二甲综合医院临床科室基本诊疗常规标准.docx

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1、二甲综合医院临床科室基本诊疗常规标准急诊科:1. 心脏骤停抢救2. 心源性休克抢救3. 静脉临时起搏4. 急性心力衰竭抢救5. 高血压急诊抢救6. 高血压诊治(包括24小时动态血压监测、高血压规范化治疗)7. 急性心力衰竭抢救急诊医学科:1. 完善急诊体系,符合急诊科建设和管理指南(试行)基本要求。2. 心肺脑复苏术。3. 心电图检查及心电图监测。4. 正确氧疗。5. 呼吸肌应用。6. 除颤、电复律。7. 急腹症鉴别诊断。8. 多发伤诊断及急诊处理。9. 急性中毒诊断、鉴别诊断及处理。10. B超诊断在急诊中应用。11. 中暑、溺水、电击及自缢处理。12. 急性心肌梗塞监测和抢救。13. 哮喘

2、持续状态抢救。14. 各种大出血初步急救。内二科:1. 急性心肌梗塞规范化治疗(溶栓)2. 常见心律失常诊治3. 冠状动脉粥样硬化性心脏病规范化诊治4. 慢性心功能不全规范化治疗5. 支气管哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)分级和规范化治疗。6. 肺炎和COPD急性加重期病原学检查及抗感染合理应用。7. 大咳血诊断及治疗。8. 自发性气胸诊断及治疗,张力性气胸救治。9. 急性和慢性呼吸衰竭诊断及治疗。10. 呼吸道传染病诊断及鉴别诊断。内三:1.甲状腺疾病:单纯性甲状腺肿、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节和肿瘤诊断、鉴别诊断和治疗。甲亢危象识别和识别。2.糖尿病诊断、分型。合理应用口服降糖药物和

3、胰岛素。医源性低血糖、糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷诊断和处理。3.代谢综合征诊断和治疗。4.能测定TSH、FT3、FT4、Trab、TGab、TPOab。5.血尿诊断及鉴别诊断。6.蛋白尿诊断及鉴别诊断。7.原发性肾小球诊治。8.继发性肾小球疾病临床诊断及治疗:糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、系统性红斑狼疮、尿酸性肾病、梗阻性肾病。9.尿路感染诊治(急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎).10.急性肾衰诊治。11.慢性肾衰诊治。12.腹膜透析、血液透析(可选)13.常见贫血诊断和规范化治疗(缺铁性、溶血性、巨幼红细胞性)。14.各种白血病诊断和规范化治疗。15.骨髓增生异常综

4、合症诊断和规范化治疗。16.再生障碍性贫血诊断和规范化治疗。17.多发性骨髓瘤诊断和规范化治疗。18.恶性淋巴瘤诊断和规范化治疗。19.骨髓穿刺及细胞形态学、组织化学分类。20.常见出血性疾病(特发性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血(DIC)诊断和规范化治疗。内五科:1.能够正确、规范地诊断和治疗消化系统常见病多发病。2.消化道大出血诊治:消化道大出血综合抢救:急诊内镜诊断及内镜下治疗(食管、胃底静脉曲张出血镜下治疗、三腔二囊管压迫止血及其他原因出血内镜下止血治疗)3.功能性胃肠道疾病及炎症性肠病诊断治疗。4.肝硬化并发症诊断和治疗。5.常规开展规范胃镜、肠镜检查工作。6.黄疸鉴别诊断。7.

5、肝穿刺诊断和治疗。8.肺功能检查9.纤维支气管镜检查(可选)内一科:1. 神经系统危重病人抢救(包括昏迷、脑疝、呼吸肌麻痹、癫痫持续状态等)。2. 脑血管病鉴别诊断及治疗。3. 颅内高压普通病因检查和对症治疗。4. 头痛诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗。5. 癫痫病诊断分型及抗癫痫药合理应用。6. 肌无力初步筛查(可选)7. 霍乱诊断。8. 流行性脑脊髓膜炎及乙脑诊断。9. 流行性出血热及其合并症诊治。10. 重症及耐药伤寒诊治。11. 急性、慢性、重症肝炎诊治。乙肝、丙肝抗病毒治疗。12. 肝炎后肝硬化及并发症诊断和治疗。13. 病毒性肝炎实验室检查开展项目:抗HAV-IgM、HBV血清标志物

6、、HBV-DNA定性及定量测定、抗HCV、抗HDV、抗HEV-IgM和抗HEV-IgG。14. 中毒性痢疾诊治。15. 流行性感冒诊治。内四科:1.支气管肺癌早期诊断、临床分期和规范化治疗。2.食管癌诊断、临床分期及内科规范化治疗。3.胃癌诊断、临床分期及内科规范化治疗。4.结、直肠诊断、临床分期及内科规范化治疗。5.小细胞肺癌诊断、临床分期及内科规范化治疗。6.非小细胞癌诊断、临床分期及内科规范化治疗。7.乳腺癌诊断、临床分期及内科规范化治疗。8.原发性肝癌诊断、临床分期及内科规范化治疗。9.晚期肿瘤临终关怀治疗及三阶梯镇痛治疗。11.深静脉穿刺置管常规。12.骨髓抑制患者处理常规。儿科:1

7、. 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)和颅内出血(ICH)诊治.2. 新生儿溶血病诊治。3. 新生儿感染性疾病诊治。4. 小儿重症肺炎、支原体肺炎诊治。5. 小儿腹泻规范液体疗法。6. 小儿出血性疾病诊治。7. 血尿诊断和鉴别诊断。8. 急慢性肾炎和原发性肾病综合症诊治。9. 急性呼吸衰竭诊断及急救。10. 各种先天性心脏病诊断。11. 儿童甲亢、甲减、及糖尿病诊断及治疗。12. 川崎病诊治。13. 心肌炎诊治。14. 哮喘诊治。15. 小儿结核病诊断。16. 手足口病(B08.401)诊治。17. 开展儿童保健工作。普外一科:1.常见外科急腹症手术处理。2.肝部分切除、脾切除术。3.重症急性胰腺

8、炎引流术。4.门静脉高压症断流术(可选)5.胆总管切开取石(探查)T管引流术、胆肠内引流术。6.甲状腺次全切除术。7.胃癌根治性大部切除术。8.乳腺癌根治术。9.胸膜联合损伤救治。10.右/左半结肠切除术。(可选)11.无张力疝修补术。骨科:1. 四肢骨折钢板或髓内钉内固定术。2. 骨关节肿瘤手术治疗(可选)。3. 脊柱结核病灶清除术(可选)。4. 腰椎间盘摘除术(可选)5. 脊椎后路椎板减压。6. 周围神经损伤(缺损)修补术。7. 关节融合术。神经外科:1. 颅骨凹陷骨折复位术。2. 颅骨成形术。3. 常见脑肿瘤手术(脑膜瘤、胶质瘤)(可选)。4. 颅内血肿清除术。5. 椎板切除减压术。6.

9、 脑室内、外减压术。普外二:1. 膀胱部分切除术。2. 膀胱损伤修补术。3. 肾切除术。4. 附睾切除术。5. 输尿管、膀胱切开取石术。6. 常见胸部创伤救治。7. 肺叶及全肺切除术。8. 贲门括约肌切开成形术。9. 心包部分切除术。妇产科:1. 子宫肌瘤剔除术。2. 子宫全切术。3. 附件切除术。4. 有异常人流、取环术。5. 子宫内膜异位症诊治。6. 闭经诊治。7. 宫腔镜检查术(可选)。8. 妇科常见恶性肿瘤诊断和规范化治疗(宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、绒癌)。9. 计划生育手术并发症和计划生育药具不良反应诊断、治疗。产科专业:首先应符合助产技术服务单位基本标准1.围产保健规范化管理:(

10、1)胎儿产前检查;(2.)B超产前诊断;(3)对胎儿宫内情况监护,胎儿成熟度监测和胎盘功能监测。2.妊娠及分娩并发症诊治(妊娠期高血压疾病,胆汁郁积症,妊娠期糖尿病,前置胎盘,胎盘早剥,羊水量异常,多胎妊娠,产后出血,胎位异常,子宫破裂等)。3.单纯剖宫产术(不包括腹膜外剖宫产)。4.客观测量产后出血。5.高危妊娠诊断及处理(子痫、胎位异常)。6.产程监护和产程并发症处理。7.开展各类助产技术,包括会阴侧切、胎吸助娩。8.产后出血率5%。9.围产儿死亡率15%。10.新生儿卡介苗和乙肝疫苗首针接种率符合国家规定。眼科:1. 眼球穿孔伤缝合术。2. 白内障囊外摘除术。3. 球内异物(磁性)取出术

11、。4. 抗青光眼滤过性手术。5. 周边虹膜切除术。6. 眼球摘除术。7. 鼻腔泪囊吻合术。8. 眼球内容物剜除术。耳鼻喉:1. 乳突根治术。2. 上颌窦根治术。3. 鼻侧切开肿瘤切除术。4. 气管切开术。5. 听功能评估技术(含主、客观测听技术;纯音测听、声导航)。6. 食管异物取出术。7. 扁桃体切除术。8. 鼻中隔矫正术。口腔科:1. 口腔预防适宜技术:窝沟封闭,局部用氟,预防性树脂充填,龈上洁治,非创伤性充填(ART).2. 甲状舌骨囊肿摘除术。3. 颌骨囊肿、良性肿瘤摘除术。4. 可摘义齿修复、义齿固定。5. 牙正畸(活动矫治器)。6. 简单根管治疗。7. 腮腺肿瘤及腺体摘除术。8.

12、舌部分切除术。9. 颌面部骨折复位及固定术。10. 口腔上颌窦漏修补术。11. 颌下腺摘除术、舌下腺摘除术。12. 腭部良性肿瘤切除术。13. 唇裂修复术(一般)。注:8-13项为重点专科项目。皮肤科:1. 银屑病、湿疹、皮炎、痤疮、白癜风、荨麻疹等常见皮肤病诊治。2. 和皮肤病有关结结缔组织病诊治。3. 性传播疾病、浅部真菌病等感染性皮肤病诊治。4. 常见皮肤组织病理学检查及诊断。5. 微波、冷冻和Coz激光治疗。麻醉科:1. 麻醉前评估、准备及制定麻醉实施方案。2. 手术病人进行有创和无创血压、心率、心电、血氧饱和度及体温连续定量检测:全麻病人进行呼末二氧化碳监测。3. 各种阻滞麻醉、吸入

13、全麻、静脉全麻和复合麻醉。4. 各专科手术麻醉处理。5. 心、肺、脑复苏、除颤技术。6. 术后镇痛、无痛分娩、无痛诊断性检查。7. 机械通气支持条件和技能。康复医学科:1. 运动系统、神经系统一般伤情、疼痛和功能障碍康复,各种急慢性炎症康复。2. 功能评定:运动功能评定,日常生活活动能力检查。3. 康复治疗。(1) 物理治疗:耐力训练、肌力训练、关节活动度训练、步行训练、平衡训练、手法治疗、牵引疗法、高、中、低频电疗,光疗、超声波疗法、磁疗、冷热疗法、压力疗法等。(2) 作业治疗:日常生活活动能力训练。(3) 传统康复治疗:针灸、推拿(如本院中医科开展此类治疗,康复医学科可不开展)急诊医学科:15. 完善急诊体系,符合急诊科建设和管理指南(试行)基本要求。16. 心肺脑复苏术。17. 心电图检查及心电图监测。18. 正确氧疗。19. 呼吸肌应用。20. 除颤、电复律。21. 急腹症鉴别诊断。22. 多发伤诊断及急诊处理。23. 急性中毒诊断、鉴别诊断及处理。24. B超诊断在急诊中应用。25. 中暑、溺水、电击及自缢处理。26. 急性心肌梗塞监测和抢救。27. 哮喘持续状态抢救。28. 各种大出血初步急救。

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