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1、心理健康临床症状自评量表心理健康临床症状自评量表试题测验指导语：下面是对您可能存在一些感受描述，请仔细阅读每一条，然后根据最近一个星期以内您实际感觉，选择最符合您一项描述。如果题目中所描述感受在你身上没有出现过，请选择A选项；如果题目中描述感受在你身上很轻，则选择B选项；如果题目中描述感受在你身上一定程度出现，清选择C选项；如果题目中描述感受在你身上比较严重出现，则选择D选项，如果题目中描述感受在你身上非常严重出现，则选择E选项。请注意以下几点：1.一定要根据最近一周自我感受来回答题目。2.虽然没有时间限制，但应尽可能地争取以较快速度完成。3.请不要遗漏，务必回答每一个问题。4.请将您答案记录
2、在答题纸上，不要在本试题上做任何记号。心理健康临床症状自评量表测试题目1、 头痛A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重2、 神经过敏，心中不踏实A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重3、 头脑中有不必要想法或字句盘旋A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重4、 头昏或昏倒A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重5、 对异性兴趣减退A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重6、 对旁人求全责备A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重7、 感到别人能控制你思想A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重8、 责怪别人制造麻烦A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重9、 忘性大A、没有B、很轻C、中等
3、D、偏重E、严重10、 担心自己衣饰整齐及仪态端正A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重11、 容易烦恼和激动A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重12、 脚痛A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重13、 害怕空旷场所或街道A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重14、 感到自己精力下降，活动减慢A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重15、 想结束自己生命A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重16、 听到旁人听不到声音A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重17、 发抖A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重18、 感到大多数人都不可信任A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重19、
4、 胃口不好A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重20、 容易哭泣A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重21、 同异性相处时感到害羞不自在A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重22、 感到受骗，中了圈套或有人想住自己A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重23、 无缘无故地突然感到害怕A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重24、 自己不能控制地大发脾气A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重25、 怕单独出门A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重26、 经常责怪自己A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重27、 腰痛A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重28、 感到难以完成任务A、没
5、有B、很轻C、中等D、偏重E、严重29、 感到孤独A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重30、 感到苦闷A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重31、 过分担忧A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重32、 对事物不感兴趣A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重33、 感到害怕A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重34、 我感情容易受到伤害A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重35、 旁人能知道我私下想法A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重36、 感到别人不理解我或不同情我A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重37、 感到别人对我不友好，不喜欢我A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、
6、严重38、 做事必须做得很慢以保证做得准确A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重39、 心跳得很厉害A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重40、 恶心或胃部不舒服A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重41、 感到比不上他人A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重42、 肌肉酸痛A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重43、 感到有人在监视我谈论我A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重44、 难以入睡A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重45、 做事必须反复检查A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重46、 难以做出决定A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重47、 怕乘电车、公共汽车
7、、地铁或火车A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重48、 呼吸有困难A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重49、 一阵阵发冷或发热A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重50、 因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重51、 脑子变空了A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重52、 身体发麻或刺痛A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重53、 喉咙有梗塞感A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重54、 感到前途没希望A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重55、 不能集中注意力A 、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重56、 感到身体某一部分软弱无力A
8、、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重57、 感到紧张或容易紧张A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重58、 感到手或脚发重A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重59、 想到死亡事A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重60、 吃得太多A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重61、 当别人看着我或谈论我时感到不自在A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重62、 有一些不属于你自己想法A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重63、 有想打人或伤害他人冲动A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重64、 醒得太早A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重65、 必须反复洗手、点数目或触摸某些东西A
9、、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重66、 睡得不稳不深A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重67、 有想摔坏或破坏东西冲动A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重68、 有一些别人没有想法或念头A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重69、 感到对别人神经过敏A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重70、 在商店或电影院等人多地方感到不自在A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重71、 感到任何事情都很困难A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重72、 一阵阵恐惧或惊恐A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重73、 感到在公共场合吃东西很不舒服A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重74
10、、 经常和人争论A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重75、 单独一人时神经很紧张A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重76、 别人对我成绩没有作出恰当评价A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重77、 即使和别人在一起也感到孤单A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重78、 感到坐立不安心神不定A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重79、 感到自己没有什么价值A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重80、 感到熟悉东西变得陌生或不像是真A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重81、 大叫或摔东西A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重82、 害怕会在公共场合昏倒A、没有B、很轻C、中等
11、D、偏重E、严重83、 感到别人想占我便宜A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重84、 为一些有关“性”想法而很苦恼A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重85、 我认为应该因为自己过错而受到惩罚A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重86、 感到要赶快把事情做完A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重87、 感到自己身体有严重问题A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重88、 从未感到和其他人很亲近A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重89、 感到自己有罪A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重90、 感到自己脑子有毛病A、没有B、很轻C、中等D、偏重E、严重测试结束，谢谢您参加测试心理
12、健康临床症状自评量表答题纸首先请您真实、准确填写下列个人信息，不要有遗漏。这些个人信息只有测验管理员可以看到。管理员会对这些个人信息严格保密。同时这些资料真实填写对于测评结果可靠性有重要影响，请务必客观真实填写。分组： 姓 名*： 性 别*：职业： 工作年限： 文化程度： 血型： 出生日期*：测试日期*：答 题 纸题号答案 题号答案 题号答案 题号答案 题号答案 题号答案 题号答案 1（ ） 2（ ） 3（ ） 4（ ） 5（ ） 6（ ） 7（ ） 8（ ） 9（ ） 10（ ） 11（ ） 12（ ） 13（ ） 14（ ）15（ ） 16（ ） 17（ ） 18（ ） 19（ ） 20（
13、 ） 21（ ）22（ ） 23（ ） 24（ ） 25（ ） 26（ ） 27（ ） 28（ ）29（ ） 30（ ） 31（ ） 32（ ） 33（ ） 34（ ） 35（ ） 36（ ） 37（ ） 38（ ） 39（ ） 40（ ） 41（ ） 42（ ） 43（ ） 44（ ） 45（ ） 46（ ） 47（ ） 48（ ） 49（ ）50（ ） 51（ ） 52（ ） 53（ ） 54（ ） 55（ ） 56（ ）57（ ） 58（ ） 59（ ） 60（ ） 61（ ） 62（ ） 63（ ）64（ ） 65（ ） 66（ ） 67（ ） 68（ ） 69（ ） 70（ ）71（ ） 72（ ） 73（ ） 74（ ） 75（ ） 76（ ） 77（ ）78（ ） 79（ ） 80（ ） 81（ ） 82（ ） 83（ ） 84（ ）85（ ） 86（ ） 87（ ） 88（ ） 89（ ） 90（ ） 测试结束，感谢您参加测试！