临床执业医师背诵口诀.docx

《临床执业医师背诵口诀.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床执业医师背诵口诀.docx（82页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。

1、1.十二对脑神经一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走及副舌下全。2 .周围神经的分类感觉神经128,动346副舌下，5、7、9、10为混杂。3 .颅神经核团在脑内的分布嗅入端脑视入间动眼滑车出中脑，五六七八过脑桥，9、10、11、12 延髓穿。4 .脑干连脑神经歌诀中脑连三四，前脑五至八；九至十二对，要在延髓查。5 .十二对脑神经中的“特别小组”组员1 :嗅神经，嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接传 到皮质的感觉通路。组员2 :滑车神经，最细的脑神经。组员3 :三叉神经，三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。38 .植物性神经对内脏功能调节交感兴奋心跳快，血压升高

2、汗淋漓, 瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制； 副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌, 瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。39 .新旧血压单位换算 血压mmHg ,加倍再加倍，除3再除10 ,即得kpa值。例如：收缩压120mmHg加倍为240 ,再加倍为480，除以3得160 ,再除以10 ,即16kpa ;反之，血压kpa乘10再乘3 ,减半再减半,可得mmHg值。其实，不用那么麻烦，我们只要记住7.5这个数值即可，用不着记一长串糖 葫芦。题目中假设给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就可以了。40 .冠心病的临床表现：平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，

3、奔马律，杂音清。41 .洋地黄类药物的禁忌症肥厚梗阻二尖窄， 急性心梗伴心衰; 尽量稳定伤情，为转送和后续治疗创造条件。必须优先抢救的急症包括心跳、呼 吸骤停，窒息、大出血、张力性气胸和休克等。常用急救技术有复苏、通气、止血、包扎、固定和后送等。1 .复苏:心跳、呼吸骤停时立即采取针对心肺、脑的复苏措施，迅速行初步生命支 持,监测生命体征的恢复情况。2 .通气:呼吸道阻塞可短时间内室息死亡，故抢救必须争分夺秒地解除阻塞，维持呼 吸道通畅。通气方法:手指掏出:颌面部伤致口内呼吸道阻塞抬起下领:颅脑伤、舌根后坠 及深昏迷窒息者;环甲膜穿刺或切开:针头作环甲膜穿刺，对不能通气者可用尖刀片作环 甲膜切

4、开;气管插管;气管切开。3 .止血:大出血导致休克死亡，所以必须及时止血动脉出血一鲜红色,速度快，间歇 性喷射状；静脉出血一暗红色，持续涌出;毛细血管损伤多渗血一鲜红色,缓慢流 出。方法有指压法、加压包扎法、填塞法和止血带法等。(1)指压法:手指压迫动脉经骨骼外表部位止血。如头颈部大出血，可压迫一侧颈总 动脉、颗动脉或颌动脉;上臂出血可按伤部压迫腋动脉或肱动脉;下肢出血压迫股 动脉。(2)加压包扎法:最常用。一般小动脉和静脉出血可用。将灭菌纱布或敷料填塞或 置于伤口，外加纱布垫压,再用绷带加压包扎。包扎压力要均匀,范围应够大。包扎 后将伤肢抬高，增加静脉回流和减少出血。(3)填塞法:用于肌肉、

5、骨端渗血。先用12层无菌纱布铺盖伤口，以纱布条或绷 带允填，再加压包扎。(4)止血带法:一般用于四肢伤大出血，加压包扎无效的情况。使用时接触面积应大, 以免神经损伤。止血带位置应靠近伤口最近端局部充气式止血带最好，副作用小。 紧急情况下可用橡皮管、三角巾或绷带代替，但应在止血带下放好衬垫物,禁用细 绳索或电线。考前须知:不必缚扎过紧，以能止血为度;每隔1小时放松12 分钟，使用时间不超过4小时;用止血带的伤员必须有显著标志并注明开始时 间;松止血带前应先输液或输血，补充血容量，翻开伤口准备好止血器材，然后再 松止血带;因止血带使用时间过长，远端肢体发生坏死者,应在原止血带近端加 新止血带后再行

6、截肢术。4 .包扎:保护伤口、减少污染、压迫止血、固定骨折、关节和敷料并止痛。最常用材料是绷带、三角巾和四头带。外露骨折断端或腹内脏器不可还纳。假设腹 腔组织脱出应先用干净器皿保护后再包扎，不要将敷料直接包扎在脱出组织上。5 .固定:骨关节伤时必须固定制动，减轻疼痛，防止骨折端损伤血管和神经,有利于 防休克和搬运后送。固定范围包括骨折处远和近端两关节。伤口出血者先止血包 扎然后再固定。外露骨折端不要还纳，固定的夹板须垫衬物，不可与皮肤直接接触。6 .搬运:减少伤员痛苦并获得及时治疗。骨折伤员，特别是脊柱损伤,搬运时必须保 持伤处稳定，以免损伤加重。进一步救治：1 .判断伤情:致命性创伤:危及生

7、命的大出血窒息、开放或张力性气胸一紧急复 苏+手术治 疗;生命体征尚平稳不会立即影响生命,可观察或复苏12小时，争取时间交 叉配血及必要检查,同时作好手术准备;潜在伤性质未明确，可能需要手术，应继续密切观察并 进步检查。2 .呼吸支持:维持呼吸道通畅-气管插管或气管切开，保持氧供。3彳盾环支持:积极抗休克，尽快恢复血容量维持循环稳定，酌情使用血管活性药物。心搏骤停者立即胸外按压，药物或电除颤。心包填塞者立即行心包穿刺抽血。4 .镇静止痛和心理治疗:在不影响病情的情况下用药镇静止痛。心理治疗可使伤员 配合治疗，利于康复。5 .防治感染:无菌操作，使用抗菌药物。开放性创伤需加破伤风抗毒素。6 .密

8、切观察:严密注视伤情变化，特别是重伤疑潜在损伤的病人，监测生命体征和作 进步检查。7 .支持治疗:维持水、电解质和酸碱平衡，保护重要脏器功能并给予营养支持。【考点】热烧伤的面积计算与深度判定【年份】2012,2013,2014,2017,2018【内容】.面积计算儿童双下肢要在成人基础上(9*5 +1)-(12-年龄).(2)手掌法指患者的手掌并指面积作为体外表积的1%来估计。1 .深度判定:三度四分法,分为为I、浅n、深II和m只有红斑n。有水泡，其它几度都没有水泡。浅n水泡去掉后创面红白相间以红为主（创面红润）；深n。水泡去掉后创面红白相间以白为主，还有网状血管栓塞；m没有水泡，烧伤皮肤呈

9、蜡白、焦黄、炭化、树枝状血管栓塞【考点】急性农药中毒的治疗【年份】2014,2015,2018【内容】治疗关键是彻底清除毒物、及时合理应用解毒剂、防治并发症。1 .终止接触毒物，迅速清除毒物Q）立刻离开现场，脱去污染的衣服，用肥皂水清洗污染皮肤、毛发和指甲。（2）2%碳酸氢钠溶液反复洗胃,但敌百虫中毒忌用;也可用1:5000高镒酸钾溶液 洗胃，但硫磷中毒忌用。2 .解毒药的应用（1）抗胆碱药:常用阿托品,M受体阻断剂对N受体无效（对烟碱样病症无效）阿托品化指征:瞳孔较前扩大，对光反响存在;颜面潮红;各种腺体分泌减 少，皮肤干燥，口干，痰少，肺部啰音减少或消失;心率加快;意识障碍减轻。阿托品中毒

10、:瞳孔散大、高热、神志模糊、澹妄、心动过速、抽搐、昏迷等（2）胆碱酯酶:常用碘解磷定和氯磷定，针对N受体,能有效解除烟碱样毒性作用（对烟碱样病症有效）,但对敌百虫敌敌畏等中毒疗效差。3 .支持治疗和对症治疗重度OPI中毒患者主要死亡原因是呼吸衰竭，应立即给予人工机械通气，纠正水 电解质平衡。【科目】传染病、性传播疾病【考点】流行性乙型脑炎的诊断、确诊依据与鉴别诊断【年份】2012,2013,2016,2017,2018【内容】诊断及确诊依据：1 .流行病学资料:流行于夏秋季,7、8、9三个月为发病高峰季节,多见于儿童。2 .临床表现:起病急，高热、头痛、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭病症及脑膜刺激征

11、等神经系统体征。3 .实验室检查(1)血白细胞数增高；(2)脑脊液检查:脑脊液压力增高(符合病毒性脑膜炎)，外观清亮，白细胞轻度增加在(50500)xl0/L,蛋白质稍增高，糖和氯化物正常；血清学检查血清特异性Ig M抗体阳性一确诊。(4)病毒别离:病程早期可从血或脑脊液中别离病毒，但阳性率极低。鉴别诊断:流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎脑脊液检查【考点】病毒性肝炎的诊断【年份】2012,2014,2016,2018【内容】.主要病毒性指标(HAVHBVXHCVHEV等):BV现症感染者传染性强的指标一HBeAg.临床表现体征:是否黄疸皮肤黄染，血清胆红素(TBL)17.1umol/L1 .肝

12、穿刺活检:对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据。2 .凝血酶原活动度11:诊断重型病毒性肝炎最有意义的指标。【科目】预防医学【考点】影响健康行为因素与行为改变理论【年份】2012,2014,2015,2016,2017,2018【内容】1影响健康行为的因素倾向因素为行为改变提供理由或动机的先行因素促成因素指允许行为动机或愿望得以实现的先行因素强化因素指对象实施某行为后所得到的加强或减弱该行为的因素2.健康信念模式:认为人们要接受医生建议而采取某种有益健康或放弃某种危害健康的行为，需要以下方面的认识：Q)发觉到某种疾病或危险因素的威胁，进一步认识问题的重要性；(2)对采取某种行为或放弃某种行为的

13、结果的估计,包括对行为有效性的认识执行或放弃某行为的障碍的认识；(3)效能期待指对自己实施或放弃某行为的自信，也叫自我效能。3彳亍为改变阶段模式:(1)行为变化阶段;(2)变化过程。4.社会认知理论:个体在特定社会情境中并不是简单接受刺激，而是把外界刺激组 织成简要、有意义的形式，并把已有经验运用于要解释的对象，在此基础上才决定 行为方式。【考点】卫生系统与卫生组织机构【年份】2013,2014,2015,2016,2017,2018【内容】.卫生系统:在一定法律和规章制度规定范围内以改善健康为主要目的的所有组 织、机构和资源的总和。卫生系统功能旨在组织、分配和利用现有卫生社会资源 为全社会提

14、供卫生保健服务，通过保证公平、效率和效果平衡，卫生机构与服务人 群互动，实现维护人民健康和提高生活质量的目的。卫生体制:我国卫生事业的性质是政府实行一定福利政策的社会公益事业。1 .公共卫生组织机构我国从国家到地方分别建立与卫生行政部门级别相对应的:疾病预防控制中心;卫生监督所;食品与药品监督局;质量监督检验检疫 局;平安生产监督管理局;爰国卫生运动委员会(2018之前的考点)【科目】医学心理学【考点】心理治疗的原那么【年份】2012,2013,2014,2015,2016,2017,2018【内容】真诚原那么（是心理治疗的关键，注意:以前写的是信任原那么，新改为真诚原那么,所以考试时有真诚选

15、真诚，没有真诚选信任）O保密原那么（街上遇到患者,绝不打招呼）O中立原那么（嫁人、离婚等事宜必须患者自己决定）。回避原那么（绝不给亲戚、熟人做咨询）。注意与治疗关系建立原那么区分:单向性、系统性、正式性、时限性。【科目】医学心理学【考点】患者角色的转化【年份】2013,2014,2015,2016,2018【内容】【考点】医患沟通的基本方法【年份】2013,2014,2015,2016,2018【内容】1言语沟通（1）交谈的原那么:尊重病人+有针对性+及时反响（点头，表情等）；（2）交谈技巧:注意倾听+体会患者的感受+抓住主要问题+善用问句、引导话题+ 及时和恰当的反响（点头潴攵笑等）O2非言

16、语沟通:分为动态与静态两种。Q）动态主要包括面部表情、身段表情、目光接触、人际距离（医患0.51.2m, 心理医生与患者1.21.5m）、语调表情等。（2）静态包括衣着打扮、环境信息等。【考点】行为主义的治疗【年份】2014,2015,2016,2017,2018【内容】【科目】医学伦理学【考点】医患双方的道德权利与义务【年份】2012,2014,2015,2016,2017,2018【内容】.医生7项权利:执业权、获取报酬权、学习和科研权、尊严、人身平安权、（民 主管理）参与权、建议权。注意:医师行使道德权有自主性;特殊干预权:强迫治疗（自杀）、隔离、隐瞒真 相（癌症能否告知真相一 一取决于

17、后果）O.医生义务:遵守规范;遵守职业道德;保护隐私才是高水平;健康宣教。1 .患者权利:平等医疗权、知情同意权、隐私保护权、损害索赔权、医疗监督权。2 .患者义务酒己合医生诊疗、遵守医院规章、给付医疗费、保持和回复健康、支持 医学实习和开展。【考点】体格检查的伦理要求【年份】2017,2018【内容】体格检查:全面系统，认真细致，尊重患者，心正无私。【考点】医学伦理学的研究对象和内容【年份】2012,2018【内容】一、医学伦理学的研究对象医学领域中的道德现象和道德关系。（一）医学道德现象医德意识现象、医德规范现象和医德活动现象。（二）医学道德关系.医务人员与患者（包括患者的家属）的关系。2

18、医务人员相互之间的关系。3医务人员与社会之间的关系。4医务人员与医学科学开展之间的关系。二、医学伦理学的研究内容医学伦理学基本理论、规范体系、基本实践、难题。【科目】卫生法规【考点】开具处方的要求【年份】2012,2014,2016,2018【内容】1处方时效;当日有效。特殊可延长（师注明有效期限），但最长不超过3天。1 .处方最大量普通:不得超过7日的量。急诊:不得超过3日的量。其它慢性病、老年病或特殊情况可延长，但医师应注明理由，毒麻药规定同前。3长期麻药和精一患者管理首诊医师:建立相应的病历+患者签署知情同意书。二度高度房室阻, 预激病窦不应该。42.继发性高血压的病因两肾原醛嗜铭瘤、皮

19、质动脉和妊高。两肾肾实质性高血压、肾血管性高血压； 原醛原发性醛固酮增多症；嗜铭瘤嗜铭细胞瘤；皮质一皮质醇增多症；动脉一主动脉缩窄；妊高一妊娠高血压。43 .心梗与其他疾病的鉴别痛哭流涕、肺腑之言痛心绞痛；流一一主动脉瘤夹层别离;腑急腹症；肺急性肺动脉栓塞；言急性心包炎。44 .与慢性支气管炎相鉴别的疾病爰惜阔小姐爱肺癌(2)病历:二级以上医院的诊断证明+有效身份证明文件或代办人员身份证明。带回家：一般:麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内。特殊:癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者可以带回家。(4)管理:每3个月复诊或者随诊一次。4 .麻药和精一每张处方上的最大药量.特别管制药品盐酸埃托啡二氢:每张

20、1次常用量，仅限于二级以上医院内使用。哌替咤:每张1次常用量，仅限于医疗机构内使用。6精二：一般日常用量。慢性及特殊可以适当延长,医师应当注明理由。【考点】禁止生产、销售假药【年份】2012,2013,2015,2018【内容】假药(不是药不能用)成分不符+禁药+未批准(生产、进口)+变质、污染+无批号+ 超范围。【考点】病历书写复印或者复制【年份】2014,2015,2017【内容】一、病历书写按照规定书写并妥善保管病历。因抢救未及时书写病历，补记时间抢救结束6h内。二、病历复印或复制患者复印病历:客观资料（化验报告、检查报告）。主观不能复印:死亡病例讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房

21、记录、会诊意见、病程记录；如果拒绝复印，卫生部门责令改正。惜一矽肺及其他尘肺阔支气管扩张小支气管哮喘姐肺结核45.重度哮喘的处理一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂一 补液二纠纠正酸中毒、纠正电解质紊乱氨茶碱氨茶碱静脉注射或静脉滴注氧疗氧疗两素一一糖皮质激素、抗生素兴奋剂P2受体兴奋剂雾化吸入46 .感染性休克的治疗休感激、慢活乱，重点保护心肺肾休补充血容量，治疗休克感控制感染激糖皮质激素的应用慢缓慢输液，防止出现心功不全活血管活性物质的应用乱纠正水、电解质和酸碱紊乱47 .肺结核的鉴别诊断直言爱阔农直慢性支气管炎言肺炎爱肺癌阔支气管扩张农肺脓肿.急性腐蚀性胃炎的处理禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。

22、 镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。 对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。48 .昏迷原因AEIOU,低低糖肝暑A.脑动脉瘤，E.精神神经病，L传染病，0.中毒，U.尿毒症低低血糖低低血k,cl糖糖尿病 肝肝性脑病暑中暑.休克的治疗原那么上联一扩容纠酸疏血管；下联一强心利尿抗感染；横批-激素.心源性水肿和肾源性水肿的鉴别 心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白血管尿，肾段眼底变。心肝大杂音,静压往高变。第一句是开始部位，第二句是开展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随病症。肾高的高指高血压心肝大指心大和肝大。49 .各热型及常见疾病败风驰化脓肺结，败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重

23、症肺结核只身使节不规那么。支气管肺炎，渗出性胸膜炎，风湿热,结核病，不规那么热大寒稽疾盂间歇，大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热布菌波状皆高热。布鲁菌病，波状热以上热型都是指高热百凤持花弄飞结，只身使节不规那么。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。50 .咯血与呕血的鉴别 呼心咯，呕消化, 呕伴胃液和残渣。 喉痒胸闷呕先咳, 血中伴痰泡沫化。 上腹不适先恶呕, 咯有血痰呕无它。 咯碱呕酸有黑便, 咯便除非痰咽下。 呕血发暗咯鲜红, 呕咯方式个不同。51 .乳房的淋巴回流 外中入胸肌, 上入尖锁上, 二者皆属腋。内侧胸骨旁， 吻合入对侧。内下入膈上， 吻合腹前上膈下,

24、联通肝上面。深入胸肌间或尖, 前者又称Rotter结。52 .烧伤病人早期胃肠道营养 少食多餐,先流后干,早期高脂, Id里见.53 .烧伤补力先盐后糖适时补碱。54 .肱骨牌上骨折 肱既上折多儿童，伸屈两型前者众。后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。 侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。 牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。 屈肘固定三四周，末端血运防不通。 屈型移位侧观反，手法复位亦不同。 58.休克可以概括为三字四环节五衰竭 三字缩，扩，凝，即濯攵血管收缩，微血管扩张，弥散性血管内凝血。四环节即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。五衰竭即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。59 .全身骨

25、全身骨头虽难记，抓住要点就容易； 头颅躯干加四肢，二百零六分开记； 脑面颅骨二十三,躯干总共五d 四肢一百二十六，全身骨头基本齐； 还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。年龄血压对照表，每人都应该存一份.各部椎骨特点椎骨外形不规范，各有特点记心间； 颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显； 胸椎两侧有肋凹，棘突迭瓦下斜尖； 腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁。60 .胸骨歌诀 胸骨形似一把剑，上柄中体下刀尖； 柄体交界胸骨角，平对二肋是特点。61 .颅骨歌诀 颅骨二十三块整，脑面颅骨要分清； 脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应； 额枕筛蝶各一块，成对有二颗和顶； 面颅十五居前下，上颌位居正当中; 上方鼻骨各一对，两

26、侧颈骨连颤弓; 后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔中;下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。62 .鼻旁窦歌诀鼻旁窦骨内藏，都有开口通鼻腔； 内含空气减额重，发音共鸣如音箱; 上颌窦腔最为大，开口较高引不畅； 各窦名称要熟记，开口位置莫遗忘； 病人有了鼻窦炎，请你诊断心不慌。63 .脊柱的韧带歌诀脊柱韧带，三长两短；腰椎穿刺，棘上棘间；再透黄韧，进入椎管。64 .脊柱形态歌诀前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖； 粗粗细细有道理，承受压力密相关； 翻过脊柱后面观，棘突连成一条线； 颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点； 前后观过侧面观，四个弯曲很明显； 胸既弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前;身体直立减震砺，线条大方又美观。

27、65 .胸廓歌诀胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形; 上口狭小前下斜，下口封隔分腹胸； 容纳保护心肝肺，吸气下降呼气升； 各经随着年龄变，肋间增宽有毛病。66 .肩关节歌诀肩关节有特点，肱骨头大盂较浅； 运动灵活欠稳固；脱位最易向下前。67 .肘关节歌诀肘关节很特殊，一个囊内包三组； 肱模肱尺横尺近,横环韧带尺榜付； 屈肘三角伸直线，脱位改变能查出。68 .手腕骨歌诀舟月三角豆，大小头钩骨； 摔跤假设易折，先查舟月骨； 掌骨底体头，指骨近中远。组员4 :迷走神经，行程最长、分布范围最广的脑神经。6.!1!叠体计息状体歌诀上视、下听、外视、内听;视听反射，务必记清。上丘的深面是皮质下视中枢，下丘的深

28、面是皮质下听中枢， 上视下听，眼睛在耳朵的上面呗!7 .正中神经歌诀正中神经属臂丛，掌长肌腱外侧行；此处浅表有损伤，鱼际萎缩猿爪样。8 .手部感觉神经分布歌诀手掌正中三指半，剩下尺侧一指半，尺神经占据一个半，正中挠神三指半。9 .胸神经前支分布口诀二平胸骨四乳头，六对大约到剑突；八对斜行肋弓下，十对肚脐轮水平处；十二内下走得远，分布两侧腹股沟。注解：第2胸神经前支（T2 ）分布于胸骨角平面,第4胸神经前支（T4 ）分布于乳头平面，第6胸神经前支（T6 ）分布于剑突平面，第8胸神经前支（T8 ）分布肋弓平面，70 .膝关节歌诀膝关节最复杂，全身关节它最大； 内含两块半月板，前后韧带相交叉； 下肢

29、运动很重要，能屈能伸实可夸。71 .跑骨歌诀一二三楔骰内舟，上距下跟后出头。72 .颅底内面歌诀内观卢页底结构多，分为前中后卢页窝； 局iiW）低低象阶梯/从前向后依次说； 前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔； 筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨折； 眼窝出现瘀血斑，血脊鼻漏莫堵塞； 中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝； 窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过； 两侧孔裂共六对，位置对称莫记错；蝶鞍前方有“两个，都与眼眶连通着； 卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个； 中窝易折有特点，血脊漏破鼓膜； 岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清楚；大孔外侧有三洞，门孔加管各一个；枕内隆凸两侧看，横连乙状象条河。注：血液和脑脊液。指视神经

30、孔眶上裂。乙状窦沟。73 .新生儿颅骨歌诀 新生儿颅骨有特点，头大脸小颊饱满；额顶骨间有前因，闭合约在一岁半； 哭闹生病细观察，高低变化很明显。74 .膈肌歌诀膈肌圆圆顶月鼓隆，上下分隔腹和胸；收缩下降胁吸气，舒张呼气向上升；腱肌三个孔，想想各有谁贯通？注：腱：膈肌中心腱。肌：膈周围部为肌质。75 .妊娠子宫大小口诀：三月联合上二三、脐耻脐下脐上一、脐三脐突剑下二。解析：从孕期3月末开始，每月测一次(12 16 20 24 28 32 36 40周)从耻骨 联合上2-3横指开始，每次增加两横指。三月联合上二三(12周耻骨联合上2-3 横指)脐耻(16 )脐下(20 )脐(24 )脐三(28 )

31、脐突(32 )剑下二(36) 脐耻16周末脐耻之间脐下一20周末脐下1横指18 ( 15.3-21.4 ) cm脐上124周末脐上1横指24 ( 22.0-25.1 ) cm脐3-28周末脐上3横指26 ( 22.4-29.0 ) cm脐突32周末脐与剑突之间39 （ 25.332.） cm佥!下236周末佥!突下2横指32 （ 29.834.5 ） cm76 .宫颈癌的临床分期I期宫颈累A1深度3 , A2深度5 , B1直径4n期未达盆，阴上来受累，B期旁侵润Ha期：病变侵犯阴道上1/3Hb期：病变侵犯至宫旁m期肾盆累，in b达盆壁Illa期病灶累计下1/3阴道111b期病变扩展至盆壁或

32、（和）肾积水，B期达盆壁IV期肠受累，B期远转移IVa期病变扩展至膀胱，直肠黏膜或超出真骨盆外IVb期病变扩展至骨盆以外如腹部，肝脏，肠道，肺，骨等0期原位癌（不侵犯基底膜）1期癌灶局限于宫颈（包括累及宫体）工期宫颈累I A肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见侵润癌I A1间质侵润深度3mm ,宽度7mm Al深度3I A2间质侵润深度3mm至5mm ,宽度7mm A2深度5I B临床可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变IA2I Bl临床可见癌灶最大直径100px Bl直径lOOpx 4.子宫内膜癌手术-病理 77.子宫内膜癌手术病理分期I期宫体累小半是B期 n期宫颈累IIA腺IIB质累III期局

33、部转浆膜附件A扩散阴道B腹腔腹主CIV期远处移I期肿瘤局限于宫体I期宫体累IA肿瘤局限于子宫内膜I B肿瘤侵润深度1/2肌层小半是B期临床执业医师资格考试常考点100个【科目】呼吸系统【考点】慢性阻塞性肺疾病的辅助检查【年份】2012,2013,2014,2016,2018【内容】.胸部X线检查:早期无异常，后出现肺纹理增重、增粗、紊乱，肺气肿。1 .呼吸功能检查:早期无异常，后出现小气道功能障碍，慢性阻塞性肺疾病表现。检查方法： 慢性支气管炎:FEV1/FVC（一秒用力呼气容积/用力肺活量）正常80%,70% 一气流受限。（2）肺气肿:FEV/FVC40%.血液检查:急性发作期白细胞增多、中

34、性粒细胞增多。4痰培养可能检出病原菌。【考点】慢性肺源性心脏病的诊断与鉴别诊断【年份】2012,2014,2016,2017,2018【内容】 一、诊断（一）病史慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变，并已引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全病症。（二）体征P2A2、颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿及体静脉压斗士笺71同寸。（三）实验室检查.X线胸片一首选检查:右下肺动脉干扩张动脉干扩张T肺动脉高压）。1 .心电图:电轴右偏;重度顺钟向转位;肺型P波。生:记忆口诀一一-肺型P波高而尖，钟向转位轴右偏。2 .超声心动图:右心增大肥厚右心室流出道内径230mm、右心室

35、内径220mm。二、鉴别诊断（一）冠状动脉粥样硬化性心脏病1 .典型心绞痛、心肌梗塞病史，左心衰竭发作史、高血压、高脂血症、糖尿病史更 助鉴别。2 .X线及心电图检查:左心室肥厚为主。（二）风湿性心瓣膜病.风湿性关节炎和肌炎的病史。1 .X线、心电图、超声心动图有特殊表现。2 .肺性脑病:最常见死亡原因。（三）原发性心肌病全心增大，无慢性呼吸道病史，无肺动脉高压X线表现。【考点】慢性肺源性心脏病的治疗【年份】2012,2013,2014,2018【内容】 急性加重期和缓解期治疗原那么:治肺为主，治心为辅。（一）急性加重期.控制感染:选择抗生素。敏感抗生素，不是广谱抗生素。常用青霉素类、氨基糖

36、昔类、嗤诺酮类及头胞菌素类抗感染药。1 .氧疗:通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留用鼻导管吸氧或面罩给氧。2 .控制心力衰竭：（1）慢性肺心病患者积极抗感染、改善呼吸功能后心衰缓解；（2）对症治疗后无改善者，适当用利尿强心剂，正性肌力药或血管扩张药。1）利尿药:轻型、小剂量使用（即常规的1/22/3）减少血容量、减轻右心负荷、消除水肿。如氢氯曝嗪25mg,13次/日，不超4天;尿量多时需加10%氯化钾10ml,3次/ 日,或保钾利尿药（氨苯蝶咤50100mg,l3次/日）重度急需利尿的患者可用吹塞米20mg,肌 注或口服。应用利尿药可出现低钾、低氯性碱中毒,痰液黏稠和血液浓缩，注意预防。2）正

37、性肌力药:适用指征是:感染已控制呼吸功能改善、利尿药不能取得良好疗效，反复水肿的心衰患者;右心衰竭为主要表现无明显感染的患者；合并急性左心衰竭的患者。正性肌力药剂量宜小，约常规剂量的1/2或2/量，同时选用作用快、排泄快的洋地黄类药物，如毒毛花昔K0.125025mg，或毛花昔丙0.20.4mg力口 10%葡萄糖液内静脉缓慢注射。用药前注意纠正缺氧，防低钾血症，以免发生药物毒性反响。3）血管扩张药:对顽固性心力衰竭有效。减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，增加心肌 收缩力。因其扩张肺动脉同时也扩张体动脉一体循环血压下降，反射性心率增快、氧分压 下降、二氧化碳分压上升等不良反响钙拮抗剂、一氧化氮（NO

38、）、川苜嗪等有降低肺动脉压 效果。3 .抗凝治疗:用普通肝素或低分子肝素防止肺微小动脉原位血栓形成。4 .加强护理工作:须严密观察病情变化，加强心肺功能监护。翻身、拍背排出分泌 物是改善通气功能的一项有效措施。（二）缓解期原那么上用中西医结合综合治疗措施，目的一增强免疫功能，去除诱因，减少或防止急的口重期发生，使心肺功能恢复，如长期家庭氧疗、调整免疫功能等。慢性肺心病患者多数 有营养不良，营养疗法有利于增强呼吸肌力，改善缺氧。【考点】支气管哮喘的治疗与管理【年份】2012,2013,2014,2015,2016,2017,2018【内容】（一）脱离变应原。(二)药物治疗:支气管舒张药、控哮喘发

39、作药。1 .支气管舒张药:B2受体激动剂是哮喘急发首选药。(1)短效B2-受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林)(2)长效B2-受体激动剂(沙美特罗)(3)抗胆碱药(异丙托浸钱)(4)茶碱类(氨茶碱),平安有效浓度:615微克/毫升2 .控哮喘发作药:治疗哮喘、气道炎症。(1)糖皮激素:控制哮喘发作最有效(但不是最好)药物；(2)吸入治疗:目前长期抗炎治疗哮喘最常用方法布地奈德不良反响最小(3)非糖皮激抗炎药:防哮喘发作,不能作治疗药(酮替酚，氯雷他定,色甘酸钠)。(三)正压机械通气指征：1 .呼吸表浅有暂停现象；.神志不清或昏迷；2 .充分氧疗后Pa050mmHg:5.UI型呼衰(两个指标不正常(

40、02储留一机械通气(呼吸机)注：(1)支哮急性发作治疗原那么:能吸入不口服，能口服不注射(2)轻度一间断吸糖皮质激素，假设不能控制一口服B2-受体；(3)中度一规那么吸糖皮质激素。可口服或静滴B2受体,必要时静滴；(4)重度一静滴糖皮质激素，持续吸入B2-受体。【考点】支原体肺炎的治疗【年份】2012,2014,2018【内容】.本病有自限性,多数可自愈。1 .早期使用抗菌药物减轻病症及缩短病程。大环内酯类抗菌药物首选，（红霉素、罗红霉素和阿奇霉素）。氟唾诺酮类（左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星等），四环素类也用于治疗，疗程 一般23周。2 .肺炎支原体无细胞壁，青霉素或头抱菌素类等抗菌药物无效

41、。3 .剧烈呛咳者，适当给予镇咳药。4 .继发细菌感染,根据痰病原学检查可针对性的抗菌治疗。【考点】肺结核的诊断与鉴别诊断【年份】2012,2013,2014,2015,2016,2017,2018【内容】一、诊断方法 （一）病史和病症体征1 .病症体征:没有特异性,但明确病症的开展过程对诊断有重要参考意义。体征的诊断意义有 限。2 .诊断过程:病史及治疗情况。已发病例记录情况（痰排菌情况、用药、用药量和时间、用药 情况等），对确定治疗方案有重要价值。第10胸神经前支（T10 ）分布于脐平面，第12胸神经前支（T12 ）那么分布于耻骨联合与脐连线中点平面。10.几种反射反射12345678像数

42、数字一样简单踝反射：S12膝反射：L34肱二头肌反射：C56挠骨膜反射:C781L舌的感觉神经支配舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；尖体面、根舌咽、三叉舌咽管一般。12 .脑疝脑疝、脑疝；瞳孔散大，昏迷瘫痪；呼吸不好，面色难看；先给馒头，再把针穿。13 .神经与瞳孔交感神经使瞳孔扩大，副交感神经使瞳孔缩小交大附（副）小.语言中枢 书、说、听、阅。3.肺结核接触史（二）影像学诊断1 .胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法,变多发生在上叶的尖后段和下叶的 背段,密度不均、边缘较清楚和变化较慢易形成空洞和播散病灶；2 .CT能发现早期微小粟粒结节;显示病变特点，有无空洞及进展变化;纵隔淋巴结 有无肿大。

43、常用于对肺结核的诊断及鉴别诊断，也可用于引导穿刺、引流和介入性治疗等（三）痰结核分枝杆菌检查确诊肺结核主要方法，制订化疗方案和治疗效果的主要依据（有肺结核可疑病症或 肺部异常阴影的患者必须查痰）。1 .痰标本收集:排菌具有间断性和不均匀性特点，所以要屡次查痰；.痰涂片检查:简单、快速、易行和可靠的方法。常用齐-尼氏（Ziehl-Neelsen-） 染色法。痰涂片检查阳性只能说明痰中含抗酸杆菌,不能区分是结核还是非结核性分枝杆菌, 痰中检出抗酸杆菌有极重要的意义：2 .痰培养法一一结核病诊断的金标准才是供准确可靠的检查结果，同时为药物敏感 性测定和菌种鉴定提供菌株。结核分枝杆菌培养费时长，一般2

44、6周；3 .药物敏感性测定:耐药诊断、制定化疗方案及流行病学监测依据.其他检测技术:如PCR、核酸探针检测特异性DNA片段、色谱技术检测菌体特异成分及免疫学方法检测特异性抗原和抗体等。（四）纤维支气管镜检查常用于支气管结核和淋巴结支气管瘦的诊断，支气管结核表现黏膜充血、溃疡糜烂、组织增生形成瘢痕和支气管狭窄，病灶部位取活组织进行病理学检查、结核分枝杆菌培养;肺内结核病灶可采集分泌物或冲洗液标本做病原体检查，也可以经支气管肺活检取标本检查。（五）结核菌素试验用于检出结核分枝杆菌感染，非检出结核病结核菌素试验对儿童、青少年结核病诊断有参考意义。二、诊断程序.可疑患者筛选:咳嗽持续2周以上、咯血午后

45、低热、乏力、盗汗、月经不调或闭经,有肺结核接触史或肺外结核-痰抗酸杆菌和胸部X线检查。1 .是否肺结核:X线检查肺部异常阴影者须系统检查，确定病变是否结核性.2 .有无活动性:如果诊断为肺结核，应明确有无活动性，因为活动性病变必须治疗。胸片表现 为边缘模糊不清的斑片状阴影，中心溶解和空洞或播散病灶。胸片表现为钙化、 硬结或纤维化，痰检查无病症,为无活动性肺结核。3 .是否排菌:确定活动性后要明确是否排菌一确定传染源的唯一方法。三、肺结核分类标准和诊断要点（一）原发型肺结核（型）：1 .含原发综合征及胸内淋巴结结核，多见于少年儿童，.X线胸片表现为哑铃型（特点）阴影，即原发病灶（位于上叶底部、下

46、叶上部）、引流淋巴管炎和肺门淋巴结肿大形成典型的原发综合征。（二）血行播散性肺结核（II型）:急性粟粒型肺结核、亚急性、慢性血行播散型肺结 核。1 .最常合并结核性脑膜炎；.X线胸片和CT开始为肺纹理重，病症出现两周左右可发现由肺尖至肺底呈大 小、密度和分布不均的粟粒状结节阴影（特点），直径2mm左右；.最易并发脑膜炎。（三）继发性肺结核:多发于成人,X线多样性，好发于上叶尖后段和下叶背段。1 .浸润性肺结核型）:是成人继发性肺结核最常见的类型，多发于肺尖和锁骨下;X 线表现为小片状或斑点状阴影（特点:线云雾状改变），可融合形成空洞。2 .慢性纤维空洞型肺结核（IV型）：（1）传染性最强。流行病学意义一一重要社会传染源;（2）X线厚壁空洞。病灶呈纤维厚壁空洞；（3）垂柳症（患侧移位）。肺门抬高，肺纹理呈垂柳样。（气胸健侧移位，大叶性肺炎一不移位）。3 .结核球:病灶直径在24cm之间,多小于3cm，内有钙化灶或液化坏死形成空洞，伴有卫星灶。4 .干酪样肺炎:属继发性浸润性肺结核。病灶呈大叶性密度均匀磨玻璃状阴影