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1、医院重症护理技能竞赛理论考试（CRRT）试题与答案一、单选题（共30分，每题1分）1、枸椽酸抗凝的主要原理是A.阻止血小板的凝聚B.加强抗凝血酶HI的作用，阻止凝血酶形成C.去除纤维蛋白原D.与血液中的钙离子结合形成整合物（正确答案）肝素抗凝常见的并发症OA.凝血B.出血（正确答案）C.高钾D.低钠下列哪项抗凝剂可以用鱼精蛋白拮抗（）A.枸椽酸B.肝素（正确答案）C.阿加曲班D.低分子肝素CRRT体外循环常见的凝血部位（）A.静脉壶B.动脉壶C.滤器（正确答案）D.以上均是CRRT使用枸椽酸抗凝，患者出现唇周、四肢发麻、肌肉抽搐、痉挛等，可能 发生（）A.低钠血症B.低钙血症（正确答案）错11
2、、从设计上，按照对佩戴者自身防护能力排名（从高到低）：N95 口罩外科 口罩普通医用口罩普通棉口罩。对（正确答案）错12、一级防护的顺序是:手卫生、戴医用外科口罩、戴一次性医用帽、换工作 鞋、穿工作服。对错（正确答案）13、新冠肺炎职业呼吸道暴露处理流程，撤离隔离暴露，如果是口腔暴露，用 大量的生理盐水冲洗，或者用0、05%的碘伏冲洗消毒，接受专业的评估与指导， 登记上报追踪随访。对（正确答案）错14、被肉眼可见的患者体液血液，分泌物或排泄物等污物，直接污染皮肤，属 于iWj风险暴露。对（正确答案）错15、三级防护是指在二级防护基础上，加戴正压头套或全面型呼吸防护器。对（正确答案）错四、填空题
3、（20分，每题2分）1、影响弥散的因素有（）、溶质相对分子量、膜阻力、血液与透析液流速、 透析器效率、温度。（答案：溶质浓度梯度）2、新冠检查室工作人员暴露风险为（）风险。（答案：高）3、CRRT治疗高出血风险患者可选用（）局部抗凝。（答案：枸檬酸钠）4、CRRT的弥散功能针对（）分子物质。（答案：小）5、血液滤过的主要方式是（）（答案：对流）6、国家卫生健康委员会发布公告,新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定传染病， 属O类传染病。（答案：乙）7、CRRT治疗的患者凝血机能异常，血小板低于10万,且APTT延长，可用 前稀释法，不必应用（）o（答案：肝素）8、多器官功能障碍综合征MODS患者，机体
4、代谢醋酸和乳酸为碳酸氢盐的能 力降低，应用乳酸盐或醋酸盐置换液可导致或加重酸中毒，故需选用（）置换 液。（答案：碳酸氢盐）9、患者进行无肝素CRRT治疗，每小时净超滤为50ml,如患者1小时内静脉 输液量100ml,肠内营养输注70ml,碳酸氢钠250ml, CRRT冲管量100ml,其它出 量80ml/h,此时患者机显超滤量应该为（）ml（答案：490）10、与新型冠状病毒患者近距离接触过，需要隔离（）天。（答案：14）.C. iWj钙血症D.高钠血症选择枸椽酸抗凝时，选择从以下哪个部位输入枸椽酸效果最好？（）A.动脉端（正确答案）B.静脉端C.滤器后D.以上均不是肝素在血液中与哪个凝血因子
5、结合，干扰凝血活酶的形成，使凝血过程中止A.抗凝血酶Ib.抗凝血酶nc.抗凝血酶m （正确答案）D.抗凝血酶vCRRT治疗过程中，患者不慎发生空气栓塞，应给患者取什么体位（）A、右侧头低足高位B、凹位C、左侧头低足高位（正确答案）D、端坐卧位CRRT中跨膜压的计算公式为（）A、【（滤器压+静脉压）/2-废液压（实际值）（正确答案）B、【（滤器压+动脉压）/2-废液压（实际值）】C、【（滤器压-动脉压）/2-废液压（实际值）D、【（滤器压-静脉压）/2-废液压（实际值）CRRT中静脉压高报警提示（）A、血泵后血管堵塞（正确答案）B、血泵后血管破裂C、血泵前血管堵塞D、血泵前血管破裂CRRT预冲好
6、的管路需在多长时间内使用（）A、2小时B、4小时C、6小时（正确答案）D、8小时血浆置换液治疗，置换液补入方式选择（）A、前稀释B、后稀释（正确答案）C、前后稀释D、以上均不是低分子肝素作用于哪个抗凝血因子（）A、IIIB、IXaC、X a （正确答案）D、XUa以下哪项是关于前稀释的不正确认识（）A、血流阻力小B、清除效率相对较低C、滤器凝血几率较小D、滤器凝血几率增加（正确答案）超滤作用是指（）A、液体因为膜两侧的压力差从高压区流动到低压区（正确答案）B、液体因为膜两侧的压力差从低压区流动到高压区C、溶液中的溶质（如钾离子、尿素、肌酎）从浓度低的部位向浓度高的部位移D、溶液中的溶质（如钾离
7、子、尿素、肌酎）从浓度高的部位向浓度低的部位移血液透析的主要方式是（）A、对流B、超滤C、弥散（正确答案）D、吸附优秀的滤膜的材料应具备哪些特点（）A.高通量（正确答案）B.筛漏系数低C.通量低D.以上均不是以下哪项不是肝素抗凝的特点（）A.肝素是由一组分子量各异的糖蛋白组成,平均15000道尔顿B.半衰期0、5-2、0小口寸，平均50分钟C.便宜、使用方便、监测简单D.肝素药代动力学多变，出血发生率低（正确答案）使用肝素抗凝时，应将滤器前APTT维持于（）A.正常值的2倍B.正常值的23倍（正确答案）C.正常值的34倍D,正常值的45倍以下哪项不是枸椽酸抗凝的特点（）A、枸椽酸盐局部抗凝枸檬
8、酸钠可与血浆中的离子钙结合生成难以解离的可溶 性鳌合物枸椽酸钙B、枸椽酸根进入体内后，主要在肝脏、肌肉组织及肾皮质参加三竣酸循环C、与肝素比较,枸檬酸盐抗凝具有全身抗凝的优势（正确答案）D、出血并发症发生率低,生物相容性好,滤器寿命长以下患者中需要慎用枸檬酸抗凝的是（）A.严重低氧血症B.微循环障碍C.肝功能障碍D.以上均是（正确答案）重症患者CRRT治疗建立血管通路应首选（）A、锁骨下静脉B、颈内静脉C、股静脉（正确答案）D、以上均不是护理新型冠状病毒肺炎患者时，发生粘膜暴露时的正确处理方法（）A.用清水冲洗B.用75%酒精消毒C.用0. 5%碘伏消毒D.用0. 05%碘伏消毒（正确答案）下
9、列关于如何防止凝血的叙述中，哪项不正确（）A给予适当抗凝,监测凝血指标B、增加循环血流速度C、增加置换液量D增加超滤量（正确答案）漏血报警原因下列哪项不对（）A透析器破膜B静脉压过高（正确答案）C探测器故障D漏血探测器有脏物沉积静脉压力过高报警的原因下列哪项不对（）A保护罩或传感器受潮B、血泵流速过高C、导管回路有血块D、导管的位置过低（正确答案）引起滤器前压过高的原因下列哪项不对（）A、滤器阻塞B、滤器前的压力传感器潮湿C、静脉血流阻塞D、管路系统渗漏（正确答案）对于全身抗凝的患者除对PT及APTT的监测外，应对患者进行出血的观察，观 察内容除下列哪项（）A、穿刺点渗血B、血便C、尿量（正确
10、答案）D、血性引流液与TMP报警处理方法无关的是（）A提高置换液流速B降低病人脱水量C增加血流速（正确答案）D增加抗凝剂用量高钠血症的患者在进行血液净化治疗时，血钠下降的辐度应控制在每24H降低 不超过（）以内。（）A、5%B、10% （正确答案）C、15%D、20%二、多选题（共20分，每题2分）1、液体管理不当引起的并发症 （）A、液体平衡问题导致低容量或容量负荷过重（正确答案）B、液体配制或使用错误导致电解质、酸碱失衡（正确答案）C、配制或使用中液体污染导致感染（正确答案）D、未加温的置换液致患者体温过低或寒战（正确答案）E、血液丢失下列属于血浆置换的并发症为（）A过敏反应（正确答案）B
11、出血（正确答案）C感染（正确答案）D低钙血症（正确答案）温度升高报警处理不正确的是（）A、检查压力传感器（正确答案）B、打开加热门冷却加热器C、检查管路狭窄部分（正确答案）D、如果报警消失，血泵不会自动运转（正确答案）CVVH前后稀释的比较，属于后稀释的有（）A、滤过分数低B、滤器内凝血易发生（正确答案）C、滤过效率高（正确答案）D、滤器内血液稀释滤器凝血的标志：（）A、跨膜压450mmHg （正确答案）B、体外循环部分的血液颜色变暗（正确答案）C、血压正常，超滤率减少（正确答案）D、体外循环部分可见到血液红细胞和血浆分离（正确答案）E、血液丢失如何正确防止凝血（）A、给予适当抗凝（正确答案）
12、B、监测凝血指标（正确答案）C、增加循环血流速度D、增加置换液量E、减少超滤量CRRT治疗时的跨膜压高的报警原因（）A、滤器凝血（正确答案）B、超滤率设置不合理（正确答案）C、滤液管扭曲、受压或处于夹闭状态（正确答案）D、血流速太快E、血流速太慢液体管理时需要评估的内容有（）A、补液量（正确答案）B、肠内营养的剂量（正确答案）C、隐形失水（正确答案）D、每小时的尿量（正确答案）E、置换液量（正确答案）CRRT治疗时动脉压极负报警原因（）A、血流吸出不畅（正确答案）B、置管位置不佳，导管贴壁（正确答案）C、低血压（正确答案）D、血流速度慢E、管道脱开下列哪些是导致CRRT有效治疗时间降低的原因（
13、）A、CRRT运行报警未及时处理（正确答案）B、血滤管引血不畅（正确答案）C、抗凝剂的选择D、置换液袋空时，未及时更换液袋（正确答案）E、护士不熟悉CRRT报警的原因及处理方法（正确答案）三、是否题（30分，每题2分）1 .本身就需要全身抗凝的患者，如心肌梗塞、深静脉血栓等，优先选用的抗凝 方式是枸椽酸抗凝。对错（正确答案）2 .超滤量越大，滤器内的血液浓缩越明显，滤过分数越高。对（正确答案）错3 .超滤率是指单位时间在正压TMP下通过滤器从血液里清除的液体总量。对（正确答案）错4 .净超滤率是指单位时间由机器从病人体内清除的净液体量。对（正确答案）错5 .机显超滤量是单位时间内除开置换液（包括透析液）通过滤器从血液里清除的 液体总量。对错（正确答案）6 .预充滤器排气时，可用排气锤轻轻敲击滤器管身部。对错（正确答案）7 .当预充液流率小于lOOml/min时,能较好地清除滤器和体外管路中的气体对（正确答案）错8 . CRRT期间建议常规应用生理盐水冲管。对错（正确答案）9 .为了保证CRRT治疗的顺利进行,双腔透析管常作为首选的血管通路对（正确答案）错10、局部枸檬酸抗凝最易发生低钙血症、高钠血和酸碱平衡紊乱等并发症，应 严密监测钙离子浓度。对（正确答案）