气球样变、嗜酸性变；坏死表现为溶解性坏死和嗜酸性小体。炎细胞浸润：在肝小叶内或汇管区常有淋巴细胞和单核细胞浸润。增生：主要包括肝细胞再生、间质反应性增生和小胆管增生。五、 论述题1. 肺结核分为哪些类型? 试分析继发性肺结核病变及其各种类型的病理变化特点。答：肺结核分为原发性肺结核病和继发性肺结核病两种类型继发性肺结核病变特点：病变在肺尖处开始，该处血液循环和通气情况较差，局部抵抗力低；病变局限于肺内，肺门淋巴结不受累，是由于机体再次感染结核杆菌对其有一定的免疫力；病程较长，由于机体免疫力的消长，病情时好时坏，新旧病灶交替。 继发性肺结核的分
12、类及病变特点：1） 局灶型肺结核：病变多位于肺尖，以右肺较多见，一般由一个或多个增生性病灶组成，中央可伴有干酪样坏死。2） 浸润型肺结核：多发生于锁骨下区，病变早期主要为渗出性病变，病灶中心常伴有不同程度的干酪样坏死。3） 慢性纤维空洞型肺结核:厚壁空洞形成壁厚可达1cm，内层为干酪样坏死，中层为结核性肉芽组织，外层为纤维组织；在肺组织，特别是肺下叶可见由支气管播散引起的很多新旧不一、大小不等，病变类型不同的病灶，部位愈向下愈新鲜；空洞周围可见肺组织纤维化和肺膜增厚。4） 干酪样肺炎：大体观，病变肺叶肿大变实，切面呈黄色干酪样，常见多个薄壁空洞，并可互相融合。5） 结核球:形成境界清楚地球形病
13、灶，多位于肺上叶。6） 结核性胸膜炎：病变以浆液或浆液纤维素性渗出为主时，称渗出性结核性胸膜炎；如以增生病变为主，则为增生性结核性胸膜炎。作业3一、名词解释病因： 即导致一种疾病发生的原因。干酪样坏死：主要见于结核病灶。这时坏死组织彻底崩解，镜下只见一些无定形的颗粒状物质。由于坏死组织含有较多脂质故肉眼观略带黄色，质细有油腻感，加之脂质又阻抑了溶酶体酶的溶蛋白作用，结果形成了状如奶酪的物质。脓肿：脓肿为局限性化脓性炎症，主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔。脓肿可发生皮下和内脏，主要由金黄色葡萄球菌引起，金黄色葡萄球菌可分泌血浆凝固酶，使渗出的纤维蛋白原转变为纤维素，因而病变较局限。肿
14、瘤异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为。 风湿小体：由纤维素样坏死、风湿细胞及成纤维细胞和少量单核、淋巴细胞构成，是风湿病的特征性病变。 肺心病：是指由于慢性肺疾病、肺血管疾病及胸廓运动障碍性疾病而引起阻力增加、，以右心室肥厚、扩张为特征的心脏病。 二、填空题1.细胞坏死时核的变化有 核浓缩 、 核破裂 和 核溶解 三种形式。2.血栓形成的条件包括 心血管内膜损伤 、 血流状态的改变 和 血液凝固性增高 。3.炎症的局部临床表现有： 红 、 肿 、 热 、 痛 和 功能障碍 。4.缓进性高血压脑部病变主要有：高血压脑病、 脑出血 、 微
15、梗死 。5.慢性胃溃疡病的并发症有： 出血 、 穿孔 、 幽门狭窄 和 癌变 。 6.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的大体病理变化特点： 系膜细胞增生 、 内皮细胞增生 。三、简答题1.简述淤血的后果。答：淤血时间短可以恢复正常；淤血时间长则组织或器官缺氧、代谢产物堆积致淤血水肿、体积增大、淤血性硬化。2. 何谓癌前病变？试举3例说明。答：某些疾病（或病变）具有癌变的潜在危险，如果长期存在，患者发生相关癌症的风险较大。这些疾病（或病变）称为癌前疾病或癌前病变。临床上常见的癌前病变有：慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生、慢性溃疡性结肠炎、子宫内膜增生症等。3. 简述冠心病的类型及其病理变化特点。答：基本类型
16、：心绞痛、心肌梗死、慢性缺血性心脏病和冠状动脉性猝死。 病理变化特点：肉眼观：心肌梗死多发生在左心室前壁，属贫血性梗死。梗死区呈楔形，灰黄、干燥较硬，无正常光泽，有充血出血带，以后逐渐被瘢痕组织取代而灰白色。镜下观：心肌坏死，一片红染无结构，周围有中性白细胞浸润，5周后机化形成瘢痕组织。4. 简要说明慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化特点。答：肉眼观，两侧肾脏体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状。切面皮质变薄，皮髓质分界不清晰。肾盂周围脂肪增多。慢性肾炎的大体改变称为继发性颗粒性固缩肾。 镜下，多数肾小球纤维化及玻璃样变，所属肾小管萎缩消失；另一部分肾小球代偿性肥大，所属小管代偿性扩张；间质纤维组织增生
17、，慢性炎细胞浸润，肾内细、小动脉发生玻璃样变和内膜增厚，管腔狭窄。四、论述题1.试分析比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的病理变化及临床表现。答：O大叶性肺炎 小叶性肺炎相同点急性渗出性炎，均可引起肺实变，均有细菌感染引起发病年龄青壮年小儿和年老体弱者病因肺炎球菌 多种细菌发病机制 与机体变态反应有关 机体抵抗力下降或呼吸道防御基本病变纤维素性炎化脓性炎病变范围 一个肺段至整个肺大叶以细支气管为中心，小叶为单预后 好，并发症少差，并发症多见病变特点分四期，病变一致，无支气管病变灶状、多彩性、不一致性、有支气管病变临床特征咳铁锈色痰、实变体征咳粘液脓性痰、散在湿性啰音并发症肺肉质变、中毒性休克心衰、呼衰
18、、支气管扩张作业4一、 名词解释变性：细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍所致的某些可逆性形态改变，表现为细胞浆内或细胞间质内有出现异常物质或正常物质蓄积，常伴有功能下降，旧称变性。 心衰细胞：长期反复发作的心力衰竭患者，因肺内持续充血，漏出的或因毛细血管破裂出血的红细胞被肺内巨噬细胞吞噬，然后以含铁血黄素形式沉积下来。这类出现于左心衰患者肺内和痰内的含有含铁血黄素的巨噬细胞称为心力衰竭细胞。 转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，不连续地迁徙到其他部位继续生长，形成与原发瘤相同类型的肿瘤，这个过程称为转移。 心绞痛：是由于心肌急剧的、暂时性的缺血、缺氧所造成的一种常见的临床综合
19、症。可因心肌耗氧量暂时增加，超出了已经狭窄的冠状动脉所能提供的氧而发生，也可因冠状动脉痉挛而导致心肌供氧不足而引起。 结核结节：由上皮样细胞、Langhans巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的纤维母细胞构成的结节状病变。典型者结节中央有干酪样坏死。 肾盂肾炎：由非特异性病原菌所致肾盂、肾盏黏膜，肾小管、间质的感染性疾病。 二、 填空题1按再生能力强弱人体细胞可分为三类： 不稳定性细胞 、 稳定性细胞 及 永久性细胞 。2白细胞在局部作用有 吞噬作用 、 免疫作用 和 防御作用 。3血栓的类型有 白色血栓 、 混合血栓 、 红色血栓 、和 透明血栓 。4. 原发综合征是由肺的 肺
20、结核原发灶 、 结核性淋巴管炎 和 肺门淋巴结结合 三种病变构成。5.急性细菌性痢疾肠道典型病变为 假膜性炎 ；阿米巴痢疾基本病变为 变质性炎 。三、 简答题1. 简要说明慢性支气管炎的病理变化。答: 大体：黏膜上皮及支气管壁损伤腺体病变，产生粘性或脓性分泌物 镜下：黏膜上皮损伤及修复。纤毛粘连、脱失；上皮细胞坏死再生鳞化腺体增生肥大，粘液腺化生管壁充血水肿，有淋巴细胞、浆细胞浸润；管壁平滑肌束断裂、萎缩，软骨可变性、萎缩或骨化2. 简要说明慢性萎缩性胃炎病理变化。答：镜下：黏膜固有腺体呈不同程度萎缩变小，数目减少，或呈囊性扩张。固有膜内慢性炎细胞浸润。胃窦部胃黏膜上皮发生肠上皮化生；胃体和胃
21、底部假幽门腺化生。3. 肝硬化门脉高压时引起的主要侧枝循环有哪些？试述其导致的严重并发症。答：门静脉压升高后，门静脉和腔静脉吻合支开放，形成侧支循环，使部分门静脉血经侧支循环绕过肝脏直接回右心。主要的侧支循环及并发症有：食管胃底静脉丛曲张：门静脉血经胃冠状静脉、食管下段静脉丛、奇静脉入上腔静脉而回右心。曲张的食管下段静脉在腹压升高或粗糙食物磨损时，极易破裂，引起致命性上消化道大出血。是肝硬化患者常见死亡原因之一。直肠静脉丛曲张：门静脉血经肠系膜下静脉、直肠静脉丛、髂内静脉流入下腔静脉回右心，引起直肠静脉丛曲张，形成痔，破裂可出现便血。脐周静脉丛曲张：门静脉血经副脐静脉、脐周静脉网，分别流向上、下腔静脉，引起脐周静脉曲张，形成“海蛇头”现象。四、综合分析题 某患者，近一个月来左颈部淋巴结进行性肿大，发现两处疑有融合，请你考虑有哪些疾病可能？在病理上（镜下眼观）如何鉴别？ 答：颈部淋巴结肿大 相干疾病颈淋巴结结核四肢淋巴水肿 更多颈部症状“淡漠型”甲亢扁桃体发炎脖子扭痛不能转颈产妇颈背酸痛晨起时颈背部弥漫出现喉结促甲状腺激素释扩大动脉错位碘甲亢动脉盗血短颈多发性结节多发性结节非对称性紧张性颈高同型半胱氨酸血梗噎喉部堵塞感喉部痉挛喉管阻塞肿瘤已经转移。-第 7 页-